Jerome K. Jerome'i kuulsas raamatus "Kolmekesi paadis, koera arvestamata" leidis kangelane kõike peale lapsevoodipalaviku. Mis see on? Selgitame selle välja selles artiklis.
Rühma haigusi, mis on põhjustatud sünnitusel olevate naiste nakkusinfektsioonist sünnituse ajal, nimetatakse sünnitusjärgseks sepsiseks või, nagu vanasti öeldi, sünnitusjärgseks palavikuks (palavik).
Üldine teave
Sünnituspalavik tekkis keskajal. Hippokrates oli üks esimesi, kes kirjeldas selle haiguse juhtumit. Kuni esimese sünnitusmaja avamiseni 17. sajandil olid sünnitusjärgse palavikuga nakatumise juhtumid olemuselt epidemioloogilised.
Ungari sünnitusarst Ignaz Semmelweis tegi 19. sajandi keskel mitmeid oletusi sünnitusjärgse palaviku põhjuste kohta. Esimesena juhtis ta tähelepanu vajadusele kasutada sünnitusel antiseptilisi lahuseid. Kuid nende laialdast kasutamist sünnitusabis hakati rakendama alles 19. sajandi lõpus.
Statistika kohaselt on tänapäeval ainult 0,2-0,3% juhtudest kõigist sünnitusabi tüsistustest sepsis, mis esineb endometriidi taustal 90% sünnitavatest naistest.
Klassikalistes raamatutes mainitud sünnitusjärgset palavikku kirjeldati kõige sagedamini kuiohtlik ja ravimatu haigus. Aseptikute, antiseptikumide kasutamine kaasaegses meditsiinis, antibiootikumravi kasutamine toob kaasa asjaolu, et sünnitusjärgset sepsist ravitakse eduk alt.
Sünnitusjärgse infektsiooni tüübid on järgmised:
- Endometriit – emakapõletik.
- Õmblus lõheneb jalgevahes pärast sisselõiget.
- Õmbluste lahknemine pärast keisrilõiget.
- Mastiit.
Isaduspalavik: põhjused
Millised on sünnitusjärgse palaviku põhjused?
- Reeglina tekib naise keha patogeenidega nakatumine siis, kui sünnituse ajal antiseptikume ei järgita.
- Kõige levinum infektsioon esineb "haigla" bakteritüvedega, mida iseloomustab suurenenud resistentsus ravimite suhtes.
- Sünnitusaegsest stressist tingitud immuunsüsteemi nõrgenemise tõttu võib naise enda oportunistlik floora organismis aktiveeruda ja põhjustada nakkusprotsessi.
Teave patogeenide kohta
Sünnitusjärgse sepsise põhjustajad on:
- bakterioidid;
- proteus;
- Staphylococcus aureus;
- gonokokk;
- E. coli;
- Klebsiella;
- hemolüütiline streptokokk;
- Peptostreptokokid ja nii edasi.
Aga kindlasti mitte kirp lapsevoodipalavikus. See ei ole patogeen, vaid lihts alt ühe värvitooni nimi ja sellel pole haigusega mingit pistmist.
Enamasti on sünnitusjärgne sepsis polümikroobne infektsioon, mis on põhjustatudmitut tüüpi patogeene.
Mikroorganismide sisenemispunktid on:
- Tupe, emakakaela ja kõhukelme pisarad.
- Platsenta kinnituspiirkond emakaõõnes.
Infektsioon tekib reeglina kokkupuutel, kokkupuutel määrdunud käte ja mittesteriilsete instrumentide haavapinnaga. Seejärel levib haigustekitaja läbi lümfi- ja veresoonte.
Riskitegurid
Sünnitusjärgse sepsise riskitegurid:
- naiste ägedad ja kroonilised põletikulised haigused – suguelunditevälised, nagu tsüstiit ja püelonefriit, ning günekoloogilised, nagu endometriit, kolpiit ja vulviit;
- invasiivsete perinataalsete uurimismeetodite kasutamine;
- loote otsene elektrokardiograafia;
- kirurgilise korrektsiooni rakendamine emakakaela ja maakitsuse puudulikkuse korral;
- sagedaste vaginaalsete uuringute kasutamine sünnituse ajal;
- emakaverejooks.
- varajane veepaus;
- Sünnituslike operatsioonide tegemine, nagu loote pööramine, emakakaela laiendamine tangidega.
Puupitaalne palavik tekib primiparas sagedamini kui teisel sünnitusel.
