Valgusisalduse suurenemine uriinianalüüsis on proteinuuria. Valgud sisenevad vereplasmast uriini. Albumiinid moodustavad suurema osa ja koevalke esindavad peamiselt komplekssed glükoproteiinid. Neid sünteesivad urogenitaalsüsteemi limaskestad ja neerutuubulid. Näiliselt tervetel inimestel ei tohiks valku olla või võib see olla minimaalses koguses. Kui uriinianalüüs näitas valku, on see põhjus täiendavaks uuringuks.
Üldine teave
Valk või, seda nimetatakse ka valguks, on peamine materjal, mida leidub kõigis kehastruktuurides, sealhulgas biovedelikes. Tänu neerude heale filtreerimisvõimele tuvastatakse seda primaarses uriinis minimaalsetes kogustes. Lisaks viiakse läbi valgu pöördimendumisprotsess neerutuubulites. Kui inimesel on terved neerud ja vereplasmas ei leidu üleliigset valku, siis organismist väljuvas biovedelikus on seda väikestes kogustes või puudub üldse. Selle taseme tõstmise provokaatorid on nii füsioloogilised kui ka patoloogilised põhjused.
Valgud täidavad indiviidi kehas järgmisi funktsioone:
- Moodusta kolloidne osmootne vererõhk.
- Annab reageerida sisemisele või välisele stiimulile.
- Osalege rakkudevaheliste ühenduste ja uute rakkude loomisel, samuti ensüümainete loomisel, mis soodustavad biokeemiliste reaktsioonide kulgu.
Kui analüüsi tulemusena leiti uriinis valku üle lubatud väärtuste, siis nimetatakse seda nähtust proteinuuriaks. Sel juhul on indiviidile soovitatav teha täiendav uuring, mille eesmärk on leida rikke põhjus.
Patoloogilise proteinuuria tüübid
Sõltuv alt valguallikast uriinis on ebanormaalseid häireid, näiteks:
- Prerenaalne – moodustub märkimisväärse koguse erinevate valguühendite esinemise tulemusena vereplasmas. Seetõttu ei suuda neerutuubulid toime tulla, kuna ei suuda suures mahus valke omastada. Lisaks võib rikkumine tekkida ka albumiini sissetoomisel väljastpoolt, st kunstlikult, nefrootilise sündroomi kulgemise taustal.
- Neer või renaalne – moodustub neeruhaiguse taustal. See tekib siis, kui normaalne valkude tagasihaardeprotsess on häiritud, sel juhul nimetatakse seda torukujuliseks või seda nimetatakse ka torukujuliseks. Kui provokatiivne tegur on neeruglomerulite puhastusvõime ebaõnnestumine, siis on see glomerulaarne (tuubulaarne) proteinuuria.
- Postrenaalne - ilmneb patogeensete tagajärjelkuseteedes toimuvad protsessid. Valk siseneb neerufiltrist väljunud uriini.
- Sekretoorne - mõne haiguse taustal erituvad spetsiifilised valgud ja antigeenid.
Funktsionaalse proteinuuria tüübid
Need on ajutised ja nendega ei kaasne urogenitaalsüsteemi ja neerude haigusi. Nende hulgas eristatakse proteinuuriat:
- Lordootiline ehk asteeniline – valk ilmub uriini pärast pikka liikuvas vertikaalasendis viibimist, samuti kõndimisel lastel, noorukitel ja asteenilise kehaehitusega noortel.
- Emotsionaalne – on tugeva stressi tagajärg.
- Stress (muidu nimetatakse seda töötamiseks (- kõige sagedamini esineb sõjaväelastel ja sportlastel, st kõrge füüsilise aktiivsusega.
- Palavik – tuvastatakse neerufiltri kahjustuse korral väga kõrge temperatuuri taustal.
- Palpatoorne – esineb pikaajalise ja intensiivse palpatsiooniga kõhupiirkonnas.
- Toitumine – pärast valgurikka toidu söömist.
- Tsentrogeenne – arvatakse, et põhjuseks on epilepsia või põrutus.
- Kongestiivne – tekib hapnikunälja tõttu südamepuudulikkuse või väga aeglase verevoolu tagajärjel neerudes.
