Kubita altunneli sündroom (ulnaarnärvi kokkusurumissündroom) tekib siis, kui ulnaarnärv surutakse kokku kubitaalses tunnelis. Närvid on loodud impulsside juhtimiseks kogu kehas, need algavad ajust ja seljaajust ning lõpevad kõigi inimsüsteemi organitega. Tänu sellele, et närvisüsteem annab endast märku kõikidest muutustest kehas, vastutades liikumise ja tundlikkuse eest, saab inimene õigel ajal arsti juurde pöörduda ja ennetada paljude haiguste teket. Kui närv on kokku surutud, on selle täisväärtuslik töö häiritud.
Anatoomia
Küünarnärv algab kaelast, kus juured väljuvad selgroo piirkonnast. Need närvijuured väljuvad selgroo aukudest. Kui need on ühendatud, moodustuvad kolm peamist närvi, mis laskuvad piki kätt käele. Ühte neist närvidest nimetatakse küünarluuks. See läbib kubitaalset kanalit, mis asub sisemise küünarluu piirkonna taga. Järgmine närvlaskub piki küünarvart käe piirkonda. See kanal on moodustatud lihaste, sidemete ja luu kombinatsioonist. Kui sirutate oma käe ja hõõrute küünarnuki siseküljel olevat lohku, tunnete kubitaalset kanalit.
Küünarnärvi tõttu tunneb inimene väikese sõrme, poole sõrmusesõrme tundlikkust ja suudab juhtida ka mõningaid käe lihaseid.
Sündroomi põhjused
Haigus võib areneda teadmata põhjustel. See kulgeb iga patsiendi puhul erinev alt. Kuid tavaliselt eelneb kubitaalse kanali sündroomi kujunemisele selle osakonna vigastus või sagedased ja teravad käeliigutused, näiteks treeningu ajal. Küünarliigese pinge korral võib tekkida närvi kokkusurumine, mis tekib lihaspinge tõttu. Kui liigutate seda lihast aktiivselt, tekib põletikuline protsess, kõõluste paksenemine ja närv hakkab tugev alt haiget tegema.
Mõnikord tekib haigus küünarnuki pikaajalise surve tõttu, näiteks ühes asendis lamades või kangi tõstmisel. Teine põhjus võib olla harjumus panna käsi uksepiirkonnas auto klaasile.
Sündroom areneb kubitaalse kanali anatoomia muutuste tõttu, mis tekivad luukoe moodustumise tõttu. See võib juhtuda järgmistes olukordades:
- murdud küünarnukk;
- õlaliigese murruga;
- tsüsti moodustumise tõttu;
- kui tekivad luud;
- sinikas küünarnukis.
Miselukutsed on altid kubitaalsele sündroomile
Lisaks sportlastele, kellel on küünarliigesele pidev koormus, mõjutab see haigus ka teiste elukutsete esindajaid, nimelt:
- laadurid;
- juhid, enamasti veoautojuhid;
- juuksurid;
- maatöölised.
Kubitaalse kanali sündroom vastav alt ICD-10 koodile G56.0.
Sümptomid
Kubitaalse sündroomi varaseim tunnus on käe sisekülje tuimus. Tuimaks lähevad ka sõrmusesõrm ja väike sõrm. Kubitaalse tunneli sündroomi arenedes muutub tuimus valuks. Käsi võib muutuda tuimaks pikaajalise painutatud asendis viibimise tõttu. Näiteks kui inimene räägib pikka aega telefoniga või une ajal. Käe ja pöidla liigutustes on kohmakus. See juhtub vastavate lihaste lüüasaamise tõttu.
Kui tõuge või löök tehakse kubitaalkanali piirkonda, tunneb inimene kohe väikeses sõrmes valu või tuimust. Seda haigusseisundit nimetatakse meditsiinis Tineli sümptomiks.
Kubitaalse tunneli sündroomi sümptomeid nimetatakse ka tennise küünarliigese seisundiks või mediaanepikondüliidiks. Selle seisundi korral on valu tunda küünarnuki sisemise kondüüli piirkonnas.
Tüsistused ja tagajärjed
Kui kubitaalkanali sündroomi ravi õigel ajal ei alustata, siis areneb see hiljem väljatüsistused. Kõige tavalisem neist on käe osaline halvatus ja sellele järgnev töövõime kaotus.
Haiguse arenedes ilmneb käe lihaskoe atroofia koos luudevaheliste vahedega.
Pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist on vaja kohe alustada ravi. Kui ravi alustatakse 3-4 kuu pärast, ei anna kõik arstide meetmed soovitud efekti. Sageli peavad sellised inimesed oma ametialast tegevust muutma või isegi taotlema 3. astme puude määramist.
Diagnoos
Kui kahtlustate kubitaalse kanali sündroomi, peaks arst esm alt patsiendi läbi vaatama ja tema kaebused ära kuulama.
- Küünarnuki vajutamisel tuvastab arst närvikompressiooni taseme.
- Testitakse, et säilitada sõrmede tundlikkust ja käe motoorseid võimeid.
- Selgub kubitaalse kanali tunnelisündroomi olemasolu), kui inimene tunneb küünarnuki kõverale koputades valu. See on kohustuslik diagnostiline sündmus.
Kõiki neid arsti tegevusi nimetatakse palpatsiooniks. See protseduur võib olla valus, kuna arst peab tuvastama kahjustatud piirkonna närvilõpmete piirkonnas. Patsient peab olema kannatlik, sest see protseduur on diagnostiliste meetmete oluline osa.
