Loodus premeeris naisi ilu, sarmi, sensuaalsuse ja hellusega. Ta lõi nende kehas ka ebatavaliselt keeruka suguelundite süsteemi, tänu millele elu meie planeedil jätkub. Erinevatel põhjustel võib nende organite mis tahes osas esineda kümneid haigusi. Mõned neist on vähem tõsised, teised rohkem, kuid igaüks vajab ravi. Kui seda ei tehta, võib isegi väga lihtne haigus areneda suureks probleemiks.
Tänapäeva üks ohtlikumaid on vähk. Seda surmavat haigust on võimalik võita, kui pahaloomulised rakud pole veel jõudnud kogu kehas levida. Vähk võib tekkida kõikjal kehas, sealhulgas reproduktiivsüsteemis. Õigeaegne diagnoosimine aitab naistel vältida selle ja teiste haiguste väga ebameeldivaid tagajärgi. Üks meie aja põhilisi uurimismeetodeid on emakakaela biopsia.
Kui teile on see välja kirjutatud, ei pea te arvama, et teil on vähk. See analüüs on asjakohane paljude probleemide puhul, mis tekivad väga väikese, kuid olulise organi – emakakaela – limaskestadel. Midakas biopsia näitab? Kuidas see läbi viiakse? Kas see nõuab erilist ettevalmistust? Millised on selle analüüsi tagajärjed? Meie artiklist leiate vastused oma küsimustele selle uuringu läbiviimise kohta.
emakakael
Iga naine on kuulnud sellise organi olemasolust, kuid mitte kõik ei tea, mis see on. Emakakael on piltlikult öeldes koridor, mida mööda liiguvad kiirustades spermatosoidid, et munarakke viljastada. See ühendab tupe ja emakaõõnde ning on 2,9-4,2 cm pikkune lühike toru, mille laius sünnitamata tüdrukutel on 2,6-2,9 cm, sünnitanutel umbes 5 mm suurem. Emakakaela kahest otsast on nn neelu. Üks avaneb tuppe, teine emakasse. Normaalses asendis (menopaus, patoloogiaid pole) on need suletud.
Lisaks kahele os-le jaguneb emakakael vaginaalseks ja supravaginaalseks osaks, samuti emakakaela kanaliks, mis avaneb emaka kehas.
See väike ühendustoru on vooderdatud mitme rakukihiga. Vaginaalses osas on neid esindatud keratiniseerimata epiteel, millel on pindmine, ogaline ja basaalkiht. Epiteel uueneb iga 5 päeva järel. See koosneb mitut tüüpi rakkudest:
Silindriline. Need asuvad ühes kihis, erepunased, on papillaarse pinnaga. Need rakud mängivad olulist rolli – nad eritavad saladust, mis niisutab sugutrakti.
Metaplast. Need asuvad silindriliste all, moodustuvad neist transformatsiooni teel. See on neis sagedaminiesinevad kõik vähid. See tähendab, et emakakaela biopsia jaoks võetakse need rakud peamiselt.
Epiteelirakud asuvad õhukesel basaalmembraanil, mis eraldab selle sidekoest.
Biopsia kontseptsioon
See termin tähendab biopsia (koe või üksikute rakkude) võtmist elus alt inimeselt. Toimub ka lahkamine – surnute kudede uurimine. Biopsia on kõige täpsem meetod koerakkude uurimiseks. Seda tehakse võimsate mikroskoopide abil. Uurimist saab teha kahel viisil:
- Histoloogiline. Selle meetodi jaoks võetakse elundikuded. Esm alt dehüdreeritakse need spetsiaalse lahusega, seejärel tehakse rasvlahustuvad, immutatakse parafiiniga, mis pärast tahkumist lõigatakse umbes 3 mikroni laiusteks kihtideks. Sel viisil valmistatud proovid asetatakse laboriklaasile ja erinevate tehnoloogiate abil tuvastatakse patoloogiliste muutuste olemasolu või puudumine.
- Tsütoloogiline. See on leebem ja vähem traumaatiline meetod biopsia võtmiseks, mille käigus võetakse kahtlasest kehapiirkonnast ainult rakud, mitte koetükid. See on tsütoloogiline uuring, mida kõige sagedamini tehakse emakakaela biopsiaga. Protseduur seisneb selle organi limaskest alt määrdumise võtmises. Analüüsi teeb morfoloog. Tsütoskoopia on vähem informatiivne ja mitte nii täpne kui histoloogia.
