Meie ühiskonnas ei ole kombeks psüühilistest probleemidest kõva häälega rääkida. Hullus on midagi kohutavat, mis heidab varju mitte ainult patsiendi, vaid ka tema lähedaste mainele.
Psühhiaatriline abi Venemaal jätab soovida, hoolimata sellest, et viimastel aastatel on selles meditsiiniharus tehtud palju muudatusi. Spetsialisti juurde minekut peetakse vaimu nõrkuseks – normaalne inimene tuleb oma probleemidega ise toime. Teadmatus psühhiaatria küsimustes tekitab palju müüte. Tundub, et hullus on kaugel. See ei saavuta edukat inimest, kes ei kuritarvita alkoholi ega narkootikume.
Aga inimese psüühika ei ole staatiline. Igaüks võib mingil hetkel vajada vaimse tervise abi. Aju pole ikka veel täielikult mõistetav. Siiski ei tohiks vaimuhaigusesse suhtuda ebauskliku hirmuga. Ja veelgi enam, ärge jätke tähelepanuta teavet psühhiaatrilise abi osutamise reeglite kohta. Milliste sümptomitega peaksite pöörduma arsti poole? Kuidas mõjutab registreerimine patsiendi saatust?
Psühhiaatriaõigusabi
Haiglaravi aluseks on arsti otsus patsiendi või tema lähedaste kaebuste põhjal. Kuid see pole veel kõik. Haiglasse saadetakse ta pärast psühhiaatrilist ekspertiisi ja enamikul juhtudel vabatahtlikult. Kui patsiendi tegevus kujutab endast ohtu teistele või ta on igapäevaelus absoluutselt abitu, paigutatakse ta sundhaiglasse. See on kirjas 1992. aastal vastu võetud psühhiaatrilise abi seaduses. Muide, hirmutavad jutud Kanatšikovi datša kohta tekkisid nõukogude ajal ja neil on tõeline alus.
Natuke ajalugu
Nõukogude ajal polnud psühhiaatria vallas selgeid juhiseid. Seadus "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle osutamisel" võeti Venemaal vastu kaheksakümmend aastat hiljem kui Euroopas. Pole üllatav, et totalitaarses riigis kasutati normide ja aktide puudumist poliitilistel eesmärkidel.
NSVL on ammu unustusehõlma vajunud. Ja hirm valgetes kitlites inimeste ees jäi kõigile, kes kogesid vaimseid vaevusi. Meil ei ole veel nii palju kogukondi ja ühendusi kui välismaal, kuid umbusaldamine arstide vastu pole siiski õigustatud. Psühhiaatriline diagnoos ei ole lõpp. Nõuetekohase ravi ja kõigi arstide ettekirjutuste järgimise korral on see pigem uue elu algus.
Haiglaväline psühhiaatriline abi
See süsteem koosneb psühho-neuroloogilisest dispanserist, psühhiaatriakabinetist, päevahaiglast. Esimene loetletud link on peamine. Ambulatooriumil on võrreldes sellega mitmeid eeliseidhaigla ja poolhaigla. Patsient läbib ravi, jäädes tuttavasse sotsiaalsesse keskkonda.
Tänu haiglavälisele läbivaatusele õnnestub arstil haigust tõhus alt mõjutada. Neuropsühhiaatriline dispanser on asutus, mis on loodud haiguste varajases staadiumis avastamiseks. Siin teostatakse patsientide süstemaatilist jälgimist, osutatakse eriarstiabi.
Tulevasi patsiente hirmutab kõige rohkem mitte niivõrd ravi, kuivõrd dokumentaalne pool. Arvel on isik, kes on vähem alt korra saanud vältimatut psühhiaatrilist abi. Tundub, et sellest polegi nii lihtne lahti saada, mis jätab jälje kogu ülejäänud ellu. See on aga üks väärarusaamadest.
Tahtest sõltumata meditsiinilised meetmed
Kodanike psühhiaatrilise abi seadus määrab kindlaks selle osutamise korra ja haiglaravi reeglid. Kui inimene ei sega teisi ehk ei kujuta endast otsest ohtu, siis ta vastu tahtmist haiglasse ei satu. Tõsi, «Psühhiaatrilise abi ja kodanike garantiide» seaduse kommentaarides pole öeldud, mida tähendab mõiste «vahetu oht». Psühhiaatri juures võib registreerida ka inimese, kes kahjustab ainult ennast. See tähendab, et näiteks keegi, kes soovib enesetapu.
