Kodade virvenduse paroksüsm (ICD 10: I49) viitab kodade virvendusarütmia erivormile, mille puhul ebanormaalse südamerütmi atakk ei kesta kauem kui 7 päeva. Seda iseloomustab kodade lihaskiudude kaootiline tõmblemine ja elektriliste impulsside juhtivuse halvenemine müokardis. Selle patoloogia korral esinevate südame rütmihäirete tõttu võivad need kõikuda 200–300 löögi vahel mitme tunni või isegi päeva jooksul.
Kodade virvenduse paroksüsm esineb sageli eakatel ja täiskasvanueas ning on palju harvem südamelihase kaasasündinud väärarengutega lastel ja noorukitel.
Haiguse tunnus
Kodade virvendusarütmia (ICD kood 10 – I49) on patoloogiline seisund, millega kaasneb äge südame rütmihäire. Sageli on selle esinemise põhjuseks isheemia, mida ei ravitud õigeaegselt.
Kodade virvenduse paroksüsmi iseloomustab asjaolu, et see algab ootamatult ja sünnitabebamugavustunne. Ühe sellise rünnaku kestus on ligikaudu 5-7 minutit. Selline patoloogia on äge tahhükardiahoog, mille käigus võib inimene kogeda rohkem kui 140 südamelööki minutis, mis on tema tervisele väga ohtlik.
Peamine klassifikatsioon
Sõltuv alt südamelöökide arvust minutis eristatakse selliseid patoloogiatüüpe nagu laperdus sagedusega kuni 200 lööki ja värelus alates 200 löögist. Kuna arütmia taustal hakkavad vatsakesed tõhustatud režiimis kokku tõmbuma, eristatakse vastav alt klassifikatsioonile järgmisi haiguse vorme:
- tahhüsüstoolne;
- bradüstoolne;
- normosüstoolne.
Teine arütmiate klassifikatsioon jagab haiguse järgmisteks vormideks:
- ventrikulaarne, raskete südame rütmihäiretega;
- kodades koos Tema kimbu juhtivuse muutumisega;
- segatud, nende kahe vormi kombinatsiooniga.
Esimest rünnakut tuleb eristada kodade virvenduse paroksüsmist, mille puhul haiguspuhangud korduvad perioodiliselt ja kestavad kuni 7 päeva. Sagedaste arütmiate ägenemiste korral võime rääkida korduvast haiguse tüübist.
Olemasolevate märkide järgi jaguneb patoloogia mitmeks klassiks. Esimesel kliinilisel pildil puudub peaaegu täielikult. Teisel elukvaliteet ei kannata, küll aga on kergeid märke haiguse kulgemisest. Kolmandat astet iseloomustab see, et kaebusi on palju ja inimene peab ennast oluliselt piirama. Neljandal– kliiniline pilt on väljendunud, samuti võib täheldada tüsistusi kuni puudeni.
Esinemise põhjused
Kodade virvenduse paroksüsm (ICD 10: I49) viitab üsna keerukatele patoloogiatele, mille peamised põhjused on:
- krooniline südamepuudulikkus;
- kardiomüopaatia;
- hüpertensioon koos suurenenud südamemassiga;
- isheemia;
- põletikulised protsessid müokardis;
- kaasasündinud südamerike.
Lisaks on teatud eelsoodumusega tegureid, mida tuleks omistada, näiteks:
- tubaka suitsetamine ja alkoholi tarbimine;
- äge magneesiumi ja kaaliumi puudus;
- nakkuslikud protsessid raskel kujul;
- endokriinsed häired;
- närvipinge ja stress;
- operatsioonijärgne seisund;
- ravimite võtmine.
Kui haiguse konkreetset põhjust ei ole kindlaks tehtud, nimetatakse seda vormi idiopaatiliseks. Seda seisundit täheldatakse peamiselt noortel patsientidel.
Enne ravi alustamist on väga oluline täpselt määrata provotseeriv tegur. See aitab arstil valida õige ravimeetodi ja vähendada ohtlike tüsistuste riski, sealhulgas ennetada korduvaid haigushoogusid.
Peamised sümptomid
Kodade virvendusarütmia paroksüsmi (ICD kood 10: I49) iseloomustab voolu keerukus. Patoloogia kulgu olemus sõltub suuresti vatsakeste sagedusestlühendid. Väärib märkimist, et väikesed kõrvalekalded normist ei pruugi üldse avalduda. Samal ajal kaasnevad 120 või enama löögi vähenemisega peamiselt sellised märgid nagu:
- õhupuudus;
- liigne higistamine;
- paanikahood;
- südamevalu;
- õhupuudus;
- ebaühtlane pulss;
- nõrkus;
- värisevad jäsemed
- peapööritus.
