Maailmas on palju erinevaid bakteriaalseid infektsioone. Kõik need erinevad üksteisest nakatumise mehhanismide, haiguse kulgemise ja muude nüansside poolest. Selles artiklis tahaksin rääkida üksikasjalikult Clostridium botulinumist, mis on sellise haiguse nagu botulism põhjustaja.
Haigusest
Alguses tuleks öelda paar sõna just selle haiguse kohta, mida see bakter põhjustab. Seega on botulism tõsine toidumürgitus. See kulgeb äged alt, sageli mõjutatud kesknärvisüsteemiga, võib tekkida halvatus. On fekaal-suu kaudu leviv.
Nime päritolu saab olema huvitav. Botulism on ladina keelest tõlgitud kui vorst (botulus). Ja kõik sellepärast, et esimest korda leiti neid patogeenseid baktereid selles konkreetses toiduaines (nagu ka surnud inimeste kehas, kes olid varem saastunud vorsti söönud). Kõige sagedamini seostatakse seda haigust soolatud ja suitsukala, aga ka singi tarbimisega.
Natuke ajalugu
Esimest korda kirjeldas botulismi põhjustajat clostridium botulinum 1896. aastal teadlane E. van Ermengem. See juhtus just haiguse tugevaima puhangu ajal. Mida jubaöeldi, et see haigustekitaja eraldati singist, aga ka varem seda söönud inimeste kehadest. Veidi hiljem leiti, et mikroorganismis on 8 serovari, mis erinevad toksiinide antigeense struktuuri poolest (need ka moodustavad). Kõige olulisemad on A-, B- ja E-nimelised toksiinid. Siiski tasub öelda, et kõiki toksiine saab neutraliseerida ainult homoloogse seerumiga.
Välimus
Mis näeb välja Clostridium botulinum? Niisiis, bakter on üsna suur pulk, mille ots on veidi ümar. Selle ligikaudne suurus on 4-9x0,6-1,0 µm. Kogu kehas on sellel ligikaudu 35 lipukest, mis paiknevad peritrihaalselt. Võib moodustada eoseid. Eosega kepp meenutab mõneti tennisereketit.
Ideaalsed tingimused
Millised on ideaalsed tingimused Clostridium botulinumi jaoks? Seega on nende kasvuks optimaalne temperatuur umbes 35°C. Bakter võib aga paljuneda ka temperatuurivahemikus 10–55°C. Kõige paremini kasvanud mikroorganism:
- Kitt-Tarozzi keskkonnas. See on spetsiaalne liha-peptoonpuljong, millele on lisatud maksa, hakkliha ja glükoosi.
- Liha- ja kalaekstraktide kohta.
- Kus on kõrge loomse valgu kontsentratsioon.
Bakterid võivad paljuneda ka erinevates keskkondades. Niisiis, kõige mugavam on glükoosi-vere agar (sel juhul meenutavad bakterid läätse või vati tükke). Kuid nad võivad paljuneda ka vedelas keskkonnas. SellisesSellisel juhul tekib homogeenne hägusus ja mõne aja pärast langeb toru põhja spetsiifiline sade.
Levitamine
Kus on Clostridium botulinum levinud? Seega võite nende otsa "komistada" peaaegu kõikjal. Kõige sagedamini valitakse Clostridiumi elupaigaks järgmised kohad:
- Kalade, loomade ja isegi karpide sooled.
- Muld (mikroorganismid satuvad sinna koos väljaheitega).
- Toit. Inimestele on sel juhul eriti ohtlikud köögivilja-, seene-, liha- ja kalatoidud.
Eosed säilivad mullas paremini kui bakterite vegetatiivsed vormid. Eosed taluvad pikaajalist kuivamist, külmumist kuni -250°C, keetmist ühest kuni kuue tunnini. Ja isegi fenooli lahuses (5%) võivad bakterite eosed jääda elujõuliseks kuni 1 päeva. Keetmine hävitab toksiini umbes 10 minutiga.
Jätkusuutlikkus
Kui püsiv on botulism? Mikrobioloogia ütleb, et mikroorganism ise käitub erinev alt, olles erinevates olekutes.
