Mis on fibroidid – paljud naised on huvitatud, eriti need, kellel on eelsoodumus selle haiguse esinemiseks. See on healoomuline kasvaja, mis paikneb otse emakas või selle organi kaelal. Vaatamata haiguse levimusele ei ole teadlased selle esinemise täpseid põhjuseid veel täielikult välja selgitanud.
Kasvaja suurus võib olla väga erinev ja see võib olla üksik või mitu. Fibroidid tekivad sageli naistel vanuses 35-45 aastat. Siiski esineb seda ka noorematel patsientidel. Oluline on täpselt mõista, mis on fibroid ja kuidas see täpselt avaldub, et saaks õigeaegselt ravi alustada.
Haiguse tunnus
Emaka fibroidid on healoomulised kasvajad, mis arenevad emakaõõnes või selle emakakaelal. Selle mõõtmed võivad olla ebaolulised ja ulatuda mitme sentimeetrini. Kõige tavalisem tüüp on mitu kasvajat.
See mõjutab peamiselt paljunemisjärgus naisivanus. Müoom on kasvaja, mis koosneb juhuslikult laienenud emaka kiududest, mis moodustavad tiheda sõlme, mis on tihed alt läbi põimunud veresoontega. Sellise kasvaja eripäraks on see, et selle kasv ja areng sõltuvad suuresti suguhormoonide tasemest.
Oluline on mitte ainult mõista, mis fibroid on, vaid ka selle ilminguid. Suur tähtsus on kasvaja suurusel ja selle asukohal. Kui see saavutab märkimisväärse suuruse, võib see põhjustada valu, menstrua altsükli häireid ja probleeme raseduse ajal.
Klassifikatsioon
Mis on fibroidid ja mis tüüpi see kasvaja on, oskab raviarst teile täpselt öelda. Sellel kasvajal on mitu erinevat klassifikatsiooni, olenev alt asukohast, rakulisest koostisest. On selliseid tüüpe nagu:
- subserous;
- submukoosne;
- ligamentaarne;
- lihastevaheline.
Subseroosset iseloomustab asjaolu, et kasvaja paikneb emaka pinna välisküljel, kõhuõõne organite läheduses. Intramuskulaarne - asub otse lihaskiudude sees. Submukoosne - kasvaja kasv emakas, nimelt selle limaskesta all, mis läheb luumenisse. Tüve fibroidid ei ole spetsiifiline rühm, vaid ainult emakahaiguse vorm, mis esineb subseroosse või submukoosse tüübi korral. Erinevus seisneb selle laias või kitsas varsis.
Intramuraalsed fibroidid on kõige levinumad. See on 40-aastaste naiste jaoks üsna tüüpiline patoloogia. Seda tüüpi kasvaja koosneb kudedestlihaskiht, mis viib kogu organi suuruse suurenemiseni. See ei saa muud kui mõjutada lähedalasuvaid elundeid, kuna neoplasm mõjutab neid ja häirib normaalset verevarustust. Voolu peamiseks tunnuseks on menstrua altsükli rikkumine, valu ja survetunne.
Multinodulaarsetel fibroididel on mitu sõlme ja need deformeerivad oluliselt emakat. Kasvamisel võib seda kasvajat isegi visuaalselt näha, kuna magu kasvab järsult. Peamiste tunnuste hulgas on vaja esile tõsta pikaajalist ja tugevat verejooksu, raskustunnet, valu, nõrkust.
Esinemise põhjused
Fibroidid arenevad mitmesuguste hormonaalsete häirete taustal, seega peetakse seda haiguse peamiseks põhjuseks. Sageli moodustub kasvaja noortel naistel ja taandub eduk alt menopausi saabudes, kuna selleks ajaks hakkab östrogeeni tase langema. Lisaks on veel mitu peamist põhjust, näiteks:
- geneetiline eelsoodumus;
- põletikulised günekoloogilised haigused;
- stress;
- sagedased abordid;
- rasvumine ja istuv eluviis;
- seksuaalvahekord ilma orgasmita.
