Kõhukelme pseudomüksoom on patoloogia, mida iseloomustab aja jooksul ümberkorralduv lima kogunemine.
Mida see tähendab?
Selle termini pakkus välja teadlane Werth 1884. aastal. Algselt kasutati seda tsüsti rebendist põhjustatud sekundaarsete kahjustuste korral. Aja jooksul õnnestus välja selgitada, et kõhukelme pseudomüksoom põhjustab pimesooles olevate ainete liikumist õõnsusse, mis omakorda kutsub esile läbimurde uriinivoolus või sapis.
Teadlased on avastanud, et lima saastumine tekib spontaansete rebendite tõttu, mis on tingitud seina liigsest venimisest või selle paksuse vähenemisest, samuti operatsiooni ajal: tsüsti või pimesoole eemaldamisel.
Ja mikroskoobi all?
Kaviteeti suure suurendusega uurides on näha, et kõhukelme pseudomüksoom on täidetud mingi seroosse ainega, milles on segunenud lima. See käivitab põletiku, mille tagajärjel tekivad seinte deformatsioonid:
- paksendamine;
- drenaaž;
- kortsus.
Mõnel juhul muutub pind sees olles sametisekskohati tekivad verejooksud. Patoloogia arenguga on soolestiku silmused, omentum ja magu joodetud. Elundid kaotavad normaalseks funktsioneerimiseks vajaliku liikuvuse.
Mikroskoobi all kahjustatud piirkonda uurides on näha, et rakkudes, kus lima paikneb, on koekihid, mis sisaldavad infiltraati. Selliste muudetud rakkude epiteel on:
- kuubik;
- lamendatud.
Haigete rakkude koostis muutub aja jooksul, selle määrab patoloogia staadium. Kõhukelme pseudomüksoomi diagnoosimisel ilmuvad lima rakud:
- lümfotsüüdid;
- fibroblastid;
- mitmetuumalised hiiglased;
- polümorfsed leukotsüüdid;
- histotsüüdid;
- kolonnepiteel.
Viimast on võimalik implanteerida kõhukelmesse. See tungib sellesse elundisse perforatsiooni kaudu. Just epiteeli vohamise tõttu klassifitseeriti peritoneaalne pseudomüksoom neoplastiliseks haiguseks, mille sümptomid ei ole üldiselt ilmsed. Protsess on aeglane, seda toetab lima, mida peetakse põletikuliseks.
Kasvaja on hirmutav?
Kõhukelme kasvajaid on kahte tüüpi:
- esmane;
- sekundaarne.
Pahaloomulisest meditsiinist tabab sagedamini täpselt metastaase, st sekundaarseid. Mis puutub esmastesse, siis nende hulka kuulub ka kõhukelme pseudomüksoom. Haiguse sümptomid on alguses täiesti nähtamatud. Patoloogia arengugarakud levivad üle kõhukelme pinna, mõjutamata naaberorganeid. See on kirjeldatud vähi põhitunnus. Nakatunud rakkude levitamise meetod on hajus.
Juhul, kui lisaks omentumile on mõjutatud ka teisi kudesid, väidavad nad, et diagnoositakse peritoneaalne pseudomüksoom, mille prognoos on pettumus. See on suuresti tingitud asjaolust, et patoloogia avastatakse tavaliselt teistes organites varem avastatud onkoloogilise haiguse taustal.
Diagnoos
Pseudomüksoomi kõhukelme diagnoositakse tavaliselt laparotoomiaga. See on ette nähtud järgmiste sümptomite korral:
- kõhuvalu (tavaliselt tuim);
- kõhu suurenemine ilma nähtava põhjuseta.
See juhtub vedelike kogunemise tõttu elundi kudedesse.
Esiletõstmine:
- piiratud kaotus;
- pseudomüksoglobuloos.
Kuidas see juhtub?
Reeglina avaldub haigus tsüsti rebenemise taustal. See on tingitud asjaolust, et läbimurre põhjustab mitte ainult lima, vaid ka epiteeli tungimist kõhuõõnde. Selle rakkudel on ainulaadne võime implanteerida end kudedesse, kuhu nad maanduvad. Aja jooksul hakkavad ka uuestisündinud kohad lima tootma.