Tihti kombineeritakse kaks viimast funktsionaalset proteinuuriat ja lisatakse patoloogiliste häirete loendisse, mida nimetatakse ekstrarenaalseks.
Valgu patoloogilist ja füsioloogilist suurenemist mõjutavad tegurid
Patoloogilised põhjusedliigne valk uriinianalüüsis:
- glomerulonefriit;
- diabeetiline nefropaatia;
- neeru skleroos;
- nefrootiline sündroom;
- tsüstiit;
- mürgitus raskete ühenditega;
- uretriit;
- autoimmuunhaigused;
- pahaloomulised ja healoomulised kasvajad;
- neerutuberkuloos;
- neeruvereringe häire.
Füsioloogilised põhjused:
- hüpotermia;
- stress;
- külm;
- liigne treening;
- valgu tarbimine;
- allergilised ilmingud;
- valgurikka toidu ülekaal toidus.
Proteinuuria astmed
Proteinuuria on erineva raskusastmega:
- Kerge – iseloomulik neerukasvajale, põiepõletikule, urolitiaasile, uretriidile. Samal ajal eritub inimesest päevas 0,3–1,0 g valku.
- Mõõdukas – esineb amüloidoosi, glomerulonefriidi, torukujulise filtri ägeda nekroosi algstaadiumis. Uriini igapäevases analüüsis on valgunorm oluliselt ületatud, selle kadu on üks kuni kolm grammi.
- Raske – täheldatud hulgimüeloomi, kroonilises faasis neerupuudulikkuse ja nefrootilise sündroomi korral. Rohkem kui kolm grammi valku eritub kehast.
Valkude testimise näidustused
Arst soovitab seda uuringut, kui isikul ilmneb järgmine kliinik:
- ebanormaalne turse;
- krooniline aneemia;
- valgukaotusest tingitud luu- ja liigesevalu;
- äkilised teadvusekaotuse ja peapöörituse hood;
- unisus, letargia, pidev nõrkus;
- krambid, lihasspasmid;
- sõrmed tuimad, surisemine;
- iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kaotus või vastupidi põhjuseta suurenenud söögiisu;
- külmavärinad või palavik;
- põie mittetäieliku tühjenemise tunne;
- valu, ebamugavustunne, sügelus, põletustunne urineerimisel.
Lisaks on uriinianalüüs valgu jaoks näidustatud:
- Diabeet mellitus (diagnoos ja ravi jälgimine).
- Ambulatooriumi registreerimisel, sealhulgas rasedus.
- urogenitaalsüsteemi diagnoos, hulgimüeloom.
- Keha pikaajaline hüpotermia.
- urogenitaalsüsteemi onkoloogia.
- Akuutse ja kroonilise iseloomuga süsteemsed haigused.
- Ulatised põletused ja vigastused.
Selle uuringu näitajateks on ka muutused sellistes omadustes nagu sete, päevane uriinikogus, tihedus, lõhn, setted, läbipaistvus, verelaikude ilmnemine.
Kui palju valku peaks uriinianalüüsis olema: norm (g / l)
Valk on üks olulisemaid näitajaid, millele arst uuringu tulemusi uurides ennekõike tähelepanu pöörab. Valgu olemasolu uriinis ei ole võimalik visuaalselt tuvastada.
Kui see tuvastatakse, kuvatakse kahe nädala pärast uuesti analüüs,biomaterjali hommikuse ja igapäevase osa uurimisel. Valk uriinis:
| Hommikune analüüs | Igapäevane analüüs | |
| Mehed | 0, 033 | 0, 06 |
| Naised | 0, 033 | 0, 06 |
| Rasedad | 0, 033 | 0, 3 |
| Lapsed | 0, 037 | 0, 07 |
Haiguste diagnoosimise meetodid
Pärast valgu ühekordse suurenemise tuvastamist üldises uriinianalüüsis on vaja eristada patoloogilisi ja funktsionaalseid vorme. Selleks kogutakse anamnees, tehakse lastel ja noorukitel ortostaatiline test. Kaasuva vaevuse kahtluse korral on soovitatav konsulteerida selliste eriarstidega nagu uroloog või günekoloog. Näidatakse põie, neerude ja suguelundite piirkonna organite ultraheli. Nagu ka testid: üldine ja biokeemiline veri, uriini külv Nechiporenko järgi igapäevaste ja spetsiifiliste valkude jaoks.