See on hormoonist sõltuv kasvaja, seega moodustub see ainult fertiilses eas. Selle kasv aktiveerub selle organi toitumise eest vastutavate hormoonide taseme tõusuga. Rasedus ja abort mõjutavad ka emakat. Isegi naised, kes on üks kord sünnitanud, vähendavad oluliselt selle seisundi tekkimise riski.haigus.
Paljude haiguste tekke peamiseks põhjuseks on toitumine. Ainevahetushäired, rafineeritud rasvade pidev olemasolu ja rasvumine põhjustavad östrogeeni taseme tõusu.
Peamised sümptomid
Pikka aega ei ilmne emakafibroidide tunnuseid ja sageli avastatakse see täiesti juhuslikult günekoloogi läbivaatusel. Mõnikord on sümptomeid, kuid kuni teatud ajani on need mõnevõrra ähmased, mida peetakse normiks. Kõige sagedamini esinevad väljendunud nähud submukoosset tüüpi kasvajate või suurte sõlmede esinemise korral, olenemata nende asukohast.
Emaka fibroidide peamiste sümptomite hulgas on järgmised:
- pikad ja rasked menstruatsioonid;
- verejooks;
- valu alakõhus;
- vaagnafunktsiooni kahjustus;
- viljatus;
- raseduse katkemine.
Kõige põhilisem sümptom on pikaajaline ja väga tugev menstruatsioon, kuid tsükli perioodilisus ei ole häiritud. See võib põhjustada aneemia arengut. Lisaks võib tsükli keskel esineda verejooksu.
Emaka fibroidide tunnuste hulgas võib eristada valu alakõhus ja nimmepiirkonnas. Neil on vinguv iseloom. Äge valu võib tekkida siis, kui fibroidi sõlme pedicle on väänatud, mille tagajärjeks on oluline vereringehäire. Kui neoplasm saavutab suure suuruse, hakkab see sisemist kokku surumaelundid ja naine hakkab muretsema sagedase urineerimise, kroonilise kõhukinnisuse või kusepidamatuse pärast.
Üks emaka fibroidi tunnuseid on viljatus või raseduse katkemine. Kasvaja takistab spermatosoidide normaalset liikumist läbi munajuhade. Sel juhul mängib olulist rolli neoplasmi lokaliseerimine. Naine võib fibroididega rasestuda ja sünnitada terve lapse, kuid see nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet.
Diagnostika
Enne emakafibroidide ravi määramist peate läbi viima asjakohase uuringu, et teha kindlaks selle tüüp, suurus ja lokaliseerimine. Diagnoosi ajal viiakse esialgu naine analüüsiks. Diagnostilised meetodid põhinevad järgmistel uuringutel:
- günekoloogiline läbivaatus;
- ultraheli;
- hüsteroskoopia;
- laparoskoopia.
Günekoloogilise läbivaatuse läbiviimisel võite avastada, et emakas on mõnevõrra suurenenud. Ultraheli diagnostika võimaldab hinnata fibroidide suurust, sõlmede arvu, suurust, lokaliseerimist ja määrata emaka struktuuri.
Hüsteroskoopia aitab diagnoosida kasvaja olemasolu ning täpsemate andmete saamiseks on vajalik biopsia selle histoloogilise ja tsütoloogilise koostise hindamiseks. Diagnostiline laparoskoopia aitab mitte ainult täpselt diagnoosida, vaid ka hinnata haiguse kahjustuse ja tähelepanuta jätmise astet. Lisaks saate vajadusel sõlmed kohe eemaldada.
Teapia funktsioon
Emaka fibroidide raviks on kolm peamist meetodit, eelkõige:
- narkootikum;
- mitteravim;
- kirurgiline.
Teist teraapiaskeemi, mida järgides oleks võimalik olemasolevast kasvajast kiiresti ja tõhus alt vabaneda, pole välja töötatud. Ravi valitakse rangelt individuaalselt. Arst valib kõige tõhusama meetodi sõltuv alt kasvaja tüübist, selle kasvukiirusest, aga ka paljude teiste haiguste esinemisest.