Biopsia näidustused
Iga naine on kohustatud külastama günekoloogi vähem alt kord aastas. Reeglina viib arst läbi instrumentaalse uuringu (peeglite ja kolposkoobi abil), võtab määrdumise. ATvajadusel määrab ta patsiendi analüüse tegema.
Emakakaela biopsia on erandlik protseduur. Selle uuringu näidustused on järgmised emakakaela patoloogiad:
- Ektoopia (patoloogilised muutused emakakaela limaskestas).
- Düsplaasia (koe ja raku struktuuri rikkumine). Seda peetakse vähieelseks seisundiks.
- Väga sageli määratakse erosioonide korral emakakaela biopsia. Kahtlus peaks tekkima, kui need murenevad või veritsevad. Kuid edasikindlustuse eesmärgil määravad arstid sageli mis tahes tüüpi erosioonide korral biopsiaprotseduuri.
- Leukoplaakia (keratiniseerumine, epiteeli paksenemine).
- polüübid.
- kondüloomid (kondüloomid).
- On piirkondi, mis ei määrdu joodiga (nimetatakse joodnegatiivseks).
- Muutused epiteelis, mida nimetatakse jämedaks mosaiigiks.
- Ebatüüpilised rakud, mis tuvastati tsütoloogilise määrdumise abil.
- Koilotsüüdid (rakud, milles leitakse papilloomiviirust.
- Epiteelis on piirkondi, mis on äädikhappega heledamad.
- Kolposkoopia käigus tuvastati epiteeli muutused.
- Epiteeli ebatüüpilised rakud.
- Ebatüüpilised anumad, mis ei reageeri mingil viisil kokkupuutel äädikhappega.
Ettevalmistus
Olgu öeldud, et emakakaela biopsiale eelneb tõsine ettevalmistav etapp, mille käigus tuleb teha järgmised analüüsid:
- HIV.
- Klamüüdia, mükoplasma,ureaplasma.
- Hepatiit.
- Süüfilise (RW) puhul.
- Kokku veri.
- Vere hüübimine.
- Mära tupe ja emakakaela mikrofloorale.
- Tsütoloogiline äige (nimetatakse PAP).
- Hankige kolposkoopia.
Kui uuringul avastatakse patogeensete mikroobide olemasolu, lükatakse biopsia edasi kuni avastatud haigusest paranemiseni.
Naine peaks rääkima oma arstile oma tervise kohta järgmist teavet:
- Kas toidu, ravimite suhtes on allergia või mitte.
- Kas tal või tema pereliikmetel esineb aeg-aj alt spontaanset verejooksu?
- Millised olid varasemad kirurgilised sekkumised.
- Anamneesis hüpertensioon, diabeet, südamepuudulikkus.
- Kogenud venoosne tromboos ja/või kopsuemboolia.
Üks päev enne eelseisvat biopsiat tuleb lõpetada seksuaalvahekord, dušitamine, tampoonide ja vaginaalsete ravimite kasutamine.
Testi päeval ärge suitsetage, jooge alkoholi ega kasutage isikliku hügieeni tooteid.
Kui protseduur on planeeritud anesteesias, siis 12 tundi enne seda on keelatud süüa ja juua muid jooke peale vee.
Millal on parim aeg biopsia tegemiseks
Mõtleme, kuidas emakakael käitub tsükli erinevatel perioodidel?
5-7. päeval on see madal, kõva ja elastne, ummistunud limakorgiga.
7.-12. kaelapäevasttõuseb järk-järgult, muutudes pehmemaks, elastseks.
13. kuni 15. päevani muutub emakakael lõdvaks, libedaks ja märjaks.
Alates 16. päevast langeb see uuesti, muutub tugevaks ja elastseks.
Paljud günekoloogid usuvad, et kõige edukam aeg biopsia tegemiseks on periood 7.-12. Saate jäädvustada 13. Siis on emakakaela väline neelu lõhestatud, mis aitab vähendada naise valu instrumentide organisse sisestamisel.
Mõned arstid määravad analüüsi kohe pärast menstruatsiooni lõppu, samuti 5.–8. tsükli päevani.
Uuringu läbiviimiseks peab arst avama välise neelu (tupe küljelt), et elundisse saaks sisestada kolposkoobi. Seetõttu tunnevad paljud naised emakakaela biopsia ajal valu. Sellisel juhul tunneb patsient biopsia võtmisel tõmbumist, mõnikord kiirgub makku, jalgadesse ja munasarjadesse, ebamugavustunnet. Ainult nende naiste seas, kes on juba mitu korda sünnitanud, on palju neid, kes ei koge instrumentide organisse sisestamisel mingeid negatiivseid sümptomeid.
