Need inimesed, kelle lähedased on raske terviseseisundi tõttu pik alt "voodihaiged", aga ka haiged ise, kes on sunnitud nädalaid ja kuid voodis olema, teavad hästi, mis on lamatised. Need haavad patsientide kehal, kes on haigusest juba nõrgenenud või kellele tehakse suur operatsioon, tekitavad palju ebamugavust.
Kui te ei pööra neile õigeaegselt tähelepanu ega võta meetmeid, võivad need levida sügavale epidermisesse, mõjutada pärisnahka ja paljastada isegi luukoe. Kuidas ravida lamatisi nende ilmumise algstaadiumis, et mitte probleemi süvendada? Kuidas leevendada patsiendi kannatusi, kui hetk on mööda lastud ja patoloogilised deformatsioonid on juba lihaskudet mõjutanud? Mida see patsiendi jaoks tähendab? Kuidas ravida lamatisi kodus? Kõigile neile küsimustele vastame oma artiklis.
Sissejuhatus survehaavadesse
Kordame lühid alt inimese sisekudede paigutust. Kõik teavad, et nahk on loodud kaitsma siseorganeid keskkonnamõjude eest. Iga inimene, olenemata sellest, kas ta on täiskasvanu või õiglanesündides koosneb nahk paljudest kihtidest. Kõige ülemine on epidermis. Just sellel jälgime esimesi lamatiste tunnuseid. Kuidas neid ravida, sellest räägitakse veidi madalamal. Praegu märgime, et epidermise paksus on väga väike – ainult 0,05 mm (silmalaugudel) kuni 1,5 mm (jalgadel).
Selle all on pärisnahk. See moodustab umbes 90% meie nahast. See koosneb kahest kihist - papillaarsest ja retikulaarsest. Pärisnahk sisaldab juuksekotte, vere- ja lümfisooneid, rasunäärmeid, närvilõpmeid, kollageenkiude, higinäärmeid.
Hüpodermis (teisisõnu, nahaalune rasvkude) asub pärisnaha all. Selle kihi paksus võib varieeruda sõltuv alt inimeste rasvumisest. Kompositsioonis olevas hüpodermis on sidekude, närvilõpmed ja palju rasvarakke, mille vahel on ka vere- ja lümfisooned.
Järgneb fastsia (sidekoe kest), lihaskiud, luud.
Meditsiinilise statistika kohaselt tekivad Venemaal 90% voodihaigetest lamatised. Kuidas ravida selliseid haavu tuharatel, koksiluuni ja muudel kehaosadel? Meetodeid on pikka aega välja töötatud ja neid täiustatakse pidev alt, kuid probleem on endiselt terav. Peamine põhjus on Venemaa haiglate kehv varustus meditsiiniseadmetega, samuti nende meditsiinitöötajate ebapiisav vastutus, kes on kohustatud jälgima voodihaigete naha seisundit. Võrdluseks oletame, et Euroopa riikides tekivad lamatised vaid 30%-l patsientidest.
Selliste haavade suurus võib olla erinev – alates väga väikestest (ainultmõne mm läbimõõduga) kuni hiiglaslikuni (läbimõõt üle 20 cm).
Kus ja miks lamatised tekivad
Eelnimetatud teabe põhjal on selge, et naha pärisnahas ja hüpodermis ringleb pidev alt lümf ja veri ning epidermis kaitseb neid kihte igasuguste negatiivsete välismõjude eest. Naha pigistamisel vedelike liikumine nendes piirkondades peatub. Kui selline kokkusurumine kestab üle 2 tunni, algavad kudedes nekrootilised muutused, mida nimetatakse lamatisteks. Kuidas neid ravida juba esimesel arenguetapil? Enamasti piisab sellest, kui inimene teeb regulaarselt kerget nahamassaaži (hõõrumist) ja muudab oma kehaasendit sagedamini. Vastasel juhul levib nendest kohtadest alanud nekroos epidermise kõikidesse kihtidesse ja pärast seda pärisnaha rakkudesse.
