Alajäsemete turse on väga levinud nähtus. Turse, mis tekib pärast rasket päeva ja kaob hommikul, peaks inimese hoiatama. Selline sümptom võib olla veenilaiendite või tromboflebiidi varajane ilming. Kui turse iga päevaga ainult suureneb, on vaja võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada, et välistada alajäsemete lümfostaas. Seda haigust esineb 10%-l maailma elanikest.
Lümfisüsteemi omadused
Lümfisüsteem on osa vereringesüsteemist ja suhtleb aktiivselt südameaparaadiga. Laevad täidavad transpordiarteri rolli lümfi liigutamiseks läbi keha. See ise toimib plasma puhastamise mehhanismina. Vedelik siseneb kõigepe alt rakkudevahelisse ruumi ja seejärel suunatakse koos valkudega kapillaaridesse. Se alt läheb see edasi lümfisõlmedesse, kus veri läbib lõpliku puhastuse ja jaotub kogu ulatusesbody.
Lümfisüsteem täidab mitmeid olulisi funktsioone:
- antikehade moodustumine;
- leukotsüütide moodustamises osalemine;
- rasvade transport jämesoolest vereringesüsteemi;
- vedeliku filtreerimine ja toksiinide, võõrainete eemaldamine sellest.
Igasugune lümfisüsteemi talitlushäire põhjustab vedeliku nõrga väljavoolu pehmetest kudedest. Need tekivad reeglina veresoonte ummistumise või nende ülekasvu tõttu. See aitab kaasa tursete tekkele, mis on alajäsemete lümfostaasi esimesed nähud.
Haiguse ja selle põhjuste kirjeldus
Lümfostaas on krooniline haigus, mida iseloomustab lümfi väljavoolu rikkumine. Kõige sagedamini mõjutab see alajäsemete piirkonda. Selle patoloogiaga lakkab lümf täielikult kogu kehas ringlemast ja hakkab kudedesse kogunema. Seetõttu paisuvad jalad palju ja nahk muutub aja jooksul väga tihedaks. Rahvasuus tuntakse seda nähtust mõiste "elevantiaas" all, kuna see sarnaneb looma jäsemetega.
Haigusel on 2 vooluvormi: esmane ja sekundaarne. Need erinevad esinemismehhanismi ja patogeneesi poolest. Primaarne lümfostaas areneb kaasasündinud patoloogia taustal. Tavaliselt diagnoositakse seda imikutel ja põhjuste hulgas toovad arstid välja mitu tegurit korraga:
- geneetilised anomaaliad;
- südameklapi rike;
- elundite alaareng.
Alajäsemete sekundaarne lümfostaas ei ole kaasasündinud. Vastav alt selleleüle 30-aastased mehed ja naised. Riskirühma kuuluvad ka istuva eluviisiga inimesed. Haiguse areng on tingitud omandatud häiretest, mis häirivad lümfi normaalset väljavoolu. Need on järgmised rikkumised:
- ülekaal;
- varem ülekantud tromboflebiit;
- keha kiiritamine;
- kasvajad lümfisüsteemis;
- südamepuudulikkus;
- neerupatoloogia;
- parasiitnakkused;
- nahapõletused.
Alajäsemete lümfostaasi põhjustel ei pruugi olla otsest seost lümfisüsteemiga, kuid neil on kaudne patoloogiline mõju naaberorganitele.
Kliiniline pilt
Oma arengus läbib haigus 3 arenguetappi. Igal neist on spetsiifiline kliiniline pilt.
Esialgset staadiumi ehk lümfödeemi iseloomustavad pöörduvad protsessid. Tursed ilmnevad ainult pahkluus ja varvaste juures. See sümptom on eriti märgatav pärast treeningut, samuti õhtul. Pärast puhkust kaob see tavaliselt jäljetult. Selles etapis allub haigus hästi konservatiivsele ravile.
Teisel etapil ehk fibrodemusel on rohkem väljendunud kliiniline pilt. Turse muutub püsivaks. See tõuseb pahkluu tasemele. Selles piirkonnas nahk märgatav alt pakseneb, omandab sinaka varjundi. Jala võimalik deformatsioon, selle läbimõõdu suurenemine. Mõnedel patsientidel tekivad vasikate ja liigeste krambidjalad.
