Iga inimene hakkab muretsema, kui tema kehale ilmuvad mis tahes päritoluga kasvajad, jämedused või kasvajad. Erandiks pole ka dermoidne tsüst, millel on paksuseinaline kapsel, mille sees on mitmesuguste lisanditega vedelik, näiteks epiteel, juuksed, luukude, hambad jne. See neoplasm areneb tavaliselt embrüogeneesi häire tagajärjel, seetõttu koosneb see embrüonaalsetest rakkudest. Mõnikord tekib selline patoloogia pärast vigastust.
Tavaliselt ei kujuta tsüst ohtu inimeste tervisele ja elule, kuid mõnikord võib see muutuda vähkkasvajaks. Seetõttu soovitavad arstid patoloogia kirurgiliselt eemaldada.
Probleemi omadused ja kirjeldus
Dermoidne tsüst ehk teratoom on õõnsusneoplasm, millel on sidekoe kapsel, mille seinad on vooderdatud kihilise epiteeliga. Kapsli sees on erinevate elementidega vedelik: juuksed, epiteel, küüned ja muud. Meditsiinis on registreeritud juhtumeid, kui tsüstid on kapslissisaldas soolte, bronhide, jäsemete, silmade ja lõualuude sektsioone. Kasvaja on enamasti healoomuline, kuid mõnel juhul võib see degenereeruda vähiks, mis annab metastaase (3% juhtudest).
Dermoidne tsüst, mille foto on esitatud allpool, võib moodustuda kõikjal, see kasvab aja jooksul ja hakkab avaldama survet naaberorganitele. Seetõttu soovitavad arstid sellise hariduse eemaldada. Sageli moodustub tsüst koksiluunile, naistel munasarjadele, meestel munanditele, mediastiinumile ja teistele organitele. Tavaliselt haigus ei anna mingeid märke. Tsüsti suurus võib ulatuda pähkli suuruseni. Sõltuv alt sellest, mis selles on, eristatakse tihedat ja pehmet kasvajat. ICD 10 kohaselt on see haigus vahemikus D10 kuni D36.
Epidemioloogia
Tsüst moodustub sünnieelsel perioodil. Selle arengut mõjutavad negatiivsed tegurid naise raseduse ajal. Sageli diagnoositakse lapsel dermoidne tsüst (31% juhtudest). Tavaliselt areneb see silma piirkonnas, kulmude nahal. Mõnikord moodustub patoloogia nina, pea, rindkere, munandikotti, koksi ja ristluu piirkonnas. Viimasel juhul võib moodustis jõuda tohutu suuruseni, mõjutamata luid. Selline patoloogia põhjustab sageli lastel siseorganite deformatsiooni, mis võib lõppeda surmaga. Sageli diagnoositakse ka dermoidne tsüst peas, eriti selle juuksepiiril.
Täiskasvanutel areneb patoloogia meestel võrdseltja naised. See võib avalduda igas vanuses, isegi sünnieelsel arenguperioodil.
Haiguse arengu põhjused
Dermoidne tsüst, mille põhjused peituvad kudede vales sulandumises sünnieelsel arenguperioodil, on kaasasündinud anomaalia. Kuid haigus ei pruugi ilmneda kohe, sageli diagnoositakse tsüst pärast seda, kui see on oluliselt suurenenud ja provotseerib erksate sümptomite teket.
Haiguse arengu täpsed põhjused pole teada. Arstid kalduvad arvama, et dermoidsel tsüstil võivad olla järgmised põhjused:
- Vigastused, infektsioonid, ebaseaduslike uimastite kasutamine naise raseduse ajal.
- Geneetilised ja kromosomaalsed mutatsioonid.
- Keha mürgistus toksiinidest ja mürkidest.
- Halbade harjumuste kuritarvitamine.
- Kaksikute kandmine, kellest üks lakkab arenemast ja sulandub teisega, saades selle osaks.
Sümptomid ja märgid
Tavaliselt dermoidne tsüst, mille foto on käesolevas artiklis avaldatud, sümptomeid ei näita. Sageli diagnoositakse haigus teise patoloogia instrumentaaluuringu käigus. Kui kasvaja lokaliseerub naha all, võidakse see avastada ennetava läbivaatuse käigus.
Haiguse tunnused hakkavad arenema siis, kui kasvaja on saavutanud suure suuruse, mistõttu hakkab see lähedalasuvaid organeid kokku suruma.
