Veri urineerimisel tuvastab visuaalne märk – uriini värvus. Tal on dünaamika kahvatukollasest, mis on omane inimestele, kellel pole selliseid patoloogiaid, kuni punaste varjunditega erkkollaseks. Kui punane toon on küllastunud, räägivad nad makrohematuuriast. Mõnikord võib uriin olla normaalset värvi, kuid selles leidub punaseid vereliblesid. Sel juhul räägitakse mikrohematuuriast.
Patoloogia klassifikatsioon
Veri urineerimisel võib olla erineva päritoluga.
Sõltuv alt sellest, millisel ajahetkel see urineerimise ajal ilmneb, eristatakse järgmisi hematuuria tüüpe:
- esialgne - moodustub protsessi alguses, allikaks on kahjustatud kusiti esialgne osa;
- terminal - sel juhul on urineerimise lõpus veri, põhjuseks urolitiaas, põiepõletik, meestel sisemise kusiti, eesnäärme kahjustus;
- kokku – uriini mis tahes osas on verd,allikad võivad erineda.
Sõltuv alt patoloogia kliinilisest pildist eristatakse järgmisi tüüpe:
- valutu;
- valu;
- korduv;
- püsiv.
Neist esimest täheldatakse põiehaiguste ja meeste puhul ka eesnäärme patoloogiate korral. Kusihappekriiside, urolitiaasi ja põiepõletiku korral esineb urineerimisvalu ja veri.
Nefropaatiate korral täheldatud resistentset sorti. Glomerulonefriidi korral võib see korduda.
Arengumehhanismi järgi eristatakse järgmisi hematuuria tüüpe:
- postrenaalne - moodustub kuseteede ja põie patoloogiliste muutuste taustal;
- neeru - selle põhjuseks on neerupuudulikkus ja muud nende organite vaevused;
- ekstrarenaalne - moodustub välistegurite mõjul.
Vere vaade urineerimisel
Uriinis visuaalselt vaadeldes võib sellel olla mitmesuguseid väliseid ilminguid, mis viitab ka selle välimuse põhjustanud patoloogiale. Eristatakse järgmisi veretüüpe:
- "lihajääk" – pruun verehüüvete lisanditega;
- pruun ja tumepruun värvid näitavad, et uriin koos verega on põies seisma jäänud;
- sarlakpunane uriin viitab värskele verejooksule;
- lahtised suured verehüübed, mis liiguvad raskesti läbi kusiti, sisenevad sellesse põiest;
- ussikujulised trombid näitavad, et verejooks tulebneer.
Verega urineerimise põhjused
Sõltuv alt haigusest, mis selle väljanägemist provotseerib, võivad need olla erinevad. Seega võivad eesnäärme hematuuria põhjused olla järgmised:
- prostatiit (harva kaasneb verejooks);
- eesnäärmevähk;
- eesnäärme adenoom.
Veri urineerimisel võib olla seotud põieprobleemidega:
- selle organi vähk - kui veri väljub kusitist, muutub uriin roosteseks või tumepunaseks;
- tsüstiit tekib tavaliselt ilma veritsuseta, kuid mõnikord esineb naistel urineerimise lõpus sellist eritist, mis on põie hemorraagilise kahjustuse sümptom;
- kivid selles elundis, mis seda pidev alt vigastavad, mille tulemuseks on erineva intensiivsusega verd.
Vere põhjused urineerimisel naistel põiepõletiku ajal võivad olla ka järgmised:
- neeruvigastus;
- interstitsiaalne nefriit, mille korral uriinis ilmneb veri erinevate ravimteraapiate tulemusena;
- neeruvähk – sel juhul muutub veri nagu ussilaadsed hüübimised;
- kivid;
- glomerulonefriit ägedas ja kroonilises vormis - selle haiguse korral ei tuvastata uriinis verd visuaalselt, vajalik on mikroskoopiline uuring;
- infektsioonid, mis põhjustavad neerutuberkuloosi, püelonefriiti.
Vere punane värvus võib olla tingitud sellest, et inimene tarbib sarnase spektriga keemilisi värvaineid sisaldavaid toite, näiteks peet.
Hematuria kliinilised ilmingud
Talle iseloomulikke sümptomeid ei ole, kuna ta ise on seda teiste haiguste suhtes. Sel juhul võib esineda valu urineerimisel, kehatemperatuuri tõusu, valu alakõhus ja nimmepiirkonnas.
Hematuuria peamised kliinilised ilmingud on järgmised:
- verehüüvete kogunemine kuseteedesse, mis takistavad vaba urineerimist;
- epidermaalse värvi dünaamika;
- on janutunne, pearinglus, üldine nõrkus;
- uriin muutub punaseks erinevat tooni;
- eritunud uriinis võib veri esineda trombide kujul;
- mõnel juhul täheldatakse valulikke sündroome ja krampe.
Diagnoos
See koosneb põhjaliku uurimistöö läbiviimisest:
- tsüstoskoopia - põie sisestruktuuri endoskoopiline uurimine;
- intravenoosne püelogramm, mis tuvastab kuseteede probleemid;
- Kõhuõõne ultraheli, mis võimaldab määrata kusejuhade, põie, neerude seisundit;
- urograafia MR ja CT viimase ja kuseteede seisundi tuvastamiseks;
- kõhuõõne röntgen – kasutatakse harva.
VaategaDiagnoosimiseks võib kasutada uriini mikroskoopilist analüüsi. Sel juhul tehakse nii üldisi kui ka biokeemilisi analüüse, samuti Nichiporenko järgi.