Kõige sagedamini tekivad sellised haavad väljaulatuvatele kehaosadele, mis puutuvad kõige rohkem kokku voodi pinnaga:
- Tuharad.
- Kontsad.
- Abaluud.
- Pea tagakülg.
- Sacrum.
- Küünarliigesed.
Sõltuv alt inimese asendist voodis võib lamatisi täheldada järgmistel kehapiirkondadel:
- Põlved.
- Varbad.
- Roided.
- Ichiumi piirkond.
- Reieluu suured trohhanterid.
- Iliac piirkond.
- Pea ja kõrvad (harvadel juhtudel).
Kuidas ravida lamatisi haiglas viibivatel voodihaigetel, peaksid igal konkreetsel juhul otsustama meditsiinitöötajad. Neilt nõutakse ka põhinõuete täitmistterapeutilised manipulatsioonid. Lähedased saavad raviprotsessist osa võtta patsiendi ümberpööramisel, voodile istumisel (kui tervislik seisund lubab), naha probleemseid kohti silitades ja mudides (algstaadiumis), et suurendada vere- ja lümfiringet neid.
Sõna "decubitus" etümoloogia põhineb asjaolul, et defekt tekib pikal lamamisasendil. Kuid selline patoloogia võib tekkida ka inimestel, kes aktiivselt liiguvad. Jutt on lamatistest suus, mis tekivad limaskestade hõõrumisel halvasti istuvate proteesidega.
Lisaks tekivad sellised haavad sageli jäsememurdudega inimestel – kipssidemetega hõõrumise ja naha pigistamise tõttu.
Klassifikatsioon
Sõltuv alt sellest, kui kaugele on naha nekrootiline protsess jõudnud, on lamatiste 4 etappi.
Mina olen patoloogia päris algus. Seni on nahal näha ainult püsivat hüpereemiat, kuid epidermis ei ole häiritud. Mõned patsiendid ei hooli nendes kohtades millestki, teised kogevad ebamugavust, mõnikord põletavat valu ja/või sügelust. Märgi järgi, et punetus ei kao peale kompressiooni välistamist (nahka ei suru miski kokku, aga selle normaalne värvus ei taastu), saab diagnoosida lamatise. Kuidas sellist patoloogiat ravida? Seni ei tekita teraapia erilisi raskusi. Seda saavad teha inimesed, isegi need, kes on meditsiinist väga kaugel.
II on jätk lamatiste I etapi arengule. Sellist haava on endiselt võimalik konservatiivsete meetoditega ravida. II etapis on epidermise terviklikkuse ja kihistumise rikkumine,patoloogia tungimine pärisnaha kihtidesse, kuid hüpodermist veel ei mõjuta. Lamatise kohas on näha hüpereemilist nahka ja vedela eksudaadiga täidetud põit. Kui patsient liigub või meditsiinitöötajate hooletu manipuleerimine toimub, puruneb see, paljastades pärisnahas väga valuliku helepunase ala. Selles etapis satub infektsioon ilma ravita kergesti haava, mis põhjustab mädanemist ja halvendab patsiendi seisundit.
III - seda etappi iseloomustab rakunekroosi leviku jätkumine sügavale patsiendi nahka. Patoloogia ulatub hüpodermiseni, kuid lihaskiht ja fastsia pole veel mõjutatud. Visuaalselt näeb III staadiumis lamatis välja nagu sügav haav, millel on laiad servad ja ahenev põhi, kus on näha kollase surnud koe kiht. Kuidas ja kuidas ravida lamatisi patsiendil selles etapis? Enamikul juhtudel püüavad arstid kasutada konservatiivseid meetodeid. Meditsiinistatistika kohaselt vajab operatsiooni vaid 25% juhtudest.