Dermoidne munasarja tsüst, mille põhjuseid on kirjeldatud ülal,samuti munanditega kaasneb raskustunne kõhus, valu vahekorra ajal, sage urineerimine, kõhukinnisus. Naistel on menstrua altsükkel häiritud, kehatemperatuur tõuseb. Tsüst võib olla kuni viisteist sentimeetrit suur ja seda täheldatakse noortel naistel. Nõuetekohase ravi puudumisel on võimalik põletikulise protsessi tekkimine naaberorganites ja lamerakk-kartsinoomi teke.
Sabaliigese tsüstiga, mida diagnoositakse üsna sageli, kaasneb valu koksiluunis ja pärakus, valu väljaheite ajal, fistulite ilmnemine.
Emakakaela tsüsti korral esineb inimesel sage hingamine, lämbumine, nahk muutub sinakaks, neelamisel tekivad ebameeldivad aistingud. Tsüst on sel juhul lokaliseeritud neelu lähedal, see kasvab limaskestale ja nahale. Mõnikord võib leida kasvajaid, mis ulatuvad lapse pea suuruseni.
Intrakraniaalne neoplasm avaldub peavalu, pearingluse, iiveldusena. Mediastiinumi dermoidne tsüst avaldub hingamispuudulikkuse, köha, hemoptüüsi, luksumise ja valuna kaelas ja õlas. Silmalaugude neoplasm põhjustab nägemiskahjustusi.
Tsüsti saab diagnoosida järgmiste tunnuste järgi:
- kasvaja ümar kuju;
- tihe elastne konsistents;
- palpatsioonil valu puudub;
- nahk ei muuda oma värvi, struktuuri;
- aeglane edenemine.
Kui raseda naise lootel tekib tsüst,luustiku struktuuri ja arengu häired, pehmete kudede patoloogia. Mida varem tal kasvaja areneb, seda rohkem tekib tema arengus häireid.
Selle haiguse sümptomatoloogia sõltub tsüsti asukohast, suurusest ja mõjust ümbritsevatele kudedele ja organitele. Lapsepõlves näitab patoloogia harva märke, kuna sageli on tsüst väike. Kuid arstid soovitavad eemaldada dermoidne tsüst, et vältida ohtlike tüsistuste teket tulevikus.
Diagnostilised meetmed
Tavaliselt avastatakse tsüstid arstliku läbivaatuse käigus. Arst uurib patsienti, määrab neoplasmi suuruse ja asukoha. CT ja MRI abil tehakse kindlaks tsüsti seos kehakudedega. Need tehnikad võimaldavad uurida ka mis tahes kehaosa, sealhulgas rasv-, luu- ja lihaskude. Kui tsüsti sees on luukoe, määrab arst kasvaja kohta täieliku teabe saamiseks röntgenuuringu.
Mõnel juhul leitakse naise raseduse staadiumis ultraheliuuringu käigus embrüost dermoidne tsüst. Kuid mõned haiguse vormid ilmnevad alles pärast lapse sündi või vanemas eas. Lootel kasvaja diagnoosimisel jälgib arst raseduse kulgu, selgitab välja anomaalia põhjused, määrab laboratoorsed vereanalüüsid.
Lastel ja täiskasvanutel haiguse diagnoosimisel peab arst saatma selle väljaselgitamiseks onkoloogi konsultatsiooniletsüst pahaloomuline kasvaja. Kui lõplik diagnoos on tehtud, määratakse asjakohane ravi.
Haiguse ravi
Dermoidsete tsüstide ravi hõlmab ainult operatsiooni, kuna on võimalik kudede mädanemine ja kokkusurutud elundite talitlushäired. Kirurgilise sekkumise määr sõltub neoplasmi vormist, lokaliseerimisest ja patsiendi vanusest. Kui kasvaja on healoomuline, eemaldatakse ainult tsüst, siseorganeid see ei mõjuta.
Kasvaja eemaldamine toimub selle avamise, õõnsuse täieliku puhastamise ja mädanemise korral tühjendamise teel. Kui põletik taandub, lõigatakse tsüstikapsel välja. Tavaliselt eemaldatakse dermoidne tsüst poole tunni jooksul, samal ajal kui operatsioon toimub minimaalse koekahjustusega. Rasketel juhtudel võtavad operatsioonid kauem aega. Sageli eemaldavad reproduktiivses eas naised osa haige munasarjast, rasketel juhtudel emaka koos lisanditega. Meestel eemaldatakse kahjustatud munand. Suureks probleemiks on antud juhul laste saamise võimalus tulevikus. Mõnikord määrab arst seksuaalfunktsiooni taastamiseks hormonaalseid ravimeid.
Kõige tõhusamad kirurgilised tehnikad on laparoskoopia, laserteraapia ja endoskoopia. Pärast dermoidse tsüsti eemaldamist võib patsient mõne päeva pärast koju naasta.
