Karpaalkanali sündroom on haigus, millega kaasneb tugev valu sõrmedes ja tuimus. See on väga levinud patoloogia. Riskirühma kuuluvad inimesed, kelle töö on seotud monotoonsete ja kiirete sõrmeliigutustega. See on palju arvutiga töötavate inimeste kutsehaigus. See patoloogia mõjutab sageli sekretäre ja arvutioperaatoreid. See on üsna tõsine haigus, mille puhul on häiritud patsiendi jõudlus ja uni. Selle haiguse teine nimetus on karpaalkanali sündroom või karpaalkanali sündroom.
Haiguse patogenees
Keskmine närv tagab liikumise ülemistes jäsemetes. See algab õlgade piirkonnast, kulgeb läbi kogu käe ja hargneb karpaalkanalis. See perifeerse närvisüsteemi osa vastutab lihaste painde ja sirutamise, sõrmede liikumise ja käte pöörlemise eest. Kui karpaalkanal on kitsendatud, surutakse keskmine närv luude ja lihaste vahele. See põhjustab valu ja tuimust.
Patoloogia põhjused
Mis põhjustab karpaalkanali ahenemist, mis põhjustab närvi pigistamise? Karpaalkanali sündroomi kõige levinumad põhjused on tegevused, mis hõlmavad kiireid, sagedasi ja korduvaid käte ja sõrmede liigutusi. Sellele haigusele on väga vastuvõtlikud inimesed, kes töötavad palju arvuti taga, samuti õmblejad ja muusikud. Käe ja sõrmede suurenenud stressi tagajärjel tekib kõõluste põletik. Turse põhjustab karpaalkanali ahenemist ja närvi kokkusurumist.
Kuid pikaajaline arvutiga töötamine ei põhjusta alati karpaalkanali sündroomi. Haiguse ilmnemiseks on vaja täiendavaid tegureid. Selle patoloogia all kannatavad sagedamini naised ja ülekaalulised inimesed. Nende patsientide kategooriate puhul on karpaalkanal kitsam.
Karpaalkanali kitsendamiseks ja närvi pigistamiseks on ka teisi põhjuseid:
- Artriit. Kui liigesed muutuvad põletikuliseks, paisuvad randme kuded ja suruvad närvi.
- Käevigastused. Verevalumite ja nikastustega kaasneb ka põletikuline reaktsioon ja turse. Luumurdude korral võivad närv jääda luukildudega kinni. Karpaalkanali sündroom ilmneb sageli pärast dislokatsiooni ebakvaliteetset vähendamist.
- Veepeetus kehas. Seda nähtust täheldatakse raseduse, neeru- ja kilpnäärmehaiguste, samuti menopausi ajal. Liigsest vedelikust tingitud tursete ilmnemine aitab kaasa karpaalkanali närvi pigistamisele.
- Tendovaginiit. sedarandme kõõluste põletik. Patoloogia põhjuseks võivad olla bakterid või käte lihaspinged. Põletiku korral kanali luumen aheneb kõõluste turse tõttu.
- Diabeet. Selle haigusega kaasneb tõsine ainevahetushäire. Selle tulemusena halveneb keskmise närvi toitumine. Esineb mittenakkusliku iseloomuga põletik. See põhjustab närvi turset ja selle kokkusurumist randme luumenis.
- Akromegaalia on hüpofüüsi häire, mille puhul täiskasvanud toodavad liigses koguses kasvuhormooni. Patsientidel kasvavad käed, mis põhjustab närvi kokkusurumise luude poolt.
Lisaks on geneetiline eelsoodumus karpaalkanali sündroomi tekkeks. Mõnel inimesel on karpaalkanali ristlõige ruudukujuline. See on kaasasündinud anatoomiline tunnus. Samuti võib väheneda kõõluste määrimise sekretsioon. Kui esineb täiendavaid ebasoodsaid tegureid, näiteks pikka aega arvutiga töötades, on sellistel inimestel suurem risk haigestuda.
Sümptomaatilised sümptomid
Karpaalkanali sündroomi peamine sümptom on valu sõrmedes. See tekib öösel ja häirib patsiendi und. Ebamugavustunde vähendamiseks raputab inimene harja. Sellised liigutused stimuleerivad vereringet ja mõneks ajaks seisund paraneb. Peagi aga valusündroom taastub.
