Supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsm on kiire südametegevus kuni 140–220 lööki minutis. Rünnak võib alata ja lõppeda igal ajal, samal ajal kui rütm on regulaarne. Emakaväline impulss ilmub kodadesse, vatsakestesse või AV-ühendusse.
Seda tüüpi tahhükardia on ohtlik, kuna süda töötab hoogs alt, samas kui vereringe on halvas seisukorras. Lisaks põhjustavad supraventrikulaarse tahhükardia vahelduvad paroksüsmid vereringepuudulikkust.
Paroksüsmaalse tahhükardia tüübid
Klassifikatsioon tehakse sõltuv alt impulsside tekkest. Seetõttu eristatakse atrioventrikulaarseid, ventrikulaarseid ja kodade vorme. Subpraventrikulaarne variant hõlmab atrioventrikulaarset ja kodade tüüpi.
Vastav alt haiguse arengu eripärale on: krooniline vorm; äge vorm; avaldub pidev alt – eriti raske, mille kestus võib ollalõputu, millega seoses tekib totaalne vereringe puudumine ja arütmogeenne dilatatiivne kardiomüopaatia.
Patoloogia ja selle sümptomite peamised põhjused
Supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsm tekib närvisüsteemi kõrvalekallete või orgaaniliste kahjustuste tõttu. Esimeses olukorras, paroksüsmaalse tahhükardiaga, allutatakse südamelihasele närvistimulatsioon. Selle mehhanism on järgmine: ilmub patogeenne ergastuspiirkond, mis põhjustab müokardi ebanormaalset aktiivsust. Südame rütm on häiritud, südame enneaegsed kokkutõmbed, diagnoositakse ekstrasüstolid, moodustub supraventrikulaarne ekstrasüstool. Seda tüüpi arütmia on kõige levinum.
Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia orgaanilised põhjused on järgmised:
- südamelihase, südameteede kahjustused, mis tekivad isheemia, südameataki, kardiopaatiate, müokardiidi ja südamedefektide ajal;
- Wolf-Parkinson-White'i sündroom ja muud haigused, mille puhul moodustuvad täiendavad rajad;
- südame patoloogia, selle organi struktuursed tunnused: täiendavad adhesioonid, akordid, mitraalklapi prolaps.
Ekstrasüstool ja paroksüsmaalne tahhükardia võivad tekkida isegi tervetel inimestel, kui nad puutuvad kokku patogeensete teguritega, samuti tugeva stressi ja pikaajalise tõhusa treeningu korral.
Loetletud põhjuseid nimetatakse ekstrakardiaalseteks. Nende hulgas on ka patsiendi halvad harjumused,näiteks alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, sõltuvus liiga palju kofeiini sisaldavatest toodetest. Kodade tahhükardia diagnoosimisel on soovitatav kontrollida kilpnäärme hormoonide taset. Teiste elundite patoloogiad võivad põhjustada ka paroksüsmaalset supraventrikulaarset tahhükardiat. Nende hulka kuuluvad:
- neerufunktsiooni häired;
- ägedad ja kroonilised kopsupatoloogiad;
- seedetrakti haigused.
Supraventrikulaarsel tahhükardial on väljendunud sümptomatoloogia, mis eristab seda siinuse sordist. Rünnaku äkiline algus ja äkiline lõppemine, kogukestus võib varieeruda ühest minutist mitme päevani.
Patsient tunneb algul märkimisväärset tõuget rinnaku piirkonnas, misjärel ilmneb väljendunud kiire ja tugev südamelöök. 140–220 lööki minutis on inimkeha jaoks suur stress, mistõttu patsient tunneb järgmisi sümptomeid:
- müra peas;
- pearinglus;
- südame pigistamine.
Kui õigeaegset ravi ei toimu, siis meditsiinipraktikas esineb hemipareesi ja afaasia juhtumeid. Lisaks kaob supraventrikulaarse tahhükardia ebastabiilne paroksüsm sageli samaaegselt autonoomsete häirete sümptomitega:
- liigne higistamine;
- soolepuhitus;
- iivelduse refleks;
- kerge subfebriili seisund.
