Täieliku kopsupõletiku korral laieneb patoloogiline protsess kogu kopsule (erinev alt vahesumma kahjustusest, mille puhul on kahjustatud ainult osa elundist). Sel juhul võib põletik esineda nii elundi ühel kui ka kahel lobus. Ravi tulemused ja taastumise prognoos sõltuvad kopsukahjustuse astmest ja raskusastmest, mis on tingitud koekahjustuse mahust. Tähtis on õigeaegne diagnoosimine ja ravi. Totaalse ja vahesumma kopsupõletiku ravi põhimõte on suures osas sarnane.
Patoloogiateave
Totaalne kopsupõletik on haigus, mida spetsialistid on hästi uurinud. Seisundiks on põletik, sagedamini nakkusliku plaaniga, mille korral kopsualveoolid on täidetud mädaste moodustiste või vedelikuga. Selle tulemusena katkeb loomulik gaasivahetusprotsess hapniku ja süsinikdioksiidi vahel. Mõjutatud on kumbki üks lobekopsud või mõlemad. Seda haigust nimetatakse ka kopsupõletikuks. Viirused, seened või bakterid toimivad haiguse arengu provokaatoritena.
Patoloogia klassifikatsioon
Pneumoonia võib jagada mitmeks tüübiks:
- Kogukonnas omandatud – areneb väljaspool haiglat seente, bakterite või viiruste mõjul.
- Haigla – võib areneda haiglas, kui inimene viibib seal kauem kui 72 tundi.
- Aspiratsioon – areneb, kui toit, vesi või muud esemed satuvad hingamisteedesse.
- Ebatüüpiline – tekib ebasoodsa mikrofloora mõjul.
Haiguse arengut soodustavad tegurid
Provokeerivad tegurid võivad olla sisemised ja välised. Välised põhjused on järgmised:
- mitmesugused patogeenid;
- inimtingimused;
- õigeaegne diagnoos;
- ravitegevuste kvaliteet.
Paljud köhaga patsiendid ei püüa arstiabi otsida, eelistavad iseravimist, mille tagajärjeks on tüsistus kopsupõletiku kujul.
Vaatamata sellele, et paljudel ravimitel võib olla terapeutiline ja isegi kompleksne toime, kuid kui neid kasutatakse valesti, siis seisund halveneb. Lisaks on paljud viirused ja bakterid võimelised muteeruma ja kohanema konkreetse ravimi toimega.
Sisemised tegurid:
- puutumatus;
- patsiendi vanus;
- kaasnevad haigused;
- halvad harjumused.
Erilinevähenenud immuunsus on ohtlik, kuna keha ei suuda sel juhul vastu seista isegi kergele külmetushaigusele, mis võib soodsatel tingimustel muutuda kopsupõletikuks.
Pneumoonia etioloogia
Kopsupõletikul on palju põhjuseid. Selle võib jagada nakkuslikuks või mittenakkuslikuks, see võib areneda põhihaiguse tüsistusena või kulgeda iseseisva haigusena. Enamikul juhtudel on kopsukude kahjustatud bakteriaalse infektsiooni tekke tagajärjel. Teisel kohal on viirus- või segainfektsioon (bakteriaalne-viiruslik).
Peamised patogeenid:
- Grampositiivsed mikroobid on stafülokokid, streptokokid, pneumokokid.
- Gramnegatiivsed enterobakterid – Pseudomonas aeruginosa, soolebakter, Klepsiella jne.
- Mtcoplasma.
- Viirused – adenoviirused, gripi- ja herpesviirused, pikornaviirused.
- Seennakkused – Candida, dimorfsed pärmseened jne.
Kui kopsupõletik on mittenakkuslik, võivad haigust põhjustada järgmised põhjused:
- Mürgiste ja lämmatavate gaaside – klorofossi, bensiiniaurude, petrooleumi, õli – sissehingamine.
- Rinnapiirkonna vigastus – tugev verevalum, kompressiooni tüüpi kompressioon või löök.
- Allergeenide olemasolu – taimede õietolm, tööstustolm, loomade kõõm või kokkupuude teatud ravimitega.
- Hingamisteede põletused.
- Kiiritusravi vähi raviks.
Äge totaalne kopsupõletik sageliareneb peamise patogeeniga kokkupuute taustal selliste haiguste korral nagu leetrid, siberi katk, sarlakid, leptospiroos jne.
Sümptomaatilised ilmingud
Kõige ohtlikum seisund on periood, mil haiguse tunnused ei avaldu. Inimene ei köhi, tema temperatuur jääb normaalseks. Sellistel juhtudel tehakse diagnoos hilja, mis raskendab patsiendi olukorda.
Kui esinevad täieliku kopsupõletiku sümptomid, ilmnevad need järgmiselt:
- Kehatemperatuur võib tõusta 39 kraadini ja isegi kõrgemale.
- Algab õhupuudus.
- Köhimisel eraldub röga, milles haiguse raske kulgemise korral võib esineda veremoodustisi.
- Patsient väriseb.
- Mõjutatud kopsu piirkonnas on tunda valu, eriti sissehingamisel.
- Kõige sagedamini on valu tunda pleura kopsupõletiku ajal.
- Teadvuse kaotus.
- Sinakad nahalaigud.
