Endometrioos on haigus, mille puhul emaka seinad kasvavad üle oma piiride. Täna on see kõigi günekoloogiliste patoloogiate seas kolmas. Selle täpsed põhjused on endiselt halvasti mõistetavad. Haigus võib esineda erinevates vormides. Selle üks levinumaid ilminguid on vasaku või parema munasarja endometrioidne tsüst. Ebaõige ravi korral võib patoloogia põhjustada hormonaalseid häireid, viljatust.
Arstitõend
Endomeetrium on emakaõõnde seestpoolt vooderdav kiht. Ta vastutab viljastatud munaraku kinnitumise eest. Iga kuu see kiht kasvab ja pakseneb ning raseduse puudumisel lükatakse see tagasi. Endomeetriumi rakud on võimelised implanteerima pehmetesse kudedesse. Nad võivad idaneda ja täielikult toimida. Seda nähtust nimetatakse endometrioosiks.
ElemendidEmaka sisekiht siseneb menstruatsiooni ajal munajuhade kaudu munasarja. Sellel rikkumisel võib olla mitu põhjust:
- laiad munajuhad;
- kitsas emakakaela kanal;
- seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal.
Paljudel naistel tungivad endomeetriumi elemendid munasarja, kuid tsüst moodustub vaid 10%-l neist. Seetõttu mängivad haiguse arengus olulist rolli muud tegurid. Nende hulka kuuluvad pärilikkus, immuunsuse seisund ja hormonaalne tase. Lisateavet endometrioidsete tsüstide põhjuste kohta käsitletakse allpool.
Emaka sisekihi elemendid pärast munasarja sisenemist on kasvuks soodsates tingimustes. Sugunäärmed on hästi verega varustatud, kareda pinnaga ja ovulatsiooni ajal ei kannata kapsli terviklikkus. Endomeetriumi rakud kinnituvad kergesti munasarja külge. Alates hetkest, kui nad hakkavad idanema, moodustub tsüst.
Esialgu mõjutab patoloogiline fookus veidi munasarjakudet. See süveneb järk-järgult. Teatud tegurite mõjul suurenevad endomeetriumi näärmed ja moodustuvad tsüsti. Tema õõnsuses koguneb sekretsioon iga kuu. Mõne aja pärast muutuvad nad tumepruuniks. Seetõttu nimetatakse sellist tsüsti sageli "šokolaadiks".
Patoloogia põhjused
Tervises kehas, kui endomeetriumi rakud sisenevad munasarjakoesse, siis nad ei juurdu. Hormonaalse seisundi rikkumiste või immuunkaitse vähenemisega areneb patoloogia. Arstidon mitmeid tegureid, mille olemasolu provotseerib tsüsti kasvu:
- kirurgilised sekkumised emakaõõnes;
- abordid;
- rasvumine;
- halvad harjumused;
- kõhuvigastus;
- sugu- ja põletikulised haigused;
- immuunpuudulikkuse seisundid.
Endometrioidsed tsüstid kasvavad hormoonide mõjul. Kõrgenenud östrogeeni tase põhjustab nende kiiret tõusu. Terves kehas ja normaalse suguhormoonide sisaldusega kasvab kasvaja aeglaselt ega pruugi end kuidagi avalduda.
Esimesed sümptomid
Kasvajate kliinilised ilmingud sõltuvad mitmest tegurist: patoloogia suurus ja levimus, kaasnevate terviseprobleemide olemasolu jne. Kõige sagedamini kaasneb endometrioidse tsüsti kasvuga valu alakõhus ja kubemes. Nad on oma olemuselt valutavad või tõmbavad, võivad levida nimmepiirkonda ja kõhukelmesse. Valusündroom intensiivistub intiimsuse ajal, menstruatsiooni ajal, füüsilise tegevuse ajal.