- Eosvorm. Sel juhul on klostriidid väga vastupidavad mitmesugustele välistele muutustele. Temperatuuril 6 ° C võivad nad elada umbes kuu, 100 ° C juures keetes surevad nad ainult tunni jooksul, temperatuuril 120 ° C - poole tunni jooksul. Eosed on vastupidavad külmumisele, kiirtega kokkupuutele, kuivamisele. Mis puutub desinfitseerimislahustesse, siis formaliinilahus (20%) võib tappa bakteri kahe päevaga, etüülalkohol - kahe kuuga ja soolalahushapped (10%) – tunnis.
- Vegetatiivne vorm. Selles olekus on klostriidid väga haavatavad. 80°C juures võivad nad surra ühe tunni jooksul.
- Mis puudutab toksiini, siis see käitub samamoodi nagu vegetatiivne vorm. 100 °C juures 10 minutit saab toksiini neutraliseerida. Happelises keskkonnas stabiilne, kuid leeliselises keskkonnas saab neutraliseerida. Seedetraktis vähendab toksiin oluliselt selle aktiivsust. Erandiks on aga E-tüüpi botulism, mis, vastupidi, muutub inimese seedetraktis 10 000 korda aktiivsemaks.
Kus levib botulism kõige rohkem? Mikrobioloogia, meditsiin ütlevad, et kõige sagedamini leitakse patsiente nendes riikides, kus inimesed on harjunud liha- või kalakonserve sööma. Hooajalisus sel juhul ei oma tähtsust. Inimese vanus, sugu ja nahavärv pole samuti olulised. Igaüks võib nakatuda.
Pathogenees
Botulism on raske toidumürgitus, mis võib tekkida pärast klostriididega või nende toksiinidega saastunud toidu tarbimist (toksiin vabaneb siis, kui mikroorganism satub anaeroobsesse keskkonda ja alustab oma aktiivset paljunemist). Sellise haiguse nagu botulism puhul on kõige olulisem just neurotoksiin. Oluline on öelda, et just tema on kõigist tänapäeval eksisteerivatest bioloogilistest mürkidest võimsaim. Teadlaste sõnul on see 375 korda mürgisem ja tugevam kui lõgismadu mürk. Kui mürk saadakse puhtal kujul, sisaldab ainult 1 mg valge laborihiire jaoks kuni 100 miljonit surmavat annust. Mis puutub inimesesse,surm võib tekkida pärast juba 0,001 mg neurotoksiini võtmist.
Neurotoksiini kohta
Nagu eespool mainitud, eritavad bakterid clostridium botulinum kõige tugevamat ja ohtlikumat neurotoksiini, mis ei ohusta mitte ainult tervist, vaid ka inimeste elu. Olgu ka öeldud, et see mürk on kuumakindel. See siseneb soolestikku prototoksiinina, pärast peensoole ensüümide töötlemist muutub see kõige ohtlikumaks mikroorganismiks. See on vastupidav seedeensüümide toimele. Eripäraks: see imendub kiiresti verre, olles juba seedetrakti kõige ülemistes osades. Koos verega levib see üle keha, sisenedes neuromuskulaarsetesse sünapsidesse.
Mürgi toime etapid
Samuti tuleb öelda, et botuliintoksiinil on kolm toimefaasi:
- Pöörduv staadium (toksilisusevastase seerumi kasutamise korral). Neurotoksiin seondub spetsiifilise retseptoriga.
- Mürgi liikumine neuromuskulaarse ühendusraku vesiossa. Temperatuur on selle etapi jaoks oluline. Lava ennast on raske tagasi pöörata.
- Lüütiline etapp. Sellisel juhul blokeerib toksiin närvimürgi liikumist lihasesse. Siin ilmnevad peamised botulismi sümptomid.
Botulismi tüübid
Arstipraktikas on neli peamist botulismi tüüpi:
- Toit või klassika. Nakatumine toimub toksiini sisaldava toidu tarbimisel.
- Haav. Seda tüüpi haigusi seostatakse inimese haavapinna saastumisega.
- Botulism vastsündinutel. See on vastsündinud lapse soolestiku patoloogiline infektsioon bakteritega.
- Määratlemata klassifikatsioon. Sellisel juhul ei saa arstid kindl alt öelda, mis põhjustas inimese botulismiinfektsiooni.