Kui inimesel on südame kokkutõmbed kriitiliselt häiritud, täheldatakse ajuvereringe halvenemist. Patsient võib aeg-aj alt minestada. Lisaks esineb mõnikord hingamise täielik seiskumine. See seisund nõuab kiiret arstiabi.
Hädaabi
Eriabi on paroksüsmaalse kodade virvendusarütmia korral väga oluline. Sel juhul peaks toimingute algoritm olema selge ja kooskõlastatud. Kui tekib arütmiahoog, on peamine ülesanne pöörduda arsti poole 48 tunni jooksul. 2 päeva pärast on suur tõenäosus südame sees verehüüvete tekkeks ning infarkti ja insuldi tekkeks. Kiireloomulised meetmed kodade virvenduse paroksüsmi korral peaksid toimuma järgmises järjestuses:
- pane patsient voodile, diivanile või põrandale;
- ava aken värske õhu saamiseks;
- Ohver peaks sügav alt sisse hingama.
Pärast seda on soovitatav anda inimesele "varfariini" või muid antikoagulante, mis olid eelnev alt arsti poolt välja kirjutatud. See aitab suurestivähendada verehüüvete tekkeriski. Kodade virvendusarütmia paroksüsmi kiireloomuliste meetmete võtmisel tuleb paralleelselt sellega kutsuda kiirabi meeskond. Järgnevat ravi võib läbi viia ainult arst, kes valib ravimid sõltuv alt rünnaku raskusastmest.
Kodade virvenduse paroksüsmi peatamiseks süstib arst südameglükosiidi, eelkõige "Strophanthin", "Korglikon" või "Novocainomide" lahust. Eriti rasketel juhtudel tehakse südame defibrillatsioon.
Diagnostika
Pärast erakorralist abi kodade virvendusarütmia korral on diagnoos kohustuslik. Probleemi olemasolu kinnitamiseks kuulatakse südame rütmi. Täpne diagnoos on võimalik laperduse korral teise või neljanda kokkutõmbumise ajal.
Lisaks määrab arst elektrokardiograafia. See protseduur aitab kindlaks teha patoloogiliste muutuste olemasolu südames. Diagnoos põhineb kodade suuruse ja klapi kulumise astmel. Saadud tulemused mõjutavad suuresti teraapia taktikat.
Ravi omadused
Paroksüsmaalse kodade virvenduse ravi valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Lisaks ravimite väljakirjutamisele on oluline järgida dieeti, välistada raske füüsiline koormus ja juhtida ka tervislikku eluviisi. Väga oluline on välja selgitada patoloogia algpõhjus ja sellega tegeleda.
Lekkimiselkerget haigust saab ravida ambulatoorselt. Peamised haiglaravi näidustused on järgmised:
- esmakordne rünnak;
- pulss üle 200 löögi minutis;
- järsult rõhu langus;
- südamepuudulikkuse tunnused;
- hüübe moodustumine.
Konservatiivse ravi põhieesmärk on taastada südamerütm. Oluline on võimalikult kiiresti kõrvaldada olemasolevad sümptomid, vähendada tromboosiriski ja vältida tüsistuste teket.
Esialgu määrab arst välja trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid. Kui isik on noorem kui 60 aastat ja puudub orgaaniline müokardi kahjustus, peaks ravimteraapia hõlmama pidevat atsetüülsalitsüülhappe tarbimist. Isheemia ja muude haiguste esinemisel on "Varfariin" näidustatud regulaarse testimisega. Eriti ägedatel juhtudel määratakse madala molekulmassiga hepariine, kuid tasub meeles pidada, et neid võib võtta vaid lühikuurina.
Südame normaalse rütmi taastamiseks on ette nähtud kardioversioon, mis võib olla meditsiiniline või instrumentaalne. On mitmeid arütmiavastaseid ravimeid, mis takistavad paroksüsmaalse fibrillatsiooni rünnakute esinemist. Nende hulka kuuluvad näiteks "Propafenoon", "Sotaleks", "Kordaron", "Amiodarone".
Kui südame löögisagedust kontrollitakse ilma arütmiat kõrvaldamata, määratakse beetablokaatorid, aga ka k altsiumikanali blokaatorid.
Lisaks saab määrataelektriline kardioversioon, mis hõlmab südame rütmi taastamist elektrivoolu abil. Suure valu tõttu tehakse protseduur anesteesia all. Paremasse rangluusse on paigaldatud elektroodidega defibrillaator, mis saadab impulsse südamesse ja "taaskäivitab" elundi töö.
Kardioversiooni tehakse erakorraliselt või valikuliselt. Kui protseduur on planeeritud, siis kuu jooksul enne ja pärast seda peab inimene võtma Warfarini. Enne erakorralist kardioversiooni süstitakse patsiendile kiiresti hepariini.