Selle patoloogiaga menstruatsioon on rikkalik ja valulik. Intermenstruaalperioodil ei ole välistatud pruunika varjundiga määriva eritise ilmnemine. Pikaajaline patoloogiline protsess viib tavaliselt vaagna adhesioonideni. Selle tulemusena tekib soolesulgus, naine kannatab kõhukinnisuse ja puhitus.
Endometrioos areneb reeglina hormonaalsete häirete taustal. Seetõttu võib kliinilist pilti täiendada naiste tsükli rikkumisega. Raskete või pikaajaliste menstruatsioonide tõttu sagelitekib aneemia. See väljendub kahvatu naha, pearingluse, tahhükardia ja õhupuudusena.
Keeruline patoloogia
Kui te ei hakka esimeste sümptomite ilmnemisel endometrioidset tsüsti ravima, võib patoloogia kaasa tuua mitmesuguseid tüsistusi. Kasvav ja suurenev neoplasm hakkab munasarjade kudesid kokku suruma. See protsess lõpeb sageli hormonaalse tasakaalutuse ja viljatusega. Menstrua altsükkel on häiritud, karvakasv suureneb kogu kehas. Paljud naised kaebavad meeleolumuutuste ja suurenenud väsimuse üle.
Tsüsti rebenemisega kaasneb selle sisu väljavoolamine kõhuõõnde. Tulemuseks on peritoniit. Selle protsessiga kaasneb tugev valu, mis ilmneb äkki. Naise pulss kiireneb järsult, nahk muutub kahvatuks ja kattub higiga.
Temperatuur tõuseb järk-järgult. Kriitilistes olukordades ulatub see 39-40 kraadini. Kliinilist pilti täiendavad iiveldus, lahtised väljaheited ja oksendamine. Igasugune kõhu puudutamine põhjustab tugevat valu. See olukord nõuab erakorralist operatsiooni. Eemaldatakse endometrioidne munasarja tsüst ja koos sellega peaaegu alati ka munasarja ise. Igasugune viivitus võib maksta naisele elu.
Diagnostikameetodid
Patoloogilise protsessi diagnoosimiseks kasutatakse tavaliselt mitmeid meetodeid. Kõige esimene neist on läbivaatus günekoloogilisel toolil. Juba uurimise ajal võib arst oletada olemasoluneoplasmid piki laienenud lisandeid. Sageli on kahe käega läbivaatus naisele valulik, viidates sisemiste suguelundite põletikule. Esialgse diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse lisaks ultraheli-, MRI- ja laparoskoopia meetodeid.
Ultraheliuuringul on endometrioidne tsüst selgelt nähtav. See näeb välja nagu väike sfääriline moodustis, mis praktiliselt ei liigu. Tavaliselt on vaja seda protseduuri korrata tsükli erinevates faasides, et mitte eksida diagnoosiga. Näiteks kollaskeha tsüst näeb välja sama, kuid aja jooksul see väheneb või kaob üldse. Endometrioidide moodustumine ainult suureneb.
Vaagnaelundite MRI võimaldab hinnata patoloogilise protsessi levimust ja selle olemust. Laparoskoopiaga saab arst tsüsti oma silmaga uurida. See protseduur ei nõua naha sisselõikeid, vaid tehakse kohaliku tuimestuse abil. Sageli teeb arst laparoskoopia ajal punktsiooni, et kudesid seejärel mikroskoobi all uurida.
Põhjaliku läbivaatuse tulemuste põhjal valib arst ravi. See võib olla nii meditsiinilise kui ka kirurgilise iseloomuga. Kõiki ravimeetodeid käsitletakse artiklis hiljem.
Mittespetsiifiline ravi
Sellise teraapia peamine eesmärk on leevendada patoloogia sümptomeid. Mittespetsiifiline ravi ei eemalda endometrioidset tsüsti, kuid see aitab peatada valu ja tugevat verejooksu. Selleks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:Diklofenak, Rofekoksiib, Indometatsiin. Loetletud ravimeid kasutatakse situatsiooniliselt, näiteks menstruatsioonieelsel ja -järgsel perioodil. Siiski tuleks neid kasutada rangelt arsti soovitusel. Kontrollimatu ravi ei ole mingil juhul kahjutu ja võib põhjustada tõsiseid maksakahjustusi.
