Nurgiline konjunktiviit on patogeense mikrofloora poolt esile kutsutud silma limaskesta põletik. Visuaalselt saab seda haigust määrata selle lokaliseerimisega - palpebraalsete lõhede nurkades. Tavaliselt on patoloogia krooniline ja sellega kaasnevad regulaarsed ägenemiste perioodid. Kuna keha on seda konjunktiviidi vormi põdenud, ei tooda organism spetsiifilisi immuunrakke, seega pole haiguse kordumine välistatud.
Kui sümptomid avastatakse ja ravitakse varakult, taandub nurkkonjunktiviit üsna kiiresti. Kuid hilja diagnoositud patoloogia, eriti pärast arvukaid iseravimiskatseid, võib võtta kaua aega ja põhjustada patsiendile mitme aasta jooksul regulaarselt ebamugavusi.
Lühikirjeldus
Nurgiline konjunktiviit ilmneb patogeensete mikroorganismide paljunemise tagajärjel otse silma limaskestal- Morax-Axenfeldi spetsiifilised pulgad. Normaalses seisundis sisaldab sidekesta poolt pidev alt toodetav pisaravedelik antiseptilisi aineid, mille tõttu silmadesse tungiv patogeenne mikrofloora kiiresti desinfitseerub ega põhjusta patoloogilisi protsesse. Kuid nõrgenenud immuunsüsteemi ja mitmesuguste kahjulike seisundite mõjul võivad patogeensed mikroorganismid esile kutsuda lokaalse põletiku.
Nurgilist konjunktiviiti leitakse umbes 6-7 inimesel 100-st, kellel on silma limaskesta põletikuline kahjustus. Kuid selle defekti ägedad vormid on äärmiselt haruldased – ligikaudu 4/5 kõigist selle haigusega inimestest kannatab selle kroonilise kulgemise all.
Sellise rikkumisega võib kokku puutuda igas vanuses inimene, kuid siiski diagnoositakse haigus palju sagedamini kesk- ja kõrges eas inimestel. Neljakümne aasta verstaposti ületanute esinemissagedus suureneb kordades. Erinevad tüsistused on ka eakatel patsientidel palju tavalisemad, kui toimub kudede involutiivne ümberkujunemine.
See haigus mõjutab naisi ja mehi võrdselt – see muster kehtib nii noorte kui ka vanade inimeste kohta.
Pathogenees
Nurgilise konjunktiviidi põhjustaja - diplobacillus Morax-Axenfeld - on väikesed pulgad, mis on paigutatud kahekesi. See on gramnegatiivne bakter, mis Gram-meetodil testimisel ei värvu.
Diplobacillus kuulub rangete aeroobide kategooriasse – bakterid, misarendamine eeldab viibimist vaba õhu juurdepääsuga keskkonnas. See on vajalik, et mikroorganismid vabastaksid patogeenide elutegevuseks vajaliku energia.
Märkimisväärne on see, et see bakter on liikumatu – oma spetsiifilise ehituse tõttu ei ole ta võimeline iseseisv alt liikuma.
Samuti tuleks öelda, et diplobacillus kuulub oportunistlike patogeenide rühma. Ja see tähendab, et see võib sattuda tugeva ja terve inimese limaskestadele, tekitamata talle mingit kahju. Teatud tegurite mõjul muutub bakter aga agressiivsemaks ja põhjustab patoloogia - nurkkonjunktiviidi - ilmnemist.
Miks ilmub
Nakkus võib tekkida erinevatel asjaoludel. Nurga konjunktiviidi kõige levinumad põhjused on:
- patogeene sisaldavate silmameigi või rätikute jagamine;
- sauna, sauna ja basseini külastamine;
- mehaanilised kahjustused ja silmavigastused;
- pesemine musta veega;
- ebapiisav alt steriliseeritud seadmete kasutamine ilusalongis.
Haiguse arengut võivad vallandada mitmed muud tegurid. Nende hulka kuuluvad hiljutised nakkusliku iseloomuga patoloogiad, raske hüpotermia, hingamisteede haigused ja kõrge vanus.
Lisaks võib Morax-Axenfeldi diplobatsillid ühest patoloogilisest fookusest üle kandateine näiteks kurgust aevastamise hetkel - silmadesse. Nende pulkade peamine omadus seisneb selles, et nad võivad põletikku esile kutsuda ainult sidekestale, kuid ülejäänud limaskestade jaoks on need suhteliselt ohutud.
Nurgilise konjunktiviidi sümptomid ja ravi
Fotol on näha selle patoloogia peamist sümptomit – silmanurkade punetust ja nahakahjustusi. Just selle sümptomi puhul võib silmaarst uuringu ajal kahtlustada patogeense batsilli olemasolu limaskestal. Kuna kahjustatud sidekestale võivad tekkida omapärased koorikud, kogevad patsiendid mõnel juhul nägemiskahjustust. Kuid tegelikkuses pole põhjust muretsemiseks – see on tavaliselt ajutine seisund, mis kaob iseenesest peaaegu kohe pärast paranemist.
Haiguse inkubatsioonifaas võib kesta maksimaalselt 4 päeva alates hetkest, kui patogeenne mikrofloora tungib läbi limaskesta. Algul häirib inimest kerge valu pilgutamise hetkel ja silmade sügelus, järk-järgult need nähud tugevnevad.