Valu on torkav või põletav. Need ei paikne liigestes, vaid jaotuvad kogu sõrme ulatuses. Haiguse progresseerumisel tekib ebamugavustunne mitte ainult öösel,aga ka päeval. Terava valu tõttu muutub inimesel raske sõrmi liigutada.
Kaarenenud juhtudel ei esine valu mitte ainult sõrmedes, vaid kogu käes, kiirgades küünarnukki.
Teine oluline haiguse kliiniline tunnus on tuimus ja kipitus. Patoloogia alguses ilmneb selline sümptom ainult hommikul, kohe pärast ärkamist. Tulevikus ilmneb see sümptom päeva jooksul sõrmede ja käe igasuguse koormuse korral. Inimesel muutub raskeks hoida käes raamatut või telefonivastuvõtjat. Transpordis reisides ei saa patsient käsipuust kinni hoida. Tuimus tekib 2-3 minuti pärast, isegi vähese pingutusega. Selline sümptom on seotud veresoonte pigistamisest tingitud sõrmede ja käte innervatsiooni rikkumisega.
Patsient ei saa käsitseda väikseid esemeid. Sõrmed kaotavad lihasjõu. Nende liigutused muutuvad kohmakaks ja ebatäpseks. Kaugelearenenud juhtudel tekib lihaste atroofia ja käte deformatsioon.
Sõrmede nahk kaotab oma tundlikkuse. Patsiendid ei tunne puudutusi ja isegi süste. Tuimust süvendavad temperatuurimuutused, külma või kuuma tingimustes. Kahjustatud käel on kahvatu nahavärv.
Diagnoos
Neuropatoloog või reumatoloog osaleb sümptomite tuvastamises ja karpaalkanali sündroomi ravis. Haiguse diagnoosimine algab spetsiaalsete testidega:
- Testi vererõhumansetiga. Arst paneb patsiendi käele manseti ja pumpab sellesse õhku. Kui närv on kokku surutud, siis ilmubkipitustunne sõrmedes.
- Tineli test. Arst koputab sõrmedega karpaalkanali kõige kitsamale kohale. Patoloogia olemasolul tunneb patsient käes kipitust.
- Testi tõstetud kätega. Patsient tõstab need pea kohale ja hoiab umbes minuti. Patsiendid kogevad tuimust ja kipitust.
- Testi pintsli painutamisega. Arst pakub patsiendil seda painutada ja hoida selles asendis umbes minut. See tugevdab valu, tuimust ja põletustunnet.
Selliseid teste saab inimene kodus läbi viia. Kui nende rakendamisel ilmnevad tuimus ja kipitus, siis peaks see olema põhjus arsti poole pöörduda.
Karpaalkanali sündroomi korral võivad sümptomid sarnaneda emakakaela osteokondroosi või seljaaju songa ilmingutega. Diferentsiaaldiagnostika eesmärgil on ette nähtud järgmised uuringud:
- Elektroneuromüograafia. See uuring määrab impulsi kiiruse närvides ja lihaste elektrilise aktiivsuse. Patoloogiaga kaasneb käe lihaste nõrgenemine ja impulsi aeglane läbimine. Elektroneuromüograafia võimaldab määrata haiguse esialgset staadiumi.
- Magnet-tuumatomograafia. Meetod võimaldab määrata karpaalkanali suurust ja selle seost kesknärviga.
- röntgenikiirgus. See uuring on ette nähtud juhul, kui pärast luumurdu tekib karpaalkanali sündroom. Röntgenikiirgus võib näidata ka randme kaasasündinud deformatsioone.
- Ultraheli diagnostika. Selle meetodi abil saate kindlaks tehanärvi keskmine laius.
Testide ja instrumentaalsete uurimismeetodite põhjal paneb arst diagnoosi. Siiski on vaja kindlaks teha patoloogia põhjus. Sel eesmärgil määratakse suhkru ja kilpnäärmehormoonide vereanalüüs, mis aitab tuvastada diabeeti ja hüpotüreoidismi, mis sageli provotseerivad närvikompressiooni teket. Kui patsiendil on näo või jäsemete turse, tuleb neerude patoloogia välistada või kinnitada. Sel eesmärgil on ette nähtud uriinianalüüs. Kui karpaalkanali sündroomiga kaasneb liigesevalu, tehakse reumatoidtest.
