Hammaste taastamine on taastavate protseduuride sari, mille eesmärk on taastada hambumuse algne seisund. Tänapäeval on üsna palju võimalusi ja igaüks saab valida endale kvaliteedi ja hinna poolest sobiva. Mõiste hammaste taastamine hambaravis on hamba anatoomilise kuju, värvi taastamine ja funktsionaalsuse säilitamine. Meetodi valiku teeb hambaarst. Ta viib läbi esialgse läbivaatuse ja võtab arvesse hävingutsooni, hammustust, hambakoe terviklikkust, allergiate esinemist ja muid tunnuseid. Ilma kaariese eelneva ravita või muude hävitavate tagajärgede eemaldamiseta ei teostata restaureerimist keegi.
Peamised liigid
Põhijaotus tuleneb sellest, kas tööd tehakse suu sees või väljaspool seda. See on tänapäeval pigem tinglik, sest puuduvad selged piirid, paljud meetodid lähevad üksteise sisse. Kuid mis tahes meetodi eesmärk jääb samaks - kõrvaldada hambaravi puudused. Restaureerimise peamiseks loosungiks on saavutada maksimaalne loomulikkus emaili loomuliku tooni ja hamba kuju osas. Fotod enne ja pärast restaureerimiston näidatud allpool.
Otsene meetod
Hammaste taastamise otsene meetod on see, mida vanasti nimetati täidiseks. Kõik tööd tehakse suuõõnes. Taastatud hammas ei erine tervetest. Restauratsiooni osa eemaldamine on võimatu isegi hambaarstil.
Kaudne meetod
Kaudne hammaste taastamise meetod on taastamine valamisega. Tööd teostab ortopeediline hambaarst. Kips tehakse identseks sama hambaga lõualuu tervest küljest. Kui see pole võimalik, tuleb appi hambumuse virtuaalne modelleerimine. Samal ajal on hävinud osad justkui “valmis” – saadakse 3D-mudel.
Kaudse meetodiga veedab patsient hambaravitoolis palju vähem aega. Laboris tehakse suuõõne sisestusi. Ümbertöödeldud osad on kliinikus kergesti eemaldatavad ilma suuremate kahjustusteta.
Milliseid materjale kasutatakse?
Restaureerimiseks materjalide valikul võetakse arvesse 4 omadust:
- järjepidevus;
- kõvastumismeetod;
- sihtkoht;
- täite suurused.
Taastamine võib hõlmata eesmisi ja tagumisi hambaid ning meetodid on erinevad. Otsese meetodiga frontaali jaoks kasutatakse valguskõvastuvaid komposiite ja amalgaami.
Hammaste kaudse taastamise korral on valik suurem: selleks võivad olla peegeldavad polümeerid, keraamika, tsirkoonium, alumiiniumoksiid, metallkeraamika. Kroone saab valmistada traditsiooniliselt kullast või metallkeraamikast, mis on nüüd populaarne.
Restaureerimise vastunäidustused
Hammaste taastamise vastunäidustused on:
- allergiline komposiitmaterjali või selle liimide suhtes;
- hammast ja selle õõnsust ei ole võimalik niiskuse eest isoleerida;
- Suurem hammaste kulumine koos otsese hammustusega;
- bruksism;
- hääldatud intsisaalne kattuvus;
- suuhügieeni puudumine.
Kasutatud restaureerimismaterjalide eluiga
Mitte ükski hambaarst ei anna restaureerimise täpset säilimiskuupäeva, sest kõik on individuaalne. Hügieen mängib rolli, halbade harjumuste olemasolu, toitumine jne. Ja ka kestus sõltub hambaarsti kvalifikatsioonist.
Restaureerimistunnid
Destruktsiooni astme järgi saab eristada 3 hammaste taastamise tingimuslikku klassi. Neid nimetatakse ka lähenemisteks:
- 1 klass. Seda kasutatakse lõhede kaariese korral, mis juhtub üsna sageli. Probleem on ettearvamatu, sest ravi alguses on kahjustuse maht sageli oodatust palju sügavam. Närimispind pole siin katki. Taastamine toimub oklusaalvõtme meetodil. See on jäljendi närimispinnast saadud preparaat, millega seejärel pressitakse välja vajalik osa komposiidist, et saada hamba algne kuju. Võtme valmistamiseks kasutatakse bitisilikoon. Need on üsna kõvad ja kõik närimispinna väikseimad detailid on väga täpselt trükitud.
