Praegu on neuroloogilised haigused üha enam levimas. Selle põhjuseks on halb ökoloogia, pärilikkus, suur hulk erinevaid nakkusi jne. Nende defektide hulgas on Adie sündroom (Holmes-Adie), mis esineb kõige sagedamini inimestel, kellel on bakteriaalse infektsiooni tõttu tekkinud silma postganglionaalsete kiudude kahjustus. Sel juhul kaotab silmapupill osaliselt või täielikult kitsenemisvõime. See omandab ovaalse kuju või muutub ebaühtlaseks, tekib iirise segmentaalne kahjustus.
Kirjeldus
Holmes-Adie sündroom – neuroloogiline häire, mida iseloomustab pupilli pidev laienemine, mille reaktsioon valgusele on väga aeglane, kuid väljendunud reaktsiooni täheldatakse särav lähedane dissotsiatsioon. Seega lähenedes pupill kitseneb üsna aeglaselt või ei kitsene üldse ning veel aeglasem alt naaseb algsele suurusele, mõnikord kolme minuti jooksul. Kui patsient viibib pikka aega pimedastäheldatakse õpilaste laienemist. Adie sündroomi neuroloogias seostatakse asjaoluga, et bakteriaalne infektsioon aitab kaasa närvirakkude kuhjumise neuronitele, mis paiknevad orbiidi taga asuvas osas ja kontrollivad silma ahenemist. Lisaks esineb seda haigust põdevatel inimestel keha autonoomse kontrolli rikkumine, mis on seotud seljaaju närvirakkude kahjustusega. Inimese pahkluu on toestatud, higistamine on häiritud. Haigus esineb:
- Kaasasündinud, mida iseloomustab Achilleuse refleksi düsfunktsioon, nägemiskahjustust objekti lähed alt vaadeldes ei täheldata.
- Omandatud, mille põhjustab tähelepanelikul uurimisel halvenenud nägemine, mis korrigeeritakse miootiliste ainete tilgutamisega. Tekib pärast vigastusi, infektsioone ja mürgistust.
Etioloogia ja epidemioloogia
Adie sündroomi pole siiani täielikult uuritud, mõnel juhul peetakse seda sümptomiks autonoomse puudulikkuse arengujärgus. Kõige sagedamini esineb haigus õrnema soo esindajatel umbes kolmekümne kahe aasta vanuselt. Perekondlike haiguste juhtumid on teada. Rahvuslikud ja rassilised omadused ei mängi selles mingit rolli.
Enamikul juhtudel avaldub haigus ühepoolselt koos müdriaasiga. See haigus on üsna haruldane, mõned allikad viitavad ühele patoloogia juhtumile kahekümne tuhande inimese kohta. Enamasti on need üksikjuhtumid, kuid mõnikord võib kõrvalekaldeid täheldada terves peres. Lapsed haigestuvad harvasee haigus. Suur hulk patsiente otsib abi vanuses kahekümne kuni viiekümne aastani. Sündroomi päritolu on teadmata, see ilmneb inimestel, kellel pole silmapatoloogiaid. Harvadel juhtudel tekib haigus silmaorbiidi vigastustega, samuti vähkkasvajate metastaasidega silmaorbiiti.
Põhjused
Adie sündroomi põhjused on praegu ebaselged. On ainult teada, et mõjutatud on orbiidil asuv tsiliaarne sõlm, mis põhjustab kõrvalekaldeid nende lihaste töös, mis vastutavad kaugel asuvate objektide selge nägemise eest. Nägemisvõime taastub mõnikord, kuid õpilane ei reageeri valgusele. Arstid peavad selle patoloogia peamisteks põhjusteks:
- avitaminoos ja nakkushaigused;
-
kaasasündinud müotiin;
- silmaherpes;
- silmalihaste atroofia, mis progresseerub;
- aju või selle membraanide põletik.
Sümptomid
Haiguse tunnused on kolm kriteeriumi:
- Patoloogiliselt laienenud üks pupill, mis ei reageeri valgusele.
- Kõõluste reflekside kaotus
- Higistamise rikkumine.
Sellise vaevuse nagu Adie sündroomi muud sümptomid võivad väljenduda valguskartuses, kaugnägemises, nägemise halvenemises, peavalus, jalgade reflekside vähenemises. Pupilli suurus võib päeva jooksul muutuda. Alguses on kahjustatud üks silm, kuid mõne aasta pärast on see võimaliklüüasaamine ja teine silm.
Haigus avaldub kohe pärast tugevat peavaluhoogu, seejärel hakkab arenema müdriaas, nägemine halveneb, lähedal asuvate objektide vaatamisel tekib udu. Enamikul juhtudel esineb kõõluste reflekside kadu, hüpertermia.
Adie sündroom: diagnoos
Diagnoosimine on võimalik pilulambi abil. Samuti tehakse test "Pilokarpiiniga", mille lahust tilgutatakse silma ja õpilasi jälgitakse järgmise kahekümne viie minuti jooksul. Samal ajal ei ilmne terve silm mingit reaktsiooni, kahjustatud silmas pupill kitseneb. Sageli tehakse MRI ja CT skaneerimine. Tsiliaarnärvid võivad difteeria esinemisel põletikuliseks muutuda, eriti haiguse kulgu kolmandal nädalal. Seejärel taastatakse pupillid. Adie sündroom on väga sarnane neurosüüfilisele iseloomuliku A. Robertsoni sündroomiga, mistõttu võetakse täpse diagnoosi tegemiseks diagnostilisi meetmeid.
Kui täheldatakse pupillide patoloogiat ja põhjused on teadmata, tehakse pilulambiga uuring, et välistada vikerkesta mehaanilised vigastused, võõrkeha olemasolu, vigastus, põletik ja adhesioonid, glaukoom.
Ravi
Tavaliselt ei ole sellise haigusega nagu Adie sündroom ravitav. Ravi ei anna soovitud efekti. Patsientidele määratakse prillid, mis parandavad rikkumisi. Silma defekti parandamiseks on ette nähtud ka pilokarpiini tilgad. Higistamishäireid ravitaksekasutades rindkere sümpatektoomiat. Selle haiguse jaoks ei ole ravi.
Prognoos ja ennetamine
Kõik patoloogilised muutused sellises haiguses nagu Adie sündroom on pöördumatud, seega on prognoos mõnevõrra ebasoodne. Kuid haigus ei kujuta ohtu elule ega mõjuta inimese töövõimet. Kuid mõnel juhul võib kõõluste reflekside kadumine aja jooksul veelgi areneda. Siis mõjutavad mõlemad pupillid, nad muutuvad väikeseks ja praktiliselt ei reageeri valgusele. Ravi tilkadega "Pilocarpine" ei anna ilmseid tulemusi.
Ennetusmeetmed on suunatud nakkushaiguste õigeaegsele ravile, mis sageli põhjustavad tüsistusi. Peate sööma õigesti ja järgima igapäevast rutiini. Tervislik eluviis aitab vähendada erinevate patoloogiliste seisundite tekkeriski inimorganismis.
Seega on see haigus ravimatu, võimalik on vaid sümptomite avaldumise vähenemine, aja jooksul võib haigus progresseeruda ja viia kahepoolsete silmade anomaaliateni. Kuid haigus ei ole eluohtlik, kuna selle haigusega ei ole surmajuhtumeid täheldatud.
