Antibiootikumide tundlikkuse test on kohustuslik, kui arst kahtlustab, et patsiendi haigus on olemuselt bakteriaalne. See on tingitud asjaolust, et arstid püüavad kontrollida nende ravimite väljakirjutamist, et mitte stimuleerida mutatsioone ega tekitada mikroorganismide resistentsust.
Definitsioon
Antibiootikumide tundlikkuse testimine on laborimeetod sellise ravimi tuvastamiseks, millel on antud haiguse konkreetsel juhul suurim mõju patogeensele floorale.
Antibiootikumravi kasutatakse hetkel üsna laialdaselt seal, kus seda vajatakse, samuti juhtudel, kui see pole üldse vajalik, et kindlustada edasi võimalike tüsistuste vastu. Näiteks pärast keisrilõiget, laparoskoopilist operatsiooni, kivide eemaldamist neerudest või kusejuhadest vms.
Farmaatsiatööstusel on pakkuda laias valikus ravimeid nii hinna kui ka tõhususe osas. Et mitte "näpuga taevasse pista" ja ametisse määrata tõhusantibiootikum, tundlikkuse jaoks on vaja külvi.
Näidud
Enne kui arst valib ravi, peab patsient läbima mõned testid. Antibiootikumide tundlikkuse külv on näidustatud, kui on vaja määrata antud juhul sobivaim ravim. Enamasti on see test ette nähtud sugulisel teel levivate haiguste või STD-de raviks. Laste puhul on antibiootikumi määramise eeltingimus.
Lisaks on vaja läbi viia tundlikkuse testimine, et vältida bakterite resistentsust ravi suhtes. Kui patsienti raviti hiljuti antibiootikumidega ja nüüd on jälle vaja teist kuuri, siis on vaja asendusravimit. See võimaldab kasutada väiksemaid ravimiannuseid ega põhjusta patogeenis mutatsioone. Mädase kirurgia osakondades vahetatakse antibiootikume iga kahe kuni kolme kuu tagant.
See analüüs on vajalik isegi siis, kui patsiendil on allergiline reaktsioon põhirühma antibiootikumide suhtes.
Difusioonimeetodid
Uriini analüüsi antibiootikumide suhtes tundlikkuse ja mitte ainult selle suhtes saab teha mitmel viisil. Esimene on ketta meetod. See viiakse läbi järgmiselt. Petri tassi valatakse agar ja kui see kõveneb, kantakse spetsiaalse tööriistaga katsematerjal peale. Seejärel asetatakse agari pinnale antibiootikumidega immutatud paberkettad. Pärast tassi sulgemist ja termostaadi asetamist. Järk-järgult kastetakse ketas želatiini ja antibiootikum hajub ümbritsevasse ruumi. Paberi ümber moodustub "kasvu pärssimise" tsoon. Tasse hoitakse termostaadis kaksteist tundi, seejärel eemaldatakse need ja mõõdetakse ül altoodud tsooni läbimõõt.
Teine viis on E-testi meetod. See on sarnane eelmisele, kuid paberketaste asemel kasutatakse riba, mis on immutatud antibiootikumiga erineval määral kogu pikkuses. Pärast 12 tundi termostaadis eksponeerimist võetakse Petri tass välja ja vaadeldakse, kus kasvu pärssimise tsoon puutub kokku paberiribaga. See on haiguse raviks vajalik ravimi madalaim kontsentratsioon.
Nende testide eeliseks on nende rakendamise kiirus ja lihtsus.
Aretusmeetodid
Floora ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse analüüsi saab teha muul viisil. See meetod põhineb antibiootikumi kontsentratsiooni järjestikusel vähendamisel (maksima alt miinimumini), et teha kindlaks, milline torudest lõpetab bakterite kasvu pärssimise.
Esm alt valmistage ravimi lahused. Seejärel viiakse need bakteritega vedelasse söötmesse (puljong või agar). Kõik katseklaasid ööseks (see tähendab 12 tunniks) asetatakse termostaadi temperatuurile 37 kraadi ja hommikul analüüsitakse tulemusi. Kui katseklaasi või Petri tassi sisu on hägune, näitab see bakterite kasvu ja seega antibiootikumi ebaefektiivsust sellel kontsentratsioonil. Esimene toru, mida visuaalselt ei määratamikroorganismide kolooniate kasvu peetakse piisavaks kontsentratsiooniks raviks.
Seda ravimi lahjendust nimetatakse minimaalseks inhibeerivaks kontsentratsiooniks (MIC). Seda mõõdetakse milligrammides liitri kohta või mikrogrammides milliliitri kohta.