- 2 klassi hävitamine ja taastamine. See puudutab sügavaid õõnsusi ja maksejõuetusttäidised. Klassi 2 põhiomaduseks on kuni 50% närimispinna hävitamine, kuid mugulate, harjade, osa harjade jms põhikontuuride säilimine. Seetõttu saab hambaarst üsna hõlps alt väliskontuurid uuesti luua. ja saada väga täpne koopia närimispinnast. Tööd teostatakse kihtide kaupa restaureerimise meetodil.
- Hävituse 3. klassi taastamine. Sellesse kategooriasse kuuluvad suuremahulised defektid, kõik kõvade kudede puudumisega patoloogiad. Kui võra hävimine on üle 50% mahust, kasutatakse kaudset meetodit. Tund on problemaatiline, kuna arstil on vähe juhiseid. On võimatu tunnetada hamba vajalikke vorme ja mõista komponentide õiget ruumilist asendit. Eelnev vahatamine tehakse hambalaboris, kasutades õigesti seadistatud artikulaatorit. Arst reprodutseerib oma äranägemise järgi hamba morfoloogiat, seejärel kontrollib hambumuse vastavust ja eemaldab ülejäägi hammustusega.
Komposiitrestaureerimine
Komposiitrestauratsioon on hamba väliskülje täitmine spetsiaalse koostisega (fotopolümeer mitmes kihis). Protseduur on progresseeruv, kulub 1 visiit, ajaliselt - 30-60 minutit. See ei nõua pööramist ja ettevalmistust.
Komposiitmeetod sarnaneb spoonidega, sest ka täidis asetatakse ainult ühele hambapoolele. Kuid emaili see meetod ei mõjuta. Vaigu piirdeks on hamba pinnale puuritud ainult 2 soont. Seejärel kantakse emaili rasvatustamiseks ja mikroobide hävitamiseks spetsiaalne ühend.
Lõppetapp - fotopolümeeri kiht-kihiline pealekandmine. Iga kiht kuivatatakse spetsiaalse lambiga. Kihtide arvu valib hambaarst vastav alt hamba seisukorrale.
Fotod enne ja pärast sel viisil hammaste taastamist on toodud allpool. Protseduuri ajal valu peaaegu puudub, kuid siiski tehakse kohalik tuimestus. Komposiitrestaureerimist saab kasutada laastude, pragude, laastude, täppide olemasolul emailil. Kasutage ainult esihammastel.
Teised komposiitrestaureerimise nimetused on kunstilised või esteetilised, kuna kogu protsess on üsna loominguline.
Komposiitmeetodi üksikasjad
Hammaste esteetiline taastamine täidisega valguskõvastuva materjaliga toimub nii, et ülejäänud osa ja polümeer liidetakse vastastikuse difusiooni tõttu täielikult ühtseks tervikuks. Komposiitmaterjalide suur eelis on see, et need taluvad oma plastilisuse tõttu närimispinget.
Teine pluss on võimalus restaureerimine ühe külastusega lõpule viia ilma muljeteta ja kroonide loomiseta. See vähendab ka ravikulusid. Isegi kui osa täidisest on maha pudenenud, saab selle tunniga taastada. Lisaks ei lihvi komposiitmaterjal antagonisthammaste kudesid.
Komposiitmeetodi puudused
Komposiitmaterjalidega hamba otsese taastamise meetodil on teatud puudused. Esiteks annavad sellised täidised veidi kokkutõmbumist. Iga materjali puhul on see individuaalne. Teiseks jäävad komposiidid värvipüsivuse poolest alla teistele materjalidele, näiteks keraamikale võispoonid.
Kolmandaks juhtub sageli, et materjal ei haaku aja jooksul tihed alt hambaaugu seintega, mis võib põhjustada kaariese kordumist. Neljandaks on komposiitmaterjalid niiskuse suhtes väga tundlikud, mis mõjutab negatiivselt nende õiget polümerisatsiooni ja täidis võib välja kukkuda.