Kolme klaasi testi saab kasutada hematuuria diagnoosimiseks. Sel juhul kogutakse uriin kolme erinevasse mahutisse, milles tuvastatakse ühtsete elementide olemasolu. Kui need esinevad esimeses proovis, viitab see ureetra kahjustusele. Vere olemasolul pärast urineerimist teises ja kolmandas proovis võib kahtlustada eesnäärmevähki või emakakaela põiepõletikku. Kui verd on kõigis anumates, võib see viidata kasvaja kasvajate tekkele eesnäärmes, neerudes või põies.
Hematuria õrnema soo esindajatel
Peamiselt hemorraagilise põiepõletiku tõttu, mis tekib kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide või antibiootikumide võtmise ajal. Need ravimid avaldavad negatiivset mõju kuseteede seintele. Samal ajal võib veresoonte läbilaskvus olla erinev ja seetõttu pole välistatud nii makro- kui ka mikrohematuuria teke.
Põie ja selle kasvajate vigastus, samuti tõsiasi, et suure füüsilise koormuse tõttu on võimalik emaka väljalangemine, mis põhjustab kusejuhi veresoonte kahjustusi, võib põhjustada verekaotust.
Lisaks esineb naistel menstruatsiooni ajal verejooks uriinist, mis on valehematuuria.
Vaginiit võib põhjustada verd uriinis ja emakakaela erosiooni. Samuti saab tahormonaalse taseme muutuste tõttu menopausijärgsel perioodil uriini.
Hematuria tugevama soo esindajatel
Meeste urineerimisel esinev veri on enamasti põhjustatud healoomulistest kasvajatest. Selle põhjuseks võib olla ka intensiivne füüsiline aktiivsus.
Samuti võib hematuuria olla tingitud sellest, et tekivad mitmesugused onkoloogilised haigused ja eelkõige eesnäärmevähk. Kasvajad kasvavad veresoonte seintesse, hävitades need, mis põhjustab verejooksu.
Mehel urineerimise ajal uriinis esinev veri võib olla tingitud uretroraagiast, mille puhul peenis jääb puutumatuks ja kusitist imbub verd, sealhulgas spermaga.
Lisaks võib see ilmneda kroonilise uretriidi tõttu, mille korral limaskest on lahtise struktuuriga ja pidev alt veritseb.
Erütrotsüüte uriinis täheldatakse urogenitaalsüsteemi põletikuliste protsesside arengu tulemusena. Samuti võib mehel vere ilmumine uriinis olla tingitud asjaolust, et tal on aneemia, glomerulaarnefriit, urolitiaas, leukeemia. Vanematel meestel võib esineda eesnäärme suurenemist, mis põhjustab kusiti kokkusurumise.
Verega uriini väljutamist võivad põhjustada ka sugulisel teel levivad haigused.
Mõned neist patoloogiatest põhjustavad vere sattumist uriini urineerimise alguses (vähk, eesnäärme suurenemine, võõrkeha) ja teised selle protsessi lõpus (hüübimishäired, leukeemia, aneemia).
Hematuria lastel
Lapsepõlves ei põhjusta seda patoloogiat peamiselt mitte neeru- või kuseteede haigused, vaid verevaevused ja hemorraagiline diatees. Verehaigused põhjustavad veresoonte kahjustusi.
Laste uriin võib olla verega küllastunud ja erinevate viirusnakkuste tõttu. See on tingitud asjaolust, et viirus nakatab veresoonte seinu. Lisaks võib MSPVA-de võtmisel täheldada sarnast seisundit.
Hematuria raseduse ajal
Lapseootel naistel võib esineda sagedast verd urineerimist. Selle põhjuseks võivad olla samad põiepõletiku vormid, mis on iseloomulikud naisorganismi teistele arenguperioodidele.
Lisaks sellele on rasedatele iseloomulikud järgmised protsessid:
- suurenenud hiline kõhusisene rõhk, mis põhjustab väikeste neeruveenide verejooksu;
- suurenenud emakas mõjutab kuseteede ja neerude tööd;
- organismi töös toimub hormonaalne ümberstruktureerimine.
Need hematuuria sümptomid kaovad pärast naise sünnitust iseenesest.
Raseduse ajal võib naise kusiti verd lekkida, kuna emaka suurus kasvab ja hakkab põiele rohkem survet avaldama.
Ravi
Selle määrab haigus, mille tõttu verd uriini sattus. Niisiis ravitakse tsüstiiti ja uretriiti antibiootikumidega, kasutatakse diureetikume ja spasmolüütikume. Urolitiaasi ravitakse kivide purustamise või kirurgilise eemaldamise teel. Kusepõie kasvajate ilmnemisel diagnoositakse need ja tehakse vastav operatsioon. Urogenitaalorganite vigastuste korral kasutatakse hemostaatilisi ravimeid ja need õmmeldakse. Kui emakas on langetatud, tehakse operatsioon.
Prostatiiti ravitakse antibiootikumide, immunomodulaatorite, valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimitega. Lisaks määratakse vitamiinilisandeid ja toidukomplekse.
Lõpetuseks
Urineerimise ajal võib veri uriinis olla erinevatel põhjustel. Nende tuvastamiseks on vaja läbi viia põhjalik uuring. Erinevate vanuserühmade ja soost inimestel võivad põhjused olla erinevad. Samal ajal on sellised haigused nagu urolitiaas, neerude patoloogilised seisundid, ureetra ummistus iseloomulikud kõigile inimestele. On vaja süüa õigesti, piirata füüsilist aktiivsust, tuvastada uroloogilised probleemid varases staadiumis.
