Kliiniline vereanalüüs – see on uuring, mida määratakse kõige sagedamini. Seda tehakse inimese üldise tervisliku seisundi hindamiseks. Üks mittespetsiifilisi näitajaid on ESR - erütrotsüütide (punaste vereliblede) settimise määr. See võib muutuda erinevate tegurite mõjul. ESR 4 mm/h reeglina ei näita patoloogilise protsessi olemasolu organismis. Tulemuste tõlgendamisel tuleb aga arvesse võtta patsiendi sugu ja vanust. Näiteks ESR-i norm 4-aastasel lapsel erineb täiskasvanute üldtunnustatud näitajatest.
Erütrotsüütide settimise kiirus: mõiste
Punased verelibled on vedela sidekoe raskeima kujuga elemendid. Kui asetate bioloogilise materjali katseklaasi ja asetate selle vertikaalselt, hakkab see mõne aja pärast eralduma fraktsioonideks. Sel juhul on plasma peal ja erütrotsüüdid sette kujul konteineri põhjas. Vere jagunemine fraktsioonideks toimub gravitatsioonijõudude mõjul.
Pealegi on erütrotsüütidel üks eripära. Kellteatud tingimustes olemine käivitab rakukompleksi moodustumise protsessi. Teisisõnu, nad hoiavad kokku. On loogiline, et kogu kompleksi mass on suurem kui ühele rakule omane. Seetõttu settib see toru põhja kiiremini.
Mis tahes patoloogilise protsessi arenguga kehas komplekside moodustumise kiirus suureneb või, vastupidi, väheneb. Vastav alt sellele kaldub ESR-i indikaator ka ühes või teises suunas normist kõrvale. Erütrotsüütide settimise kiirus määratakse mm/h.
Tavalised näitajad naistele
Oluline on meeles pidada, et iga organism on individuaalne. Sellegipoolest peetakse enamikul patsientidest (95%) leitud ESR-i väärtusi üldiselt aktsepteerituks. Väike kõrvalekalle on vastuvõetav, kuid isegi sel juhul on vaja välja selgitada selle seisundi põhjus.
Kliiniline vereanalüüs tehakse alati ennetavate uuringute osana. Lisaks tellitakse testid naistele, kellel on järgmised sümptomid:
- Aneemia tunnused.
- Söögiisu häired (kuni selle täieliku puudumiseni).
- Valu peas, kaelas, õlgades, aga ka vaagnaelundites ja liigestes.
- Kaalulangus ilma nähtava põhjuseta.
Allpool olev tabel näitab naiste üldtunnustatud näitajaid.
| Vanus | Normaalväärtused väljendatuna mm/h |
| 13–16-aastane | 7 kuni 10 |
| 17–18-aastane | 15–18 |
| 19–50-aastane | 2 kuni 15 |
| 51 ja vanemad | 15–20 |
Nagu tabelist näha, muutuvad erinevas vanuses norminäitajad. Kui ESR on vereanalüüsis 4 mm / h, ei tohiks 19–50-aastased naised muretseda. Sel juhul näitab indikaator patoloogiliste protsesside puudumist organismis.
Noorukitel ja vanematel naistel ei ole ESR 4 norm. Sel juhul on tavaks rääkida erütrotsüütide settimise kiiruse vähenemisest. See võib olla tingitud mitte ainult teatud haigustest, vaid ka looduslikest füsioloogilistest protsessidest. Lisaks tuleb arvestada mitmete muude teguritega, sealhulgas uuringuks valmistumise reeglite eiramisega.
Rasedatel ei ole ESR 4 kindlasti normi näitaja. Rasedusperioodi esimesel poolel peaks punaste vereliblede settimise kiirus varieeruma vahemikus 21-62 mm / h. Täis kehaehitusega naiste puhul on norm 18–48 mm / h. Raseduse teisel poolel peaks indikaator olema 40–65 mm / h. Rasvunud naistele - 30 kuni 70 mm / h.
Tavalised näitajad meestele
ESR-i väärtused meestel muutuvad samuti vanusega. Normi näitajad on toodud allolevas tabelis.
| Vanus, aastad | Normaalväärtused, mm/h |
| 18-20 | 2 kuni 10 |
| 21-50 | 2 kuni 10 |
| 51 ja vanemad | 2 kuni 12 (kuni 20, kui uuring oliteostatud Westergreni meetodil, teave selle kohta on esitatud allpool) |
Seega, kui mees analüüsi tulemusena nägi, et ESR-i näitaja on 4, siis ei tasu muretseda. Seda järeldust võib pidada ideaalseks.
Tavalised näitajad lastele
Sellisel juhul muutuvad üldtunnustatud väärtused lapse kasvades üsna oluliselt. Lastele määratakse kliiniline vereanalüüs palju sagedamini kui täiskasvanutele. See on tingitud asjaolust, et arst peab hindama ARVI, ägedate hingamisteede infektsioonide ja muude asjade positiivset dünaamikat. Lisaks on uuring ette nähtud ennetava läbivaatuse osana enne lasteaeda, kooli ja teistesse õppeasutustesse sisenemist.
Vastsündinud lapse ESR ei tohiks olla 4 mm/h. See väärtus näitab erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemist. Lastel on norm 1-2 mm / h. ESR 4 mm/h vastsündinul võib viidata kõrgele hematokritile, hüperkolesteroleemiale ja atsidoosile.
Imikutel on esimene rutiinne kontroll 3 kuu vanuselt. Sel perioodil ei ole ESR 4 analüüsis ka normi variant. Ühe kuu kuni kuue kuu vanustel imikutel peaks erütrotsüütide settimise kiirus varieeruma vahemikus 12-17 mm/h.