Nurkkonjunktiviidi tüüpilised sümptomid on:
- valu ja põletustunne silma piirkonnas;
- sidekesta rabedus ja tugev punetus;
- võõrkeha olemasolu tunne silmas;
- terviklikkuse kahjustus, silmalaugude naha lõhenemine;
- valu ja sügelus silmade sise- või välisnurkade piirkonnas;
- väike paks eritis silmadest.
Diagnoosi määramisel on muu hulgas vajalik diferentsiaaldiagnostika teiste konjunktiviidi tüüpidega. Lõppude lõpuks võib erinevate haiguste ravi oluliselt erineda.
Funktsioonid
Tähelepanuväärne on see, et tegelikult saab nurgelise konjunktiviidi sümptomeid kustutada, mõnel juhul ei põhjusta need patsiendile üldse tõsist ebamugavust. Silmade kerget punetust pärast rasket tööpäeva võib segi ajada banaalse väsimusega ja vähesele eritisele ei omistata mõnikord üldse tähtsust.
Sellistel asjaoludel läheb patoloogia sageli krooniliseks loidaks vormiks, mis sageli viib pika ja äärmiselt raske ravini. Sellepärast on nii oluline pöörata tähelepanu nurgelise konjunktiviidi fotole ja selliste märkide ilmnemisel pöörduda kohe silmaarsti poole. Arst viib läbi füüsilise läbivaatuse, mille järel määrab täiendavad uuringud ja ravikuuri.
Kuidas tuvastada pahe
Nagu juba mainitud, algab nurgelise konjunktiviidi diagnoosimine eriarsti läbivaatusest ja vajaliku anamneesi kogumisest. Seejärel teeb arst tavaliselt biomikroskoopia – sarvkesta, läätse, limaskesta, esikambri ja vikerkesta üksikasjalikku uurimist spetsiaalse lambi abil. Tänu selle seadme kasutamisele on võimalik objektiivselt määrata silma erinevate struktuuride kahjustuse aste ja tuvastada palju muid defekte.
Mõnikord konjunktiviidi põhjuste väljaselgitamiseksSilmaarst saadab patsiendi kõrvaluuringutele:
- silmast väljavoolu bakterikultuur, et määrata patogeeni tüüp ja valida kõige tõhusam antibiootikum;
- limaskest alt kraapimise tsütoloogiline uuring.
Diagnostikafunktsioonid
Seoses sellega, et külvi tehakse üsna kaua, umbes nädal, paneb silmaarst kõige sagedamini leitud sümptomite ja enda tähelepanekute põhjal eeldiagnoosi ja määrab laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid.
Kui patsiendil on spetsiifilised patoloogia tunnused, võib talle kohe pärast läbivaatust ja küsitlemist määrata kitsa fookusega teraapia. Arst teeb sellise otsuse, et mitte raisata aega ja parandada patsiendi seisundit nii kiiresti kui võimalik. Vajadusel kohandatakse ravi uue teabe põhjal pärast seda, kui kultuuri tulemused on kättesaadavad.
Ravi
Sellise haigusega ei tohi mingil juhul kasutada igasuguseid lahuseid ega marli sidemeid, kuna see võib provotseerida keratiidi teket. See on üsna ohtlik tüsistus, mis võib viia nakkuse palju sügavamale tungimiseni, mis põhjustab katarakti või isegi pimedaksjäämise.
Arst võib soovitada patsiendil pesta silmi antiseptiliste lahustega, et mehaaniliselt kõrvaldada patogeensed bakterid, puhastada sidekesta ja pärssida mikrofloora edasist arengut.
Selleks tavaliseltkasutatakse järgmisi ravimeid:
- tsinksulfaat;
- nitrofural;
- kaaliumpermanganaat;
- boorhape.
Korraliku konjunktiviidi ravikuuri jooksul peaks patsient silmi puudutama nii vähe kui võimalik, et mitte baktereid levitada. Samal ajal peaks inimesel olema oma käterätt ja eraldi hügieenitarbed kuni täieliku taastumiseni. Lisaks peab ta iga kord enne teiste inimestega kokkupuutumist käsi pesema.
Raviravi
Nurgilise konjunktiviidi konservatiivne ravi hõlmab mitme ravimirühma kasutamist:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- rikastavad ravimid, sh vitamiinid;
- desensibiliseerivad ravimid – vähendavad organismi vastuvõtlikkust toksiinidele;
- immunostimuleerivad ravimid – bioloogiliselt aktiivsed peptiidid, mis on toodetud tüümuse ekstraktist, interleukiinidest ja interferoonidest;
- antibiootikumid – kõige sagedamini "Tetratsükliin", "Tobramütsiin", "Gentamütsiin", "Ofloksatsiin" salvi või tilkade kujul.
Nurgilise konjunktiviidi ennetamine
Sellise ebameeldiva patoloogia väljakujunemise ennetamiseks mõeldud meetmed hõlmavad järgmisi reegleid:
- Eri hügieenivahendite kasutamine – kindad, kosmeetika, rätikud, sallid.
- Babanaalsete hügieenireeglite järgimine – regulaarne kätepesu.
- Määrdunud käte silma sattumise vältimine.
- Immuunsuse üldine tugevdamine.
- Krooniliste nakkuskollete kõrvaldamine.