IV on kõige raskem ja ohtlikum etapp. Nekroos ei laiene mitte ainult naha ja lihaste kudedele, vaid ka kõõlustele ja luudele. Mõnel juhul on need nähtavad eriti sügavates haavades, kuid sagedamini on nende põhjas näha tumedat värvi surnud kude. Kuidas ravida selles etapis lamatisi? Kodus ravi ei ole võimalik, kuna patsient vajab kirurgilist sekkumist. Mõelge selle funktsioonidele.
Ravi operatsiooniga
Arstid, isegi kui patsiendil on IV etapi lamatised, proovige esm alt konservatiivset ravi, sestmaksab viis korda odavam alt (Ameerika arstide arvutuste kohaselt). Muud põhjused, miks operatsiooni mitte teha:
- Pikk (kuni 3 kuud) ettevalmistusetapp.
- Väga pikk rehabilitatsiooniperiood.
- Tehnilised raskused (ja mõnikord võimatud) kirurgilise ravi teostamisel.
- Nõrk või puudub mõju pärast esimest toimingut (sageli on vaja sellist efekti mitu korda korrata).
Rääkides, kuidas ja kuidas ravida patsiendi lamatisi, selgitame, mida sisaldab operatsiooni ettevalmistamine. Mis tahes nekrootilise haavandi korral kogutakse tingimata kõikvõimalikud patogeensed mikroorganismid, mis võivad põhjustada mädanemist, mürgistust ja tõsist septilist seisundit. Selle tõttu sureb ligikaudu 20% patsientidest, kellel tekivad lamatised.
Operatsiooniks valmistumine hõlmab:
- Antibakteriaalne ravi.
- Taasta elektrolüütide tasakaal.
- Valgu tasakaalu taastamine.
- Võõrutus.
- Vee tasakaalu taastamine.
- Haavahooldus.
- Surnud koe täielik eemaldamine.
- Edasi töötage lamatistega, kuni sellesse ilmuvad vaskulariseeritud graanulid. Kui seda ei juhtu, siis toimingut ei teostata.
On selge, et selliste manipulatsioonide tegemisest kodus ei saa juttugi olla. Kuidas ravida lamatisi operatsioonieelsel perioodil? Meditsiini praeguses arengujärgus kasutatakse järgmist:
- Anseptiliste ainete ja ensüümidega haavaplaaster.
- Kudede regenereerimise stimuleerimine magnetiliste jaelektroteraapia.
- Mõju haavale defokuseeritud laserkiirega.
Viimane uuendus on lühendanud ettevalmistusperioodi 3 korda.
Kirurgiline sekkumine toimub järgmiste meetoditega:
- Nahaplastika (haavale õmmeldakse patsiendi keh alt võetud nahaklapp).
- Lamatise väljalõikamine ja edasine plastika, kasutades külgnevaid nahapiirkondi (haavaservade kombinatsioon).
- Ekstsisioon koos muudest kehaosadest võetud klappide edasise kasutamisega.
Pärast operatsiooni tekivad sageli tüsistused, mis on seotud lamatise ebapiisava ettevalmistusega, patsiendi halva hooldusega, haava nakatumisega, selle servade pingega, siirdatud nahafragmendi tagasilükkamisega.
Kui III ja II astme lamatised ei parane pikka aega või korduvad sageli, ravitakse neid ka kirurgiliselt.
Konservatiivne ravi III ja IV astme lamatiste korral
Sõltumata patoloogia raskusastmest ja selle asukohast on esimene asi, mida teha, eemaldada või vähem alt vähendada kompressiooni nii palju kui võimalik. Seda on kõige raskem saavutada lülisamba ja seljaaju vigastustega patsientidel. Seda probleemi on lihtsam lahendada, kui inimesel on pikast jäsemetel lamamisest tekkinud haavad. Näiteks enne kanna survehaava ravimist asetatakse patsiendi sääre alla sääre või sääre piirkonda padi, volditud tekk või mõni muu sarnane ese. See tuleb asetada nii, et kand ei puudutaks voodi pinda. Sabaluu või tuhara lamatiste korral määridateine dekompressioonimeetod, kasutades turvapatju.