Sümptomid
1-2 päeva pärast sündi võivad ilmneda sünnitusjärgse sepsise sümptomid:
- kõrge palavik ja külmavärinad;
- tahhükardia;
- üldine halb enesetunne, muud üldise joobeseisundi sümptomid;
- janu, langusisu;
- valu kogu kõhus, mitte ainult selle all;
- haige, sünnikanalist väljuva mädaeritise (lochia) lisanditega, mõnikord eritist puudub;
- mastiidiga, laktatsiooni täielik lõpetamine või vähenemine.
Peale sünnitusjärgse palaviku esineb muid vaevusi.
Esiteks, põletikuline protsess ei levi sünnihaavast kaugemale. Seejärel ilmnevad sõltuv alt kahjustusest spetsiifilised sünnituspalaviku ilmingud:
- lapseeahaavandid - hallika põhjaga, tursete ja hüpereemiliste servadega haavad, mis paiknevad emakakaelal, tupe seintel, kõhukelmes;
- puerperaalne kolpiit on tupe limaskesta põletik.
Haiguse sekundaarsed nähud ühinevad põletikulise protsessi levikuga:
- emaka limaskesta mõjutav endometriit;
- parametriit, mis mõjutab emaka kudet;
- adnexiit, muidu emaka lisandite põletik;
- pelvioperitoniit - vaagna kõhukelme kahjustus;
- metrotromboflebiit – emaka veenide põletik;
- tromboflebiit – vaagna ja alajäsemete veenide põletik.
Haiguse kolmandat etappi iseloomustavad generaliseerunud sepsise sümptomid ja üldise peritoniidi sümptomid. Kuidas sünnijärgset palavikku diagnoositakse?
Diagnoos
"Puerperaalse sepsise" diagnoos tehakse praeguste kliiniliste sümptomite põhjal pärast günekoloogilist läbivaatust ja vereanalüüsi.
Ravi
Puerperaalse sepsise ravi põhineb haigusseisundi raskusastmel. Peamised sihtkohad:
- Võttes arvesse tundlikkust antibiootikumide suhtes, viiakse läbi antibiootikumravi. Imetamisega sobivad ravimid on välja kirjutatud, rasketel juhtudel toitmine peatatakse.
- Immunostimuleerivad ravimid (stafülokokivastane immunoglobuliin, T-aktiviin, näidustatud plasmaülekanne, toksoidide manustamine).
- Mürgistuse leevendamiseks ja vee-soola tasakaalu taastamiseks on vajalik infusioonravi (leeliselahused, hemodees, valgud ja reopoliglükiin).
- Antihistamiinikumid on ette nähtud ("Suprastin", "Tavegil").
- Proteolüütiliste ensüümide (trüpsiini) kasutuselevõtt on näidustatud.
Sepsise generaliseerunud vormis on ette nähtud glükokortikoidid ja anaboolsed hormoonid.
Võimalik teha füsioteraapia protseduure:
- emaka elektriline stimulatsioon;
- UHF;
- UV-kiirgus;
- mikrolaineahjud;
- ultraheli.
Infektsiooni paikne ravi:
- haavandite pesemine naatriumkloriidi lahuse ja vesinikperoksiidiga, suurte haavade korral - servade kärpimine õmblusega;
- endometriidiga, kui veri jääb emakasse, on näidustatud allesjäänud platsenta eemaldamine ja emakaõõne instrumentaalne ülevaatus.
Peritoniidiga, st rasketel juhtudel tehakse ekstirpatsioon - emaka eemaldamine koos lisanditega.
Prognoos
Haiguse tagajärg sünniinfektsioonigaoleneb paljudest teguritest:
ravi alustamise aeg ja sünnitava naise immuunsus;
bakterite patogeensuse astmed
Kui põletikuline protsess piirdub haavaga, on paranemine tavaliselt täielik ja tagajärgedeta. Üldise sepsise vormi korral ulatub suremus 65% -ni.
Ennetamine
Sünnitusaegse palaviku vältimiseks tuleb järgida järgmisi meetmeid:
- ägedate ja krooniliste põletikuliste ekstragenitaalsete ja günekoloogiliste haiguste ravi;
- sünnituse ajal sünnitusteede koe rebenemise vältimine;
- asepsise ja antisepsise reeglite range järgimine.
Raamatu kangelane teadis ilmselt selle haiguse sümptomeid, sest ta leidis tem alt kõik haigused, välja arvatud sünnituspalavik. Olge terve!