See võib sõltuda iga patsiendi valulävest, günekoloogi professionaalsusest ja sellest, millisel menstrua altsükli päeval analüüs tehakse.
Kuidas tehakse emakakaela biopsia
Standardprotsess (ilma komplikatsioonideta) võtab aega umbes 30 minutit. Sel juhul tehakse järgmised toimingud:
1. Patsient istub mugav alt günekoloogilisel toolil.
2. Arst tagab juurdepääsu emakakaelalespetsiaalse meditsiinilise vaakumi sisestamine tuppe.
3. Valmistab ette limaskesta pinna, mille jaoks teeb mõned manipulatsioonid:
- puhastab soolalahusega tampooniga kaelapiirkonna limast;
- määrib sellele kohale joodi (ainele omaselt probleemne piirkond ei pruunistu);
- rakendab äädikhapet (probleemsed alad muutuvad valgeks);
- tutvustab kolposkoopi ja uurib hoolik alt pinda (seadme otsas on pirn, võimaldab 40 korda suurendada).
Need ettevalmistavad manipulatsioonid võivad põhjustada patsiendile ebamugavust, kuid neid tuleb teha.
4. Võetakse biopsia. See, kuidas emakakaela biopsia tehakse, sõltub instrumendi tüübist. Seda küsimust arutatakse allpool. Nüüd märgime, et biopsia võetakse kõikidest probleemsetest piirkondadest (kui leitakse mitu).
5. Pärast protseduuri töödeldakse emakakaela, tuppe ja suguelundeid väljastpoolt antiseptikumiga.
Tulemusi valmistatakse ette 2 nädala jooksul.
Biopsia tööriistad
Günekoloogide arsenalis on mitut tüüpi instrumente, mida kasutatakse biopsia võtmiseks. Millist neist kasutada, sõltub kliiniku varustusest ja uuritava probleemse piirkonna iseloomust.
1. biopsia nõel. Seda tüüpi materjaliproovide võtmisega anesteesiat ei tehta. Patsient tunneb lühiajalist valu, nagu süstimisel. Pärast sel viisil tehtud emakakaela biopsiat ei tunne naine ebamugavust. Eraldisedminimaalne.
2. Conchotom. Mõned naised nimetavad seda tööriista nende sarnasuse tõttu tangidega. Kuidas tehakse emakakaela biopsia konkotoomiga? See tööriist lihts alt näpistab lihatükke ära. Protseduur tuleb teha anesteetikumi süstiga emakakaela, siis on see praktiliselt valutu. Ilma anesteesiata tunnevad naised tõmbavat valu, mis kiirgub alakõhtu. Arst kauteriseerib haavu pärast protseduuri. Tugeva verejooksu korral sisestage tampoon. Kui verejooks ei ole tugev, saavad naised hakkama tavalise tihendiga. Tühjenemine võib kesta mitu päeva.
3. Emakakaela raadiolaine biopsia. Kõige sagedamini kasutatakse selle protseduuri jaoks Surgitroni aparaati. Seda tuleks teha kohaliku tuimestuse all, kuid ülevaates märgivad naised, et mitte kõik kliinikud ei järgi seda nõuet. Biopsia proovide võtmine toimub günekoloogilisel toolil. Enne protseduuri on hädavajalik teha maandus. Ilma anesteesiata on protsess üsna valus, kuna limaskesta pind eemaldatakse kõrgsageduslike raadiolainete abil. Eraldised pärast emakakaela biopsiat raadiolainete meetodil on alati märkimisväärsed, kestavad nädala või kauem. Samuti tunnevad naised tõmbavat (nagu enne menstruatsiooni) valu alakõhus.
4. Elektrooniline nuga See on elektrivooluga soojendatav traat. Protseduur tuleb läbi viia ka kohaliku tuimestuse all.
Üldnarkoosi all tehtud biopsiate tüübid
Selliseid protseduure tehakse juhtudel, kui uurimistööks on vaja võtta suur hulk materjali. Tavaliselt,patsiendile tehakse ettepanek jääda paariks päevaks haiglasse.
1. Emakakaela kiilu biopsia. Kuidas protseduuri sellisel viisil tehakse? See viiakse läbi skalpelliga. Anesteesia spinaalne või epiduraalne. Spetsialist lõikab biopsia välja kolmnurkse lihatüki kujul. Kui materjali proovivõtuala on märkimisväärne, õmbleb arst emakakaela haavapinnad. Biopsia võetakse patoloogiaga seoses kõige kahtlastest piirkondadest. Paljudel naistel protseduurijärgsed tunded raskendasid anesteesiajärgset taastumisperioodi. Tõmbavad valud on tunda alakõhus 7-10 päeva. Tühjendeid täheldatakse kuni kaks nädalat.