Infektsiooni kohta
Kuidas botulismihaigus inimestel esineb? Kuidas infektsioon tekib? Kõigepe alt tuleb märkida, et klostriidiumi on inimeselt võimatu saada. See mikroorganism satub aga inimkehasse toiduga, mis on saastunud saastunud pinnase või väljaheitega. Lisaks vajavad bakterid haiguse enda esinemiseks ka eritingimusi. Seega, kui toitu kavatsetakse enne söömist töödelda, muutub mikroorganism hetkega eosvormiks, mis on kõrgeimatele temperatuuridele väga vastupidav. Pärast keetmist hakkavad eosed minema vegetatiivsesse olekusse, kui Clostridium vabastab surmava toksiini. Tasub teada, et mikroorganism kardab avatud hapnikku. Toidu kuumutamine ei suuda tappa ka patogeenseid baktereid (selle hävitamiseks on vaja temperatuuri umbes 750 ° C). Siis satub saastunud toit inimkehasse ja haigus avaldub üsna kiiresti.
Inkubatsiooniperiood
Botuliinitoksiin hakkab pärast kehasse sattumist koheselt toimima. See juhtub esimese 8-22 tunni jooksul pärast saastunud toidu tarbimist. Keskmine aeg on aga 10–12 tundi.
Haiguse kliiniline pilt
Mis juhtub inimkehaga pärast selle bakteriga nakatumist? Seega on sümptomid alguses sarnased gastroenteriidiga (peensoole ja mao limaskestade põletikuline protsess). Peamised sümptomid, mis põhjustavad botulismibaktereid, on järgmised:
- Valu kõhus, peamiselt nabas. Valu suureneb, levib.
- Temperatuur sageli ei tõuse.
- Väljaheide toimub kuni 20 korda päevas. Võib olla vesine, rikkalik, nagu riisivesi.
- Üldine keha nõrkus.
- Oksendamine.
Oksendamine ja sagedane väljaheide võivad põhjustada üldist dehüdratsiooni. Sel juhul võivad tekkida krambid, kortsude mõju näole ja teistele nahaosadele. Enamasti kaovad kõik sümptomid mõne päeva pärast. Ja inimene arvab, et on põdenud tavalist soolegrippi. Kuid juhtub ka seda, et kõik ei lõpe nii hästi ja kiiresti. Mõnel juhul võib inimesel olla väljaheide ja oksendamine koos verega, samuti võib tekkida väga tugev valu. Kõik võib soolenekroosi tõttu lõppeda isegi surmaga.
Teave puhangute kohta
Kus on teil kõige tõenäolisem selline haigus nagu botulism? Nakkuskollete fotosid on mitu, kuid enamasti on tegemist avalike toitlustusasutustega, eriti kui inimene tarbib loomseid valke.
Ennetamine
Millised ettevaatusabinõud võivad kaitsta inimest selle bakteriga nakatumise eest?
- Võib tappa botulismi keemise. Seega on kõige parem enne konservide söömist seda umbes 15 minutit keeta. See võimaldab toksiinil laguneda. Samuti ei tohi süüa konserve, mille kaaned on paistes.
- Botulismi põhjustav bakter sureb madalal temperatuuril. Võimalusel tuleks liha- ja kalatoit enne küpsetamist sügavkülmutada. Samuti on kõige parem hoida neid temperatuuril alla +10°C.
- Seeni tuleb käsitleda eriti ettevaatlikult. Kuna just neile võivad jääda Clostridiumiga nakatunud pinnaseosakesed.
- Inimesed, kes sõid botulismihaigetega sama toitu, peaksid olema arstide järelevalve all. Samuti peavad nad ennetava meetmena manustama amniootilise botuliinivastase seerumi ja enterosorbente.
Prognoos
Kuidas saab selline haigus nagu botulism lõppeda? Endiste patsientide fotod on erinevad. Need on nii inimesed, kes haigusest täielikult vabanesid, kui ka surnute surnukehad. Viimane stsenaarium on võimalik ainult siis, kui patsiendile ei anta õigeaegset nõuetekohast abi. Ilma ravita võtab botulism inimeselt elu 30-60% juhtudest.
