Mao palpatsioon viiakse läbi seedetrakti uurimise algfaasis. Protseduur viitab patsiendi uurimise füüsilistele meetoditele. Palpatsioon viiakse läbi seedetrakti probleemide korral, meetod võimaldab teil määrata hernia, neoplasmi või tsüstide olemasolu. Palpatsiooni on nelja tüüpi, mis erinevad kõhuõõne uurimise järjestuse ja kätega survestamise intensiivsuse poolest.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata laste palpatsiooniprotseduurile, sest noorte patsientide nahk on väga õrn ja tundlik.
Mao anatoomia
Magu on kotikujuline pikendus, mis on mõeldud võetud toidu ajutiseks säilitamiseks ja osaliseks seedimiseks. See täidab olulisi funktsioone. Oreli pikkus ulatub 20-25 cm-ni, maht on 1,5-3 liitrit. Mao suuruse ja kuju määravad selle täius, patsiendi vanus ja lihaskihi seisund.
Magu asub epigastriumi kohal, suurem osa sellest on kesktasapinnast vasakul ja 1/3 sellest paremal. Normaalses füsioloogilises asendis asuv elund toetab sidemeidmasin.
Mao sein koosneb kolmest kihist, millest igaühel on spetsiifiline struktuur. Mao seinu kaitseb sisemine epiteeli kiht - limaskest. Selle all on submukoosne rasv- ja epiteelkude, sealhulgas kapillaarid ja närvilõpmed. See sisaldab näärmeid, mis toodavad mao saladust, lima ja peptiide.
Toit siseneb makku söögitoru kaudu ja seeditakse maomahla ja soolhappe mõjul 2-6 tunni jooksul. Seejärel liigub lihaste perioodilise kokkutõmbumise tõttu toiduboolus väljapääsu poole ja on lükatakse osade kaupa välja kaksteistsõrmiksoolde.
Norm ja kõrvalekalded
Tavaliselt asub magu keha vasakul küljel, kuid süstemaatiline ülesöömine võib põhjustada selle nihkumist elundi kõhupiirkonda. Söögitoru avause ja kaksteistsõrmiksoole ülemineku lähedal on lihaste paksenemine ringikujuliselt. Nad takistavad toidu sisenemist söögitorusse. Kui toiduklapi funktsioonid on häiritud, paiskub maosisu söögitorru, põhjustades kõrvetisi. Sulgurlihase kahjustus põhjustab sapi, pankrease mahla sattumist makku või vastupidi, happelise sisu väljavoolu soolde, mis põhjustab mao seinte ärritust ja haavandeid.
Tavaliselt määratakse kardia asend kõhu eesmisel seinal 6-7 ribi piirkonnas. Mao kaar või põhi ulatub viienda ribini, pylorus - kaheksanda ribi. Väiksem kumerus asub all, xiphoid protsessist vasakul ja suurem projektsioon on kaarekujulineviiendast kuni kaheksanda roietevahelise ruumini.
Sõltuv alt kehaehituse eripärast eristatakse inimese mao spetsiifilisi vorme ja tüüpe:
- Sarve või koonuse kuju. Need tekivad siis, kui inimesel on brahümorfne kehaehitus. Magu on peaaegu risti asetsenud.
- Kalaõnge kuju. See on tüüpiline mesomorfse kehaehitusega patsientidele. Mao keha paikneb vertikaalselt, seejärel paindub järsult paremale, moodustades evakuatsioonitee ja seedekoti vahele terava nurga.
- Sukakuju. See fikseeritakse, kui patsiendil on dolichomorfne kehaehitus. Mao laskuv tsoon on madalale langetatud ja pülooriosa tõstetud järsult ülespoole, asetades piki keskjoont või sellest veidi eemale.
Kujuandmed on vertikaalses asendis kehale omased. Kui inimene lamab külili või selili, muutub mao kuju. Seetõttu viiakse palpatsiooniprotseduur läbi lamavas asendis, et saada teatud patoloogiat iseloomustav õige kliiniline pilt.
Neist normidest kõrvalekaldumine ja muutused mao suuruses, samuti elundi nihkumine viitavad patoloogiliste protsesside esinemisele ja võivad olla konkreetse haiguse sümptomid.
Millal palpatsioon tehakse?
Protseduuri näidustused on tsüstid, erineva päritoluga kasvajad, song, elundite nihkumine, ülekaalulisus, põletikulised protsessid. Samal ajal võib patsient kaebada suurenenud kõhupuhitus, valu maos, on võimalik jälgida pimesoolepõletiku kliinilist pilti.
Arst klEsmase läbivaatuse käigus registreeritakse ka toidupiiranguga seotud patsientide kehakaalu langus, et selgitada välja valu pärast söömist, naha kahvatust, mis viitab varjatud haavandilisele verejooksule või hallile nahale, mis on maovähi sümptom.
Siitlik ülevaatus
Indikatiivne uuring aitab määrata mao lihaskiudude toonust ja elundiresistentsuse võimalust valusates kohtades. Seda tüüpi uuring võimaldab teil saada pildi kõhuõõne organite seisundist. Kasutatakse auscultoaffriktion - kergeid löökpille katkendlike sõrmeliigutustega. Palpatsioon toimub vastupäeva, rõhu ja ringjate liigutustega. Kontrollimine algab vasakult küljelt, seejärel palpeeritakse ülemist tsooni ribide lähedal ja protseduur lõpetatakse alumise parema külje pigistamisega.
Diagnoosi täpsustamiseks võimaldab uurida seedetrakti väikest ringi (naba ümber). Palpatsiooniga määrab gastroenteroloog valu- ja põletikukolded. Gastriidi korral põhjustab mao palpeerimine tugevat valu, kuna selle seinad on põletikulised ja isegi pindmine kipitus võib valu suurendada.
