1851. aastal tegi Vladikavkazi sõjaväehaigla vene arst esimese ravimvormi nahaaluse süsti. Süstimiseks kasutati lahuse vedelat vormi. Kuna süstlaid sellisel kujul, nagu oleme harjunud täna nägema, polnud, kasutas ta kolviga baromeetrilise toru fragmenti. Vabale otsale kinnitati nõelakujuline hõbedane ots. Aasta hiljem hakati süstimiseks kasutama Tšehhi Vabariigi arsti välja töötatud süst alt Pravac.
Definitsioon, valiku eelised
Süstemiseks mõeldud ravimvormide määratluse all on tavaks mõista pulbrit ja vesilahuseid, steriilseid, õliseid lahuseid, emulsioone ja suspensioone, tablette, mis tuleb esm alt lahustada. Need viiakse kehasse süstlaga, rikkudes naha terviklikkust. Kui lahuse maht on väga suur (üle 100 ml), manustatakse ravimit infusiooni teel, infusioonimeetodil.
Vedelate ravimvormide kasutamise peamised eelisedsüstimine:
- Kohe toime (mõju ilmneb kohe, kui lahus tungib kehasse).
- Doosivormid süstimiseks ei mõjuta seedetrakti, maksa, ei riku teiste ravimite (hormoonid, antibiootikumid, insuliin) farmakoloogilist toimet.
- Võite manustada ravimit teadvuseta inimesele.
- Ravim on enamasti maitsetu ja lõhnatu.
Rakenduse puudused
Paljud inimesed mäletavad ebamugavust, kui nad pidid süstima. Igasugune nahakahjustus põhjustab valu. See on peamine põhjus, miks keeldutakse ravist süstidega. Te ei tohiks välistada infektsiooni sattumise ohtu vereringesüsteemi, hematoomide moodustumist, muhke. Oluline on kasutada seda ravimvormi manustamismeetodit spetsialiseeritud meditsiiniasutuses. See on põhjendatud nõue, kuna üks soovimatuid tagajärgi on õhumullide või tahkete osakeste sattumine kehasse, HIV-i ja hepatiidi nakatumise oht.
Mõne meditsiinilise süstelahuse kasutuselevõtul võib tekkida põletustunne, terav valu, harvadel juhtudel palavik. Kuna ravim jaotub kiiresti kogu vereringesüsteemis, võib kiirustades, ravimi lahjendamise tehnika rikkumisega, tekkida pearinglus, vererõhu langus ja isegi minestamine. Varustamata ruumis kvalifitseeritud personali puudumisel esimenearstiabi.
Vedellahused
Ravimeid saab toota spetsiaalsetes tehastes toodetud ampullides või viaalides. Süstitava ravimvormi farmakoloogia määramiseks kasutatakse teavet nimetuse, mahu, kontsentratsiooni, valmistamiskuupäeva ja kõlblikkusaja kohta.
Meditsiinilise lahjendi (nt destilleeritud vesi, rasvõlid, alkoholid) abil saab valmistada lahuse hilisemaks kasutamiseks. Süstimiseks mõeldud pulbrilised ravimvormid lahjendatakse naatriumkloriidi, glükoosi, novokaiiniga. Selle tulemusena ei tohiks vedelik sisaldada lisandeid, sete on tavaliselt läbipaistev.
Süstematerjali valmistamiseks kasutatavad lahustid
Ravimi pulbrilise vormi lahustamiseks on vaja kasutada vedelikku. Lahuse nimi on "Süstevesi", selle hind on suhteliselt madal, saate seda osta igas apteegiketis. Kasutamise ajal koguvad nad ampullist vett ja valavad selle ravimiga viaali, lahjendavad nii, et ei jääks väikseid tükke.
Süstetavate ravimvormide retsepti kirjutamisel näitab arst tavaliselt, millist lahjendit tuleb lisaks osta. Mittevesiõlid hõlmavad õlisid, nagu riitsinus-, oliivi-, puuvillaseemne-, kookos- või virsikuõli. See peab olema desodoreeritud, rafineeritud. Tänu sellele, et õli on viskoosse struktuuriga, on nendega süstimine valus, tekib moodustumise ohtgranuloomid. Viskoossuse pisut alandamiseks võib kasutada etüüleetrit.
Kui arst määras B-rühma vitamiinid süsteampullides, siis võib lahustina kasutada etüüloleaati. Sellel on parem ravimi lahjendamisvõime, see imendub kergemini kui õline. Sobib hormonaalsete ravimvormide jaoks. A- ja D-vitamiini väljakirjutamisel kasutatakse antibiootikume, barbituraate, sulfoonamiide, alkaloidaluseid, propüleenglükooli.
Etanool on valitud südameglükosiidide (strofantiin K, konvallatoksiin) süstitavate preparaatide antiseptikuks ja lahustiks. Viimasel juhul täidab glütseriin seda rolli hästi. Sellega süstitakse fetanooli, metatooni, dibasooli ja teisi.
