Kaasaegses meditsiinipraktikas on seente põhjustatud kopsupõletik (kõik ei tea, mis see on) palju levinum kui mõnikümmend aastat tagasi. Seda haigust iseloomustab infektsioonist põhjustatud põletikuline protsess kopsudes. Kuna seenefloora on väga mitmekesine, võivad nii patogeensed tüved kui ka oportunistliku rühma patogeenid olla haiguse provokaatorid.
Põletiku tekke peamiseks tingimuseks on organismi kaitsemehhanismide nõrgenemine. Seetõttu tuleks seente põhjustatud kopsupõletikku käsitleda eraldi haiguste rühmana, mida meditsiinilises terminoloogias nimetatakse pneumomükoosiks.
Etioloogia
Tänapäeval on pneumomükoosi esinemissageduse suurenemisega seotud probleem üsna terav. Seda negatiivset trendi kinnitavad WHO andmed.
Ebasoodne olukord tekitab arstides muret. Haiguse oht seisneb selles, et seenhaiguste kopsupõletiku sümptomid on harva väljendunud ja enamikul juhtudel sarnaneb kliinik muude hingamisteede patoloogiatega.
Samas peetakse seda haigust kopsupõletiku kõige ohtlikumaks variandiks. Millal selleksPatogeenil kehas on kõik soodsad tingimused, see hakkab kiiresti paljunema, põhjustades inimeste tervisele korvamatut kahju. Kuna seened on väga virulentsed, see tähendab võime kiiresti üle keha levida, on haigust väga raske ravida.
Patogeen suudab tungida rakku, ületades kergesti rakkudevahelise membraani. Huvitav on see, et pneumomükoosi puhangu põhjuseks on sageli elementaarsete sanitaarstandardite mittejärgimine. Epideemilise olukorra seisukoh alt on eriti ohtlikud üleminekuperioodid, mil sageneb külmetushaigus lastel ja täiskasvanutel. Nõrk immuunsüsteem ei suuda ju parasiitorganismide massilisele rünnakule vastu pidada.
Seenkopsupõletik võib olla esmane, st olla omaette haigus. Kuid väga sageli avaldub pneumomükoos teiste patoloogiate taustal: kopsuabstsess, obstruktsiooniga bronhiit ja muud haigused.
Pneumomükoosi põhjused
Nagu eespool mainitud, loob paljude tegurite koosmõju patogeense ja oportunistliku mikrofloora aktiivseks arenguks soodsa keskkonna, sest need vähendavad organismi immuunvõimet.
Selliste tegurite hulka kuuluvad:
- sagedased külmetushaigused;
- krooniliste patoloogiate esinemine;
- sooleinfektsioonid;
- antibiootikumide kontrollimatu kasutamine.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata viimasele punktile, kuna väga sageli on seenelise kopsupõletiku põhjuseksantibiootikumide kuritarvitamine. On teada, et paljud selle seeria ravimid tapavad mitte ainult patogeenseid mikroorganisme, vaid ka inimestele kasulikke baktereid.
Reeglina on pärast sellist "teraapiat" seedeorganite keskkonna loomulik tasakaal häiritud, mis viib soole düsbakterioosini. Kuid antibiootikumide kahjulikud mõjud ei lõpe sellega, sest olukord areneb järjest kasvavas kõveras.
Parasiidid, tundes, et miski neid ei ohusta, hakkavad aktiivselt paljunema, moodustades kogu kehas kolooniaid. Nii satuvad nad kopsukoesse.
Riskirühmad
Arvestades kaasnevaid tegureid, on mitu inimrühma, kes on seenkopsupõletikule eriti vastuvõtlikud.
Kõrge riskirühma kuuluvad patsiendid, kes:
- pahaloomulised patoloogiad (leukeemia, lümfoproliferatiivsed kasvajad), mis nõuavad pikaajalist kiiritusravi või keemiaravi;
- diabeet;
- AIDS;
- TB-infektsioon;
- mõned tüüpi aneemia;
- düsbakterioos, mis on põhjustatud antibiootikumide ebaratsionaalsest kasutamisest;
- bronhiaalastma;
- krooniline tonsilliit.
Pneumomükoos ähvardab neid patsiente, kellele siirdati mõni organ, sest selliste operatsioonidega kaasneb konflikt doonori mikrofloora ja retsipiendi keskkonna vahel.
