Mõnede haiguste kuluga kaasneb tugev janu, mida on peaaegu võimatu kustutada. Polüdipsia on seisund, mille puhul päevas tarbitava vedeliku kogus ületab oluliselt terve inimese normi.
Konseptsioon
Selle häire tunnuseks on see, et janu piinab peaaegu pidev alt. Inimene on kogu aeg janus ja võib päevas tarbida kuni 20 liitrit vett. Kuid isegi selline vedelikukogus ei aita alati januga toime tulla.
Polüdipsia ei ole iseseisev haigus, vaid märk sellest, et kehas toimub mingi patoloogiline protsess. Reeglina muutub äärmine janutunne eduka ravi korral vähem väljenduvaks või kaob üldse.
Põhjused
Kuid polüdipsia ei ole alati ohtlike haiguste sümptom.
Arstid jagavad selle kahte tüüpi:
- füsioloogiline;
- patoloogiline.
Esimesel juhul võivad polüdipsia põhjused olla järgmised:
- tasakaalustamata toitumine, kus domineerivad rasvased, suitsutatud, vürtsikad jamagus toit;
- kõrge intensiivsusega treening, eriti kõrgel temperatuuril treenides;
- III raseduse trimester.
Nendest tingimustest põhjustatud janu kustutatakse kergesti suure koguse veega ja see ei häiri teid kogu aeg. See ei vaja ravi ja möödub iseenesest.
Patoloogiline polüdipsia võib olla:
- Esmane. Selle teine nimi on psühhogeenne. Seda seostatakse närvisüsteemi talitlushäiretega, mis viis joogikeskuse aktiveerumiseni ajus.
- Teisene. Seda nimetatakse ka neurogeenseks. Sümptomite tekkemehhanism sõltub otseselt haigusest, mis seda põhjustas.
Primaarne polüdipsia on tavaliselt seotud järgmiste haigustega:
- neuroosid;
- skisofreenia;
- hüpotalamuse sündroom.
Sekundaarne polüdipsia on dehüdratsiooni ja vere koostise muutuste tagajärg. Seda võivad põhjustada järgmised patoloogiad:
- diabeet ja diabeedi insipidus;
- neeru- ja maksahaigused;
- kõrge vere naatriumisisaldus;
- hüperparatüreoidism, mis põhjustab k altsiumisisalduse tõusu vedelas sidekoes;
- häired südame-veresoonkonna süsteemi ja seedetrakti organite töös.
Lisaks suureneb polüdipsia tõenäosus märkimisväärselt teatud ravimite võtmisel (võimalike kõrv altoimete esinemist tuleks eelnev alt kontrollidaraviarst).
Sümptomid ja nendega seotud näitajad
Polüdipsia esimene märk on tugev janu. Samal ajal võivad tarbitud vee kogused tavanäitajatest erineda nii veidi kui oluliselt. Näiteks tursete ja väljaheitehäirete korral võib inimene juua kuni 3 liitrit vedelikku päevas ja diabeediga - 20 liitrit või rohkem.
Mõnes olukorras võib polüdipsia raskusaste varieeruda sõltuv alt järgmistest teguritest:
- dieet;
- füüsilise tegevuse intensiivsus;
- õhutemperatuur.
Muul juhul (näiteks diabeedi korral) see ei sobi keskkonnatingimustele ja muutub ainult ravi mõjul.
Polüdipsia on sümptom, mis on polüuuriaga lahutamatult seotud. Suurenenud urineerimine koos talumatu januga on tavaliselt diabeedi tunnused. Suurt vedelikuvajadust seostatakse vere glükoositaseme tõusu, dehüdratsiooni ja jääkainete kogunemisega. Nende tegurite mõjul halveneb rasunäärmete töö, mille tõttu suuõõne limaskest kuivab.
Statistika kohaselt vajavad diabeeti põdevad inimesed 2-3 korda normist suuremat vedelikukogust. Suurenenud urineerimine on diureesi eest vastutava hormooni taseme tõusu tagajärg. Diabeedi insipidusega kaasneb ka polüuuria ja tugev janu.