Lisaks võidakse määrata ka muud tüüpi uuringud.
Märgid, mis näitavad valku uriinis
Mõtleme sümptomeid, mis võivad inimesel esineda suurenenud valgusisalduse korral uriinianalüüsis:
- kahvatu ja kuiv nahk, koorumine;
- üldine nõrkus;
- paistetus;
- väljendatud õhupuudus;
- haprad juuksed ja küüned;
- suurendaminesurve;
- peavalu;
- liigse vedeliku kaalutõusu tõttu.
Oluline on teada, mida jälgida valgu esinemisel uriinis, kuna kinnitatud proteinuuria viitab tõsise neeruhaiguse ja ka muude süsteemsete häirete esinemisele.
Analüüsi ettevalmistavad tegevused. Uriini kogumise reeglid
Tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks peavad olema täidetud järgmised tingimused:
- magage öösel enne testi head und;
- välistage kõik ülekoormused;
- hoiatage arsti ravimite võtmise eest;
- ära muuda toitumis- ja joogirežiimi enne biomaterjali kogumist ja selle ajal;
- kõrvaldage kõik alkohoolsed joogid.
Igapäevase valguanalüüsi tegemiseks tuleb uriin õigesti koguda. Selle korrektseks tegemiseks vajate:
- valmistage steriilne anum;
- esimest uriiniportsjonit ei koguta, alustades teisest ja seejärel päeva jooksul - see lisatakse ettevalmistatud anumasse ja iga urineerimise aeg registreeritakse;
- hoia kogutud biomaterjali külmikusse;
- pärast uriini kogumist peate selle koguse üles kirjutama;
- segage ja valage umbes 200 ml eraldi steriilsesse anumasse;
- viige laborisse konteiner biomaterjaliga, urineerimisgraafik, registreeritud päevane uriinikogus, teave oma pikkuse ja kaalu kohta.
Enne iga uriinikoguse kogumist viiakse läbi hügieeniprotseduurid.
Suurenenud valgusisaldus rasedatel
Sellise nähtuse põhjus on tagajärg:
- Nefropaatia – see seisund areneb kõige sagedamini hilisemal ajal, st siis, kui enneaegne sünnitus võib lõppeda lapse surmaga ja rasedust on võimatu katkestada.
- Gestoos on rasedus, mis tekib tüsistustega (suurenenud rõhk, turse, krambid).
- Toksikoos on vee-soola tasakaalu rike dehüdratsiooni taustal.
Lapseootel naistele tehakse regulaarselt läbivaatusi, mille tulemusi raviarst hoolik alt analüüsib. On väga oluline, et gestoos ei jääks vahele. Kui raseduse ajal valgu uriinianalüüs näitas normi ületamist, on soovitatav haiglaravi. Naisele määratakse ravi, mille eesmärk on vähendada tema kontsentratsiooni, ja võetakse meetmeid, et aidata lapsel õigeaegselt sünnitada. Näiteks nefropaatia puhul on tüüpiline järgmine kliinik:
- iiveldus;
- janu;
- varjatud ja ilmne turse;
- pearinglus;
- nõrkus;
- rõhu tõus;
- valu paremas hüpohondriumis, maksa suurenemine;
- hüaliinilaikude ilmumine uriinis.
Lisaks on nefropaatiaga lapseootel emal valkude ja vee-soolade ainevahetuse häired, kõigi siseorganite ja loote hapnikunälg ning veresoone seina läbilaskvuse suurenemine. Suur risk hilise gestoosi tekkeks. Riskirühma kuuluvad naised, kellel on krooniline neeruhaigus, reesuskonflikt, samuti probleemid veresoonte jahormonaalsed häired. Õigeaegne abi ja ravi puudumine põhjustavad eklampsiat ja preeklampsiat. Nende olekutega kaasneb:
- hemorraagiline insult;
- kopsuturse;
- krambid;
- teadvuse kaotus;
- neeru- ja maksapuudulikkus;
- emakasisene loote surm;
- enneaegne platsenta irdumine.