2. Laser nuga. Protseduur on kiire. Aistingud pärast seda on sarnased kiilbiopsia järgsete tunnetega, kuid anesteesiast taastumine on lihtsam.
3. Ümmargune biopsia. See erineb selle poolest, et see haarab uurimiseks väga suure ala (emakakaela kanali suu, vaginaalsed ja supravaginaalsed piirkonnad). Pärast sellist emakakaela biopsiat on vere kujul eritumine alati märkimisväärne, eriti esimestel päevadel. Mõõdukate koguste korral täheldatakse voolust kuni kolm nädalat.
4. Endotservikaalne kuretaaž. See hõlmab limaskesta kraapimist. Protseduuri läbiviimiseks kasutatavad instrumendid on harjad (need keeratakse kaelas) ja kuretaažilusikas. Mõnel juhul viiakse seda tüüpi uuringud läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all. Ent sagedamini tehakse endotservikaalset kuretaaži haiglas üldnarkoosis. Veri pärast selle meetodiga tehtud emakakaela biopsiat on väga rikkalik, eriti esimestel tundidel. Tema padjanditelvõib jälgida kuni kaks nädalat.
Pärast ravi
On teatud reeglid, mida naine peab järgima pärast emakakaela biopsiat. Sel juhul on tagajärjed minimaalsed.
Mida mitte teha pärast protseduuri:
- Kasutage tampoone.
- Seksige.
- Külastage sauna, basseini, randa, solaariumit.
- Douching.
- Kasutage vaginaalseid ravimküünlaid ja muid ravimeid.
- Tegelege spordiga.
- Kaalude tõstmine ja kandmine.
- Võtke verevedeldajaid. Nende nimekirjas on ka tuntud aspiriin.
Mida teha pärast protseduuri:
- Saage esimesel päeval rahu. Ideaalne oleks voodipuhkus. Edaspidi tuleks pikka istumisasendit mitu päeva vältida.
- Valu korral joo ibuprofeeni, paratsetamooli.
- Pese genitaale kindlasti iga päev (väljas).
- Vaheta padjandeid iga 2 tunni järel.
- Jooge kummeli, saialille, raudrohi, Ivani tee keetmisi.
- Pöörduge arsti poole, kui märkate mõnda järgmistest:
-eritisel on ebameeldiv lõhn;
-vereklombid, neis on näha mäda;
-üldseisund halvenes, temperatuur tõusis, valu tugevnes;
-pärast nõrka voolu algas taas rikkalik;
- eritise värvus on helepunane, neid on palju, sarnaselt verejooksuga.
Ravi pärast biopsiat
Mõned naised küsivad, kas pärastEmakakaela biopsia võtke tema seisundi leevendamiseks ravimeid.
Selle küsimuse otsustab ainult raviarst. Nakkuse vältimiseks määrake:
- "Ornidasool" või selle analoogid 5-päevaseks kuuriks.
- Genferoni rektaalsed ravimküünlad.
- Pärast tugeva eritise möödumist võib arst välja kirjutada Betadine'i vaginaalsed ravimküünlad.
- 2 nädalat pärast biopsia võtmist määratakse vaginaalsed ravimküünlad "Depantol".
Mida näitab emakakaela biopsia
Korda, analüüsi valmistatakse ette vähem alt kaks nädalat. Paljud naised ootavad teda kannatamatuse ja suure põnevusega, sest biopsia on tõsine uuring, mida ei kirjutata välja, kui selleks pole mõjuvaid põhjusi. Pakume emakakaela biopsia ärakirja:
1. Tulemus on negatiivne. See on parim, mis olla saab. See reaktsioon tähendab, et emakakaela rakud ei muutu või muutuvad väga vähe, mis on sageli tühise põletiku tagajärg.
2. Healoomulised metamorfoosid rakkudes. See tähendab, et naisel on patoloogia, mis ei ole eluohtlik, kuid vajab ravi. Nende hulka kuuluvad:
- Papilloom. Võib olla tingitud hormonaalsest tasakaalustamatusest.
- Polüpoossed kasvud. Nende väljanägemise põhjus peitub ka hormonaalsetes häiretes.
- Pseudoerosioon (ektoopia). Teismelisi peetakse normaalseks. Ilma ravita kaob see 25. eluaastaks. Edaspidi on ektoopia põhjusteks sünnitrauma (see kehtib ka alla 25-aastaste sünnitavate naiste kohta) ja suguelundite infektsioonid.