Elevantism on alajäsemete lümfostaasi arengu viimane etapp. Alloleval fotol näete selle iseloomulikke jooni. Turse tõttu suureneb jala läbimõõt liigselt. Terve ja kahjustatud jäseme vahe on umbes 50 cm Nahk muutub väga jämedaks ja paksemaks. Pehmetes kudedes ilmnevad tsüstilised-kiulised muutused. Jalg kaotab järk-järgult talle looduse poolt määratud funktsioonid.
Diagnostikameetodid
Alajäsemete lümfostaasi ravib lümfoloog. Spetsialiseerunud spetsialisti puudumisel meditsiiniasutuses peate abi saamiseks pöörduma fleboloogi või angiokirurgi poole.
Pärast patsiendi füüsilist läbivaatust ja tema kaebuste uurimist määrab arst täiendava läbivaatuse. See hõlmab järgmisi tegevusi:
- Veresoonte dopplerograafia (võimaldab tuvastada veenide turset).
- Lümfostsintigraafia (vajalik lümfisüsteemi seisundi hindamiseks). See diagnostiline meetod hõlmab aine sisestamist patsiendi naha alla, mis siseneb lümfiringesse ja teeb gammakaameraga mitu pilti.
- Lümfograafia (röntgeni erijuhtum, mille abil saab määrata veresoonte arvu ja nende seinte läbilaskvust). Protseduuri käigus süstib arst värvi esimeste varvaste vahele. Seejärel teeb ta väikese sisselõike jala keskosa luudele. Seejärel ilmuvad sellest läbi sinised veresooned.
- Uriinianalüüs (aitab hinnata neerufunktsiooni).
- Ultraheli uuringlümfivoog (soovitatav lümfisüsteemi talitluse määramiseks).
- Vereanalüüsid (vajalikud põletiku tuvastamiseks kehas).
- Südame EKG (võimaldab määrata seose südame töö ja põhihaiguse vahel).
Patsiendi läbivaatuse tulemuste põhjal ütleb spetsialist, kuidas ravida alajäsemete lümfostaasi. Ravi võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne. Pearooga täiendavad hästi massaaž ja füsioteraapia. Mõnda patsienti aitavad rahvaravitsejate retseptid. Iga kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatavat ravivõimalust kirjeldatakse üksikasjalikum alt allpool.
Toitumissoovitused
Alajäsemete lümfostaasi ravi kodus peaks olema kõikehõlmav ning koosnema ravim- ja kompressioonravist, erimassaažist, harjutusravist. Toitumise kohandamine avaldab positiivset mõju haiguse arengule. Toit peaks olema madala kalorsusega ja praktiliselt soolavaba. Paljude poolt nii armastatud maitseaine säilitab kehas vedelikku ja soodustab ainult tursete tekkimist. Soovitatav on valida toite, mis sisaldavad rohkelt taimseid ja loomseid valke, rasvhappeid.
Arstid soovitavad järsult piirata küpsetiste ja maiustuste, pasta tarbimist. Kuid värskete köögiviljade ja puuviljade ning piimatoodete olemasolu toidus on ainult teretulnud. Ärge unustage joomise režiimi. Päevas on soovitatav tarbida kuni 2 liitrit puhast vett. Kohv ja tee on parem asendada puuviljajoogiga võikompott ilma suhkruta, ürditõmmised.
Ravimite kasutamine
Alajäsemete lümfostaasi medikamentoosne ravi hõlmab ravimite võtmist lümfivoolu normaliseerimiseks ja veresoonte elastsuse suurendamiseks. Tavaliselt välja kirjutatud ravimid järgmistest rühmadest:
- Ensüümid ("Wobenzym", "Phlogenzym"). Need peatavad turse, stimuleerivad immuunsüsteemi ja neil on põletikuvastane toime.
- Diureetikumid. Need ravimid aitavad eemaldada kehast liigset vedelikku, kuid neid tuleb võtta arsti pideva järelevalve all.