Haigused, mille korral uriinianalüüsis on valgusisaldus suurenenud
Proteinuuria prerenaalne vorm on iseloomulik järgmistele patoloogilistele seisunditele:
- pahaloomulised muutused lümfi- ja vereloomekoes;
- allergilise iseloomuga sidekoehaigused, mille puhul on kahjustatud kaks või enam organit;
- rabdomüolüüs;
- epilepsiahoog;
- hemolüütiline aneemia;
- mürgitus;
- makroglobulineemia;
- ühildumatu vereülekanne;
- traumaatiline ajukahjustus.
Postrenaalne proteinuuria on märk sellistest vaevustest nagu:
- neerutuberkuloos;
- põletikulised protsessid suguelundites, kusitis, põies;
- healoomulised põiekasvajad;
- verejooks ureetrast.
Neeruvorm moodustub järgmiste neerupatoloogiate korral:
- amüloidoos;
- urolitiaas;
- jade vahereklaam;
- diabeetiline nefropaatia;
- hüpertensiivne nefroskleroos;
- glomerulonefriit.
Kui leitakse uriinvalged verelibled ja valk, mida teha?
Valkude ja leukotsüütide tuvastamine uriinianalüüsis viitab kuseteedes esinevatele põletikulistele protsessidele. Valged verelibled, mis täidavad kaitsefunktsiooni, ei lase patogeensel mikroflooral paljuneda. Infektsioonivastase võitluse tulemusena nad surevad ja lahkuvad inimese kehast koos uriiniga. Nende rakkude esinemist biomaterjalis, mis ületab lubatud väärtusi, nimetatakse leukotsütuuriaks. Selle peamised põhjused on haigused:
- kuseteede süsteem;
- suguelundid;
- veneeraalne.
Lisaks provotseerivad leukotsüütide ilmumist uriinis pikk antibiootikumiravi ja halvasti teostatud hügieenilised manipulatsioonid enne biofluidi loovutamist. Tuleb märkida, et lastel on norm kõrgem kui täiskasvanutel. See nähtus on seotud asjaoluga, et neerud alles moodustuvad ja ei suuda mõnda funktsiooni täielikult täita.
Arstipraktikas kõige sagedamini esinevad haigused
- Glomerulonefriit on proteinuuria tavaline põhjus. Uriinianalüüsi tulemuste kohaselt ületab valk oluliselt normi, samuti esineb gemma-, leukotsütuuria, erikaalu suurenemine ja suur hulk epiteelirakke. Haigus võib olla nii esmane kui ka areneda teiste patoloogiliste seisundite taustal. Ravi puudumine viib kroonilise glomerulonefriidi tekkeni. Haigusega kaasnevad: näo tugev turse, püsiv rõhu tõus, maksa suurenemine, glomerulite kahjustus ja filtri rike.süsteem. Kui nefrootiline sündroom on kerge, siis kõrge vererõhk ja tursed puuduvad.
- Valgu sisaldus uriinianalüüsis on ületatud ka põiepõletiku korral, selle haiguse äge vorm võib tekkida igas vanuses. Kõige sagedamini diagnoositakse seda naistel. Uriinis suureneb nii valkude kui ka leukotsüütide sisaldus. Lisaks omandab see terava spetsiifilise lõhna. Isikul on üldine halb enesetunne, valulik urineerimine. Raviks on antibiootikumid ja dieetravi. C-vitamiini ja valkude rikkad toidud on keelatud.
- Püelonefriit – seda patoloogiat iseloomustavad: kahvatu uriini varjund, mäda olemasolul hägune; leukotsüütide ja valkude lubatud väärtuste ületamine; happesus ja tihedus normi piires. Patsiendil on urineerimisel kõrge temperatuur, nõrkus, valu nimmepiirkonnas.
- Diabeet diabeet – häiritud neerufunktsioon. Selliste patsientide valgukontroll on näidustatud kord kuue kuu jooksul
Järelduse asemel
Kui uriinianalüüsis on valk kõrgenenud, viitab see enamasti neerude talitlushäirele. Selle avastamisel saadab arst isiku teisele uuringule, kuna üheks põhjuseks võib olla ebakvaliteetne ettevalmistus biomaterjali kohaletoimetamiseks, st valk suudab välissuguelunditest uriini siseneda. Kui korduvad testid näitavad valku uriinis, nimetatakse seda seisundit proteinuuriaks.
