Esihammaste kunstilise taastamise kohta on palju arvustusi. Keegi noomib teda ja keegi imetleb arsti oskusi. Kuid patsiendid mõistavad seda terminit reeglina ainult esihammaste taastamisena. Tegelikult on nii esihamba intsisaalserva kustutamine kui ka külgmise närimishamba tüki mahalõikamine viide kunstiliseks taastamiseks. Aja jooksul on täidise piir määrdunud või vajab kaariese kordumise tõttu väljavahetamist või kaariest veel ei ole, aga täidis ei sobi hästi. Kõigis neis olukordades on vaja esteetilist taastamist.
Hammaste kunstilise taastamise tüübid
Restaureerimist on kahte tüüpi: komposiit- ja keraamiline. Komposiitrestauratsioon on hamba taastamine valguskõvastuva täidismaterjaliga. Tulenev alt asjaolust, et hamba hävinud osa luuakse uuesti patsiendi suus, on seetaastamist nimetatakse ka otseseks.
Kaudne restaureerimine on taastamine keraamilise inkrustatsiooniga. Hambaarst jätab hambast mulje. Laboris tehakse sellele kipsmudel ja seejärel keraamiline inkrust. Arst paigaldab selle hambaõõnde, asendades hävinud koe.
Kodumaised hambaarstid on hammaste taastamise esteetika küsimustes rohkem Euroopa koolkonna poole kaldu: nad tekitavad hambale loomulikke ebatasasusi, pragusid, isegi täppe. Kui Ameerika hambakool, vastupidi, peab standardiks ebaloomulikult valgete, täiesti ühtlaste ja identsete hammaste loomist. Millise tulemuse patsient saab, määrab tema eelistused. Seetõttu on oluline oma soove konsultatsiooni etapis selgelt väljendada.
Keraamiliste kattematerjalide paigaldamise näidustused
Selleks, et patsient jätaks hea ülevaate hamba kunstilisest taastamisest, on vaja, et töö ei kukuks kahe kuu möödudes välja. Kui kaariesest on haaratud üle poole hamba, siis täidis ei toimi – see ei kesta kaua. Juhtub, et hammas on kahjustatud kahelt või kolmelt pinn alt, st kaariese õõnsus liigub ühest seinast teise. Hambaarst peab sellist hammast väga kõvasti puurima. Sel juhul taastage vahekaardiga.
Meetod ei hõlma depulpatsiooni (närvi eemaldamist). Kui hammast on riskantne ellu jätta, siis asetatakse kroon.
Komposiitrestaureerimise näidustused
Täidist kasutatakse juhul, kui esihamba serv on murdunud, kuid tingimusel, et defekt on väike. Külghammastel pole komposiitrestauratsiooni näha. Seetõttu asetatakse pitser,kui tervest koest on alles üle poole.
Kaudse taastamise eelised
Arvustused hammaste kunstilise taastamise kohta keraamiliste sisestustega on sageli paremad ja miks.
- Täiuslik kuju ja sobib vastandlike hammastega. Inkrustatsioon tehakse laboris, mitte patsiendi suhu. Hambatehnik teeb hambaarsti tehtud jäljendist kipsmudeli. Sellel kontrollib ta hammustuse kõrgust ja kuju, et see vastaks täpselt olemasolevatele hammastele, mis asuvad kõrval ja vastasküljel.
- Siledus. Keraamika jääb sile ka aastate pärast. Sellisel pinnal ei püsi hambakatt hästi ning hammas näeb läikiv ja loomulik välja.
- Vastupidavus. Keraamika on tugev materjal, kestab palju kauem kui komposiit, ei kulu maha.
Kaudse restaureerimise puudused
- Hind. Inlayga hamba taastamiseks töötab 2-3 spetsialisti: terapeut, ortopeed, hambatehnik. Sageli jätab mulje hambaarst, kes tegeleb raviga ilma proteesiarsti abita. Muidugi on mitme spetsialisti töö kallim kui täidist paneva terapeudi töö.
- Kestus. Kaudne taastamine nõuab vähem alt kahte visiiti. Esimesel visiidil võetakse hambast jäljend. Mõni päev hiljem, kui tehnik on vahelehe valmistanud, kutsutakse patsient proovima. Enamasti ulatub kogu protsess kolmele külastusele.
Komposiitrestaureerimise plussid
See on odavamkeraamiline ja võtab vähem aega. Täidis pannakse ühe külastusega. Kõige keerulisemal juhul ei kulu selleks rohkem kui poolteist tundi.
Komposiitrestauratsioonid on hambale õrnemad kui inlay-restauratsioonid. Hambaarst puurib ainult kaariese või vana täidise, säilitab terved koed täies mahus. Mida rohkem saate säästa, seda kauem hammas "elab", seda tugevam on see. Sakkiga taastamisel on arst sunnitud koos kaariesega eemaldama veidi tervet kudet.
