Kubeme lümfisõlmede lümfadenopaatia on haigus, mille puhul nende normaalne toimimine on muutunud ja häiritud. Kõige tavalisem põhjus on nakkusetekitajad. Põletik võib kokku puutuda sõlmedega, mis asuvad mis tahes kehaosas. Koos nendega võivad põletikuliseks muutuda ka külgnevad lümfisooned.
Sagedased põletiku põhjused naistel on patogeenide tungimine. Sel juhul võib infektsioon siseneda kehasse nii seest kui ka väljast.
Paljud imestavad, kus asub naise kubemes lümfisõlm. Need asuvad kubeme voldikutes urogenitaalsüsteemi organite vahetus läheduses.
Välise läbitungimise tee all on tavaks mõista nahakahjustusi (kriimustusi või haavu), mille kaudu patogeenid vereringesse sisenevad. Sisemise teel toimub nakkusetekitaja tungimine verre kaitsmata vahekorra ajal või hingamisteede kaudu. ATsel juhul on kubeme lümfadenopaatia reaktsioon mõnele teisele haigusele.
Esinemise põhjused
Tinglikult võib kõik kubeme lümfisõlmede lümfadenopaatia põhjused jagada mitmeks alarühmaks, millest igaüks hõlmab teatud haigusi, mis viivad selle patoloogiani.
Nakkustekitaja tungimine otse läbi jalgade, säärte ja tuharate kahjustatud naha:
- Kriimustused või haavad, mis on tekkinud looma vigastusest või hammustusest (sh erüsiipel).
- Mähkmedermatiidist (kõige levinum lümfadenopaatia põhjus lastel) põhjustatud nahavigastus.
- Furunculoos, mis on põletikuline protsess, mis mõjutab tuharate epidermises paiknevaid juuksefolliikulisid.
- BCG vaktsineerimise tulemusena (varem registreeriti selliseid juhtumeid sageli ja seetõttu on praegu lubatud seda vaktsineerimist teha ainult õla piirkonnas). Kui kubeme lümfisõlmed on suurenenud, peaks selle nähtuse põhjused välja selgitama arst.
Limaskesta kaudu organismi sattunud patogeensetest mikroorganismidest põhjustatud haigused:
- Kubeme lümfogranulomatoos.
- Erysipelas.
- Gonorröa.
- Süüfilis.
- Jersinioos.
- Borrelioos.
- Herpes.
- Tsütomegaloviiruse infektsioon.
- Nakkuslik mononukleoos.
Samuti võib lümfadenopaatia (ICD-10 kood: R59) esile kutsuda põletikulisi protsesse suguelundites, liigestes,onkoloogilised haigused.
Sümptomaatilised sümptomid
Meeste ja naiste puhul on kubeme lümfisõlmede lümfadenopaatia sümptomid, mis tulenevad nakkuse tungimisest läbi alajäsemete haavade, järgmised:
- Lümfisõlmede suurus on suurenenud kuni 1 cm läbimõõduga.
- Lümfisõlme palpeerimisel ilmneb tundlikkus, mõnikord valu.
- Põletikulise lümfisõlme piirkonnas täheldatakse naha punetust.
- Kohalikud ja globaalsed temperatuurid tõusevad.
Kõige sagedamini esineb naistel kubeme lümfisõlmede lümfadenopaatiat. Sõlm muutub põletikuliseks küljel, kus kahjustus asub.
Sodoku
Sodoku, mis on spetsiifilise iseloomuga nakkushaigus, areneb näriliste, näiteks rottide hammustuse tagajärjel. Esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt 2 nädalat pärast näidatud episoodi, harvadel juhtudel samal päeval.
Haigus areneb väga kiiresti. Lümfisõlmed võivad suureneda kuni 8 cm, nende kohal olev nahk ei muuda oma värvi, palpatsioon põhjustab valu. Täheldatakse sõlmede liikuvust, nende kuju on ümardatud, need suurenevad küljel, kus hammustus toimus. Kehatemperatuur võib sodoku ajal märkimisväärselt tõusta, kuni 39 kraadini Celsiuse järgi.
Epstein-Barri viirus
Kui Epstein-Barri viirus siseneb kehasse, areneb välja nakkuslik mononukleoos. Selle haiguse taustal suureneb mitte ainult kubeme, vaid kamuud lümfisõlmed, sealhulgas kuklaluu ja emakakael. Lümfisõlmed kubemes mõlemal küljel suurenevad oluliselt. Kasvuprotsess algab nakatumise esimesest päevast. Nende suurus võib ulatuda kolme sentimeetrini.
