Kilpnääre on oluline endokriinne organ. Selle põhiülesanne on spetsiifiliste hormoonide (trijodotüroniini, türoksiini) tootmine, mis kontrollivad ainevahetust inimkehas ja mõjutavad kõiki kehasüsteeme. Selles artiklis käsitleme sellist haigust nagu mükseedeem. Samuti kirjeldatakse põhjuseid ja sümptomeid.
Mis on mükseem?
Kilpnäärmehaigused põhjustavad kahe sündroomi väljakujunemist. Hormoonide tootmine võib suureneda – see on hüpertüreoidismi sündroom. Kõige olulisem on aga kilpnäärmehormoonide taseme langus, mida nimetatakse hüpotüreoidismiks.
Mükseem on kilpnäärme alatalitluse äärmuslik aste. Seda seisundit iseloomustab kudede limaskesta turse. Kilpnäärmehormoonide puudumise tõttu kogunevad kudedesse polüsahhariidijäägid, mis tõmbavad vett enda juurde. Kuded täituvad veega ja tekib limaskesta turse.
Mis põhjustab mükseemi?
Mükseem võib tekkida igas vanuses. Naised põevad seda haigust sagedamini kui mehed, müksedeemi esinemine neil sageli kaasneb menopausiga. Hüpotüreoidism on eriti oluline vastsündinutel ja väikelastel. Ainevahetuse aeglustumise tõttu on häiritud lapse füüsiline areng ja psüühika. Kui hüpotüreoidism on kaasasündinud (koos aplaasia või näärme hüpoplaasiaga) ja seda ei ole ravitud, tekib kretinism – laste vaimse alaarengu erivorm.
Täiskasvanutel põhjustab mükseemi kilpnäärmekoe kahjustus – kilpnäärme alatalitlust nimetatakse primaarseks. Nääre tööd kontrollib aga hüpofüüs TSH – kilpnääret stimuleeriva hormooni kaudu. Seega, kui hüpofüüsi töö on häiritud (kasvaja, vereringehäired, vigastused, kaasasündinud patoloogiad), tekib sekundaarne hüpotüreoidism. Väga harva on tertsiaarne hüpotüreoidism põhjustatud hüpotalamuse talitlushäiretest.
Kui haiguse "mükseem" põhjused ja sümptomid on omavahel seotud.
Seega on mükseedeemi peamised põhjused järgmised:
- atroofilised protsessid kilpnäärmes;
- näärmepõletik (türeoidiit);
- kasvajad;
- vigastused;
- näärmekoe eemaldamine (operatsioon hüpertüreoidismi raviks);
- kiirgusega kokkupuude;
- ravi joodi radionukliididega;
- toidu joodi puudus;
- teatud ravimite võtmine (amiodaroon, kortikosteroidid, türeostaatikumid);
- nakkuslikhaigused (eriti rasedatel);
- ajuvigastused ja haigused jne.
Selle tagajärjel võib tekkida mükseem. Ravi valikul on olulised põhjused ja sümptomid.
Millised sümptomid kaasnevad mükseedemiga?
Kuna kilpnäärmehormoonid mõjutavad kõiki kehasüsteeme, on mükseemi ilmingud erinevad.
Tõsise kilpnäärmehormoonide vaeguse korral omandab inimene iseloomuliku välimuse – moodustub “mükseematoosne nägu”. Nägu on turse, turse on kõige enam väljendunud silmalaugudel ja huultel. Nahk on kahvatu, ikterise varjundiga, puudutamisel külm, koorub maha, täheldatakse kulmude, ripsmete ja juuste väljalangemist peas. Näolihaste töö on häiritud – nägu on passiivne, ükskõikse pilguga.
Närvisüsteemi lüüasaamine väljendub psüühika muutuses. Liigutused muutuvad koordineerimatuks, loiuks. Tekib depressioon. Infot väljastpoolt tajutakse halvasti, reaktsioon sündmustele on vähe väljendatud või ükskõikne. Täheldatakse unisust, mälu ja tähelepanu vähenemist. Kõne on udune ja aeglane.
Vererõhus esineb kõikumisi, sageli allapoole. Südamelihase töö on häiritud, pulss langeb - moodustub "müksedematoosne süda". Mõjutatud on ka seedesüsteem – esineb krooniline kõhukinnisus, sapiteede motoorse aktiivsuse häired.
Tekib limaskesta turse.
Kopsu hingamisvõime väheneb, mille tagajärjelune ajal esineb hingamise seiskumise perioode. Lisaks koguneb kopsude ümber sageli vedelikku, mis samuti segab hingamist. Seda nähtust nimetatakse "müksedematoosseks polüserosiidiks".
Hoolimata söögiisu vähenemisest tekib mükseedemiga patsiendil rasvumine, määratakse kõrgenenud vere kolesteroolisisaldus. Kuulmine väheneb, tekib häälekähedus, ninahingamine on häiritud. Aneemia tekib sageli raua- või foolhappepuuduse tõttu. Siin on vaja head endokrinoloogi.
Naistel on sageli menstrua altsükli häired, vähenenud viljakus ja libiido. Tekib artriit, luukoes on k altsiumisisaldus ammendunud, mistõttu tekivad kergesti luumurrud. Lapsed on oma eakaaslastega võrreldes kasvus ja arengus maha jäänud.
Milliseid täiendavaid uuringuid tehakse?
Hea endokrinoloog suudab mükseemi diagnoosida patsiendi välimuse järgi. Kuid haiguse põhjuse selgitamiseks ja ravi taktika kindlaksmääramiseks on vaja mitmeid uuringuid. Müksedeemi diagnoosimine üldiselt ei ole keeruline.