Võrdlusmeetod
Meetodit kasutatakse kõhuõõne sümmeetriliste tsoonide diagnoosimiseks ja epigastimaalse piirkonna uurimiseks. Protseduur võimaldab määrata keha õige asukoha ja selle suuruse kõrvalekalde normist, kui see on olemas.
Protseduur viiakse läbi kõhu altpoolt, võrreldes niudepiirkondi. Diagnostiline protsess hõlmab naba ja kubemepiirkonna uurimist. Palpatsiooni võrdlev vaadeerineb protseduuri tehnika poolest. Palpatsiooni ajal on patsient istuvas asendis, mis võimaldab tuvastada patoloogilisi muutusi kõhu seintes. Protseduur võimaldab kindlaks teha, kas kõht on õiges kohas ja kui suur on elundi suuruse muutus.
Pindmine palpatsioon
Patoloogilise seisundi esinemisel kaasneb palpatsiooniga valu. Protseduur võimaldab määrata mao suurust ja kuju, kõhulihaste pingetaset (tavaliselt peaks see olema ebaoluline), tuvastada valupunkte ja mao alumist piiri. Meetod aitab ligikaudselt diagnoosida pimesoolepõletikku, millega kaasneb valulik kõht ja parema külje lihaspinge.
Pindmine palpatsioon viiakse läbi, vajutades ühe käe sõrmedega õrn alt kõhuseinale teatud piirkondades. Protseduur algab vasakult, kubeme piirkonnast, misjärel liigutatakse käsi epigastimaalsesse tsooni, paremasse niudepiirkonda. Patsiendi asend on pikali, käed peavad olema piki. Kogu protseduuri jooksul selgitab arst patsiendiga täpselt, kus ta palpatsiooni ajal kõhus valu tunneb.
Sügav MA
Uuring on kavandatud pärast visuaalset kontrolli. Protseduur viiakse läbi sõrmedega, mis on veidi painutatud piki keskmist falanki, mis asetatakse paralleelselt maoga. Patsiendi väljahingamisel vajub käsi aeglaselt kõhuõõnde, arsti sõrmeotsad libisevad mööda mao tagaseina, mis aitab paika panna elundi liikuvuse, valulikkuse ja struktuuri. Tehke väljahingamisivaja 2 kuni 4 korda arstivajutuse kohta. Mao sügav palpatsioon viiakse läbi, alustades soolestikust ja lõpetades pylorusega. Valu ilmnemisel määratakse nende olemus ja lokaliseerimine. Protseduuri käigus registreeritakse mao alumise piiri määramise teel ka elundite asend üksteise suhtes, nende suurus ja nihkumise võimalus, helide iseloom, tihendite või kasvajate esinemine.
Protseduuri saab läbi viia ka siis, kui patsient seisab. Vertikaalses olekus on võimalik kobada püloruse väikest kumerust ja kõrgelt paiknevaid kasvajaid.
Auskulto-löökpillid, auskulto-affrikatsioon
Nende uuringute eesmärk on määrata mao ja selle alumise piiri suurus. Mao auskulto-lööklöögi ajal teeb arst ühe sõrmega pindmisi lööke fonendoskoobi suhtes ringjate liigutustega.
Auskulto-affrikatsiooni ajal liigutatakse sõrm piki kõhuseina, tehes riisuvaid liigutusi. Kuni sõrm käib üle kõhu, kostub pilli sisse müra, nendest piiridest väljudes kahisemine lakkab. Ala, kust müra on kadunud, näitab alumist piiri. Sellest hetkest alates hakkab arst tegema sügavat palpatsiooni. Kõva mao tuvastamine palpatsioonil viitab kasvajale. Väga sageli on sõrmede all tunda epigastri suurt kumerust.
Löökpillid
Manipuleerimine toimub pindmiste sõrmetõmmetega, alustades nabast ja liikudes kõhu külgmiste tsoonide suunas. Patsient asetatakse selili. Meetod võimaldab määrata Traube ruumi, see tähendab gaasimulli olemasolu epigastriumi põhjas. Käeshoitavseda tüüpi palpatsioon tühja kõhuga, kui tühja kõhuga gaaside maht on ebaoluline, tehakse esialgne püloorse stenoosi diagnoos.
See meetod näitab ka vedeliku olemasolu maos. Patsiendil palutakse lamada selili. Samuti palub arst patsiendil sügav alt hingata, kaasates mao hingamisprotsessi. Parema käe nelja pooleldi painutatud sõrmega gastroenteroloog teeb epigastimaalses tsoonis kiireid ja lühikesi põrutusi. Vasaku käega fikseerib spetsialist rinnaku alumise piirkonna kõhulihased. Kui maos on vedelikku, kostab urisevat heli. Protseduur võimaldab määrata mao alumist piiri ja elundi toonust.
Laste palpatsiooni spetsiifilisus
Imikutel protseduuri läbiviimiseks peavad olema täidetud järgmised nõuded:
- laps peaks lamama selili, beebi lihased peaksid olema lõdvestunud;
- enne kui arst peab käsi soojendama;
- kui tekib valu, millele laps reageerib nutmisega, tuleb protseduur kohe katkestada.
Palpatsiooniprotseduur võimaldab määrata väikelastel mao alumist piiri, samuti tuvastada mao suure kumeruse sündroomi. Tähelepanu tuleb pöörata lapse naha paksusele ja lihaste elastsusele.
Laste diagnoosimine algab mao piirkonnast ja lõpeb nabaga, kus sooled on palpeeritavad. Mao palpatsioon on oluline lüli seedetrakti haiguste diagnoosimise protsessis. Õige protseduur võimaldab teil teha täpset diagnoosi ja alustada ravi õigeaegselt.ravi.