- Antiaggregants ("Trental", "Kurantil"). Selle rühma ravimid vedeldavad hästi verd.
- Angioprotektorid. Ravimid on mõeldud lümfisoonte toonuse normaliseerimiseks ja nende seinte läbilaskvuse vähendamiseks.
- Bensopüroonid ("kumariin"). Selliste vahendite kursuse kasutamine aitab vähendada turset.
Võttes arvesse üldist kliinilist pilti ja alajäsemete lümfostaasi põhjust, määratakse lisaks antihistamiinikumid ja antibiootikumid. Esimesi soovitatakse erüsiipeli retsidiivide korral ja teisi naha troofiliste muutuste korral.
Massaaži eelised
Alajäsemete lümfostaasi massaaž on ravikuuri oluline osa. Võrdne tõhusus mõjutab kahjustatud piirkonda riistvaraliselt ja käsitsi. Selle protseduuri ise läbiviimine pole seda väärt. Stagnatsiooni uurimine algab kubemepiirkonnast, mis on patsiendile füüsiliselt rasketee seda ise. Seetõttu on tugeva turse korral soovitatav läbida massaažikursus spetsialisti juures.
Juba pärast esimest seanssi märgivad paljud patsiendid, et kahjustatud jäseme suurus on oluliselt vähenenud. Kui kehas on kerge kipitus ja "hanenaha" tunne, siis vedeliku ja lümfi stagnatsioon pehmetes kudedes taandub.
Massaaž ei sobi kõigile. Selle protseduuri vastunäidustuste hulgas märgivad arstid veenilaiendite, troofiliste haavandite ja muude naha terviklikkuse rikkumiste esinemist. Kui seansi ajal tekib ebamugavustunne, katkestatakse see kohe.
Kompressioonrõivad
Arvustuste põhjal otsustades on alajäsemete lümfostaasiga meditsiinilised kudumid patsientidele tõeline pääste. Patsiendid teatavad, et spetsiaalsel kompressioonpesul on mitmeid eeliseid:
- Funktsionaalsus. Sukad ja sokid suruvad kahjustatud jäsemeid õrn alt kokku ja pakuvad neile ka tuge.
- Mugavus. Vähesed on osavad sidumises või lümfidrenaažimassaažis. Ja kompressioonsukki võivad kanda kõik.
- Ilu. Isegi sellise ebameeldiva haiguse ravi võib olla moes. Tänapäeval toodetakse erinevates värvides ja ebatavalise kujundusega kudumeid. Seda saab kanda riiete all ja tavalise aluspesu asemel.
Mudelid on kõige parem valida individuaalsete standardite järgi. Vabamüügis saate valida ka õige aluspesu.
Treeningteraapia tähtsusest
Alajäsemete lümfostaasi ravi kodus ei ole täielik ilma füüsiliseharjutusi. Harjutuste komplekti peaks valima spetsialist. Esimesed tunnid toimuvad tema juhendamisel, kuid 2 nädala pärast saab alustada iseseisvat tööd. Nad nõuavad vähe aega - ainult 15 minutit kaks korda päevas. Sel juhul peab kahjustatud jalal olema kompressioonside.
Milliseid harjutusi võib harjutusravi kompleksi lisada?
- "Jalgratas" haige jalaga.
- Varvaste painutamine ja vaheldumisi sirutamine.
- Jalgadega kaheksakujulise joonistamine.
- Pööramine jalgadega eri suundades, kuid vaheldumisi.
Ül altoodud harjutused on üsna lihtsad, kuid oluline on neid iga päev korrata.
Traditsioonilise meditsiini abi
Alajäsemete lümfostaasi ravi rahvapäraste vahenditega on lubatud ainult põhiravi täiendusena. Enne seda peaksite konsulteerima oma arstiga. Kuna kõiki haiguse vastu soovitatud retsepte ei ole võimalik esitada, võtame arvesse ainult kõige populaarsemaid.
- Õunasiidri äädikas. See tööriist aitab tugevdada veresoonte seinu, peatab hästi turse. Hõõrumiseks tuleks äädikat lahjendada vedelikuga vahekorras 1:2. Pärast protseduuri tuleb nahka pesta jooksva vee all ja määrida niisutajaga.