Selle haiguse ravil on alati hea tulemus ja see on üks ohutumaid kirurgilisi sekkumisi. Kuid enneaegse ravi korral on retsidiivid võimalikud. Põletikulise protsessi arenguga avatakse tsüst tingimata, puhastatakse mädast ja alles pärast põletiku eemaldamist eemaldatakse see. Kui eemaldamine õnnestus, on testi tulemused head, arst teostab patsiendi seisundi hindamiseks ainult perioodilist jälgimist.
Pahaloomuliste tsüstide ravi
Metastaaside levimisel kasutatakse keemiaravi, mille järel tunnevad paljud patsiendid end paremini. Keemiaravi meetodi valik sõltub kasvaja ja metastaaside asukohast, selle tüübist ja suurusest. Selleks uuritakse seda mikroskoobi abil. Pärast ravi jälgitakse vereelemente ja neerude aktiivsust. Ravikuur kestab umbes kaksteist nädalat, mõnel juhul korratakse. Kõige sagedamini on võimalik kasvajast täielikult vabaneda.
Tsüst raseduse ajal
Kõige sagedamini käituvad naise raseduse ajal leitud väikesed tsüstid rahulikult, need ei kahjusta naise tervist ega mõjuta loote arengut. Kuid suure neoplasmi korral on võimalik tsüsti jala väändumine, mis kutsub esile põletiku arengu. Sellisel juhul on vajalik kohene kirurgiline sekkumine.
Kui moodustise suurus on kuni viis sentimeetrit, vaadeldakse ainult rasedat. Kui tsüst on suur, opereeritakse see kuueteistkümnendal rasedusnädalal.
Tüsistused ja tagajärjed
Tsüstid kasvavad aeglaselt, kuid pidev alt. Mõnikord võivadmuutuda vähiks. Peaaegu alati esineb koksiigeuse tsüstiga tüsistusi. Sellisel juhul esineb urineerimishäire, soolesulgus, naha nekroos, fistulite ilmnemine. Pärast kirurgilist sekkumist koos neoplasmi mittetäieliku eemaldamisega võib pärast mitme eluaastat tekkida tüsistus. Moodustub mädase põletikuga fistul.
Kui kasvaja lokaliseerub kõhuõõne ja väikese vaagna organites, võib see muutuda lamerakk-kartsinoomiks. Sellised tsüstid sisaldavad deformeerunud sarvestunud soomuseid, mis võivad muutuda põletikuliseks ja mädanema. Tsüsti rebenemisel satub selle sisu kõhukelme, mis põhjustab kroonilise põletiku arengut. Kõige sagedasemad tüsistused on neoplasmide mädanemine, mis põhjustab tugeva valusündroomi ilmnemist ja suurendab onkoloogia tekkeriski.
Prognoos
Kui dermoidne tsüst on healoomuline, on prognoos hea. Statistiliste andmete kohaselt surevad koksiigeuse patoloogiatega umbes pooled haigetest lastest sünnituse ajal siseorganite kokkusurumise või neoplasmi rebenemise tagajärjel. Pahaloomulised tsüstid ravitakse sageli keemiaraviga, isegi kui metastaasid on levinud. Ainult üksikjuhtudel on surmav tulemus. Kuid kui kasvaja on rinnus, on prognoos ebasoodsam kui munasarja- või munanditsüsti korral.
Ennetamine
Selle patoloogia jaoks puuduvad spetsiifilised ennetusmeetmedon olemas. Ennetamine peaks hõlmama negatiivsete tegurite mõju välistamist naise rasedusele, see peaks toimuma ilma komplikatsioonideta. Arstid soovitavad välistada kõik võimalikud tsüstide põhjused. Selleks peate järgima tervislikku eluviisi, kontrollima ravimite tarbimist, loobuma halbadest harjumustest.
Soovitatav on perioodiliselt läbida uuringud ning pöörata tähelepanu valu ja ebamugavustunde ilmnemisele. Pikaajalise mis tahes lokaliseerimisega valusündroomi korral on vaja konsulteerida arstiga, eriti kui sellega kaasneb tugevama soo esindajatel munandite deformatsioon ja naistel raskustunne alakõhus.
Inimkehas võivad teatud, nii väliste kui ka sisemiste tegurite mõjul tekkida mitmesugused kasvajad. Mõned võivad ilmneda vanemas eas, teised on täheldatud lastel ja mõned moodustuvad isegi enne sündi. Just viimaseid nimetatakse dermoidtsüstideks, mis on tavaliselt healoomulised ja kergesti ravitavad. Peaasi on patoloogia õigeaegne tuvastamine ja kasvaja eemaldamine.