Kui haigus esineb korduval kujul ja muud meetodid ebaõnnestuvad, on näidustatud operatsioon, nimelt raadiosageduslik kateetri ablatsioon. See on minimaalselt invasiivne sekkumine. Elektrood sisestatakse reieveeni kaudu südamesse ja seejärel hävitatakse elektrilöögi abil patoloogilised erutuskolded.
Kui on vaja hävitada His kimp, siis operatsiooni ajal on vajalik südamestimulaator. Lekke eriti raske vormi korral on defibrillaatori paigaldamine näidustatud sellest tuleneva rünnaku kõrvaldamiseks.
Kodade virvenduse paroksüsm on patsiendi elule väga ohtlik, seetõttu tuleb ravi läbi viia ainult arsti järelevalve all. Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse ainult ennetavate meetmetena südamelihase tugevdamiseks. Selleks on soovitatav võtta kibuvitsa- ja viirpuuleotisi, tarbida sidrunit meega ning lisada toidule taimeõlisid.
Võimalikud tüsistused
Kodade virvenduse paroksüsmarütmia (ICD kood 10: I49) viitab tõsistele ja ohtlikele haigustele, mis õige ja õigeaegse ravi puudumisel võivad põhjustada ohtlikke tüsistusi. Kui abi pole antud, on võimalik verevoolu intensiivsuse muutus. See suurendab kodade emboolia tõenäosust. Tüsistustena võivad esineda näiteks:
- ägedast puudulikkusest tingitud kopsuturse;
- hüpoksiline šokk, millega kaasneb rõhu langus;
- minestamine;
- südameseiskus;
- patoloogilised muutused verevoolus.
Kõige raskem tüsistus on trombemboolia. Selle esinemise tõenäosus suureneb oluliselt, kui rünnakust on möödunud rohkem kui kaks päeva ilma asjakohase ravita. Sellest perioodist piisab suurte verehüüvete tekkeks kodades.
Tüsistusi põhjustavad peamiselt vereringehäired või verehüüvete moodustumine. Paroksüsmi üks ohtlikumaid tagajärgi on šokk, mille korral rõhk langeb järsult ning kudede ja elundite hapnikuga varustamise protsess on häiritud. See häire võib tekkida kõrge või madala vatsakeste löögisageduse tõttu.
Südamepuudulikkuse korral tekib sageli kopsuturse. Rünnaku ajal võib tekkida teadvusekaotus, mille provotseerib aju verevarustuse häire. Võimalikud negatiivsed tagajärjed võivad olla südameatakk, insult või gangreen.
Prognoos
Paroksüsmaalse kodade virvendusarütmia prognoos on iga patsiendi puhul individuaalne. Ta on seessõltub suuresti haiguse ajaloost, selle esinemise põhjusest, kulgemise vormist ja õigeaegsest ravist. Lisaks mängib väga olulist rolli patsiendi kehakaal, tema vanus ja kaasuvate patoloogiate olemasolu.
Üldiselt on sellise haiguse prognoos üsna soodne. Õigeaegne ravi võimaldab säilitada normaalset tervist, vältides krambihoogude sagedast esinemist. Väärib märkimist, et kõiki arsti ettekirjutusi täielikult järgides võib inimene elada täiesti normaalset elu, välja arvatud mõned dieedi ja kehalise aktiivsuse piirangud.
Kõige tähtsam on õigeaegselt arstiga nõu pidada ja mitte ise ravida. Lisaks on oluline südamerütmi normaliseerumine, mis tuleb taastada esimese päeva jooksul, kuni ohtlike tüsistuste tekkimiseni.
Profülaktika
Kodade virvenduse paroksüsm (ICD 10: I49) on ohtlik seisund, mistõttu on parem haigushoo tekkimist ennetada kui seda pikka aega ravida. Kodade virvendusarütmia riski vähendamiseks on oluline järgida järgmisi soovitusi:
- halbadest harjumustest loobumine;
- rasvumise ennetamine;
- tervislik toitumine;
- õigeaegne kõigi müokardihaiguste ravi.
Lisaks peate rikastama oma menüüd kõrge k altsiumisisaldusega toiduainetega, läbima plaanilise kardioloogi uuringu iga 6 kuu järel. Oluline on vältida kõikestress, depressioon ja närvipinge. Kindlasti eraldage aega heaks magamiseks ja puhkamiseks.
Pidev alt on vaja jälgida pulssi ja rõhku koduse vererõhumõõtjaga. Elektrokardiogrammi soovitatakse teha vähem alt kord aastas. Õige ravi ja kõigi ennetusreeglite järgimisega on võimalik saavutada väga häid tulemusi.
Selle diagnoosiga elavad üsna paljud inimesed küpse vanaduseni, kuid kohustuslik on järgida kõiki arsti ettekirjutusi.