Neerupatoloogiatel on samuti väljendunud sümptomid. Lisaks suukuivuseleurineerimisprotsess on häiritud, ilmneb tugev turse.
Diagnoos
Polüdipsia on üks esimesi haiguse tunnuseid. Seetõttu on sellele sümptomile antud väga suur diagnostiline väärtus.
Arst võib esmasel läbivaatusel määrata järgmised uuringud:
- üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
- Neerude ja kilpnäärme ultraheli;
- päevase diureesi arvutamine;
- hormoonide vereanalüüs;
- üldine uriinianalüüs.
Kui polüuuriat täheldatakse samaaegselt polüdipsiaga, määratakse laboris biomaterjali tihedus ja määratakse suhkrutase. See on vajalik diabeedi kinnitamiseks või välistamiseks.
Kui suhkru kontsentratsioon on normaalne ja uriini suhteline tihedus madal, tehakse test antidiureetilise hormooni vasopressiini sisaldavate preparaatidega. Positiivse tulemuse korral on patsiendil mitme tunni jooksul (mitte rohkem kui kuus) tarbitud vedeliku kogus tõsiselt piiratud. Pärast seda viiakse läbi kogu sel perioodil saadud uriini tiheduse uuring. Kui see jääb normi piiridesse, siis räägime primaarsest polüdipsiast, kui mitte, siis on diagnoos vasopressiini puudumise tõttu diabeet insipidus.
Kui antidiureetilise hormooniga tehtud test andis negatiivse tulemuse, uuritakse verest ja uriinist k altsiumi ja kaaliumi sisaldust neis. Mõõdetakse ka vererõhku. Kui see ja k altsiumi tase on kõrge, räägime neerupatoloogiatest. Kui nii rõhk kui ka tase uuritavateained on normaalsed või sellest veidi kõrvalekalduvad, diagnoositakse ka diabeet insipidus, mis on neerutuubulite kaasasündinud resistentsuse tagajärg vasopressiini suhtes.
Vajalike uuringute valik sõltub polüdipsia raskusastmest ja muude sümptomite olemasolust. Näiteks kui patsient tarbib rohkem kui 10 liitrit vett päevas, tehakse kohe vasopressiini test.
Ravi
Ravirežiim koostatakse alles pärast täpse diagnoosi panemist. Näiteks kui I tüüpi diabeet on kinnitust leidnud, on näidustatud insuliini manustamine, 2. - patsient peab esm alt võtma ravimeid, mille toime on suunatud selle vastuvõtlikkuse suurendamisele keharakkude poolt. Kui diagnoositakse mittesuhkrut tüüpi haigus, määrab arst välja ravimid, mis asendavad vasopressiini.
Seega, et tugevast janust vabaneda, on vaja kõrvaldada selle tegelik põhjus. Kui suhkurtõve korral ilmneb polüdipsia, on vaja seda kompenseerida. Õige diagnoos ja hästi läbimõeldud ravirežiim on võti seisundi kiireks normaliseerimiseks.
Prognoos
Kui haigusseisund on väljendunud, võib see esile kutsuda vee ja elektrolüütide tasakaaluhäireid. Loomulikud tagajärjed on tursed ja krambid.
Polüdipsia õigeaegne avastamine ja põhihaiguse ravi tagavad positiivse prognoosi kuni täieliku vabanemiseni pidevast intensiivsest janutundest. Mõnel juhul tuleb kõik ravimid ära võttaelu.
Kellega peaksin ühendust võtma?
Kui kahtlustate polüdipsiat, mis on püsiv, peate minema terapeudi vastuvõtule. Ta määrab vajalikud uuringud ja nende tulemuste põhjal suunab ta ravile kitsaste spetsialistide juurde – uroloog, nefroloog, endokrinoloog jne.
Lõpetuseks
Polüdipsia on paljude haiguste esimene märk, kuid tavaliselt viitab see diabeedile. Päevase vedelikutarbimise olulise suurenemisega peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga ja läbima vajalikud testid.