Nakkusliku mononukleoosi iseloomulik tunnus on mitme põletikulise sõlme ahela moodustumine. Palpatsioonil ilmneb sõlmede tihe struktuur, nende liikuvus. Sel juhul on valu veidi tunda. Sõlmede kohal paiknev nahk ei muuda oma värvi, kuid välistatud pole ka kerge turse teke. Sellised märgid võimaldavad spetsialistil haigust kergesti tuvastada ja eristada teistest lümfadenopaatiat provotseerivatest patoloogiatest.
Mis on tsütomegaloviiruse infektsioon? Selle patoloogiaga leitakse mononukleoosiga sarnane pilt: lümfisõlmede rühmad on suurenenud. Kuid erinevus on endiselt olemas: tsütomegaloviiruse infektsiooni korral suurenevad kubemes asuvad lümfisõlmed vähem märgatav alt kui teised. Enamasti on nende suurus mitte üle 1 sentimeetri. Palpatsioon näitab nende elastsust, samas kui valu on mõõdukas. Turseid ei esine, nahk säilitab oma värvi.
Kui kubeme lümfisõlmede lümfadenopaatia tekib 2. tüüpi herpes simplex'i tagajärjel, siis suurenevad lümfisõlmed mõõduk alt, ühel või mõlemal küljel. Need ei ole katsudes tihedad, nende konsistents meenutab tainast, nende liikuvus on säilinud ja ilmneb mõõdukas valulikkus. Naha mädanemist ja põletikunähte ei täheldata.
Borrelioos
Borrelioosi korral tekib lümfisõlme ühepoolne põletik sagedamini, kui puugihammustus toimub reitel või alakehas. Suurenenud lümfisõlmed on kuni kahe sentimeetri suurused ja seetõttu on need rutiinse läbivaatuse käigus kergesti tuvastatavad.
Põletikuliste sõlmede palpatsioon võimaldab tuvastada nende liikuvust, valu. Need on struktuurilt elastsed. Naha temperatuur ja värvus põletiku piirkonnas säilitavad oma normaalse oleku. Borrelioosile ei ole iseloomulik mädapõletik. Paralleelselt lümfisõlmede suurenemisega tekib hambumuskohas liigne punetus.
Jersinioos
Jersinioosi taustal areneb lümfadenopaatia äärmiselt harva. Mõjutatud on korraga mitu kubeme lümfisõlme, mis asuvad üksteise kõrval. Lisaks muutuvad emakakaela lümfisõlmed põletikuliseks, nende suurus ei ole laienedes väga suur, võib ulatuda vaid 1,5 cm-ni.
Kubeme lümfogranulomatoos
Kubeme lümfogranulomatoos on haigus, mis levib kaitsmata seksuaalkontakti kaudu. Selle haiguse taustal täheldatakse väga sageli põletikulise protsessi tekkimist kubeme lümfisõlmedes.
Haiguse areng võib toimuda kahel viisil:
- Kerge infektsiooni korral ilmneb lümfadeniit 2 kuu pärast.
- Raske infektsiooni korral kubeme lümfisõlmede suurenemine naistel ja meesteltäheldati nädal hiljem.
Kui kubeme lümfogranulomatoos tekib ühel küljel sõlme põletik. Selle haiguse eripära on see, et lümfadeniit areneb samaaegselt mitmes lümfisõlmes. Palpatsioon haiguse algstaadiumis näitab sõlmede tihedat elastset konsistentsi ja nende täielikku liikuvust. Aja jooksul liidetakse muutunud sõlmed üheks ebaühtlase pinnaga konglomeraadiks. Sondimisel tuvastatakse tugev valu. Selle konglomeraadi piirkonna nahk muutub õhemaks ja omandab punase varjundi. Õhenemiskohtades võib nahk läbi murda, tekkinud pauside kaudu hakkab mäda paistma. Nii moodustub fistul (fistul), mis muutub krooniliseks.