- Healoomulineepiteeli muutused. Neid peetakse sellisteks, kui vähirakke biopsias ei leitud.
- Endometrioos. Tähendab endomeetriumi moodustavate rakkude paljunemist. Selle levinud põhjus on hormonaalsed häired.
- Endotsiritsiit. Tähendab, et emakakaela kanal on põletikuline.
- Krooniline tsirroos. Biopsia näitab leukotsüütide tõusu, epiteelirakkude degeneratsiooni.
3. vähieelne seisund. See ei ole veel surmav, kuid ilma ravita muutub see umbes 65% -l vähiks. Patoloogiate nimed:
- Adenomatoos.
- Erütroplakia.
- polüübid.
- Leukoplakia.
- Kandiloma.
- emakakaela düsplaasia.
Kõik need näidud analüüsi ärakirjas tähendavad, et biopsias leiti ebatüüpilisi rakke. Neid võib olla suurtes või väikestes kogustes, mõjutada ühte või mitut epiteeli kihti, vohada või mitte, kuid igal juhul on apoptoos nende jaoks endiselt oluline.
4. Vähk. See tähendab, et biopsias leiti vähirakke. Nende struktuuris on mitmeid muutusi, nad jagunevad kiiresti, ei läbi apoptoosi ja on võimelised tungima naaberstruktuuridesse. Võimalikud diagnoosid:
- Leukoplaakia levik. Selle diagnoosi korral on epiteeli osad paksenenud ja keratiniseerunud.
- Ebatüüpilises epiteelis on papillaarne tsoon.
- Ebatüüpiline transformatsioon silindriliste epiteelirakkude piirkonnas (rohkem kui 1/3 koguarvust).
- Ebatüüpilise vaskularisatsiooni koht. Veresoonte ebanormaalne vohamine. Reeglina ei reageeri nad stiimulitele (vasokonstriktorravimid, äädikhape).
- Intraepiteliaalne kartsinoom. Teisel viisil nimetatakse seda preinvasiivseks vähiks. Metastaase veel ei ole, pahaloomulised rakud ei ulatu basaalmembraanist kaugemale. Selline diagnoos tähendab emakavähi esimest etappi. Ravi hõlmab ainult patoloogilise koha eemaldamist ja medikamentoosset ravi.
- Mikrokartsinoom. See tähendab mitteagressiivset vähki. Selle diagnoosiga on pahaloomuliste rakkude invasioonid naaberkudedesse, kuid siiani on need väikesed, kuni 7 mm. Kirurgilise operatsiooni käigus eemaldatakse patsientidele emakas, kolmandik tupest ja piirkondlikud lümfisõlmed.
- Invasiivne vähk. Vähkkasvaja võib olla suur või väike, kuid metastaase on alati täheldatud. Operatsiooni käigus eemaldatakse emakas ja kõik metastaasidega piirkonnad, piirkondlikud lümfisõlmed ja lisandid. Järgmisena viiakse läbi kiiritus- ja medikamentoosne ravi.
Hinnad
Kui teile on ette nähtud emakakaela biopsia, pole vaja karta. Iga päev läbivad selle protseduuri sajad naised ja kõik jäävad pärast seda ellu. Pidage meeles: sellist analüüsi vajate peamiselt teie enda jaoks. Protseduuri saate teha tavalises sünnituseelses kliinikus või erakliinikus. On suurem tõenäosus, et saate selle anesteesiaga. See ei mõjuta tulemusi, kuid protsess ise edastatakse lihtsamini.
Emakakaela biopsia hinnad on erinevates meditsiiniasutustes väga erinevad, olenev alt protseduuri keerukusest ja kliiniku kategooriast. Kui me räägime Moskvast, siis siin on madalaim hind 1225 rubla. Selle hinnaga viiakse see uuring läbi IMMA võrgu kliinikutes. Selle kõrgeim hindprotseduurid pealinnas - 12 000 rubla. Peterburis on hinnad soodsamad ja algavad 600 rublast.
Kokkuvõtteks
Iga haigusega on palju lihtsam võidelda, kui see õigel ajal avastatakse. Kaotatud aeg maksab mõnikord patsientidele elu. Isegi kui teil on väga ebasoodsad emakakaela biopsia tulemused, pole paanikaks ja meeleheiteks põhjust. Naiste reproduktiivsüsteemi organite pahaloomuliste kasvajate ravil on hea prognoos, eriti nende avastamise varases staadiumis.
