Pleura on kõige õhem seroosne membraan, mis ümbritseb inimese kopse ning koosneb välistest ja sisemistest kihtidest. Mõiste "vedeliku kogunemine kopsudesse" viitab pleuraõõnes tekkivale eksudaadile. Tavaliselt peaks seda vedelikku olema umbes 2 ml.
See on optimaalse hingamisprotsessi jaoks äärmiselt oluline. Kuid teatud põhjustel võib siin koguneda liigne vedelik, mida arutatakse allpool. Samuti kuidas vastsündinutel ja täiskasvanutel drenaaži abil vedelikku kopsudest välja pumbata.
Haiguse põhjused
Pleuriit tekib enamikul juhtudel hingamisteede haiguste tagajärjel. Mis haigus on siis vedeliku väljapumpamine kopsudest, mille puhul see on eluliselt tähtis? Seega pange tähele selle patoloogilise seisundi järgmised põhjused:
- kopsuhaigus;
- reuma;
- kopsupõletik jatema kuded, mis tulenevad arenevast kopsupõletikust;
- onkoloogilised haigused;
- südamesüsteemi defektne töö;
- rindkerevigastus.
Pleuraõõne keha koosneb väga väikestest lümfisüsteemi kiududest, aga ka vähesest kogusest interstitsiaalsest vedelikust. Veresoonte suurenenud läbilaskvuse ja mehaanilise terviklikkuse tõttu koguneb kopsudesse liigne eksudaat.
Pleura veresoonte läbilaskvus võib suureneda ka autoimmuunse või nakkusliku protsessiga kokkupuute tõttu. Selle tulemusena võivad verevalgud ja selle plasma imbuda õõnsusse, kogunedes allapoole.
Vedeliku tüübid
Liigse eksudaadi kogunemine kopsudesse võib esile kutsuda suurenenud turse. Olenev alt vormist segatakse mõnikord vedelikuga veenist pärit verd, mäda ja lagunemissaadusi.
Pleuriit võib olla raskendatud hingamishäiretega. Arstid eristavad järgmisi haigustüüpe:
- alaäge;
- vürtsikas;
- piklik;
- välkkiire.
Kui patsiendil tekib äge turse, täheldatakse valu rinnaku piirkonnas ja pigistustunnet. Samuti võib esineda õhupuudust ja kiiret hingamist. Patsient higistab palju ja tugev alt. Naha värvus muutub kahvatuks ja mõnevõrra tsüanootseks. Selle seisundi korral võib patsiendil tekkida märg köha, vilistav hingamine, samuti roosaka röga eraldumine vahuga, mis kriitilistel juhtudel võibväljub ka nina kaudu.
Akuutse vormi turse kõige levinum ilming on vahelduv, kiire, mullitav ja vali hingamine. Patsiendil võivad kiiresti areneva õhupuuduse tõttu tekkida ka paanikahood. Võimalik on isegi lühiajaline teadvusekaotus, samuti närvisüsteemi töövõime rikkumine. Mida rohkem turse suureneb, seda kiiremini pulss nõrgeneb ja rõhk väheneb.
Kui tuvastatakse välkkiire vorm, ilmnevad ül altoodud ilmingud väga kiiresti. Ilma erakorralise arstiabita võib turse lõppeda surmaga.
Eksudaadi kogunemise oht
Eriti ohtlik on vedeliku kogunemine, kui patsiendil avastatakse mädane pleuriit. Sellises olukorras võib kopsuturse muutuda kudede surmaks, gangreeniks ja keerulisemaks vormiks, isegi krooniliseks.
Enneaegse ravi korral on võimalik vedeliku läbimurre koos mädaga pleurast, mille käigus moodustub fistul. Kui eksudaat satub kehasse, võib tekkida sepsis. Selles seisundis tungib infektsioon läbi lümfisüsteemi, mille tulemusena moodustub erinevates organites suure hulga mädane fookus.
Näidustused operatsiooniks
Peuraõõne drenaaži peamised näidustused koos pideva jälgimisega ultraheliuuringuga on järgmised tegurid:
- ventilaatorite olemasolu;
- veresüsteemi haigused;
- piiratud pleuriit;
- minimaalne efusioon;
- kaasasündinud kesknärvisüsteemi ja kopsuhaiguste esinemine.
Pleuriidiga kopsudest eemaldage vedelik ainult näidustusel ja ka vastunäidustuste puudumisel.
Drenaaži teostamine
See protseduur tuleb läbi viia eksudaadi, õhu ja vere eemaldamiseks pleurast. Lisaks kasutatakse seda meetodit kopsude ja muude seisundite laiendamiseks, mis võivad põhjustada hemodünaamilisi häireid. Väga oluline on tühjendada nii kiiresti kui võimalik, et vähem õhku rinnakusse satuks.
Drenaažimeetodid
Sõltuv alt tuvastatud patoloogilisest seisundist võib arst määrata spetsiaalse meetodi vedeliku väljapumpamiseks kopsudest turse korral. Õige meetodi valimisel suureneb operatsiooni mõju oluliselt.
Vakuummeetod seisneb hermeetiliselt suletud pudeli väga kuuma vee kasutamises. See on ühendatud äravoolutoruga ja kui vesi jahtub, väljub pleurast vedeliku kogunemine. See meetod võimaldab eemaldada umbes 80 ml mäda.
Suletud vaakummeetod hõlmab Janeti süstla ja suletud anuma kasutamist. Selle seadmega pumbatakse välja õhku või vedelikku. Mahuti külge on ühendatud spetsiaalne toru, mille järel teostatakse vaakumpumpamine pleura piirkonnas. On oluline, et anum oleks täielikult suletud.