Kui rünnak lõpeb, jälgib patsient suure hulga madalate väärtustega heleda uriini eraldumisttihedus. Paroksüsmi pikaajalisel jätkumisel vererõhk langeb, ilmneb nõrkus, inimene kaotab teadvuse.
Väga harva ilmneb paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia iseenesest. Patoloogia on enamasti mõne muu olulise südamehaiguse tagajärg, seetõttu vajab patsient põhjalikku uurimist ja haiguse täpset määratlust.
Hädaabi
Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardiaga patsiendile (ICD-10 kood - I47.1.) on vaja osutada erakorralist abi. Eriti oluline on erakorraline kvalifitseeritud abi, kui inimese seisund on märgatav. Ta näib olevat pädev. Hädaolukorras peaksid toimingud olema järgmised:
- Vaguse näidised. Esiteks tehakse Valsalva test, mida peetakse kõige tõhusamaks. Patsient peaks pingutama ja lõpetama hingamise kolmekümneks sekundiks. Lisaks on soovitatav hingata sügav alt ja rütmiliselt. Samuti tehakse Ashneri test. See manipuleerimine seisneb selles, et nad suruvad viis sekundit silmamunadele. Testimine ei ole lubatud raske südamepuudulikkuse, juhtivuse häirete, insuldi, düstsirkulatoorse entsefalopaatia ja glaukoomi korral.
- Unearteri siinuste massaaž. Pulsisageduse järsu languse korral on selline protseduur aga keelatud.
- Kasta oma nägu mõneks sekundiks külma vette. See meetod võib olla kasulik ka paroksüsmi leevendamiselsupraventrikulaarne tahhükardia. Krambihoogudest kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeid: verapamiil, aymaliin, adenosiinfosfaat, sotalool, atenolool, amiodaroon, prokaiinamiid, propranolool. Kui sellised toimingud on ebaefektiivsed, kasutatakse elektrilist impulssravi või transalimentaarset südamestimulatsiooni. Enne kiirabitöötajate saabumist peate patsienti rahustama, asetama ta horisontaalselt. Patsiendile on vaja tagada värske õhu sissevool. Vagaalseid teste saate ise teha.
See on paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia erakorraline ravi.
Diagnostikafunktsioonid
Supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsmi (ICD-10 kood, vt eespool) korral muutuvad tüüpiliseks rünnaku järsu alguse ja sama äkilise lõpu ilmingud. Atakk ise diagnoositakse vastav alt kiirele südamelöögile, mis rahuolekus pöörleb üle 130 löögi minutis.
Supraventrikulaarsete ja ventrikulaarsete tüüpide võrdlemisel võib öelda, et need erinevad südame löögisageduse tõusu astme poolest.
Näiteks esimest iseloomustab südame löögisageduse tõus üle 220–250 ja teist iseloomustab südame rütm kuni 180 lööki minutis. Supraventrikulaarne tahhükardia kaob vagaalse meetodi rakendamisel ja see protseduur ei mõjuta ventrikulaarset mitmekesisust.
Milliseid muutusi saab EKG abil registreerida supraventrikulaarse tahhükardia lühikese paroksüsmi korral?
- P-laine polaarsuse kuju muutubmuu.
- Laine paikneb ventrikulaarse komponendi suhtes erinev alt.
Kodade tüüpi näitab P-laine standardne paigutus QRS-kompleksi ette. Kui paroksüsm on tingitud atrioventrikulaarsest ühendusest, näib laine olevat negatiivne, paikneb kompleksi taga või on sellega täielikult ühendatud. Ventrikulaarne variatsioon peegeldab hästi komplekskomponendi laienemist, enamasti on hammas fikseeritud tavapärasel kujul, kuid näha on ka vatsakeste ekstrasüstolid.