- Farmatseutilisel tõrval põhinev kompress. Selle valmistamiseks tuleb sibul ahjus küpsetada ja kahvliga püreestada. Saadud segule lisa 2-3 spl tõrva, pane marlile või pehmele riidele. Side tuleb kinnitada sidemega.
- Ravimistasudel põhinevad keetmised võivad ollakasutada öörakendustena. Kompressi valmistamiseks peate võtma naistepuna, raudrohi ja jahubanaani võrdses vahekorras. Nende ürtide keetmisel peate lisama aspiriini tableti ja 25 ml meditsiinilist alkoholi. Kompositsiooni võib leotada marli ja kanda kahjustatud jalapiirkonnale, kinnitada kindl alt sidemega.
Alajäsemete lümfostaasi ravimisel ei tohiks unustada ka teisi arstide soovitusi. Näiteks peate kogu ravikuuri ajal ja mõnda aega pärast seda keelduma vanni, sauna ja solaariumi külastamisest. Samuti peaksite oma garderoobi ümber mõtlema. Parem on kitsad ja hõõrduvad riided kõrvale jätta, asendades need mugavamate looduslikest materjalidest valmistatud valikutega. Kõrgete kontsadega kingad tuleb kahjuks loobuda.
Operatsiooni vajadus
Kui alajäsemete lümfostaasi konservatiivsed ravimeetodid on ebaefektiivsed ja pöördumatud destruktiivsed protsessid pehmetes kudedes edenevad aktiivselt, on patsiendil soovitatav operatsioon. Tüsistusteta juhtudel kasutavad arstid möödaviiguoperatsiooni. See on mikrokirurgiline sekkumine, mille käigus arst loob fistulid lümfisoonte ja veenide vahele. Selle tulemusena toimub lümfi väljavool venoossesse sängi, mis takistab vedeliku stagnatsiooni.
Pöördumatute fibrootiliste protsesside korral pehmetes kudedes on ette nähtud keerulisemad operatsioonid. Neid nimetatakse ka lümfisõlmede kontraktiilse funktsiooni kaotuse korral. Sarnastelesekkumiste hulka kuuluvad mitmesugused nahaplastilised operatsioonid. Nende läbiviimise ajal lõigatakse välja kasvanud kiud ja haav õmmeldakse hoolik alt. Selline operatsioon ei taga täielikku paranemist, kuid teeb patsiendi elu palju lihtsamaks. Tuleb meeles pidada, et sellistel patsientidel paranevad haavad kahjustatud jäseme ainevahetushäirete tõttu aeglaselt. Seetõttu on bakteriaalse etioloogiaga sekundaarse infektsiooni kinnitumise oht üsna suur. See asjaolu kinnitab veel kord, et alajäsemete lümfostaasi tuleb ravida kohe pärast diagnoosi kinnitamist.
Taastumise prognoos
Haigus ise ei kujuta ohtu patsiendi elule. Selle kuluga kaasnevad aga sageli komplikatsioonid, mis viivad pöördumatute tagajärgedeni.
Näiteks tugev turse võib piirata patsiendi liikumist, põhjustades valu. Enneaegse ravi korral kaotab inimene võimaluse end iseseisv alt teenindada, mis mõjutab negatiivselt tema elukvaliteeti. Lümfostaasi arendamine põhjustab mõnikord kudede funktsionaalseid häireid. Selle tulemusena moodustuvad kahjustatud jäsemele mitmed tihendid ja troofilised haavandid. Seda seisundit raskendab kohaliku immuunsuse vähenemine ja suutmatus erinevatele infektsioonidele täielikult vastu seista. Tähelepanuta jäetud haigus põhjustab erüsiipelat ja sepsist, mis sageli lõppeb surmaga.
Kui patsient ei jäta arsti nõuandeid tähelepanuta ja jätkab kohemääratud ravi, on neid tüsistusi lihtne vältida. Üldiselt annavad eksperdid taastumiseks soodsa prognoosi.