Erysipelas
Erysipelas võib olla veel üks põhjus lümfadeniidi tekkeks. See on tingitud erysipelade iseloomulikust võimest mõjutada alajäsemeid. Palpeerimisel ilmneb sõlmede elastne konsistents, tugev valu. Samal ajal säilib nende liikuvus, ei toimu ümbritsevate kudedega jootmist. Lümfisõlmede kohal paiknev nahk ei muutu, nende värvus ja temperatuur jäävad normaalseks.
Muud põhjused
Teine lümfadeniidi põhjus on süüfilis. Kui nakkuse sissepääsu väravad on suguelundid, siis lümfisõlmed muutuvad mõlem alt poolt sagedamini põletikuliseks. See haigustunnus tuvastatakse umbes nädal pärast nakatumist.
Peaminelümfadeniidi tunnuseks süüfilise taustal on põletikulise protsessi klassikaliste sümptomite puudumine, st teravat valu, turset, punetust ei täheldata.
Patoloogilised muutused ilmnevad koheselt sõlmede rühmas. Üks neist on aga teistest suurem. Palpatsioon võimaldab tuvastada sõlmede valulikkust, nende tihed alt elastset konsistentsi. Samal ajal on nende liikuvus täielikult säilinud, kuju on ümmargune või ovaalne, suurus võib ulatuda 2,5 sentimeetrini.
Lümfadenopaatia (ICD-10 kood - R59) koos gonorröaga esineb alati mõlemal küljel. Lümfisõlmede suurus suureneb kuni 2 sentimeetrit. Puudutades on need tihedad, ilmneb tugev valu.
Lümfadeniit gonorröa taustal kaasneb põletikulise protsessiga külgnevates lümfisoontes, mis palpatsioonil tunduvad terav alt valusate ja tihedate kiududena.
Nüüd on selge, mis on välis- ja kubeme lümfisõlmede lümfadenopaatia.
Kubeme lümfadeniidi tunnused naistel
Üsna sageli areneb kubeme lümfadeniit naistel mitmesuguste günekoloogilise sfääri haiguste taustal, näiteks:
- Kasvajate moodustumine suguelundites, eriti vanematel naistel.
- Bartoliniit, mis on häbememokkade näärmetes lokaliseeritud põletikuline protsess.
- Peritoniit, mis on kõhukelme põletikuline protsess, mis katab lisandeid ja emakat.
- Endometriit, mis on emakapõletik.
- Adneksiit on põletikuline protsess, mis mõjutab torusid ja munasarju.
Enamik ülalmainitud põletikke esineb vähese sümptomitega, on kroonilises vormis. Kõige sagedamini ei pööra naine isegi tähelepanu esimestele haigusnähtudele. Sellega seoses pöördutakse arsti poole ajal, mil haigus on juba kaugele arenenud. Kuid õige ja tähelepaneliku suhtumisega tervislikku seisundisse saab patoloogiat avastada juba arengu algstaadiumis. Sel juhul on hädavajalikud sellised diagnostilised testid nagu põhjalikud infektsioonide uuringud, tsütoloogilised, histoloogilised analüüsid, ultraheli, vaginaalne uuring.
Kus on kubeme lümfisõlm, naine ei pruugi teada. Harvadel juhtudel tekib põletik raseduse ajal. Seda seostatakse enamasti mädase protsessiga jalgade nahal või bartoliniidiga. Diagnoosi saab kindlaks teha lihtsa visuaalse kontrolliga.
Millistel juhtudel tehakse lümfisõlmede eemaldamist? Lisateavet selle kohta allpool.
Võtke ühendust spetsialistiga
Kui kubemepiirkonnast leiti üks või mitu ümarat moodustist, peaksite pöörduma spetsialisti poole. Patsienti võib eksitada selliste sümptomite puudumine nagu valu, punetus, palavik. Sellest hoolimata ei tohiks arsti visiiti edasi lükata. Arstid kordavad, et iga haigus areneb oma mustri järgi ja neil ei pruugi olla klassikalisi sümptomeid.
Seega on lümfisõlmede põletikuline protsess hea põhjus pöördudakvalifitseeritud spetsialist. Patsient peaks aga teadma, millise arsti poole pöörduda. Sõltuv alt lümfadeniidi tekke põhjustest võib olla vajalik järgmiste arstide abi:
- Günekoloog või uroloog.
- Dermatovenereoloog (kui esineb sugulisel teel saadava haiguse tunnuseid).
- Onkohematoloog (kui esineb muutusi vere koostises).