Komposiitrestaureerimise miinused
Tasapisi kaotab täidis, isegi hästi poleeritud, oma läike, kriimustub. See juhtub söömise ajal, hambaid pestes. Looduslikul hambal on loomulik läige, samas kui komposiitrestauratsioon muutub matiks ja hakkab silma. Koht, kus täidis ühendub hambaga, määrib, tumeneb teest, kohvist, sigarettidest.
Plaat “kleepub” kergesti komposiidi pinnale. Halva hügieeni korral määrib see ka plekke ja täidis muutub veelgi märgatavamaks.
Komposiit põhineb plastikul, seega pole otserestaureerimine nii tugev kui keraamiline sisestus. Aja jooksul ilmuvad tihendile kiibid, mis on teistele nähtamatud. See ei kleepu enam nii tugev alt hamba külge. Selle tulemusena jääb toit alles, täidise alla tekib hambakatt, tekib kaaries.
Mitte kõik komposiitmaterjalid ei suuda taastada hamba loomulikku väljanägemist. Seetõttu ei sobi täidis inimestele, kes on naeratuse esteetika suhtes väga nõudlikud.
Diskotulede valguses näevad mõned täitematerjalid mustadaugud. On ebatõenäoline, et sel juhul jätab patsient positiivse ülevaate hamba kunstilisest taastamisest.
Täitehammaste taastamise kirjeldus
Et patsient tunneks end mugav alt, kasutab hambaarst tingimata kohalikku tuimestust. Mõned inimesed kardavad, et valu leevendamine ei toimi ja seda mõjuval põhjusel. Kaasaegsed anesteetikumid toimivad alati, probleem võib olla ainult arstil – süstekoha vale arvestus.
Kui kogu hamba taastamise protsessis on midagi ebameeldivat, siis on see süstla igemesse süstimise hetk. Ebamugavustunde minimeerimiseks "külmutab" arst anesteetikumi süstekoha spetsiaalse pihusti või geeliga. Süstimise hetkest kuni taastamise alguseni kulub 2-20 minutit: tundlikkuse kadumiseks vajavad erinevad hambad erinevat aega. Alumiste esihammaste, aga ka kogu ülemise lõualuu puhul toimib süst kiiremini. Peate kauem ootama alumiste külghammaste “külmumist”.
Kui esineb hambakattu, siis enne restaureerimist teostatakse professionaalne puhastus. See on hammaste jääkide eemaldamine liivapritsiga, puhastamine spetsiaalsete abrasiivsete pastadega, poleerimine. Kui jätate selle sammu vahele, ei näe hambaarst emaili loomulikku värvi, mis tähendab, et taastamine on ebatäpne.
Hambaga kokkupuutel sülje, igemevedeliku või patsiendi hingeõhu niiskuse tõttu kukub tihend välja. Selle põhjuseks on komposiidi tundlikkus niiskuse suhtes. Et töö ära ei läheks, isoleerib hambaarst hamba kummitammiga. See on spetsiaalne elastne kile. Kui see tõmmatakse üle hamba, läheb see katki ja servad sobivad tihed alt.
Arst puurib kõik kahjustatud koed hambast välja. Tekkinud õõnsust töödeldakse antiseptikuga, et kaariesega nakatunud tolm ei põhjustaks uuesti põletikku. Hambaarst määrib hamba spetsiaalse happega. See muudab pinna kergelt karedaks, et nakkumine materjaliga oleks parem. Järgmine samm on liimi pealekandmine. See on "liim", mis hoiab täidist hamba küljes. Liim on valgustatud fotopolümeerlambiga.
Hambaarst alustab tööd täidismaterjaliga. Selles etapis algab hamba kunstiline taastamine. Patsiendi poolt lahkuv tagasiside sõltub sellest, kas arst suudab luua hamba, mida ei saa eristada loomulikust. Kui vaadata hea arsti tööd, saab selgeks, miks restaureerimist esteetiliseks nimetatakse. Hambaarst loob skulptorina uuesti hamba kuju koos kõigi selle kõrguste ja lõhedega (torudevahelised lohud), soonte ja pikisuunaliste ebatasasuste.
Ta pöörab erilist tähelepanu varjunditele. Fakt on see, et ühegi inimese emaili värv ei ole ühtlane, vaid sellel on üleminekud. Hamba intsisaalne serv on poolläbipaistev. Koronaalne osa on kollaka, hallika või muu varjundiga – kõik oleneb emaili all oleva dentiini värvusest. Hambaarst töötab nagu kunstnik. Ta valib emaili ja dentiini jäljendamiseks välja mitu erinevat värvi komposiiti. See ei rakenda materjali kohe, vaid 5-6 lähenemisega. Iga kiht süttib lambiga.
Lihvimise kvaliteet on väga oluline. Arst eemaldab liigse komposiidi, nii et seda ei teerippus üle kummi, et täidis ei oleks liiga kõrge. Vastasel juhul tunneb patsient ebamugavust, hammustus on häiritud. Arst silub ilmtingimata täidise ja hamba liitumiskohta: üleminekut ei tohiks keel tunda.