Hormonaalsed ravimid
Kui kasvaja ilmnemise põhjuseks on hormonaalne häire, lükatakse endometrioidse tsüsti kirurgiline eemaldamine mitu kuud edasi. Sel ajal määratakse patsiendile rasestumisvastased vahendid. Need võimaldavad teil aeglustada munasarjade tööd, normaliseerida hormonaalset tausta ja menstrua altsüklit. Need muutused aitavad kaasa neoplasmi suuruse vähenemisele. Erinevatest kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite hulgast eelistavad arstid dienogestil põhinevaid tooteid. Näiteks "Janine" ja selle analoogid "Bonade", "Klayra".
Progestogeenpreparaadid on end endometrioidsete munasarjatsüstide ravis hästi tõestanud. Need on naiste tsükli II faasis domineerivate hormoonide analoogid. Reeglina on selle haigusega patsientidel östrogeenide liig. Progestogeenid võivad tasakaalustada tasakaalustamatust ja pärssida uute kahjustuste kasvu.
Ravimid on saadaval tablettide ja süstelahuste kujul. Pillide joomine on mugav, õiget annust on lihtne valida ja allergia tekkega tühistada. Süstid tehakse iga paari päeva tagant. Kuid allergilise reaktsiooni tekkimisel ei saa sellise ravimi toimet kohe tühistada, kuna see imendub aeglaselt ja järk-järgult. Tabletipreparaatidest kõige sagedamininimetada "Duphaston", "Visanna" ja "Norkolut". Intramuskulaarsete ainete puhul on eelistatud Depo-Provera ja Medrixiprogesterone-Lance.
Ravimite tarvitamisel võib menstruatsiooni iseloom muutuda. Umbes teisel või kolmandal ravikuul kaob tupest tekkinud määrimine mõnikord sootuks. Mõned naised kogevad östrogeenipuuduse sümptomeid. Need väljenduvad südamepekslemise, kuumahoogude ja limaskestade kuivusena.
Füsioteraapia
Täiendava raviefekti annavad mitmesugused füsioteraapiad. Kui naisel on diagnoositud parema või vasaku munasarja endometrioidne tsüst, saab ravikompleksi täiendada:
- fonoforees;
- radoonivannid;
- refleksoloogia;
- plaatimine;
- magnetteraapia.
Füsioteraapia suurendab ravimite toimet. Need valitakse individuaalselt, võttes arvesse naise üldist tervislikku seisundit.
kirurgia
Kui haigus on kaugele arenenud, on näidustatud operatsioon. Endometrioidne tsüst eemaldatakse kõige sagedamini laparoskoopia abil. Selle ravimeetodi eelised on arstile ja patsiendile ilmsed. Operatsioon ei nõua sügavaid sisselõikeid ja õmblusi ning taastumisperiood on peaaegu valutu.
Protseduuri käigus tutvustab arst manipuleerimiseks instrumente läbi mitme torke, mille kaudu kasvaja välja lõigatakse. Selle tulemusena säilivad kõik suguelundidterviklikkus, seega on rasestumise tõenäosus üsna suur.
Teine kirurgiline võimalus on laparotoomia. Äärmuslikel juhtudel kasutatakse operatsiooni kõhuseina sisselõikega. Näiteks kui naisel on kõhupiirkonnas juba tehtud sekkumisi ja risk liimimisprotsessi tekkeks on suur. Sel juhul ei ole tehniliselt võimalik kõiki osakondi laparoskoopiga läbida.