Tulemuste tõlgendamine
Antibiootikumide suhtes tundlikkuse analüüs peab suutma seda mitte ainult õigesti teha, vaid ka õigesti dešifreerida. Saadud tulemuste põhjal jagatakse kõik mikroorganismid tundlikeks, mõõduk alt resistentseteks ja resistentseteks. Nende eristamiseks kasutatakse tingimuslikke ravimi piirkontsentratsioone.
Need väärtused ei ole püsivad ja võivad muutuda sõltuv alt mikroorganismide kohanemisvõimest. Nende kriteeriumide väljatöötamine ja läbivaatamine on usaldatud kemoterapeutidele ja mikrobioloogidele. Üks sedalaadi ametlikest struktuuridest on USA riiklik kliiniliste laboristandardite komitee. Nende väljatöötatud standardeid tunnustatakse kogu maailmas antibiootikumide tugevuse hindamiseks, sealhulgas randomiseeritud mitmekeskuselistes uuringutes.
Antibiootikumide tundlikkuse testimise hindamiseks on kaks lähenemisviisi: kliiniline ja mikrobioloogiline. Mikrobioloogiline hindamine keskendub efektiivsete antibiootikumide kontsentratsioonide jaotusele, kliiniline hindamine aga antibiootikumravi kvaliteedile.
Resistentsed ja vastuvõtlikud mikroorganismid
Analüüs – antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramine – on ette nähtud tundlike ja resistentsete mikroorganismide tuvastamiseks.
Tundlikud on patogeenid, mida saab ravida antibiootikumidega keskmises terapeutilises kontsentratsioonis. Kui puudub usaldusväärne teave mikroorganismi tundlikkuse kategooria kohta, siis võetakse arvesse laboris saadud andmeid. Need on ühendatud teadmistega kasutatava ravimi farmakokineetika kohta ja pärast selle teabe sünteesi tehakse järeldus bakterite tundlikkuse kohta ravimi suhtes.
Resistentsed, st resistentsed mikroorganismid on need bakterid, mis põhjustavad haigusi ka siis, kui kasutatakse ravimeid maksimaalsetes kontsentratsioonides.
Keskmine resistentsus tuvastatakse juhul, kui haigusel võib ravi käigus olla mitmeid tagajärgi. Patsiendi paranemine on võimalik, kui kasutatakse suuri antibiootikumide annuseid või kui ravim on suunatud nakkuskohta.
Minimaalne bakteritsiidne kontsentratsioon
Mikrofloora ja antibiootikumide tundlikkuse analüüs määrab sellise näitaja nagu minimaalne bakteritsiidne kontsentratsioon ehk MBC. See on ravimi madalaim kontsentratsioon, mis laboritingimustes põhjustab peaaegu kõigi mikroorganismide eliminatsiooni kaheteistkümne tunni jooksul.
Teadmised selle indikaatori kohta, mida arstid kasutavad mitte bakteritsiidse, vaid bakteriostaatilise ravi määramiselravimid. Või juhtudel, kui tavaline antibiootikumravi on ebaefektiivne. Enamasti tellitakse see test bakteriaalse endokardiidi, osteomüeliidi ja oportunistlike infektsioonidega patsientidele.
Mis võib olla näidis?
Antibiootikumide tundlikkuse testimist saab teha kehavedelike abil:
- sülg;
- veri;
- uriin;
- cum;
- rinnapiim.
Lisaks võetakse kohaliku tundlikkuse määramiseks tampoonid kusiti, emakakaela kanalist ja ülemistest hingamisteedest.
Testideks valmistumine
Buck. Antibiootikumide tundlikkuse testimine ei nõua patsientidelt olulist ettevalmistust, kuid siiski on mõned piirangud.
- Uurimiseks kasutatakse keskmist portsjonit hommikust uriini, mis kogutakse steriilsesse nõusse. Enne seda peab patsient tingimata välissuguelundid ja käed tualetti minema.
- Rinnapiim kogutakse enne lapse toitmist. Esimene osa kurnatakse ja seejärel valatakse igast rinnast paar milliliitrit steriilsesse anumasse.
- Enne ninaneelu määrdumise võtmist peaksite hoiduma söömisest viis kuni kuus tundi.
- Suguelunditest tampooni võtmise korral on soovitatav paar päeva hoiduda seksuaalvahekorrast.
Tänapäeval puuduvad kliinilised või laboratoorsed meetodid, mis suudaksid ennustada antibakteriaalse ravimi toimetteraapia. Kuid samal ajal võib bakterite ravimite tundlikkuse määramine olla arstidele juhiseks ravi valikul ja korrigeerimisel.