Mõnel juhul ei suuda isegi supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsmiga EKG olukorda selgitada ega paljastada teatud patoloogia vormi. Sellisel juhul määravad arstid päeva jooksul EKG-d. Patsiendi keha külge on kinnitatud seadmed, mis registreerivad ja näitavad lühikesi paroksüsmi perioode kogu päeva jooksul, see tähendab vatsakeste 3-5 kompleksi piires. Patsiendid tunnevad neid episoode harva, kuid EKG fikseerib ja salvestab need mällu.
Vajadusel kasutavad spetsialistid endokardi EKG-d. Selleks, et kõik õnnestuks, tuleb leida oma erialal teadlik ja kogenud kardioloog. Elektroodid sisestatakse südamesse, fikseeritakse vaatlusaparatuuriga, fikseeritakse arst ning nende põhjal tehakse hiljem järeldused, mis võimaldavad määrata patsiendile efektiivse ja adekvaatse ravi.
Orgaanilise haiguse võimaluse välistamiseks on soovitav teha ka patoloogiaga elundi MCST, MRI või ultraheliuuring.
Raviparoksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia
Patsient vajab haiglaravi juhuks, kui hoog ei lõpe kohapeal või esineb südametegevuse puudulikkus. Planeeritud ravi on vajalik, kui rünnakud esinevad rohkem kui kaks korda kuus. Haigust tuleks ravida integreeritud lähenemisviisiga, mis seisneb igapäevase rutiini loomises, õiges toitumises, ravimite kasutamises ja füsioteraapia protseduurides. Kardioloog määrab tavaliselt beetablokaatorid. Nende ravimite hulka kuuluvad metaprolool, anapriliin, propranolool, atenolool, obzidan, vasokardiin. Lisaks kasutatakse ravis rahustavaid ravimeid, nagu rahusteid või barbituraate.
Kui kaasneb supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsm koos südamepuudulikkusega, kasutatakse rebaskinnastel põhinevaid ravimeid: Isoptin, Digoxin. Samuti on ette nähtud ravimid, mis sisaldavad kaaliumi. Tuleb meeles pidada, et sellised tööriistad on väga võimsad. Sellepärast peaks kardioloog need valima, võttes arvesse haiguse tõsidust ja keha individuaalseid omadusi. Ravi ajal on soovitatav teha füsioterapeutilisi protseduure, mis on seotud veega (ravivannid, vesimassaažiga vannid, ringdušid). Rasketel juhtudel kasutatakse kirurgilisi meetodeid. Nende hulka kuuluvad: südamestimulaatori implanteerimine; hävitamine kateetritega; raadiosageduslik ablatsioon.
Retsidiivivastane ravi
Edasiuimastiravi viiakse läbi vastav alt krambihoogude ilmingule. Kui isepeatus ei anna tulemust, määratakse patsiendile pikk ravikuur, mis sisaldab selliseid ravimeid nagu kinidiin, tselaniid, etmoziin, digoksiin, amidaroon, desopüramiid, verapamiil.
Pidev südameglükosiidide kasutamine vähendab rünnakute kordumise sagedust ja leevendab patoloogia raskust. Kui retsidiivivastasel ravil pole positiivset mõju, kasutatakse kirurgilist sekkumist, sealhulgas ablatsiooni raadiosagedustega, täiendavate impulsside tekitamise radade hävitamist, südamestimulaatorite kasutamist, millel on südametegevuse ühe või teise stimuleerimise programmid.
Dieet
Samuti on ravi oluline osa õige toitumine. Sellepärast peate loobuma sellistest toodetest, mis põhjustavad tahhükardiat. Ebatervislikud toidud on: kondiitritooted, kohv, tärkliserikkad toidud, seapekk, rasvane liha, või, majonees, hapukoor, praetud toidud, margariin, konservid.