Tuvastage peamised ja abistavad diagnostikameetodid. Peamised meetodid võimaldavad tuvastada mükseemi ning haiguse põhjuse leidmiseks ja vormi selgitamiseks kasutatakse abimeetodeid.
Uurimiseks võtke ühendust: Moskva, Dmitri Uljanovi tänav, 11. Endokrinoloogia Instituut teostab järgmisi diagnostilisi protseduure:
1. Põhiline:
- endokrinoloogi kliiniline läbivaatus;
- vereanalüüs TSH ja vaba türoksiini määramiseks.
2. Abiseade:
- Kilpnäärme ultraheli;
- radioisotoopstsintigraafia;
- kilpnäärmekoe biopsia;
- kilpnäärmerakkude spetsiifiliste antikehade tuvastamine.
Mida iga uuring tähendab?
Endokrinoloogi vastuvõtud on odavad.
Arst uurib, palpeerib ja kuulab siseorganeid (süda, kopse). Ülalkirjeldatud sümptomid võivad arstile diagnostilise otsingu tegemisel oluliselt kaasa aidata.
Vereanalüüsis tuvastatakse vaba türoksiini sisalduse langus, kuid kõige olulisem on kõrgenenud TSH tuvastamine. Määrake subkliiniline hüpotüreoidism, millega ei kaasne mingeid sümptomeid ja mida avastatakse sagedamini juhuslikult. Kõrgenenud TSH tase on esimene "häirekell" seoses hüpotüreoidismi ja eriti mükseemi tekkega.
Ultraheli
Kilpnäärme ultraheli võimaldab visualiseerida erinevaid moodustisi näärmekoes (sõlmed, kasvajad, lupjumised). Seda meetodit peetakse lihtsaks teostatavaks ja suhteliselt odavaks piisava teabesisuga. Kui tuvastatakse mükseem, tuleb ravi alustada kohe.
Stsintigraafia
Radioisotoopstsintigraafia olemus on joodi radioaktiivsete isotoopide intravenoosne sisseviimine ja kilpnäärmekoes akumuleerumise, selles jaotumise ja eritumise tunnuste hindamine. Kui ultraheliga saab arst hinnata ainult näärme struktuuri, siis stsintigraafiaga hinnatakse selle funktsiooni. Kui esineb haigus "mükseem", on inimesel sageli lokaalse või hajusa iseloomuga joodipreparaatide kogunemine vähenenud. Lisaks funktsioonile hindab see meetod erinevate näärmehaiguste käimasolevat ravi.
Biopsia
Kilpnäärme biopsia hõlmab koetüki võtmist spetsiaalsete biopsianõeltega. Seejärel tehakse sellega mikroskoopilisi ja histokeemilisi uuringuid. See võimaldab tuvastada erinevaid haigusi rakutasandil ja õigeaegselt ära tunda kasvajaprotsessi.
Kilpnäärmekoe vastaste antikehade määramine muutub oluliseks mükseedemi nähtavate põhjuste puudumisel. Oluline on teada, et normaalselt ei põhjusta kilpnääre kaitsvate valkude teket, sest seda piirab sidekoe kiht. Kuid mõne haiguse korral muutub see kapsel õhemaks ja näärmekude puutub kokku immuunrakkudega. Selle tulemusena tekivad näärme rakkude vastu antikehad, mis pärsivad selle funktsiooni ilma struktuuri muutmata.
Mis on mükseedemi ravi?
Endokrinoloogi vastuvõtt enne ravi alustamist on kohustuslik.
Mükseemi ravi on lihtne ja on hormoonasendusravi. Siiski tuleb meeles pidada, et sageli ei ole võimalik taastada näärme enda funktsiooni, mistõttu muutub ravimite võtmine kohustuslikuks ja kogu eluks. Seisundi paranemist täheldatakse pärast 2-3-nädalast spetsiaalsete tööriistade kasutamist.
Sümptomite leevendamiseks kasutatakse L-türoksiini preparaate ("Levothyroxine", "Eutiroks") janende kolleegid. Need ravimid on looduslike kilpnäärmehormoonide sünteetilised asendajad. Ravimi annuse valib arst igal üksikjuhul individuaalselt.
Tuleb märkida, et ravimi üleannustamine võib põhjustada vastupidise mükseemi seisundi - hüpertüreoidismi ja ebapiisav annus ei avalda üldse mõju. Teiste ravimite võtmine võib samuti kahjustada L-türoksiini imendumist või kiirendada selle metabolismi, seetõttu tuleks kombineeritud ravi osas konsulteerida teiste spetsialistidega.
Kust ma saan abi otsida?
Üldarst võib füüsilise läbivaatuse käigus kahtlustada haigust. Müksödeemi ravi viib aga läbi endokrinoloog spetsialiseeritud haiglates. Need võivad olla linna- või piirkondlike haiglate endokrinoloogilised osakonnad. Patsiendid suunatakse sageli suurte linnade uurimiskeskustesse keeruliste uurimismeetodite saamiseks. Üks neist rajatistest on "endokrinoloogiliste uuringute keskus" (Moskva, Dmitri Uljanovi tn., 11). Endokrinoloogia Instituut on tuntud selle poolest, et mükseede ja teiste haiguste ravis abistavad pädevad spetsialistid ning viiakse läbi kõige keerulisemaid diagnostilisi ja raviprotseduure.
Milline on haiguse prognoos?
Üldiselt on mükseem (kirjeldatud on põhjused ja sümptomid) täiesti korrigeeritav seisund. Ravimite võtmine kõrvaldab ül altoodud sümptomid täielikult. Kuid enneaegne arsti juurde pöördumine ja soovituste eiramine võivad kaasa tuua katastroofilised tagajärjed.