Raviravi
Kuidas ravida karpaalkanali sündroomi? Et ravi oleks efektiivne, on vaja haige jäseme jaoks luua säästev režiim. Käe koormust on vaja vähendada ja ka vähem alt 2 nädalaks loobuda sagedaste ja sarnaste liigutuste tegemisega seotud tööst. Haige käe jaoks on kasulik kanda spetsiaalseid ortopeedilisi fiksaatoreid (ortoose). Need vähendavad liikumisulatust ja hoiavad ära ägenemise.
Karpaalkanali sündroomi ravi algab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramisega. Nad vähendavad prostaglandiinide sünteesi. Selle tulemusena väheneb põletik, leeveneb valu ja kudede turse. Patoloogia esimesel etapil manustatakse ravimeid intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Pärast seisundi paranemist võetakse ravimeid tablettide kujul. Määratakse järgmised ravimid:
- "Diklofenak";
- "Movalis";
- "Xefocam";
- "Naklofen";
- "Aertal".
Raskematel juhtudel täiendatakse ravi kortikosteroidhormoonidega:
- "Metipred";
- "Hüdrokortisoon";
- "Prednisoloon".
Need ravimid leevendavad kiiresti ja tõhus alt valu ja turset. Kortikosteroidid mõjutavad aga negatiivselt seedetrakti ja immuunsüsteemi. Seetõttu määratakse sellised ravimid välja lühikursustena.
Vereringe parandamiseks ja käte tuimuse kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi vasodilataatoreid:
- "Trental";
- "Angioflux";
- "Nikotiinhape".
Neid määratakse süstide või tablettidena. Vitamiiniteraapial on oluline roll karpaalkanali sündroomi ravis. See aitab parandada kesknärvi seisundit. Määratakse B-rühma vitamiinid (ravimid "Neurobion" ja "Milgamma"). Haiguse ägedal perioodil manustatakse ravimeid intramuskulaarselt. Pärast valu, põletuse ja tuimuse vähendamist tarbitakse vitamiine tablettidena.
Kui karpaalkanali sündroomi põhjustab vedelikupeetus organismis, siis on näidustatud diureetikumid:
- "Veroshpiron";
- "Furosemiid";
- "Diacarb".
Mõnel juhul on valu vähendamiseks ja öise une parandamiseks ette nähtud antidepressandid (venlafaksiin, duloksetiin) ja krambivastased ained (pregabaliin). Küll aga needravimid ei ole esimese valiku ravimid. Neid kasutatakse perioodil, mil äge valu on juba lõppenud.
Kohalikud fondid
Karpaalkanali sündroomi ravis kantakse nahale valu leevendamiseks kohalikke preparaate. Need on salvid ja geelid, mis põhinevad mittesteroidsetel põletikuvastastel komponentidel:
- "Diklofenak";
- "Voltaren";
- "Rapten";
- "Clodifen".
Kui valusündroom on väga väljendunud, siis määratakse ravi blokaadi meetodil. See on kiire ja tõhus viis põletustunde ja valu leevendamiseks. Pika õhukese nõelaga süstla abil süstitakse ravimid otse karpaalkanalisse. Tavaliselt kasutatakse kortikosteroidide (hüdrokortisoon, diprospan) segu anesteetikumidega (lidokaiin, novokaiin).
See meetod viib karpaalkanali sündroomi kõigi ilmingute kiire kadumiseni. Blokaadide ülevaated näitavad, et valuvaigistav toime ilmneb 1-2 päeva pärast süstimist. Vajadusel korratakse süste veel 2 korda 14-päevase pausiga. Tuleb märkida, et esimestel tundidel pärast blokaadi on valu kerge suurenemine võimalik. Kuid varsti kaob igasugune ebamugavustunne.
Muud protseduurid
Füsioteraapiat kasutatakse nii karpaalkanali sündroomi medikamentoosse ravi perioodil kui ka operatsioonijärgsel taastumisel. Määrake järgmist tüüpi protseduurid:
- Ultrafonoforees. KellUltrahelilainete abil viiakse kehasse valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Neid vahendeid kantakse kahjustatud piirkonna nahale. Seejärel antakse aparaadi abil ultraheli, mis aitab kaasa ravimite sügavale tungimisele. Tavaliselt on seisundi parandamiseks vaja umbes 8-12 protseduuri. Vajadusel korratakse ravi mõne kuu pärast.