Lõppetapp – poleerimine. Hammas tehakse siledaks, et see ei “koguks” hambakattu, ja läikivaks, et see näeks terve välja.
Inlay restaureerimine
Keraamilise inkrustatsiooniga hamba taastamine esimestel etappidel ei erine täidisega taastamisest. Erinevus ilmneb pärast seda, kui hambaarst on hambaauku ette valmistanud. Ta jätab jälje ja edastab selle hambatehnikule. Kui laboris on inkrusteering tehtud, kutsutakse patsient seda proovima. Siin tulevadki mängu kaudse taastamise eelised. Plommi paigaldamisel tuleb seda hoolik alt kontrollida. Arstil ei ole töö ajal võimalust paluda patsiendil suu sulgeda ja paar närimisliigutust teha. Parandusi tehakse ainult finaalis, nad teevad seda silma järgi. Keraamiliste restauratsioonide puhul korrigeeritakse need kipsmudelil.
Milleni taastamine viib?
Kunstilisel restaureerimisel on negatiivsed tagajärjed ainult siis, kui tehnoloogia on katki. Või on taastamise näidustused liiga kõrged. Näiteks kui kaaries on hävitanud üle poole hambast ja hambaarst võttis võimaluse ja pani täidise, ei pruugi see koormusele vastu pidada. Juhtub, et esihamba küljest murdub tükk ära. Komposiidiga taastamine tundub ohutu. Aga kui kiip tekkis tugeva löögi tagajärjel, võib närv olla põletikuline. Kui hambaarst pole seda kontrollinud, siis sissevarsti tuleb restaureerimise all olev hammas depulpeerida.
Enne hamba taastamist tuleb arvestada veel ühe omadusega: keraamilised ja komposiitrestauratsioonid ei pleegita. Kui patsiendil on plaanis hambaid valgendada, siis täidise või inlay paigaldamisega pole vaja kiirustada – tasub paigaldada ajutine plastikkroon.
Kunsti restaureerimine või spoonid?
Hammaste või spoonide kunstilise taastamise tegemiseks – otsus sõltub lähteolukorrast ja esteetilistest nõuetest.
Spoonid on tsemendiga kinnitatud hammaste keraamilised katted. Tehnoloogia hõlmab väikese terve koe kihi (0,5–0,8 mm) lihvimist ja see ei nõua depulpatsiooni.
Spoonid asetatakse ainult esihammastele, mis on naeratades nähtavad. Tehke seda sellistel juhtudel:
- Kui hambad muutsid värvi. Surnud hammas võib tumeneda. Samuti on nn tetratsükliinhambad. Need muutuvad loote arengu ajal tumedaks.
- Kui teil on vaja taastada rohkem kui kolmandik hambast. Kui teete selle komposiidiga, on täidis nähtav.
- Kui külgnev hammas on kaetud keraamilise krooniga. Kui taastatakse komposiidiga, siis täidis ja keraamika erinevad aja jooksul, kuna neil on erinev vananemisperiood.
Arvustused hammaste taastamise kohta on vastuolulised, kuna hambaarst ei arvesta mõningate nüanssidega ja paneb kõigile spoonid või kerged täidised. Ta ei pruugi hoiatada, et spoonid pole erinev alt täidistest parandatavad. Pealegi on nad sees2–3 korda kallim.
Arvustused esihammaste esteetilise restaureerimise kohta spooniga on paremad. See on tingitud asjaolust, et neid ei kustutata ja need kestavad 10–15 aastat ning halva hügieeniga tihend võib "elada" ainult kaks aastat.
Patsiendi tagasiside
Näib, et ülevaated Moskva hammaste kunstilisest taastamisest peaksid olema ainult positiivsed, sest pealinna hambaarstidel on kõrge kvalifikatsioon, kõige kaasaegsem varustus. Kahjuks ei ole kõik patsiendid rahul ja siin on põhjus. Hambaarst võib teatud restaureerimistehnikat nõuda mitte sellepärast, et see on sobivam, vaid sellepärast, et see on talle ainult omane. Teise arsti palkamine tähendab raha kaotamist. Selle tulemusena saab inimene kogu hamba ebausaldusväärse täidise ainult seetõttu, et terapeut ei tea, kuidas kipsi teha.
Halvad arvustused Moskva hammaste taastamise kohta võivad jätta isegi need patsiendid, kellel on õnn saada ravi kohusetundliku hambaarsti, oma käsitöömeistri juures. Miks see juhtub? Mõned arvavad, et kiire töö tähendab professionaalsust. Nad on rahul, et “kogenud” arst “kattis” hamba täidisega 15 minutiga. Nad sõimavad arsti, kes 1,5 tundi hammast poris tegi. Tegelikult rikkus esimene tehnoloogia. Selline taastamine ei kesta kaua (see kustutatakse kiiresti või kukub välja), see rikub hammustuse. Teine lõi õige anatoomilise kujuga hamba, mis seisab kaua, on funktsionaalne ja esteetiline.