Komposiidid tumenevad aja jooksul. Uuringute kohaselt vajab 5 aasta jooksul 15% nendest täidistest teatud määral kosmeetilist "parandust" või poleerimist.
Kaasaegsed täitematerjalid hammaste taastamiseks võimaldavad taastada kaotatud struktuure ilma terveid kudesid kaasamata. Meetodi ja materjalid valib hambaarst, see sõltub tema teadmistest, kogemustest.
Otsese taastamise plussid ja miinused
Otsesed hambaravihüvitised:
- töö kiirus (1-3 tundi);
- kõrge kvaliteet ja taskukohane hind;
- ühe visiidiga saab taastada mitu hammast;
- võib kõrvaldada suurema defekti hävitamisest.
Puudused:
- õige tehnoloogia ja jõudluse kvaliteedi korral ei ületa periood 10-15 aastat;
- edu oleneb hambaarsti professionaalsusest;
- pärast taastamist nõuavad hügieeniprotseduurid erilist hoolt - kvaliteetsete pastade ja pintslite kasutamine;
- aeg-aj alt tuleb neid poleerida;
- hammaste värv muutub aja jooksul, kuid puuduvad polümeerid, mistõttu on erinevus märgatav.
Restaureerimise põhietapid
Restaureeriminehambakomposiit sisaldab järgmisi samme:
- Ettevalmistus taastamiseks - hammaste täielik puhastamine hambakivist ja hambakatust. Määramine spetsiaalsel värviskaalal ja komposiittäidise sobiva tooni valimine.
- Kohaliku anesteesia manustamine.
- Karioossete õõnsuste puurimine.
- Hammaste isoleerimine märja hingeõhu ja sülje eest, mille käigus kasutatakse kummist tammi.
- Kui kroon on rohkem kui 50% ulatuses hävinud, tuleb hambapulp eemaldada, tuleb panna tihvt. See suurendab tihendi tugevust laadimise ajal.
- Hamba kuju tuleb täielikult taastada, et see näeks loomulik välja. Sel juhul kasutatakse kihilise taastamise tehnikat. Kihid on erineva värvi ja läbipaistvuse poolest, kuid koos peaksid need sulanduma loomulikuks kujunduseks.
- Hammaste viimistlus. See protseduur hõlmab täitekihi lõplikku modelleerimist, lihvimist ja poleerimist.
Tabs
See on viis närimishammaste, nende sisemise osa taastamiseks. See on alternatiiv tihvtidele. Vahekaardid on ajutised ja püsivad. Viimasel juhul on need valmistatud metallist või keraamikast. Mõnikord võib vahekaart puuduva osa täita. Kuid see ei tohiks asendada rohkem kui pool hambapinnast.
Hoolimata asjaolust, et inlayd on hammaste otsesed taastused, on nende valmistamisel ja paigaldamisel vaja jäljendit. Nende suurus on erinev. Kännu sakk saab krooni aluseks. Seda tüüpi taastamiseks on vaja mitu arsti visiiti. Esimesel visiidil eemaldatakse närv, seejärel "õõnes" ja kanalidpitseerida. Ja alles siis võetakse puht alt hamb alt jäljend.
Teise külastuse ajal eemaldatakse ajutine sakk ja algab püsiva täidise paigaldamine. See on fikseeritud spetsiaalsele ühendile.
Täidetud hammast on võimatu märgata, kui täidis pole metallist. Töökindluse, kasutusea poolest on inkrusteeringud restaureerimistest paremad ja kui need on valmistatud keraamikast, siis ületavad nad kunstilise restaureerimise.
Nööpnõelad
Tihvte kasutatakse tõsise hävitamise korral. Isegi kui hamba asemel jääb igemele vaid känd, taastab selline disain selle. Tihvt ise meenutab metallist tihvti, mis torgatakse juurekanalisse. Selle ülemine osa, mis ulatub igeme kohale, saab taastatud hamba aluseks.