III ja IV astme survehaavandite ravi toimub eranditult haiglas. Haav tuleb puhastada mädast (kui see on olemas) ja surnud kudedest.
Järgmisena kantakse steriilsed sidemed salvidega:
- "Tiotriasoliin".
- Bepanthen.
- Algofin.
- Iruksol.
- Solkoseril.
Ravimiravi tehakse ravimitega:
- Antibiootikumid.
- Trüpsiini, kollagenaasi, terrülitiini, desoksüribonukleaasi sisaldavad nekrolüütilised ained.
- Hüperosmolaarsed preparaadid välispidiselt salvide ja linimentide kujul, mis eemaldavad haavast mäda, samuti nekroosiravimid.
- Angioprotektorid (parandavad bioloogiliste vedelike mikrotsirkulatsiooni kudedes).
- Põletikuvastased ravimid ("Prednisoloon", "Hüdrokortisoon",
- "Deksametasoon".
- Regeneratsiooni stimuleerivad vahendid ("viniliin", "metüüluratsiil", "stellaniin").
- Hõbedat sisaldavad preparaadid ("Argocrem", "Dermazin", "Argovit" ja analoogid).
Lisaks medikamentoossele ravile määratakse patsientidele füsioteraapia: UHF, elektroforees, ultraheli, elektriravi.
II astme survehaavandite ravi
Tuletame meelde, et sellise patoloogia puhul toimub juba kudede nekroos, kuid seni on see levinud ainult epidermisesse ja pärisnahasse. Need struktuurid kipuvad kiiresti taastuma. Seetõttu on võimalik, et mittepöördudes erakorraliste meetmete poole, ravige selliseid lamatisi kodus. Kuidas seda teha? Teraapia põhilised ja muutumatud kriteeriumid:
1. Patsiendi riiete ja voodipesu täiuslik puhtus.
2. Kompressioonileevenduse pakkumine. Kuidas ravida näiteks lamatist koksiluunis? See luustiku osa on selgroo alumine osa ja seda esindavad mitmed algelised sulanud selgroolülid. Tegelikult on see modifitseeritud saba. Sabaluu mängib olulist rolli, kuna selle külge on kinnitunud paljud soolestiku ja urogenitaalsüsteemi töös osalevad sidemed ja lihased. See asub tuharate kohal.
Pidev alt selili lamavatel patsientidel esineb naha, lihaste ja sidemete kihtide kokkusurumine. Kuna selles inimkehaosas hüpodermist peaaegu pole, tekivad siin väga kiiresti lamatised. Olukorda raskendab asjaolu, et koksilihase piirkond on sageli kõrge õhuniiskuse tingimustes, kuna patsient teeb ise urineerimis- ja roojamistoiminguid. Sama pilt on täheldatud tuharate lamatiste puhul. See kehaosa kannatab kõige rohkem niiskuse ja väljaheitega saastumise tõttu ning nõuab seetõttu väga põhjalikku hügieeni.
Lamatiste vältimiseks, aga ka nende tekkimisel tuleb patsienti iga 1,5-2 tunni järel pöörata selj alt paremale või vasakule küljele. Kui tal on raske seda asendit säilitada, tuleb selja alla panna rulli keeratud tekk. Parim variant on osta spetsiaalne ravivoodi ja lamamisvastane madrats (see on varustatud kambritega, millesse õhku süstitakse).
Küsimuses, kuidas kodus tuharate lamatisi ravida, on väga asjakohane ka dekompressioon sellise madratsi abil. Kui ei, siis võid kuulata rahvaravitsejate nõuandeid ja õmmelda endale väikese padja (tuharasuurune), mille soovid täita hirsi, riisi, läätsede või nisuga.