Seaduses "Psühhiaatriline abi ja kodanike tagatised selle osutamiseks" on teine sõnastus - "oluline tervisekahjustus". See pole vähem ebamäärane kui eelnimetatud termin. Psühhiaatrilise abi osutamisel on kodanike õigused sagelirikutakse – paljud arvavad nii, sest Venemaa õigusaktid selles valdkonnas on väga ebamäärased. Kuid see ei tähenda, et Venemaa haiglate arstid ainult unistavad sellest, kuidas järgmist patsienti "tervendada".
Peate õigel ajal arstiabi otsima. Vastasel juhul areneb piirseisund haiguseks, millest on raske ja mõnikord võimatu vabaneda.
Normi ja patoloogia vahel
Niisiis, registreerimine ei ole lause. Hoolimata asjaolust, et tänapäevased Venemaa seadused pole kaugeltki ideaalsed, on karistav psühhiaatria minevik. See on esimene asi, mis tuleb selgeks teha. Teiseks on normaalsuse ja patoloogia vahel väike piir. WHO statistika kohaselt on umbes 30% maailma inimestest vähem alt korra elus kogenud psühhiaatrilise abi vajadust. Sel juhul määrab haiguse varases staadiumis spetsialist. Kuid psühhiaatria põhitõdede mitteteadmine viib selleni, et kummaline, ekstsentriline inimene tembeldatakse hulluks ja kedagi, kes kannatab pikaajalise depressiooni käes, peetakse ekslikult pätiks ja laisaks.
Norm on suhteline mõiste. See on suuresti tingitud ühiskonna tavadest. Puudub instrument, mis mõõdaks psüühikahäire tekkeriski. Sellegipoolest anname lühid alt teavet piirseisundi sümptomite, st haiguse esilekutsujate kohta.
Üksindus
Igal inimesel on individuaalsed jooned. Üks inimene vajab pidev alt tähelepanu. Teine otsib rahulikku keskkonda. Aga selge suutmatus suheldaräägib vaimsetest probleemidest teistele.
Ebapiisav reaktsioon toimuvale
Teatavasti eristatakse nelja tüüpi temperamente.. Koleerikud reageerivad toimuvale emotsionaalsem alt kui flegmaatilised inimesed. Melonhoolikud on altid tunnetele ja sangviinikud leiavad kergesti teistega ühise keele. Kuid mitte iga tegu ei saa seostada temperamendi omadustega. Kui vestluskaaslase ebaõnnestunud fraas ajab inimese vihale ja kaotab enese üle kontrolli, toimub ebaadekvaatne emotsionaalne reaktsioon. See ei ole koleerik, vaid üks eelseisva haiguse tunnuseid. Sama võib öelda kohatu ükskõiksuse ja tasakaalukuse kohta, mida ei saa seletada väljendunud flegmaga.
Reaalsusest lahkumine
Rikas kujutlusvõime ei ole hullumeelsuse märk. Kuid vägivaldsed fantaasiad, millel puudub seos reaalsusega, sobivad juba varases eas. Kui täiskasvanul on väljamõeldud sõpru või naabreid ja kolleege, kes kahtlustavad sõjalises spionaažis, peaksid tema sugulased konsulteerima spetsialistiga ja võib-olla suunama oma lähedase psühhiaatri vastuvõtule.
Suutmatus luua lähedasi suhteid
Inimestel on vajadus kiindumuse järele. Tõsi, 21. sajandil on üha rohkem inimesi, kes ei soovi perekonda luua. Üksindus ei ole haigus. Kuid kiindumuse vajaduse täielik puudumine (ükskõik kellele: perele, kolleegidele, sõpradele või koerale) viitab psühholoogilise mehhanismi rikkumisele.
Psühhiaatrite tööpõhimõte on: "Kaebusi pole – diagnoosita." Kui inimene on kõikrahul ja ta ei kahjusta teisi, ta ei vaja psühhiaatri abi. Aga kui suutmatus suhelda peegeldub töös, suhetes lähedastega, toob kaasa üksinduse, eraldatuse, ühiskonnast võõrandumise? Kas sugulased peaksid selle peale silma kinni pigistama?