Instrumendi diagnostika
Enamasti piisab "sündroomi" diagnoosimiseks palpatsioonidiagnoosistulnaarnärvi kubitaalne kanal. Kuid kui arstil on kahtlusi, saadab ta patsiendi instrumentaaluuringule:
- röntgenipiltide tegemine;
- ultraheli;
- CT või MRI;
- elektromüoneurograafia - uuring määrab impulsside närvikanalite läbimise kiiruse.
Ravi
Kui inimene kogeb ebamugavust alles pärast küünarnuki pigistamist, viiakse läbi konservatiivne ravi. Kubitaalkanali koormus väheneb, sealhulgas selle lõigu painde kujul, mis aitab kaasa selle töö kiirele taastamisele.
Koormuse täielikuks kõrvaldamiseks kinnitatakse käsi öösel nii, et see ei paindu üldse küünarnukist. Näiteks painutatud või keerdunud rätik seotakse küünarnuki külge sidemega, mis ei lase käel painduda.
Arvutiga töötades peate hoidma ka küünarnukist ja sõidukit juhtides sirutage käed nii palju kui võimalik.
Selleks, et haiguse sümptomid kaoksid võimalikult kiiresti, tuleb kasutada väliseid põletikuvastaseid ravimeid. Sel juhul aitab hästi Voltareni geel, mida kantakse kahjustatud piirkonnale kuni 3-4 korda päevas. Sellised ravimid võivad leevendada valu ja turset, mis sageli põhjustab kubitaalse tunneli sündroomi teket.
MSPVA-d on kubitaalse tunneli sündroomi oluline ravimeede. Kui need ei aita, võib arst välja kirjutada tugevamadkortikosteroidpreparaadid. Näiteks "Hüdrokortisooni" süstimine koos anesteetikumiga on hea mõjuga.
Mõnikord määravad arstid kiireks taastumiseks B6-vitamiini, kuid pidage meeles, et te ei saa seda üksi võtta. Ainult arst saab määrata, kas tema vastuvõtt on asjakohane ja vajalik annus.
Selline konservatiivne ravi võib kesta kuni kuu. Mõnel juhul võib see võtta kauem aega. Kui aga küünarnuki tuimus püsib, võib arst otsustada kirurgilise sekkumise kasuks.
Kirurgiline ravi
Kubitaalse tunneli sündroomi operatsioon võimaldab kõrvaldada ulnaarnärvi kokkusurumise põhjused. Seda tehakse konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral. Seega, kui pärast ravimiravi kuu jooksul paranemist ei toimu, peaksite ootama kuni kolm kuud. Kui muutusi pole toimunud, määratakse operatsioon.
Pärast operatsiooni peab patsient teatud ajaks loobuma füüsilisest tegevusest selles liigeses.
Tehingute tüübid
Pikaajalise tuimuse ja tekkinud luumurdude korral teevad arstid operatsiooni, mis võib olla kahte tüüpi:
- Lihtne dekompressioon. Osa närve suruvatest paksenenud seintest puhastatakse ja kõõlusekaare piirkonnas tehakse dissektsioon. Operatsiooni ei klassifitseerita keerukaks, kuid selle puuduseks on ebastabiilne toime.
- Närvi transpositsioon. Operatsiooni ajal püüavad arstid pigistatud närvi eemaldadakubitaalne kanal veidi ettepoole. See viiakse lihaste ja nahaaluse rasva vahele. Seda operatsiooni nimetatakse anterior subkutaanseks transpositsiooniks. Mõnikord viiakse närv sügavamale kaenlaalust. Sel juhul nimetatakse operatsiooni "eesmine aksillaarne transpositsioon".
Rahvahooldus
Kubitaalse kanali sündroomi traditsiooniline meditsiin on efektiivne ainult kombinatsioonis ravimteraapiaga ja valutava käe käsitsemise reeglite järgimisega. Lisaks aitavad vanaema teraapiameetodid valu ja turse vastu, kuid need ei suuda selle seisundi põhjuseid välja juurida.
Kubitaalkanali sündroomi rahvateraapia hõlmab hõõrumise ja kompresside kasutamist.
- Tursete leevendamiseks kasutatakse sageli kapsalehti, takja- või mädarõikalehti. Piisab, kui siduda taim haige koha külge ja jätta see teatud ajaks seisma.
- Võid kasutada järsku tainast, mis on valmistatud äädikast ja punasest savist. Sellest segust moodustub kook, mis kantakse ööseks küünarnukile. Protseduuri korratakse 3 päeva.
- Aitab küünarnuki paistetuse ja valu korral karu rasvkoes, mida kasutatakse kahjustatud piirkonna määrimiseks. Ravikuur kestab 1 kuu.
- Apteegist saab osta "Bishofite" lahust, seda kasutatakse ka hõõrumise, kompresside või vannidena. Seda tehakse ülepäeviti, piisab 10-12 protseduurist.
- Kompresse võib kasutada alkoholi-mee koostisest, see on samuti soovitatavsinepi hõõruda.
- Organismi üldiseks tugevdamiseks ja põletike leevendamiseks valmistatakse dekokteid ravimtaimedest nagu kummel, naistepuna, pune, tulihein, vaarikas. Neid on soovitatav juua päeva jooksul tee asemel.
Kokkuvõtteks
Kui järgite kõiki arsti soovitusi, eeldusel, et ravi alustatakse õigeaegselt, saabub paranemine 1-1,5 kuu jooksul. Võib-olla soovitab arst teatud aja jooksul öösel küünarnukipadja panna. Seejärel soovitatakse patsiendil pidev alt jälgida käte liigutusi. Pidevad ja monotoonsed liigutused küünarnuki osas ning küünarnuki pik alt painutatud asend on piiratud.
