Looduses on kõige levinum surmapõhjus uppumine. Ohus ei ole mitte ainult need, kes ei oska ujuda, vaid ka inimesed, kes on muutunud teadvuse seisundis, aga ka lapsed ja südamikud.
Terminoloogia
Viimaste muudatuste kohaselt on uppumine protsess, mis põhjustab vedelas keskkonnas viibimise tõttu hingamisteede kahjustusi. Varem kõlas see määratlus nagu surm vee (või muude vedelike) hingamisteedesse ja kopsudesse sattumisest. Kuid see ei olnud piisav alt täpne.
Kaasaegne sõnastus viitab sellele, et vedelik takistab õhu sisenemist hingamisteedesse. Kuid see ei tähenda, et inimene peab surema. Igal juhul loetakse see uppumiseks.
Uppumise tüübid
Sõltuv alt protsessi mehhanismist on mitut tüüpi uppumist:
- Tõeline (märg), nimetatakse ka aspiratsiooniks – tekib siis, kui kopsud või hingamisteed on täidetud suure koguse vedelikuga. Tavaliselt juhtub see siis, kui inimene vedeleb täiest jõust.
- Vale (kuiv) või asfüksiline uppumine – tekib häälesilma reflektoorse spasmi tõttu. Antud juhul mitte kumbagiõhk ega vedelik ei satu kopsudesse ja inimene lämbub surnuks.
- Sünkoop uppumine – esineb külmas vees. See põhjustab refleksi vasospasmi ja südameseiskust. Surm vees ei ole tegelikult kuidagi seotud vedelikuga, mis satub hingamisteedesse pärast seda, kui ohver on põhja vajunud.
- Segatüüpi – iseloomustab korraga mitut tüüpi uppumistunnuste esinemine.
Uppumise põhjused
Esiteks on uppumine tingitud sellest, et ujujad eiravad vee peal käitumisreegleid, nagu: "ärge ujuge poide taga", "ärge ujuge tundmatu põhjaga veehoidlates", "Ära uju tormis". Lisaks hakkavad inimesed, kes ei oska ujuda ja kukuvad äkitselt suurele sügavusele vette, lestama, kulutavad kiiresti oma jõudu ja õhku ning kiirendavad seeläbi sukeldumist.
Sukeldujad ja sukeldujad ei suuda sageli õiget aega määrata ja upuvad või kannatavad liiga kiiresti tõustes dekompressioonhaiguse käes. Eriti olulised on sellised tegurid nagu koskede ja mullivannide olemasolu, tugev hoovus või mudane põhi.
Uppumismehhanism
Surma vees võib tinglikult jagada kahte tüüpi: magevee- ja merevesi, kuna patoloogiliste reaktsioonide ahel on erinev. Värske vesi läbi alveoolide seina siseneb vereringesse ja lahjendab seda. Järelikult suureneb tsirkuleeriva vedeliku (BCC) maht kiiresti, suureneb südame koormus ja see kõik viib selle seiskumiseni. Välja arvatudLisaks toimub magevee tõttu punaste vereliblede hemolüüs (hävimine). Samal ajal suureneb vaba bilirubiini, hemoglobiini ja kaaliumi hulk organismis. Neerud ei tule sellise koormusega toime ja võivad ebaõnnestuda.
Uppumine soolases vees, vastupidi, viib vere paksenemiseni ja selle tulemusena trombide tekke suurenemiseni. Kõige sagedamini tekib südame seiskumine koronaararterite tromboosi tõttu. Sünkoopsel uppumisel on refleksmehhanism ja see ei ole seotud vedeliku mineraalse koostisega, vaid sõltub otseselt selle temperatuurist ja tingimustest, milles inimene vees viibis (näiteks järsk löök kukkumisel).
Kriitilised perioodid
Tõelise vette uppumise korral eristatakse kolme kliinilist perioodi:
- Esialgne, mille jooksul kannatanu saab veel hinge kinni hoida. Kui inimene on sel hetkel päästetud, siis ta reageerib olukorrale ebaadekvaatselt, tema nahk ja limaskestad on tsüanootilised, hingamine on sagedane, pealiskaudne, lärmakas. Võib esineda köha. Suurenenud rõhk asendatakse hüpotensiooni ja bradükardiaga. Maos võib olla märkimisväärne kogus vett, mis võib põhjustada oksendamist. Tavaliselt paraneb inimene pärast õnnetust kiiresti.
- Agonaalset perioodi iseloomustab asjaolu, et ohver on teadvuseta. Tal on endiselt südamelöögid ja hingamine, kuid lihaste aktiivsus hääbub. Nahk on tsüanootiline, külm. Sel hetkel tekib kopsuturse ja suust tuleb tihe roosa vaht.
- Kliiniline surm ei erine väliselt agonaalsest perioodist. Inimene on liikumatu, pulss puudub isegi suurelarterites, tekib südameseiskus. Pupillid on laienenud, valgusele reageerimata. Kui tõmbate inimese sel hetkel veest välja, ei ole kardiopulmonaalne elustamine tõenäoliselt edukas.