Kasutab
Sõltuv alt sellest, millisele kehaosale süst tehakse, on tavaks eristada järgmisi manustamisviise:
- Intramuskulaarne.
- Subkutaanne ja intradermaalne.
- Intravaskulaarne, intrakavitaarne ja intraossaalne.
- Aju limaskesta all.
Enamik ül altoodust teevad tervishoiuasutuses ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötajad. Intramuskulaarselt saavad paljud seda reeglina kodus teha. Siin on olulised oskused, steriilsus ja usaldus oma tegude vastu.
Intramuskulaarne
Immunomoduleerivate ravimite väljakirjutamine arsti poolt piirdub tavaliselt B-vitamiinidega. Neid saab osta süsteampullides igal pool.apteek. Selge vedelik on kollakas-roheka varjundiga, iseloomuliku tiamiini lõhnaga. Ravimit süstitakse intramuskulaarselt reieluu-, delta- või tuharalihasesse 90-kraadise nurga all. Mõningaid vitamiinirühmi võib manustada ka intravenoosselt.
Ühe kasutuskorra jaoks süstitakse 1–20 ml lahust, mõnel juhul näidustuste olemasolul 50–70 ml. Ravimi vorm võib olla mis tahes, süstesuspensioonid, õlised, vesilahused, emulsioonid. Tuleb mõista, et imendumisprotsess võib olla aeglane, mistõttu on soovitatav pärast protseduure mõnda aega puhata.
Õlilahused, suspensioonid, emulsioonid tagavad ravimi järkjärgulise imendumise kehasse, luues omamoodi "depoo". Nende hulka kuuluvad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, anaboolsed steroidid. See vorm pikendab ravimi kestust, mõnel juhul mitu kuud. Pärast protseduuri on vaja tagada, et ei tekiks süstimisjärgset abstsessi.
Lisaks ül altoodud ravimitele võib intramuskulaarselt manustada gripi, A-hepatiidi, marutaudi, morfiini, penitsilliini, prednisolooni, kodeiini jt vaktsiine. Neid kõiki määrab raviarst ja neid ei saa soovitada eneseraviks.
Intradermaalne ja subkutaanne
Kõik süstitavad ravimvormid peavad olema pakendatud steriilsesse mahutisse. Intradermaalsed süstid viiakse epidermise ülemisse kihti, vedeliku maht on 0,2-0,5 ml, näiteks tuberkuliin. Tapaljudele teada, kui Mantouxi test on tehtud. Sel juhul kasutatakse nõela kaldus otsaga, ravimi süstimise tulemusena tekib naha alla mull, väike tihend.
Nahaaluste süstide ajal jõuab nõel nahaaluse rasvani. Ühekordse manustatava ravimi maht on 1-2 ml. Kui kasutatakse tilksüste, võib korraga manustada kuni 500 ml lahust. Subkutaanne, milles süstimiseks kasutatakse ravimvormis emulsiooni, siseneb kiiresti vereringesse ja levib kogu kehas. Reeglina viiakse protseduur läbi käe sisepinna, alakõhu, reite piirkonnas.
Kõige olulisemad ravimiliigid: insuliinid ja hepariinid. Kui on vaja nende toimet pikendada, kasutatakse lahjendina õlilahuseid, emulsioone või suspensioone. Mille jaoks võib olla vajalik paigaldada spetsiaalne seade, mis sisaldab ravimi mikrokapslit annustamisresti.
Süstemiseks mõeldud ravimvormide valmistamiseks kasutatava lahusti koostis sõltub selle imendumiskiirusest. Kõige aeglasem alt toimub see õlis ja vesi, vastupidi, tungib kehasse kiiremini. Peamine nõue sedalaadi protseduuride läbiviimisel on piisava hulga oskuste omamine. Kuna pehmete kudede kahjustuse tõenäosus on suur, tekib hematoom. Reeglina taanduvad sooja ja niiske kompressi tegemisel infiltraadid kiiresti.
Intravaskulaarsed, intrakavitaarsed ja luusisesed protseduurid
Intravaskulaarsekshõlmavad intraarteriaalset (see võib olla õlavarre-, une- või reiearter) ja intravenoosset (sisenetakse subklaviausse või ulnarusse). Lahustina kasutatakse fosfaati või erütromütsiinaskorbaati. Lahus peab olema valmistatud aseptiliselt, täiesti steriilne. Annustamisvormi kasutuselevõtmise mõju saavutatakse mõne sekundiga.
Kui räägime intravaskulaarsetest süstidest, siis selleks kasutatakse spetsiaalset vedelate ravimvormide infusioonisüsteemi. Vale protseduuri tagajärjed:
- hematoom, mis tekib veeni kahjustuse tagajärjel;
- õhkemboolia (veresoone ummistus õhumullidega);
- närvikahjustus;
- veeni punktsiooni kaudu.