Vene psühhiaatria vead
Kaasaegse meditsiini kriitikud räägivad sageli raviasutustes kasutatavatest meetoditest. Väidetav alt teevad nad kahju ja mõnel juhul suruvad patsiendi tahte alla. Samuti kritiseeritakse diagnoosimist ja normi määratlemist. Psühhiaatrid on tavalised inimesed. Need on ka subjektiivsed ja võivad eksida. Psühhiaatrilise abi negatiivse kuvandi kujunemist ei mõjutanud mitte ainult ajalooline mälu, vaid ka populaarkultuur ("Üle kägupesa").
Arste süüdistatakse ka kokkumängus ravimitootjatega. Mitte põhjendamatult. Psühhotroopsete ravimite tootjad suutsid tõepoolest õigel ajal turgu laiendada. Kuid säästutablette võtvate patsientide arvu kasv on tingitud ka teisest tegurist: paljud patsiendid eelistavad oma elustiili muutmiseks ja psühhiaatriakuuri läbimiseks ravimeid.
Enamik Venemaa meditsiiniasutusi on kahetsusväärses seisus. 2013. aastal tehtud uuringute tulemuste järgi vajab kapitaalremonti 40% hoonetest. Ebapiisava rahastuse tõttu pööratakse patsientidele vähe tähelepanu.
Patsiendi õigused
Agressiivsust üles näitavat patsienti ümbritsevate inimeste turvalisus on olulisem kui tema isiklikvabadust. See argument räägib sundhaiglaravi kasuks. (Armastavatel) sugulastel on väga raske selle protseduuriga nõusolekut anda. Depressioonidiagnoosiga patsiendi hospitaliseerimine on veelgi keerulisem. Aga kas inimene, kes unistab oma elu lõpetamisest, peaks jääma oma mõtetega üksi?
Stigmatiseerimine
Nagu juba mainitud, valitsevad ühiskonnas väärarusaamad psühhiaatriliste häirete kohta. Inimesed lähevad kahte äärmusse. Mõned usuvad, et hullumeelsus väljendub võimes kuulda teispoolsuse hääli või rääkida väljamõeldud tegelastega. Teised usuvad, et depressioon pole haigus, vaid meeleolu, meeleseisund. Samas on mõlemad kindlad, et psühhiaatriline diagnoos on märk alaväärsusest. Nende väärarusaamade tõttu kasvab registreerimisele vastu seisvate patsientide arv.
Külastage psühhiaatrit
Kui inimene murrab käe, läheb ta traumatoloogi juurde. Talle ei tule pähe mõte: "Ma olen tugev, saan ise hakkama." Kui inimesel tekib masendus, mis kestab üle kolme kuu ja sellega kaasnevad sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, peaks ta psühhiaatri vastuvõtule pöörduma. Mis juhtub pärast selle spetsialisti külastamist?
Psühhiaatri visiit ei too automaatselt kaasa registreerimist. Esiteks lihtne konsultatsioon. Kuid diagnoosi panemiseks ühest vestlusest arstiga ei piisa. Igal asutusel on kahte tüüpi andmebaase. Esimesse rühma kuuluvad "kerged" patsiendid, st need, kelle haigus ei põhjusta probleeme.ümbritsev. Teises - raskete haigustega patsiendid, mille esinemine on palja silmaga nähtav.
Kopsukategooria patsienti ei kaasata tema enda tahte vastaselt IPA andmebaasi. Kõigepe alt peab ta dokumentidele alla kirjutama. Nendele alustele pääsevad ligi ainult eriteenistused. Aga psühho-neuroloogilises dispanseris saab anonüümsuse tingimusel kokku leppida ka tasulises ravis. Mitme konsultatsiooni käigus tuvastab arst isiksusehäire olemasolu. Määrab, kui raske on patsiendi olukord. Ja alles pärast seda pakub psühhiaatrilist abi (ambulatoorset või statsionaarset).
Kogukondlik abi on järgmine: patsient pöördub eriarsti vastuvõtule, kui ta seda vajab ja peab igal ajal ravikuuri katkestama. See on nn nõuanderühm, kuhu saab minna ka teine patsient, kui tema seisund on paranenud. Kuid on veel üks vorm - dispanser. Sel juhul külastab patsient tõrgeteta regulaarselt arsti.
Kas mind saab välja registreerida
Patsient arvatakse IPA baasist välja juhul, kui stabiilne remissioon kestab üle kolme aasta, st puuduvad haiguse sümptomid. See ei tähenda, et kui patsient paraneb, võib ta psühhiaatri juures käimise lõpetada ja kolm aastat hiljem registrist kustutada. Kogu selle aja peab ta aeg-aj alt külastama spetsialisti, et ta fikseeriks remissiooni nähud.