- Lööklaineteraapia. See on üks tõhusamaid ravimeetodeid karpaalkanali sündroomi raviks. Mõjutatud piirkonda mõjutab infraheli. See parandab vereringet, vähendab valu ja leevendab tuimust. Pärast 5-7 seanssi tunneb enamik patsiente märkimisväärset leevendust. Lööklaineteraapia kasutamine on aidanud paljudel patsientidel operatsiooni vältida.
Kirurgiline ravi
Karpaalkanali sündroomi operatsioon on näidustatud juhtudel, kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi. Arstid soovitavad operatsiooni, kui patsiendi seisund ei parane 6 kuu jooksul.
Operatsiooni käigus lõigatakse läbi karpaalkanali side. Kirurgiline ravi toimub kahel viisil:
- Avatud meetod. Patsiendi randmele tehakse väike sisselõige. Side lõigatakse sellest läbi.
- Endoskoopiline meetod. Tehakse kaks väikest sisselõiget: peopesale ja randmele. Ühte neist asetatakse vaatlusseade, endoskoop, ja teise kaudu lõigatakse side välja.
Pärast operatsiooni fikseeritakse ranne mitmeks päevaks kipsiga. Taastumisperioodilmäärata füsioteraapia seansse. Samuti on vaja teha sõrmedele ravivõimlemist. Patsiendil soovitatakse ajutiselt töökohta vahetada, kui see on seotud käte koormusega.
Operatsioon kõrvaldab radikaalselt kõik karpaalkanali sündroomi ilmingud. Operatsiooni ülevaated näitavad, et 3 kuud pärast seda taastatakse enamik käe funktsioone. Ja kuue kuu pärast saab inimene naasta oma varasema töötegevuse juurde. Kui aga taastumisperioodil säästvat režiimi ei järgita, on haiguse retsidiiv võimalik.
Rahvapärased abinõud
Karpaalkanali sündroomi ravi kodus ei saa asendada medikamentoosset ravi. Sellest haigusest on võimatu vabaneda ainult rahvapäraste ravimitega. Kodused abinõud võivad aga olla heaks täienduseks põhiravile.
Soovitatavad on järgmised retseptid:
- Pohlalehtede keetmine. 1 supilusikatäis kuiva toorainet pannakse 250 ml vette. Kompositsioon pannakse tulele ja keedetakse tasasel tulel 15 minutit. Seejärel puljong filtreeritakse. Saadud vahendit juuakse väikeste lonksudena 4-5 korda päevas. Pohlalehtede keetmisel on põletikuvastased omadused, see võib vähendada valu ja turset.
- Tšilli paprika ja päevalilleõli koostis. Võtke 50 g pipart ja 0,5 l õli. Koostisained segatakse ja keedetakse madalal kuumusel 30 minutit. Seejärel kompositsioon jahutatakse. Seda hõõrutakse kahjustatud randme piirkonda 1 kord päevas.
- Ammoniaagi, kampri ja soola vahend. Peate võtma supilusikatäis soola, 50 gammoniaak ja 10 g kamperalkoholi. Koostisained lahustatakse 1 liitris vees. Saadud tööriist pühkige kahjustatud alad. See aitab vähendada valu ja tuimust.
Karpaalkanali sündroomi ravi kodus tuleb arstiga kokku leppida. Ainult spetsialist saab arvesse võtta kõiki võimalikke näidustusi ja vastunäidustusi. Oluline on meeles pidada, et taimsed koostisosad võivad põhjustada allergilist reaktsiooni.
Ennetamine
Haiguste ennetamiseks tuleb järgida arvutiga töötamise reegleid. Teie töö peab olema korraldatud nii, et see vähendaks käe ja sõrmede koormust. Selleks peate järgima järgmisi soovitusi:
- Arvutihiirt kasutades tuleks püüda hoida harja mitte painutatud, vaid sirges asendis. Võimalusel on parem kasutada puuteplaati.
- Peate valima mugava klaviatuuri, see vähendab teie sõrmede koormust.
- Kasulik on osta spetsiaalne randmetoega hiirematt.
- Perioodiliselt tuleb töös teha pause, mille jooksul võimleda sõrmedele.
Lisaks tuleb jälgida oma tervist ning õigeaegselt ravida randmevigastusi, endokriinseid patoloogiaid ja artriiti. Need haigused võivad põhjustada keskmise närvi pigistamise. Tunneli sündroom võib oluliselt vähendada inimese töövõimet. Seda patoloogiat on lihtsam ennetada kui ravida.