- Peavalu.
Kui beebi on haige, võivad paljud loetletud tunnused puududa, lapse loiduse, nõrkuse, kehva isu ja palaviku järgi tunnete ära, et midagi on valesti. Haiguse kõige ohtlikum ilming on õhupuudus, see seisund võib lõppeda isegi surmaga. Seetõttu ravitakse laste täielikku kopsupõletikku ainult haiglas.
Kopsupõletiku tüsistused ja võimalikud tagajärjed
Tüsistused võivad olla kopsu- või kopsuvälised. Teised on:
- hepatiit;
- meningoentsefaliit või lihts alt entsefaliit või meningiit;
- endokardiit;
- erinevad keskkõrvapõletikud;
- müokardiit;
- aneemiline seisund;
- mastoidiit;
- glomerulonefriit;
- septiline kahjustus;
- psühhoos.
Kopsuplaani tüsistused:
- bronhiit;
- pneumoskleroosi ilmnemine;
- kopsuatelektaas;
- eksudatiivne pleuriit;
- kopsukoe abstsess;
- obstruktiivne seisund;
- pleuriit.
Kopsukudede ulatusliku kahjustuse korral vabanevate toksiinide mõjul tekivad rasked tüsistused:
- äge hingamis-, südame- või maksapuudulikkus;
- happe-aluse tasakaalu rikkumine raskete ilmingutega;
- toksiline šokk;
- trombootiline hemorraagiline sündroom;
- neerupuudulikkus.
Kahepoolset totaalset kopsupõletikku peetakse kõige ohtlikumaks.
Diagnostilised meetmed
Täieliku kopsupõletiku diagnostiliste meetmete alus on järgmine:
- Fiskaalkontroll, see hõlmab anamneesi kogumist, löökpille ja kopsude auskultatsiooni.
- Kliinilise pildi määramine.
- Laboratoorsete ja instrumentaaluuringute tulemused.
Kohustuslikud diagnostilised toimingud hõlmavad vereanalüüsi ja määramisttäielik kopsupõletik röntgenpildil.
Kuidas haigust ravida?
Ravitegevused viiakse läbi haiglas. Sõltuv alt patsiendi seisundist ja kopsukahjustusest (täielik parempoolne kopsupõletik, vasakpoolne kahjustus või kahepoolne) määratakse:
- Pulmonoloogiaosakonda, kus on saadaval täiendav hapnik.
- Ventilaatoriga intensiivravi osakonda.
- Ulatusliku kahepoolse kopsupõletiku korral on näidustatud keemiaravi, kasutades korraga mitut ravimit, olenev alt infektsiooni suunast.
Antibiootikumide kasutamine, isegi kui neil on lai valik toimet, ei anna alati positiivseid tulemusi. Kuna viirusliku põletiku korral on vaja ravi täiendada Tamiflul põhinevate ravimitega.
Põletikuvastane ja sümptomaatiline ravi
Kui on kahepoolne totaalne kopsupõletik, siis määrake kindlasti südameravimid, et vähendada selle organi koormust, mis on sunnitud täisvõimsusel töötama.
Järgmised antibiootikumid on kohustuslikud:
- Tsefalosporiinid – selle rühma kõige populaarsemad ravimid on tseftriaksoon ja tsefilim.
- Makroliidid – klaritromütsiin, asitromütsiin, erütromütsiin.
- Fluorokinoloonid – levofloksatsiin,Moksifloksaan.
- Karbapeneemid – see antibiootikum on vähem levinud, peamine ravim on Meronem.
Täieliku kopsupõletiku korral määratakse kõige sagedamini moksifloksatsiini.
Antibakteriaalsete ravimite võtmise ajal on oluline võtta seenevastaseid ravimeid, nagu nüstatiin või flukonasool.
Kõige sagedamini määratud mukolüütikumidest:
- "Ambroxol";
- "Mukolvan";
- "Atsetüültsüsteiin".
Nende võtmise kestuse määrab arst, enamasti on see 10 päeva või rohkem. Lisaks ravile on oluline võtta bronhodilataatoreid nagu Eufillin ja Ephidrine.
Kopsupõletiku ennetamine
Et mitte silmitsi seista sellise ohtliku haigusega nagu kopsupõletik, on vaja enda jaoks välja töötada mitmeid ennetavaid meetmeid, mis tugevdavad keha kaitsemehhanisme:
- Alusta karastamist.
- Püüdke tugevdada immuunsüsteemi.
- Õigeaegselt kõrvaldada kroonilised infektsioonikolded.
- Õigeaegne kaariese hammaste ravi.
- Vältige hüpotermiat.
- Kaotage välja halvad harjumused alkoholi ja suitsetamise näol, need aitavad kaasa paljude haiguste tekkele.
- Võitlus siseruumide tolmuga.
- Ohtlikus tootmises töötades kasutage kõiki kaitsevahendeid, kuid parem on selline töötegevus ohutuma vastu vahetada.
- Kui teil on allergia, vähendage kontaktiprovokaatorid.
Aitab ära hoida kopsupõletiku ja gripivaktsiini teket haigushooajal. Ka inimese toitumine mängib olulist rolli, see ei peaks olema mitte ainult täielik, vaid ka tasakaalustatud.