Subbotini meetod. Sel juhul kasutatakse anumate paari, mis on fikseeritud üksteise kohal. Nende vahelpeab olema suurema tihedusega ühendustoru. Esimeses anumas, mis asub ülaosas, peaks alati olema vett ja teises (alumisel) ei tohiks olla midagi. Vedelik voolab järk-järgult ülev alt alumisse anumasse, tekitades seeläbi vaakumi.
Aktiivne aspiratsioon on kõige soovituslikum meetod, mis hõlmab elektroonilise või veejoaga tüüpi pumba kasutamist. Selle protseduuri mõjuks on vedeliku väljapumpamine ja tekkinud haava kokkutõmbumise kiirendamine.
Pleurapiirkonna äravoolu meetodi peaks valima eranditult raviarst, võttes arvesse patsiendi keha olemasolevaid omadusi, haiguse staadiumi ja vajalikke seadmeid. Oluline on, et vedelik tühjendataks professionaalsel spetsialistil.
Kuidas drenaaž töötab
See protseduur viiakse läbi ainult assistendi abiga, kuna arst ei saa ise uuringut läbi viia ega protseduuri teha. Drenaažiks kasutatakse spetsiaalseid mahuteid, puhastatud vett, rindkere kateetreid, nõelahoidjat, kahte klambrit, kääre, skalpelli, kahte pakki spetsiaalseid siidniite, spetsiaalseid nõelu koos paviljonidega, lokaalanesteetikumi ja kümnemillimeetrist süst alt. Vaja läheb ka steriilseid sidumisvahendeid.
Enne protseduuri tuleb patsient korralikult ette valmistada. Esimene tingimus on tühi kõht: inimesel on keelatud süüa 12 tundi enne operatsiooni. Kui arst teeb ülduuringu, on vaja läbida järgmised uuringud: kompuutertomograafia või röntgen, ultraheli, CBC koos trombotsüütide määramisega, veregrupi test jaAIDS.
Patsiendil soovitatakse mitte võtta antikoagulante enne suhteliselt haruldase operatsiooni tegemist.
See protseduur algab patsiendi asukohast: ta tuleb asetada tervele küljele, tõsta käsi manipuleerimise küljelt. Kateeter peab olema õigesti sisestatud perifeersesse veeni. Mõnikord võib drenaaži teha istuvas asendis, kui inimene on veidi ettepoole kallutatud.
Pärast seda peab arst määrama ära dreeni sisestamise koha. Peamine tingimus on sisestada see ettevaatlikult ül alt mööda ribide serva. Arst märgib tulevase punktsiooni koha spetsiaalse markeriga, mille järel töödeldakse seda kohta anesteetikumiga. Kui patsiendil on närvisüsteemi häired, võib kirurg määrata üldanesteesia.
Tühjendusprotseduur
Liigse eksudaadi eemaldamiseks pleurast, eriti haiguse keerulise vormi korral, kasutatakse liigse vedeliku väljapumpamist kopsudest. Abaluu all olevasse kohta teeb kirurg spetsiaalse nõelaga punktsiooni, tehes mädaproovi. Vähihaige raviks on vaja kasutada pleuraõõne täitmise meetodit tõhusate kasvajavastaste ainetega. Kõige radikaalsem viis on manööverdamine. Šunt kannab vedelikku pleuraõõnest kõhuõõnde.
Eksudaat eemaldatakse kunstlikult, tehes kopsupunktsiooni vastav alt järgmisele tehnikale:
- määratakse selle asukoha järgi ultraheli abil;
- patsient süstitakse lokaalselt vastav alt tegevuseleanesteetikum, inimene viiakse istumisasendisse ja kallutatakse kergelt ette;
- selj alt sisestatakse nõel roietevahelisse piirkonda ja vedelik pumbatakse välja;
- järgmiseks ühendab kirurg kateetrid, mille kaudu eksudaat läheb kaugemale.
Tõmmake vedelik kopsudest välja: mis edasi?
Kui drenaaž on lõppenud ja testitulemused kinnitavad, et rinnakelmes pole vedeliku jälgi, võib arst otsustada drenaažitoru eemaldada
Kõigepe alt eemaldatakse side, lõdvendatakse õmblused ja seejärel eemaldatakse drenaaž. Toru tuleb eemaldada ilma liigse lõdvenemiseta, ühe liigutusega. Patsiendil soovitatakse mõnda aega hinge kinni hoida.
Saadud haav tuleb õmmelda ja siduda. Sidumine peaks toimuma iga päev, samal ajal kui arst peaks hindama patsiendi heaolu, samuti õmbluste seisukorda. Kui pärast protseduuri ei kordu, saate need eemaldada 10. päeval.
Retsidiiv võib olla pneumotooraks või hüdrotooraks, empüeem, emfüseem, kopsuturse, võimalik verejooks. Tüsistuste õigeaegseks tuvastamiseks ja võimalusel ka kõrvaldamiseks peab patsient minema haiglasse.
Tulemus
Pleura piirkonnast mäda väljapumpamine on ülitähtis protseduur, mis tuleb läbi viia kiiresti ja mis kõige tähtsam – tõhus alt. Selle rakendamise õigsusest sõltub otseselt patsiendi normaalne eluiga. Ja see, kuidas vähi, turse või muude haiguste korral vedelikku kopsudest välja pumbatakse, mõjutab edasist.haiguse kulg.