- Kirurg (suure visuaalse abstsessi olemasolul).
- Infektsionist (kui on selgeid nakkuspatoloogia tunnuseid).
Kui patsient kahtleb külastatava spetsialisti määramisel ja haiguse põhjus jääb ebaselgeks, on terapeudi poole pöördumine kasulik. Ta saab teha esmase läbivaatuse, mille tulemuste põhjal annab patsiendile soovituse, millise arsti poole pöörduda.
Enne meeste ja naiste kubeme lümfadenopaatia ravi alustamist viiakse läbi põhjalik diagnoos.
Diagnoos
Esimestel etappidel põhineb diagnoos patsiendi küsitlemisel, tema kaebuste kogumisel, üldisel läbivaatusel, üldisel kliinilisel vereanalüüsil, palpatsioonil.
Pädev spetsialist saab kindlasti patsiendilt teavet alajäsemete vigastuste, kaitsmata seksuaalkontaktide kohta. Kas patsient on hiljuti põdenud ninaneelupõletikku, kas teda on hammustanud rotid või puugid?
Pärast esialgse diagnoosi kindlaksmääramist võibLümfadeniidi olemuse kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid spetsiifilisi uuringuid. Nende hulgas:
- Mädase eritise kultuuri uurimine.
- Biopsia.
- PCR diagnostika.
- Vereanalüüs antikehade olemasolu tuvastamiseks.
- Limaskestelt määrdunud.
Kubemepiirkonna ultraheli on samuti tõhus uuring, mis annab aimu mõjutatud lümfisõlmede kudede muutustest, nende muutuste olemusest. Kui naistel ja meestel kahtlustatakse kubeme lümfadenopaatiat, peaks spetsialist esm alt välistama sellise erakorralise kirurgilise patoloogia nagu kubemesong. Kui viimane kinnitust leiab, näidatakse patsiendile kohest kirurgilist sekkumist.
Kubeme lümfadeniidi ravi
Kuidas ravida lümfisõlmi kubemes meestel? Ravi võib olla üldine, spetsiifiline, kirurgiline.
Üldravi viitab põletikulise protsessi sümptomite leevendamisele. Patsient peab sel juhul järgima järgmisi soovitusi:
- Voodirahu on oluline.
- Eelistada tuleks dieeti sisaldavat kerget toitu. Kõrge kalorsusega ja rasvased toidud tuleks dieedist välja jätta.
- Soovitatav on võtta antibiootikume, mis kõrvaldavad infektsiooni. Kuni haiguse täpse põhjuse väljaselgitamiseni võib kasutada laia toimespektriga antibiootikume.
Lisaks võidakse määratavaluvaigistid, samuti põletikuvastased ravimid, vitamiinide kompleksid. Kahjustatud ala soojendamine on rangelt keelatud.
Spetsiifilise ravi käigus mõistke lümfadeniidi põhjuse kõrvaldamist. Spetsialist määrab ravi pärast laboridiagnostika tulemuste saamist ja diagnoosi kinnitamist.
Enamasti hõlmab spetsiifiline ravi väga suunatud antibakteriaalsete ravimite, immunoglobuliinide, viirusevastaste ravimite võtmist.
Kirurgilist ravi lümfisõlmede eemaldamiseks määratakse üliharva, see on näidustatud mädase lümfadeniidi, sõlme ja lähedalasuvate kudede nekroosi korral. Lahkamist saab teha ka abstsessi staadiumisse jõudnud bartoliniidi korral.
Prognoos
Kubeme lümfadeniidi korral on prognoos positiivne, kui põletiku põhjus on täpselt kindlaks tehtud ja ravi alustatakse õigeaegselt.
Sõlmede suurenemine püsib pikka aega infektsioosse mononukleoosi, erüsiipeli, kubeme lümfogranulomatooside (kui seda komplitseerib mädane fistul), suguhaiguste korral.
Muudel põhjustel võib õigeaegne ravi lümfadeniidi nähud üsna kiiresti kõrvaldada.
Kubeme lümfadeniidi ennetamine soovitab:
- Kaitstud seks.
- Tegevused üldise immuunsuse parandamiseks.
- Alajäsemete nahavigastuste ennetamine.
- Nahavigastuste hoolikas ja mis kõige tähtsam õigeaegne ravi.
Meieavastasin, et see oli lümfadenopaatia.