Reeglina tähendab "kõhukelme pseudomüksoomi" diagnoos, et haigus on pahaloomuline. Patoloogiad on pealiskaudsed, ei põhjusta sisemiste süsteemide ja elundite töö häireid. Pseudomüksoom on liikuv, seda iseloomustab "sündroomraputades." Tänapäeval on ainsaks efektiivseks meetodiks haiguse diagnoosimiseks operatsioon, mille käigus saadakse koeproovid. Patoloogiat kinnitab biopsia.
Mida oodata?
Tuleb olla valmis selleks, et "kõhukelme pseudomüksoomi" diagnoosi panemisel on ravi operatsioon. Muid tõhusaid viise patoloogiaga toimetulemiseks pole veel leiutatud. Kui kasv on healoomuline, tuleb see välja lõigata, võttes arvesse, kus kude on veel terve.
Kui patoloogia taandub pahaloomuliseks, saavad ravi võimaluse ainult need, kes on valmis minema radikaalsele eemaldamisele. Sel juhul on prognoos ebasoodne. Healoomulise kasvajaprotsessi korral võib oodata täielikku paranemist, kuid pärast taassündi ei suuda isegi operatsioon lima tekke- ja kogunemisprotsesse täielikult blokeerida.
Arstid ei suuda alati täpselt kindlaks teha, kas pahaloomuline kasvaja on juba tekkinud. See tuvastatakse histoloogilise uuringu käigus, mis võib näidata pahaloomuliste rakkude puudumist võetud koeproovis, kuid ei saa garanteerida, et neid kehas üldse ei esine.
Kõhukelme pseudomüksoomi diagnoosimisel valitakse ravi eeldusel, et kasvaja on juba pahaloomulisest kasvajast möödunud. Selle põhjuseks on retsidiivide ja invasioonide kõrge sagedus.
Mida teha?
Enne kui mõistate, millised on patoloogia tunnused "kõhukelme pseudomüksoomi" diagnoosimisel (viimane etapp),Kõigepe alt peate selgitama, kiiritusravi ja keemiaravi on näidanud ebaefektiivsust haiguse vastu võitlemisel.
Praegu ei ole selle haiguse jaoks spetsiifilist ravi. Lima lima eemaldamine on osutunud ebaefektiivseks, kuna epiteeli tunginud rakud jätkavad selle tootmist.
Arvatakse, et häid tulemusi on võimalik saavutada kiiritusraviga, kui kahjustatud kudesid kiiritatakse plaatina ja kulla isotoopidega.
Ilma korraliku ravita sureb haige inimene ühe kuni kahe aastaga. Mõnel juhul kaasneb haiguse käiguga fistulite ilmumine nahale.
Olulised nüansid
Statistika ütleb, et kõhukelme pseudomüksoomi esineb ligikaudu 1%-l patsientidest, mistõttu on see klassifitseeritud üliharuldaseks. Selle oht seisneb varjatud kulgemises, ebatüüpilises arengus ja ebasoodsas prognoosis.
Mõnel juhul toimub patoloogia areng apendikulaarse mutsiini taustal. Sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada onkoloogiat, on soolesulgus.
Haigusele on iseloomulikud järgmised mutsiini tüübid:
- Tasuta.
- Sissemaksed. Eristage suuri ja väikeseid. Need sobivad üsna tihed alt kõhukelme pinnale. Ladestustes tekivad põletikulised protsessid ja esinevad mesoteelirakud. Mõnel juhul leidub siin fibroblaste ja kapillaare. Kuid mitteplastseid rakke ei ole enamikul juhtudel võimalik tuvastada.
- Basseinid. Nende masside kest on tavaliselt kollageenitud kude. Teadusesselliseid moodustisi nimetatakse eraldatud mutsiiniks.
Keda usaldada?
Viimastel aastatel on ilmunud mitu Iisraeli kliinikut, mis tagavad vähi täieliku ravi. Reeglina ei anna sellised organisatsioonid ametlikke lubadusi, vaid teevad tabavat reklaami, sisendades patsientidele ja nende lähedastele lootust.
Pidage meeles, et meditsiiniasutused tuleb valida pärast dokumentatsiooni ja ka seal tegelikult ravi läbinute arvustuste hoolikat uurimist. Hoiduge hoolimatute arstide ja halva kvaliteediga teenuste eest.