Dekompressiooni saab pakkuda ka spetsiaalsete täispuhutavate kummipatjade abil, mille keskel on auk, mis tuleb asetada selja alla sabaluu piirkonda nii, et see ei puudutaks voodit.
3. Massaaž. Seda tuleb sooritada kergete silitavate liigutustega, peaaegu ilma survet avaldamata. Haava ennast ei saa sõtkuda, ainult nahk selle ümber. Massaaž on vajalik vere- ja lümfiringe parandamiseks.
4. Haava kanalisatsioon. See on üks peamisi punkte küsimuses, kuidas ravida lamatisi kodus. Vigastatud pindade desinfitseerimine tuleb läbi viia steriilsete kinnastega. Kui neid majas pole, peaks protseduuride tegija käed põhjalikult pesema ja seejärel alkoholilahusega töötlema. II astme lamatiste korral tekivad villid, mille sees on eksudaadiga või lahtine haav, kui villi nahk lõhkeb. Kanalisatsioon tuleb läbi viia vastav alt järgmisele skeemile:
- Eemalda eelmine side.
- Peske haavapinda desinfitseeriva lahusega (võib kasutada kloorheksidiini), eemaldades samal ajal kreemi või salvi jäägid, samuti ketendavad või ketendavad nahad.
- Loputage desinfektsioonivahendit soolalahusega.
- Haav ettevaatlikult(ilma pühkimiseta) kuivatage steriilsete salvrätikutega.
- Kanna peale bakteritsiidset ravisprei või kreemi.
- Katke valuvalu steriilse sidemega.
Selle protseduuri kogu algoritm on vaja läbi viia iga kord pärast sideme saastumist patsiendi urineerimise või roojamise käigus või seda tehakse üks kord päevas.
Haavale määritavate raviainetena võib kasutada kreeme ja salve Vinin, Levosin, Levomikol, Dermazin ja nende analooge.
5. Pakkuda patsiendile kvaliteetset toitumist.
I astme lamatiste ravi
See on kõige soodsam (kui nii võib öelda) lamatiste tüüp, kuna sel juhul ei ole nahapind katki. Esimesel etapil võib tulevase haava kohas ilmneda valulik punetus. Mõnikord sügeleb, väga harva ketendab. Mõnel inimesel hüpereemiat ei täheldata. Nad tunnevad selles kohas ainult põletustunnet või muud ebamugavust. Need kahjutud sümptomid nõuavad suuremat tähelepanu ja kiiret tegutsemist.
Näiteks, kuidas ravida kanna lamatisi? Nende nahal enamikul inimestel praktiliselt puudub hüpodermis, seega on luude ja voodipinna vaheline polsterdus väga nõrk. Pidev alt selili lamavad patsiendid hakkavad tundma põletustunnet kandadel, kuid väikesel osal patsientidest tekib hüperemia. Eespool on juba öeldud, et patsient peab tagama jalgade asendi nii, et tema kontsad ei puudutaks voodit.
Lisaks tuleb inimene selj alt küljele pöörata ja kui tervis lubab, siis istuda niinii et ta paneb jalad põrandale.
Väga oluline on regulaarselt mudida tema kontsi, seejärel määrida neid kampri või salitsüülalkoholiga ning seejärel rakendada angioprotektiivseid (parandab mikrotsirkulatsiooni) ja põletikuvastaseid ravimeid. Nendel eesmärkidel kasutage "Deksametasoon", "Pentoxifylline", "Troxevasin" jt.
Traditsiooniline meditsiin
Tervendajad on kogunud rikkalikke kogemusi ja teavad hästi, kuidas lamatisi ravida. Alloleval fotol on kujutatud ühe joogi valmistamise protsess.
Lihtsaim ja laialdasem alt kättesaadav meetod, mida saab kasutada II ja isegi III astme lamatiste puhul, on piki aaloelehte lõigatud haavale kandmine (siseküljega haava poole) või purustatud Kalanchoe lehte.