Haigust tuleks ka karta:
- naised menopausis, kui neil on põletikulised protsessidurogenitaalpiirkond;
- rase;
- nooremad lapsed;
- eakatele;
- progresseeruva kaariesega patsientidele;
- ventilaatoriga ühendatud patsiendid (kopsu kunstlik ventilatsioon).
Lisaks peate teadma, et pneumomükoos on väga sageli kombineeritud naha, küüneplaatide, limaskestade seeninfektsioonidega.
Seenkopsupõletiku tüübid
Seente taimestik on äärmiselt mitmekesine ja vastupidav. Seetõttu on selliseid nakkushaigusi äärmiselt raske diagnoosida ja ravida.
Hallitus- ja pärmseened, pneumotsüstid ja muud selle rühma tavalised esindajad võivad põhjustada patoloogiat. Seetõttu eristatakse sõltuv alt patogeenist järgmisi pneumomükoosi vorme:
- Aktinomükoos.
- Aspergilloos.
- Kandidamikoos.
- Blastomükoos.
- Histoplasmoos.
- Streptomükoos.
- Koktsidioidomükoos.
- Pneumotsütoos.
- Mukomükoos.
Iga vormi nimi viitab konkreetsele patogeenile. Kuid isegi selles väikeses parasiitorganismide esindajate rühmas on liidrid.
Nagu kliiniline praktika näitab, on kõige sagedamini seente kopsupõletiku süüdlane Candida albicans, harvem streptomükoosi tekitaja.
Mõned normaalsetes tingimustes loetletud mikroorganismid eksisteerivad inimkehas vaikselt, kuid provotseeriva teguri käivitamisel saavad nad haiguse põhjustajaks. NiisiisAIDSi põdevaid inimesi ei saa ravida ja nad surevad sageli.
Edastusmarsruudid
Kuna seen-kopsupõletik on infektsioon, võib see haigetelt kiiresti levida tervetele inimestele. Peamine haigus levib õhus, st kui haigustekitaja satub köhimisel keskkonda.
Tõenäosus, et seene levib kokkupuutel nakatunud patsiendiga, on suur. Kuid sisemine tegur on kõige rohkem kaasatud, kui haigusest nõrgestatud organismis aktiveeruvad patogeensed bakterid.
Eelkõige tuleb olla ettevaatlik haiglanakkuste suhtes, mis kõige sagedamini tekivad töötajate poolt sanitaar- ja hügieeninõuete ebapiisava täitmise tõttu.
Pneumomükoosi diagnoosimise meetodid
Pean kohe ütlema, et diagnostika hõlmab tervet rida tegevusi, mille elluviimine aitab õiget diagnoosi panna. Need on järgmised:
- Seenkopsupõletiku kahtluse korral on esmatähtis hoolikas anamneeside kogumine. Näiteks kui üksikasjaliku küsitlemise tulemusena selgub, et isik on pikka aega võtnud mõnda antibiootikumidest, on võimalik kohe oletada seenelise päritoluga kopsupõletiku esinemist.
- Diagnoosimise algstaadiumis viiakse läbi täielik laboriuuring nii täiskasvanutel kui ka noortel patsientidel. Üksikasjalik vereanalüüs võimaldab tuvastada leukotsüütide valemi nihet, erütrotsüütide (ESR) kiirendatud reaktsiooni, muude oluliste näitajate muutust. ATlisaks sellele viiakse läbi seroloogilisi teste ja isegi molekulaargeneetilisi uuringuid.
- Röntgenuuring annab visuaalse ülevaate kopsudes toimuvast. Seega on muutunud mustri järgi võimalik tuvastada infiltratsioonikoldeid, abstsesside teket, märgata eksudaadiga täidetud õõnsusi.
- Traditsiooniline patsiendi läbivaatus koos kopsude kuulamisega annab samuti oma tulemused: haige poolel on tunda valu, muutuvad auskultatsiooni andmed.
Kõige keerulisem asi seen-kopsupõletiku sümptomite diagnoosimisel on patogeeni tuvastamine.
Pneumomükoosi sümptomid
Seenkopsupõletiku kliiniline pilt sõltub nakkuse põhjustanud patogeenist. Tõsi, see ei mõjuta ravi valikut, kuna pneumomükoosi ravi on kõigi teadaolevate võimaluste puhul sama.