Lõikehammaste ja silmahammaste jaoks on vaja 1 tihvti, purihammaste jaoks - 2. Selliste konstruktsioonide paigaldamine on ettevalmistav etapp krooni aluse moodustamiseks. Kahjustatud tihvti hammast ei eemaldata. Seda puhastatakse ainult nii palju kui võimalik, kanalid puuritakse ja nendesse valatakse täidise alla kinnituslahus, millesse torgatakse varras.
Pärast lahuse kuivamist koguneb hamba puuduv osa tihvtile. Selle meetodi negatiivne külg on lõhenemisoht, metallist alus pole eriti usaldusväärne.
kroon
Kroon on teatud tüüpi protees, nagu kate, mis asetatakse tugev alt kulunud, kahjustatud hambale või tihvtile. Selle paigaldamiseks on vaja 3-5 visiiti hambaarsti juurde. Kroon on valmistatud valatud või virtuaalsest mudelist. Seetõttu kordab see kuju väga täpselt.terve hammas. Sarnane taastumismeetod on näidustatud suurte kahjustuste korral ja juhul, kui muud meetodid ebaõnnestuvad.
Isegi kui hammas on hävinud rohkem kui 70%, saab selle taastada krooniga. Kõige nõutumad on sellised keraamikast ja metallkeraamikast valmistatud konstruktsioonid. Neil on loomulik värv ja tugev tugevus.
Krooni paigaldamine ei nõua haige hamba eemaldamist, kuid ravi ja kanalite puhastamine on kohustuslikud protseduurid. Pärast seda jääb individuaalne mulje. Krooni jaoks lihvitakse hammas minimaalse suuruseni. Ja see muutub nagu madal õhuke känd. Kui loomulik hammas puudub, asetatakse tihvt.
Esialgu paigaldatakse ajutine plastikkroon, sest jäljendist püsiva struktuuri loomine võtab aega. Tsirkooniumdioksiidist valmistatud konstruktsioonid teenivad kauem kui teised (üle 20 aasta). Seetõttu soovitavad hambaarstid seda materjali kõige sagedamini krooniga hamba taastamiseks.
Alternatiivsed eesmised restauratsioonid
Soon või Lumineer on alternatiiv täidistele. Tegelikult on see sama asi: hamba külge kinnitatud õhuke keraamiline plaat. Need erinevad ainult paksuse poolest. Depulpeerimine pole siin vajalik.
Spoonide ja lumineeride paigaldamisel pööratakse hambaid minimaalselt, kuid email on peaaegu täielikult kustutatud, kuni struktuuri suuruse sügavusele. See on vajalik rea ühtluse tagamiseks. Spoonid muudavad hamba heledamaks 2-3 tooni võrra ning need on soovitatav paigaldada juhul, kui pleegitamist pole võimalik teha. Pealegi võivad sellised struktuuridluua täiuslik naeratus, isegi kui patsiendil on ülehambumus, lõhenenud või mõranenud või paar hammast üldse puudu.
Monoliitsed spoonid on palju tugevamad kui mis tahes täidis. Sel põhjusel on need vastupidavad. Kõige populaarsemad on keraamilised, kuna need on hammaste pinnaga kõige tihedam alt seotud. Kõikide omaduste poolest on need võimalikult lähedased looduslikule emailile. Spooni kuju täpsus kuni 1 mikron.
Lumineerid on õhemad ja kergemad. Nende paigaldamisel pole emaili keeramine vajalik. Konstruktsioonid on kinnitatud fikseeriva geeli külge, mis sisaldab fluori. Seetõttu on lumineeride paigaldamine kasulik ka hammastele. Geel kinnitub lambi all kiiremini.
Spoonid ja lumineerid on peaaegu kõige kallimad disainilahendused, mis on valmistatud eriseadmetel. Teine probleem on see, et kuna tegemist on kõva materjaliga, lülitavad nad selle seadme kiiresti välja. Seetõttu sisaldab konstruktsiooni hind ka selle remondi ja asendamise maksumust.
Spoone ja Lumineere tellitakse terve rida. Selliste konstruktsioonide täielik paigaldamine saab lõpule viia 2-3 visiidiga arsti juurde. Spoonid kestavad kuni 10 aastat, Lumineerid kestavad veelgi kauem – kuni 20 aastat.