Mõned ravitsejad soovitavad siduda põletikulise haava üleöö puhta kapsalehega.
Kuuseõli kasutatakse bakteritsiidse ainena haavade raviks ja kompresside valmistamiseks. Peate lisama paar tilka seda keedetud veele.
Tuntud saialillel (saialillel) on ka kõrge põletikuvastane ja antibakteriaalne toime. Sellest valmistatakse salv järgmiselt: vaseliinile lisatakse purustatud kuivad lehed ilma rangeid proportsioone järgimata ja segatakse hästi. Saadud vahend määrib haavu mitu korda päevas. Lisaks võite juua iga päev saialille- ja kummeliteed, lisades maitse järgi mett.
Mumiyo on ennast pikka aega parimast küljest tõestanud. Selle lahust saate osta igas apteegis. Muumia tuleks salvrätikule kanda ja peale kandakahjustatud pind.
Mis on ohtlikud lamatised
Selliste haavade ilmumine nahale rikub immuunseisundit ja vähendab oluliselt patsiendi organismi võimet seista vastu põhihaigusele. Lamatiste peamine oht on nakatumise võimalus, mis viib sepsise tekkeni. Iga nakkusega kaasneb paratamatult keha mürgistus. Samuti kogevad patsiendid sageli aneemiat, hüpoproteineemiat (plasma valgusisalduse vähenemist), siseorganite amüloidoosi, mis põhjustab neeru- ja maksapuudulikkust.
Lamatised on eriti ohtlikud eakatele. Kuidas sellistesse inimestesse suhtuda? Arvesse tuleb võtta selliseid vanusega seotud muutusi:
- Rasvkoe koguse vähendamine, mis mõjutab negatiivselt selle amortisatsioonifunktsiooni.
- Immuunkaitse aktiivsuse vähenemine, mille tulemusena on nooremad inimesed sagedamini vastuvõtlikud erinevatele haigustele.
- Kudede regenereerimise aktiivsuse nõrgenemine, see tähendab, et neil on vigastusi sagedamini kui teistes vanuserühmades ning ravi on raskem ja pikem.
- Paljud eakad inimesed kannatavad erinevate siseorganite haiguste all. Neil on sageli probleeme soolte ja mao tööga, südame ja rõhuga.
Need põhjused võivad olla kirurgilise ravi vastunäidustuseks, seega jääb lootus ainult konservatiivsele ravile.
Selle rakendamise reeglid eakatel ei erine ül altoodutest. Nendele inimestele on oluline pakkuda vitamiinide, valkude, mikroelementide rikast toitu. Vaja kasäilitada veetasakaalu oma kehas. Eakad peavad jooma vähem alt 1,5 liitrit gaseerimata mineraalvett päevas.
Muidugi tuleb jälgida nende hügieeni, sageli vahetada imavaid mähkmeid, kuseelundeid pestes jälgida, et riietel ja linadel ei oleks kortse, toidust ei jääks puru.
Ennetamine
Arstid usuvad, et lamatiste ilmnemine raskelt haigetel patsientidel on vältimatu tüsistus. Eriti kurb pilt on meie riigis. Paljudes Venemaa haiglates on isegi automaatselt tõusva seljatoega voodid haruldus ja lamamisvastastest madratsitest pole vaja rääkidagi. Seetõttu lasub kogu vastutus patsiendi naha seisundi eest meditsiinitöötajatel ja lähedastel.
Patsiendid peavad järgima hügieeni, vahetama määrdunud voodipesu, riideid, tagama neile vajaliku koguse imavaid mähkmeid ja head toitumist.
Hea lamatiste ennetamine on patsiendi kehaasendi sage ja regulaarne muutmine (ümberpööramine) ning kerge massaaž.
Need sammud aitavad vähendada survehaavandite riski.