Sõltuv alt toimingu variandist saab täiendav alt määrata järgmised protseduurid:
- ablatsioon (endometriootiliste kahjustuste kauteriseerimine);
- sakro-emaka närvi ablatsioon vaagnavalu leevendamiseks;
- presakraalne neurektoomia (mõnede närvide eemaldamine).
Sekkumise mahu määrab arst, võttes arvesse kliinilist pilti ja kaasnevate terviseprobleemide esinemist patsiendil.
Taastumisperiood
Taastumisperiood pärast operatsiooni sõltub suuresti selle mahust. Näiteks pärast endometrioidse tsüsti laparoskoopiat eemaldatakse õmblused seitsmendal päeval. Ebamugavustunne ja valu praktiliselt puuduvad. Väljakirjutamise ajaks ja see juhtub 9 päeva pärast, tunnevad patsiendid end hästi ja võivad naasta tavapärasesse elurütmi. Pärast avatud operatsiooni võib ebamugavustunne püsida kuni 2-3 nädalat. Valu peatamiseks määratakse naisele valuvaigistid.
Traditsioonilise meditsiini abi
Kas endometrioidne munasarjatsüst võib iseenesest laheneda? Vastus sellele küsimusele on alati eitav. Lahti saamakasvajast, on vaja läbida ravikuur. Siiski eelistavad mõned naised asendada konservatiivse ravi alternatiivsete võimalustega.
Traditsioonilise meditsiini abiks soovitavad arstid kasutada ainult pearoa lisandit. Arstide retseptid võivad ainult ebameeldivaid sümptomeid peatada. Neid saab kasutada ka taastumisperioodil. Meditsiinilistel keedustel põhinevad vannid on end nendes küsimustes hästi tõestanud. Kõik need valmistatakse ühe skeemi järgi: valage 2 tassi taimset toorainet 2 tassi keeva veega, soojendage veevannis ja jahutage. Kurnatud puljong tuleks lahjendada 2 liitris keedetud vees. Vannid tuleks võtta hommikul ja õhtul umbes 25 minutit. Ravikuur sisaldab 12 protseduuri.
Millised taimed sobivad kõige paremini suplemiseks? Rahvaravitsejad soovitavad järgmisi tasusid:
- käpalehed, nõges, linnukirss ja kadaka viljad;
- mustika- ja kaselehed, tansis õied, kõrgendike emakas;
- kummeliõied, tammekoor, kolmevärviline violetne.
Taastumise prognoos
Paljusid patsiente huvitab: milline on prognoos pärast endometrioidse tsüsti eemaldamist? Arstide kommentaarid on julgustavad: kui järgitakse meditsiinilisi soovitusi, väheneb retsidiivi tõenäosus nullini. Pärast ravikuuri taastub menstrua altsükkel enamikul juhtudel täielikult. Valu kaob ja naine saab proovida ema rolli. Mitu aastat pärast operatsiooni on soovitatavkülastage regulaarselt günekoloogi. Lisaks on vaja analüüsida kasvajamarkerit CA-125. See on tänapäeval ainus viis endomeetriumi tööd kontrollida.
Ennetusmeetodid
Nagu teate, on parim viis haigusi vältida õigeaegselt ja õigesti ennetada. Regulaarsed uuringud günekoloogilisel toolil ja ultraheli aitavad avastada tsüstide teket, mis on eriti oluline reproduktiivses eas naistele. Lisaks peate jälgima menstrua altsüklit, tühjenemise kogust ja olemust. Kui ilmnevad esimesed murettekitavad sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. See kehtib eriti valulike menstruatsioonide korral.
Vasaku munasarja endometrioidne tsüst on palju harvem kui parem. Kuid sellise levinud haiguse ravi ei sõltu patoloogia asukohast. Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad haigust õigeaegselt avastada ja kohe ravi alustada. Oluline on valida õige ravikuur ja mitte püüda haigusest ise üle saada. Ainult sel juhul võib loota soodsale tulemusele, et vältida patoloogia keerulist kulgu.