1–4-aastastel lastel on ESR-i määr 1–8 mm / h. See tähendab, et näitaja 4 mm / h selles vanuses ei viita ühegi patoloogilise protsessi arengule.
Vereproovid
Bioloogilise materjalina, kapillaarvedel sidekude. Selle võtmine nii sõrmest kui ka veenist võtab aega vaid paar minutit. Uuring ei sisalda erilisi ettevalmistavaid tegevusi. Ainus tingimus on see, et peate annetama verd tühja kõhuga. Viimane söögikord peaks toimuma mitte varem kui 4 tundi enne bioloogilise materjali kogumist.
Panchenkovi vereanalüüs
See meetod on Venemaal kõige levinum. Uuringu jaoks on vaja kapillaarveri. Esialgu kogutakse vedel sidekude õhukesesse klaastorusse, millele kantakse jaotustükid. Järgmise sammuna segatakse veri klaasklaasil antikoagulandiga vahekorras 1:4. See on vajalik selleks, et sidekude ei kõverduks.
Seejärel tõmmatakse veri tagasi torusse (kapillaari). Pärast seda peate ootama 1 tund. 60 minuti pärast mõõdab laborant erütrotsüütidest eraldatud plasmasamba kõrgust. Tulemuseks on ESR.
Westergreni vereanalüüs
Seda uurimismeetodit kasutatakse kõikjal maailmas (Venemaal on arstid varasemaga rohkem harjunud). Meetodi olemus jääb samaks. Erinevus seisneb selles, et veeniverd kasutatakse bioloogilise materjalina. Lisaks kasutatakse analüüsi käigus täpsemat skaalat.
Tulemust mõjutavad tegurid
Uuring ei ole konkreetne. Normist kõrvalekalduva tulemuse saamisel üles või alla biokeemilinevereanalüüsi. Teisisõnu, isegi kui tulemus on ekslik, saab seda mõne teise uuringu abil kinnitada või välistada.
Analüüsi täpsus sõltub otseselt järgmistest teguritest:
- Patsiendi ettevalmistus. See pole keeruline, piisab, kui 4 tundi enne vereloovutamist mitte süüa.
- Laboratooriumi kvalifikatsioon. Sel juhul mängib rolli inimfaktor.
- Reaktiivide kvaliteet, antud juhul antikoagulandid.
Kui tulemus on ilma nähtava põhjuseta liiga madal või väga kõrge, väljastab arst saatekirja teiseks kliiniliseks uuringuks ja ka biokeemiliseks uuringuks.
ESRi suurenemise põhjused
See olukord ei viita alati patoloogiale. Esialgu on vaja välistada muud tegurid, mis võivad viia indikaatori kõrvalekaldumiseni normist ülespoole.
Mittepatoloogilised põhjused:
- Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.
- Paastumine.
- Pikaajaline range madala kalorsusega dieedi järgimine.
- Ei joo piisav alt vett.
- Sööge vähem kui 4 tundi enne annetamist.
- Kõrge intensiivsusega füüsiline tegevus biomaterjali proovide võtmise eelõhtul.
Tulemuste tõlgendamisel võtab arst esialgu arvesse patsiendi vanust. Nagu eespool mainitud, ei ole ESR näiteks 4-aastaselt teismeliste jaoks hea näitaja.
Suurenenud settimiskiiruse patoloogilised põhjusederütrotsüüdid:
- Nakkushaigused, millega kaasnevad põletikulised protsessid (kopsupõletik, süüfilis, reuma, tuberkuloos, veremürgitus). ESR-i indikaator suureneb bakterite aktiivse eluea ajal palju rohkem kui viiruste paljunemise ajal.
- Diabeet mellitus.
- Türotoksikoos.
- Reumatoidartriit.
- Südamelihase põletikuline kahjustus.
- Maksahaigus.
- Neerude patoloogiad.
- Kõhunäärme kahjustus.
- Soolehaigused.
- Keha mürgitamine arseeni või pliiga.
- Pahaloomulised kasvajad.
- Müeloom.
- Aneemia.
- Lümfogranulomatoos.
- "halva" kolesterooli kontsentratsiooni tõus veres.
Lisaks muutub ESR-i indikaator ülespoole pärast erinevate vigastuste saamist. See tõuseb ka teatud ravimite (nt Methyldorf või Dextran) võtmisel.
Keeldumise põhjus
Sel juhul on kombeks rääkida erütrotsüütide võimetusest rakkudest komplekse moodustada.
Näitaja langustrendi peamised põhjused:
- Suurenenud vere viskoossus.
- Vedela sidekoe pH langus.
- Punaste vereliblede kuju muutus.
- Mehaaniline kollatõbi.
- Sirprakuline aneemia.
- Vere bilirubiini taseme tõus.
- Madal kontsentratsioonfibrinogeen vedelas sidekoes.
- Reaktiivne erütrotsütoos.
- Kroonilise iseloomuga vereringehäired.
- Erütreemia.
Lisaks võib erütrotsüütide settimise kiiruse langus olla tingitud hormonaalsete ravimite võtmisest, taimetoidu järgimisest, nälgimisest. Samuti kaldub indikaator raseduse I ja II trimestril normist allapoole.
Lõpetuseks
CBC on kõige sagedamini tellitav laborianalüüs. Selle rakendamine on näidustatud nii patsientide kaebuste korral nende heaolu kohta kui ka ennetavate uuringute osana. Üks kliiniliselt olulisi näitajaid on erütrotsüütide settimise kiirus. ESR-i väärtus 4 mm / h enamikul juhtudel ei viita patoloogilise protsessi arengule patsiendi kehas. Tulemuste tõlgendamisel võtab arst arvesse mitte ainult patsiendi vanust, vaid ka sugu. Kui indikaator kaldub ühes või teises suunas, peaks spetsialist esialgu välistama mittepatoloogilised põhjused.
