Sternaalne punktsioon on luuüdi uurimise meetod. See meetod seisneb rinnaku eesmise seina luuüdi punktsioonis spetsiaalse nõela abil. Sternaalne punktsioon tehakse nii haiglas kui ka ambulatoorselt. Pole vahet, kus punktsioon tehakse, peaasi, et selle käigus järgitaks aseptika ja antisepsise reegleid.
Varustus
Punkeerimiseks vajate: 70º alkoholi, 5% joodilahust, lidokaiini või novokaiini valu leevendamiseks, kahte süst alt – 10 ja 20 ml, Kassirsky rinnaku punktsiooninõela (lühike nõel, mille distaalses otsas on mutter, mandriin ja eemaldatav käepide), marlilapp ja side.
Patsiendi ettevalmistus
See protseduur ei vaja erilist ettevalmistust. Patsient on punktsiooni eelõhtul ja päeval tavapärasel dieedil. Punktsioon tehakse kaks kuni kolm tundi pärast söömist. Kõik ravimid tühistatakse, välja arvatud eluks vajalikud ravimid.tunnistus. Samuti on vaja tühistada hepariini sisaldavad preparaadid. Protseduuripäeval on keelatud teha muid diagnostilisi, kirurgilisi protseduure. Enne protseduuri on soovitatav põis ja sooled tühjendada.
Rinna punktsiooni tegemine
Punkakohta tuleb töödelda 70º alkoholi ja 5% joodilahusega. Tulevikus on vaja tuimestada. Anesteetikum - lidokaiin või novokaiin - tõmmatakse 10 ml süstlasse ja nõel sisestatakse 90º nurga all, tuimastades. 3 minutit pärast lidokaiini manustamist võite alustada punktsiooni. Rinnaluu eesmine sein on läbistatud Kassirsky nõelaga III-IV ribi tasemel piki keskklavikulaarset joont, see on võimalik ka rinnaku käepidemesse. Nõel tuleb sisestada kiire keerduva liigutusega. Nõel läbib rinnaku esipinna kompaktset ainet ja siseneb medullaarsesse ruumi ning on tunda riket. Käsnalisse ruumi sattumise märgid on operaatori õõnsuse tunne ja patsiendi lühiajaline valu. Järgmiseks on vaja eemaldada mandriin rinnaku nõela küljest ja kinnitada selle külge 20 ml süstal, mille abil aspireeritakse luu sisu. Vaakumi tekitamisel aspireerige mitte rohkem kui 0,20-0,30 ml. veri. Pärast seda peate süstla koos nõelaga välja tõmbama. Torkekohale kantakse marli salvrätik ja liimitakse liimkrohv. Süstla sisu kantakse klaasile ja valmistatakse määrimine. Lastele punktsiooni tegemisel tuleb meeles pidada, et nõel võib läbi minna, see on tingitud rinnaku piisavast elastsusest. Sternaalne punktsioon patsientidele, kes võtavad pikaajalisi kortikosteroide, tuleb teha ettevaatusega, kuna neil on kalduvus osteoporoosile.
Tüsistused. Näidustused rinnaku punktsiooniks
Peamised tüsistused on tungimine ja verejooks. Luuüdis toimub vere rakuliste elementide moodustumine, see tähendab hematopoees. Sternaalne punktsioon on vajalik paljude haiguste diagnoosi kinnitamiseks: aneemia, leukopeenia või leukotsütoos, trombotsütoos või trombopeenia, aga ka funktsionaalne luuüdi puudulikkus. Pärast tulemuse saamist on võimalik täpselt hinnata hematopoeetilise protsessi aktiivsust, rakkude seisundit ja struktuurimuutusi. Sternaalne punktsioon tehakse ka pahaloomuliste kasvajate ja metastaaside kahtlusega patsientidel.