Mõnel juhul võib fibroidide puhul kasutada ravimeid. Sarnane meetod valitakse juhul, kui haigus kulgeb ilma tõsiste sümptomiteta. Selle peamine eesmärk on peatada neoplasmi kasv ja selle täielik kadumine. Samuti võib määrata progestogeene, kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, antigonadotropiine. Konkreetse ravimi valiku teeb ainult kvalifitseeritud arst. Lisaks määrab ta annuse ja ravi kestuse.
Kui ravimite kasutamine ei ole tulemusi andnud, võib arst määrata kirurgilise sekkumise. Emaka fibroidide eemaldamine võib olla vajalik järgmistel juhtudel:
- diagnoositi suur kasvaja;
- ta kasvab kiiresti;
- avaldab märkimisväärset survet naaberorganitele;
- hemorraagia esineb tugev alt.
Kui sõlm asub elundi väliskesta all, siis tehakse fibroidi laparoskoopia. Kui kasvaja asublimaskesta all kasutatakse hüsteroskoopi. Erineva lokaliseerimise korral määratakse ribaoperatsioon. Pärast emaka fibroidide eemaldamist muutuvad menstruatsioonid mõõdukaks ja vähem valusaks.
Healoomulise kasvajaga on võimalik mitteravimiravi, eelkõige ravimtaimravi, füsioteraapia, balneoteraapia ja spaaravi. Kõige tavalisem ravimeetod on emboliseerimine. Selle protseduuri käigus on emaka arterid, mis toidavad neoplasmi, ummistunud. Kasvaja verevarustus on häiritud ning selle kasv peatub ja sureb.
Mittekirurgiline ravi
Kui naine läheneb menopausi vanusele, kui kasvaja on väike ja aeglaselt kasvav, on lubatud fibroidide konservatiivne ravi, mis on pälvinud üsna positiivseid hinnanguid. Paljud patsiendid ütlevad, et kompleksse raviga on võimalik saavutada väga häid tulemusi ja neoplasmi saab kõrvaldada ilma kirurgilise sekkumiseta. Ravi põhineb selliste ravimite kasutamisel nagu:
- kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
- hormoonide antagonistid;
- antiprogestogeen;
- antigonadotropiinid;
- gestagens.
Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite hulgast tuleb esile tõsta selliseid nagu Novinet, Ovidon, Mercilon. Sellised vahendid võivad tõhus alt toime tulla valu alakõhus ja verejooksuga, kuid need ei mõjuta fibroidide suuruse vähenemist, vaid aitavad kaasa sõlmede vähenemisele mõne sentimeetri võrra.
Hormoonide antagonistid on mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks. Need aitavad kasvaja suurust mõnevõrra vähendada ja neid määratakse ka enne operatsiooni, nii et verekaotus on palju väiksem. Nende ravimite hulgas on vaja esile tõsta "Difereliin", "Zolodex", "Dekapeptüül".
Antiprogestogeenidest tuleks esile tõsta Mifepristooni, mis aitab kõrvaldada olemasolevad sümptomid ja vähendada sõlmede suurust. Mõnel juhul tehakse FUS-ablatsioon, kuna see on kõige kaasaegsem meetod, mis põhineb ultraheliga kokkupuutel fibroididega. Kiirte täpne teravustamine võimaldab teil kasvajat kiiresti ravida.
kirurgia
Emaka fibroidid ei ole alati võimalik ravida mittekirurgiliselt. Toimingut näidatakse järgmistel juhtudel:
- kasvaja suurus üle 12 cm;
- kiirenenud kasv;
- tugev emakaverejooks;
- sõlmede surm;
- mukoosse sõlme moodustumine.
Kasvaja tüübi, kasvaja asukoha ja suuruse põhjal valib arst ravimeetodi. Peamiste emaka fibroidide eemaldamise operatsioonitüüpide hulgas tuleks eristada järgmist:
- laparoskoopia;
- hüsterektoomia;
- hüsteroskoopia;
- avatud operatsioon.