Sümptomid
Inimese vees viibimise ajal võib ära tunda järgmised uppumismärgid:
- pea iseloomulik asend keha suhtes (kui ohver lamab selili, siis visatakse pea tahapoole ja kui kõhuli, siis on pea täielikult vette kastetud);
- silmad suletud või juuste alla peidetud;
- võimalikud kramplikud ohked;
- mees üritab ümber sõita.
Asfektiivset uppumist iseloomustab alkoholimürgistus või peatrauma. Pulss on haruldane, arütmiline, palpeeritav ainult suurtel veresoontel. Alumised hingamisteed on tavaliselt selged või sisaldavad väikest kogust vedelikku. Surm saabub nelja või viie minuti pärast. Elutamist takistab larüngospasm ja hammaste kokku surumine.
Sünkoop uppumine on võimalik isegi väikesest veekogusest. Sel juhul saabub kliiniline surm kiiresti. Naha värvus sünkoopilise uppumisega on väga kahvatu, pupillid ei reageeri valgusele, tekib "jääšokk".
Kohtuekspertiisi
Sünkoobi uppumine jätab endast maha iseloomulikud märgid, mida võib näha lahkamisel arstliku läbivaataja kabinetis. Muuhulgas domineerivad kiiresti algava surma märgid, näiteks hele tsüanootilinelaibavalgunud laigud, vedel veri südameõõnsustes ja suurtes veresoontes, samuti roosa püsiva vahu puudumine suus.
Lisaks leitakse tõelise uppumise korral vedelikku bronhioolide terminaalsetes osades ja kolju sphenoidses luus, kopsud on paistes, neile on jäljendatud ribid, pleura all on hemorraagiaid. Tiigis elavat planktonit ei leidu mitte ainult maos ja kopsudes, vaid ka teistes elundites, mis näitab, et see sattus sinna koos vereringega.
Vees saab määrata ka surnukeha tunnuseid: nahk on kahvatu, sõrmeotstest kortsus (nn "pesija käed") ja pikaajalisel vedelikus viibimisel võib see kooruda. maha koos küüntega nagu kindad. Liiva, muda ja vetikate esinemine ohvri riietel ja juustel viitab samuti sellele, et surnukeha püüti veest välja.
Mida kauem on surnukeha vees, seda keerulisem on surma põhjust kindlaks teha ja kui sellel on vigastusi, pääseb mereelustik kiiresti laiba juurde ja võib kahjustada sellise surnukeha säilmeid. määral, mil kõik asitõendid hävitatakse.
Hädaabialgoritm
Need reeglid kehtivad igat liiki vees kannatanutele antava abi kohta. Drowning Emergency on samm-sammuline algoritm, mis aitab teil kriitilises olukorras kiiresti otsuse teha.
Esm alt peate veenduma, et päästja elu pole ohus. See on oluline, sest päästmisest saadav kasu peab üles kaaluma võimaliku kahju. Kannatanu eemaldatakse veest. See on vajaliktehke seda ettevaatlikult, sest inimesel võib olla selgroomurd ja seetõttu tuleb ta veekogust plangu või kilbi peal transportida.
Teiseks pange kannatanu lamama nii, et tema kõht toetuks päästja põlvele, kuid ainult tingimusel, et uppumishetkest ei ole möödunud rohkem kui kolm kuni viis minutit. Kui inimene on veehoidlast püüdmise ajaks olnud juba pikka aega teadvuseta, tuleb kohe alustada kardiopulmonaalset elustamist. Parema õhuvoolu tagamiseks puhastage suud. Selles etapis kutsuge kindlasti kiirabi.
Kolmandast sammust algab hädaabi uppumise korral – tuleb kontrollida õpilasi, pulssi, hingamist. Seejärel, olles veendunud, et kõik ül altoodud märgid puuduvad, on vaja alustada CPR-i. Jätkake südame pumpamist ja õhu sissehingamist, kuni kiirabi saabub. Kui spontaanset hingamist ei toimu, võib see päästa ohvri elu.
Abi uppumisel pärast hingamise, südamelöögi ja teadvuse taastumist on inimese soojendamine ja elutähtsate näitajate kontrolli all hoidmine. Kuni arstide saabumiseni kannatanu jaoks ei saa kahjuks midagi olulist ette võtta.
Ravi
Korralikult antud hädaabi uppumise korral võib aidata arstidel ohvri seisundit tulevikus stabiliseerida. Kui spontaanset hingamist ei taastata, viiakse patsient kopsude kunstlikule ventilatsioonile, hingetoru ja bronhid desinfitseeritakse. Narkootikumide ravi peab sisaldamakopsuturse ja ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse ennetamine. Kui uppumine toimus magevees, siis on ette nähtud diureetikumid ja verekomponendid ning soolatiiki uppumisel soolalahus ja glükoos. Kindlasti korrigeerige happe-aluse olekut. Pärast erakorralist abi antakse tavaliselt infektsiooni vältimiseks lühike antibiootikumikuur.