Kursuse omadused lastel
Kõige raskem haigus esineb väikelastel. Sageli on protsess kiire tempoga. Samal ajal areneb seente kopsupõletiku peamiste sümptomite taustal hingamispuudulikkus, nahk on sinine, täheldatakse õhupuudust.
Eriti kriitilistes olukordades kaotab laps teadvuse ja siis saab väikese patsiendi elu päästa vaid arstide asjatundlik tegevus. Selline akuutne kliinik raskendab ravi.
Kuidas haigus areneb täiskasvanutel
Seenkopsupõletiku erinevatel vormidel on täiskasvanud patsientidel algstaadiumis sarnanesümptomid. Sageli põletikulise protsessi alguses sarnaneb pneumomükoosi kliiniline pilt ebatüüpilise kopsupõletikuga. Seetõttu on enamikul juhtudel pilt hägune, seente kopsupõletiku sümptomid täiskasvanutel ähmased:
- täheldatud episoodilist palavikku;
- ilmub kuiv köha;
- patsient kaebab nõrkust;
- võib tekkida lihasvalu;
- kuulamisel on selgelt näha kuivad räiged, mis on iseloomulikud igale kopsupõletikule.
Sõltuv alt haiguse tõsidusest muutub köha mõne päeva möödudes intensiivsemaks koos rohke rögaga. Sageli sisaldab see mädast sisu, mis näitab, et kopsudesse on tekkinud abstsess.
Köha on paroksüsmaalne. Seetõttu taandub sageli tõsiste rünnakute korral infiltraat ja koos selle sisuga visatakse välja patogeensete seente jäätmed. Seente põhjustatud kopsupõletik põhjustab sageli tüsistusi, nagu pleuriit.
Seetõttu on väga oluline läbi viia piisav ravi juba põletikulise protsessi algstaadiumis, et vältida abstsessi teket kopsudes.
Kandidoosi sümptomid
Vähktõvega patsientidel areneb sageli välja Candida seente põhjustatud kopsupõletik. Näiteks keemiaravi saavatel lastel esineb sageli seenhaiguste kopsupõletikku. Kuna selliste patsientide immuunsus on oluliselt nõrgenenud, võib põletikuline protsess tekkida raske joobeseisundi taustal ilma temperatuuri tõusuta.
Mõnesjuhtudel, vastupidi, haigus areneb kiiresti. Esineb õhupuudus, valu rindkere piirkonnas, temperatuuri tõus kriitilistele väärtustele. Sekundaarse kopsukandidoosiga (kopsupõletik) on sellistel patsientidel enamikul juhtudest kopsukoes hävitavad muutused koos tsüstide ja atelektaaside tekkega (kopsude kollaps, mis põhjustab ventilatsiooni halvenemist).
Selle pneumomükoosi vormi sagedaste tüsistuste hulgas on ka sepsise teke.
Kopsu aspergilloos
See on üks kõige raskemaid seente põhjustatud kopsupõletiku vorme. Seda iseloomustab abstsessi moodustumine, mis hõlmab pleura ja lümfisõlmede põletikulist protsessi.
Selle vormi kliinikut iseloomustab äkiline kulg koos tugevate köhahoogudega, rohke röga koos mädaga, mis muutub hingelduseks. Patsientide üldine seisund on raske, sageli kaasneb kahheksia.
Ravi
Tõhus ravi kõigi haiguste puhul on võimalik ainult täpse diagnoosi korral. Tuleb meeles pidada, et täiskasvanute ja laste seenhaiguse kopsupõletiku esinemise korral on sümptomid ja ravi, nagu ka muude vaevuste puhul, omavahel seotud.
Ravimite kompleks sisaldab tingimata seenevastaseid aineid, vitamiine, immunostimulaatoreid. Selle diagnoosiga patsiente ravitakse ainult haiglas, kus järgitakse rangelt voodirežiimi.
Kui pleuraõõnde on kogunenud eksudaati, tehakse patsiendile punktsioon ja pleuraloputus.
Kui rääkida ennustustest, siis parimad tulemusedannab operatiivsed meetodid seente kopsupõletiku raviks, mis välistavad täielikult haiguse kordumise ja tüsistuste tekke. Muudes olukordades sõltub haiguse tulemus suuresti taustaprotsessi tõsidusest ja piisavast ravist.