Iga tüüpi kirurgilised sekkumised jagunevad radikaalseteks ja elundeid säilitavateks. Igal teostatud toimingul on oma plussid ja miinused. Kõige tavalisem meetod on emaka täielik eemaldamine. Sellist sekkumist saab läbi viia avalikult jalaparoskoopiliselt. Kõigi operatsiooni eelistega: fibroid eemaldatakse täielikult ja retsidiivid puuduvad, rõhutavad arstid ka mitmeid puudusi, nimelt:
- võivad tekkida tüsistused;
- vajalik anesteesia;
- pikk paranemine.
Selline sekkumine on äärmiselt ebasoovitav patsientidele, kellel ei ole lapsi ja kes plaanivad tulevikus rasestuda. Müomektoomia on elundeid säilitav operatsioon, mis seisneb ainult sõlmede eemaldamises. Sellel on mitmeid eeliseid, kuna taastumisperiood kestab 2-3 nädalat. Lisaks on tulevikus täiesti võimalik rasedust planeerida. Pärast seda ei toimu hilisemat emakafibroidide moodustumist. Operatsioon on enamasti edukas, kuid palju sõltub kirurgi kogemusest, sõlmede suurusest, asukohast ja arvust.
Lisaks võib määrata hüsteroskoopilise müomektoomia, mis tehakse emaka valendikusse kasvava kasvaja submukoosse asukohaga. Operatsioon viiakse läbi tupe kaudu emakaõõnde sisestatud hüsteroskoopiga.
Teine kirurgilise sekkumise liik on fibroidide emakaarteri emboliseerimine. Operatsioon on verevoolu häirimine, kuni see täielikult peatub. Selle tulemusena vähenevad sõlmed, need asenduvad sidekoega või kaovad täielikult.
Raviravi rahvapäraste ravimitega
Üsna sageli kasutatakse emaka fibroidide raviks rahvapäraseid meetodeid, need väärivad üsna häid hinnanguid, kuna aitavad kasvaja kasvu mõnevõrra aeglustada. Siiski tasub meeles pidada, et neid saab kasutada ainult aeglase kasvuga väikeste neoplasmide korral. Lisaks peate esm alt konsulteerima oma arstiga traditsioonilise meditsiini kasutamise ohutuse osas.
Ravi jaoks on näidatud erinevate alkohoolsete tinktuuride kasutamine hemlocki, puuvõõrik, kinkefoil. Need taimed on üsna mürgised, mistõttu tuleb nende baasil valmistatud ekstrakte kasutada väga ettevaatlikult, lühikursuste kaupa, eriti ettevaatlikult.
Taruvaik aitab sõlmedega hästi toime tulla, kuna stimuleerib immuunsüsteemi ja on kasvajavastase toimega. Seda kasutatakse erinevate ekstraktide ja tinktuuride, samuti salvide ja suposiitide kujul.
Ravindamiseks kasutatakse oksarohtu, korte ja kopsurohtu, kuna neil ravimtaimedel on sidekoe teket reguleeriv omadus. Need takistavad armide ja adhesioonide teket.
Võimalikud tüsistused
Fibroididega võivad tekkida mitmesugused tüsistused, millest levinumad on:
- voolukatkestust pole;
- nekroos;
- hariduse väändunud jalad;
- tugev verejooks.
Mõnel juhul võib esineda tüsistusi, nagu emaka väljapööramine, mis juhtub submukoosse sõlmega. Mõnikord võivad fibroidid muutuda pahaloomuliseks kasvajaks.
Müoom lapse kandmise ajal
Raseduse juhtimine fibroididega tekitab arstidele ja patsientidele teatud raskusi. Absoluutsed vastunäidustused raseduse säilitamiseks on kasvaja pahaloomulise taandarengu kahtlus, sõlmede kiire kasv, nende emakakaela-sõlmide lokaliseerimine, kahjustus, nekroos.
Kuid isegi kui kõiki neid vastunäidustusi pole, on raseduse katkemine võimalik, vajadus keisrilõike järele koos järgneva sõlme eemaldamisega.
Müoom on healoomuline kasvaja, kuid igal juhul on vajalik õigeaegne ravi, et vältida ohtlike tüsistuste teket.