On äärmiselt oluline usaldada intramuskulaarsete süstide tegemine kvalifitseeritud meditsiinipersonalile.
Intravaskulaarsete protseduuride eripäraks on ainult veepõhiste lahuste kasutamine. Need ei tohiks põhjustada verehüüvete moodustumist, punaste vereliblede hemolüüsi ega avaldada ka kahjulikku mõju veresoonte seintele. Tasub osta steriilset süstevett, hind on madal, pealegi müüakse maja lähedal asuvas apteegis.
Kui ravimi kasutusala asub teatud arteris, võimaldab intraarteriaalne manustamine sellele lokaalset toimet. Intrakavitaarsed ja intraossaalsed protseduurid tuleks läbi viia spetsiaalses meditsiiniasutuses kvalifitseeritud spetsialisti poolt.
Aju kesta all
See vaadekasutatakse intrakraniaalseteks ja spinaalseteks süstideks. Esimest meetodit kasutatakse meningiidi korral streptomütsiini lahuse sisseviimisel. Lahuse ravimvorm saab olla ainult vesine, neutraalne reaktsioon, korraga manustatava ravimi maht on üks kuni kaks milliliitrit. Rakenduse mõju saavutatakse kohe. Protseduuri võib meditsiiniasutuses läbi viia ainult arst või kogenud õde.
Teine meetod leitakse sageli anesteetikumide või antibiootikumide kasutuselevõtuga. Lahus võib olla ainult veepõhine, neutraalse pH-ga 5 kuni 8. Protseduuri asukoht on 3. ja 4. nimmelüli vahelises epiduraalses ja subarahnoidaalses ruumis. Oskamatu süstimise oht on seljaaju terminali kiudude kahjustamise oht, mille tagajärjel võib tekkida jalgade halvatus. Läbi viidud meditsiiniasutuses.
Põhilised taotlemise reeglid
Oluline on järgida süstevormidele esitatavaid nõudeid, jälgida kasutuskuupäeva ja kõlblikkusaega, temperatuuri säilitamise ajal. Protseduuri jaoks on vaja ette valmistada varustus: nõelaga süstal, alkoholiga salvrätikud, lahjenduslahus, ampull ravimiga. Oluline on järgida ravimvormide ja süstide säilitustingimusi, et vältida riknenud ravimi kasutamist.
Ohutus on teostada protseduuri puhaste kätega, eelistatav alt alkoholiga töödeldud. Enne süstimiseks valmistumist on vaja valida õige süstal. Ta on teistsugunemaht, kahe- ja kolmekomponentne, imporditud või Venemaal toodetud.
Nõel kinnitatakse süstla külge, vedelik raputatakse ampulli otsast maha, näiteks kergelt sõrmega koputades. Kui ampull on klaasist, siis piki lõikejoont tuleb see spetsiaalse aparaadiga viilida (reeglina tuleb see preparaadiga kaasa). Sõrmede kaitsmiseks võite selle mähkida marli salvrätikuga ja sae lõikekohal murda. Järgmiseks peate lahuse ampullist koguma ja süstlast kolviga liigse õhu välja pigistama.
Kui süst tehakse intravenoosselt, peate tõmbama žgutiga käsi küünarnukist kõrgemale ja kohe pärast protseduuri lõppu see nõrgeneb. Süstekohta töödeldakse antiseptikumiga. Enne ravimi süstimist kontrollige, kas nõel on veeni sattunud või mitte. Selleks tõmmake kolbi enda poole, kuni süstlasse ilmub veri. Kui selle värv on tume, võite ravimit sisestada. Juhtub, et veenide paiknemine küünarnuki kõveras ei võimalda protseduuri teha ja siis võib osutuda vajalikuks ravimi manustamine randme tagaküljele. Hematoomi tekke vältimiseks tuleb küünarnukist kõverdatud kätt hoida 5 minutit.
Intramuskulaarsed süstid ei vaja patsiendi erilist ettevalmistust. Protseduuri tegija peab teadma, millisesse piirkonda süstida. Tuharate piirkonda visuaalselt neljaks jagades saate määrata manipuleerimiseks optimaalse piirkonna. Parimaks kohaks peetakse ülemist välimist väljakut. Seega on võimalik vältida ravimi sattumist istmikunärvi. Kui te süstite endalesaate ise valida reie esipinna piirkonna, kuid see pole eriti mugav.
Intramuskulaarse süstimise ajal on põhitingimuseks kolvi järkjärguline sisseviimine ja sujuv laskumine. Nõela optimaalne pikkus ei ületa 5 cm. See vähendab valu protseduuri ajal ja ei saa teha süstimisjärgseid tihendeid. Kui ravimit süstitakse liiga kiiresti, võib patsient tunda tugevat valu, võimalik on ravimi stagnatsioon ning edasisi punne süstekohas ei saa vältida.
Pärast manipulatsioonide lõpetamist tuleb tööpind puhastada. Kasutatud viaalid, süstal, vatitupsud – visake ära.