Need toidud sisaldavad liiga palju kolesterooli, mis on südamele kahjulik. Lisaks tuleks minimeerida soola tarbimist. Paroksüsmaalse tahhükardia korral on soovitatav süüa madala rasvasisaldusega ja taimset toitu. Dieet peaks sisaldama järgmisi toiduaineid: köögiviljad, teraviljad, kuivatatud puuviljad, madala rasvasisaldusega piima- ja piimatooted, puuviljad, mereannid, pähklid, taimeõli.
Sööge väikseid eineid vähem alt kuus korda päevas. Välja arvatudSee peaks lõpetama suitsetamise ja alkoholi joomise. Ravi ajal on vaja vältida stressirohke olukordi ja psüühika ülekoormust. Vajalik on piisav uni ja mõõdukas treening. Patsiente jälgitakse kolesterooli ja veresuhkru taseme suhtes. Tahhükardia raviks võite võtta kodus ravimtaimi. Kõige tõhusamad abinõud on emarohi, viburnum, metsroos, leevik, viirpuu ja palderjan.
Kuidas ravida tahhükardiat koduste vahenditega
Traditsioonilised ravimid võivad rünnaku peatada ja inimese seisundit leevendada. Patsiendi ravimiseks on vaja taastada elektrolüütide osakaal veres. Supraventrikulaarset paroksüsmaalset tahhükardiat iseloomustab tõsine tasakaalustamatus. On vaja taastada järgmised ained: kaalium, k altsium ja kloor. Seda on võimalik saavutada taimsete glükosiidide ja ürtidega töötlemisega. Nende hulka kuuluvad: palderjan, emajuur, piparmünt, viirpuu ja meliss.
Teid saab ravida ilma pillideta järgmiste koostistega:
- 40 g leinajuuri tuleks valada liitri kuuma veega ja kaheksa tunni pärast kurnata. Jooge väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul, kuni seisund paraneb.
- Valage kolm tassi viburnumi marju kolmeliitrisesse anumasse, valage seejärel kaks liitrit keeva veega, sulgege anum, mähkige ja nõudke kuus tundi. Puljong filtreeritakse, puuviljad pressitakse välja, lisatakse 0,5 liitrit mett ja purk pannakse külmkappi. Joo kuu aega enne sööki kolmandik klaasi. Seejärel puhake kümme päeva ja jätkake ravi uuesti. Kellparoksüsmaalne arütmia nõuab ainult kolme tsüklit.
Palderjani, viirpuu ja emarohu apteegi tinktuurid segatakse, kumbagi üks pudel. Kompositsioon pannakse külmkappi, peate jooma kolm korda päevas, enne sööki, teelusikatäit.
Mida teha rünnaku ajal?
Kui kodus tekkis paroksüsmaalne tahhükardia, peate tegutsema järgmiselt:
- rahunege, ärge sattuge paanikasse ja tulege emotsioonidega toime;
- nõrkuse, äkilise pearingluse ja iivelduse korral heida pikali või istu mugav alt;
- patsient tuleb varustada värske õhuga, vaja on avada aken ja riided lahti teha;
- põhjustada vagusnärvi ärritust: hoidke kakskümmend sekundit hinge kinni, avaldage silmamunadele survet ja pingutage rinda;
- jooma spetsialisti poolt välja kirjutatud ravimeid, järgides ettenähtud annust;
- kui tunnete end halvemini, kutsuge kiirabi.
Jooga hingamine
Paroksüsmaalse tahhükardia puhul aitavad joogahingamine ja muud sarnased tehnikad. Sobivad ka Buteyko ja Strelnikova meetodid. Rünnaku leevendamiseks tehtavate hingamisharjutuste näited on järgmised:
- üks ninasõõr suletakse sõrmega, läbi vaba ninasõõrme tuleb sisse hingata, seejärel välja hingata läbi selle, mis oli enne kinni;
- hingake sisse kolm korda, ärge hingake kaks korda ja hingake välja kolm korda, hoidke kaks kordahinge.
Vaatasime, mis see on – supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsm.
