Üks peamisi seedimise organeid on kõhunääre. See täidab nii ekso- kui ka endokriinseid funktsioone. Keha töö rikkumine põhjustab tõsiseid haigusi. Nende hulgas on pankreatiit ja suhkurtõbi. Kõik need patoloogiad kujutavad endast surmaohtu. Seetõttu võimaldab kõhunäärmehaiguste õigeaegne diagnoosimine tuvastada vaevusi varases staadiumis. Väärib märkimist, et ilma selle kehata on täiesti võimatu elada. Sellega seoses põhjustavad kõhunäärmevähk ja pankrease nekroos kiiresti surma. Kõige sagedasemad haigusnähud on iiveldus ja seedehäired.
Kõhunäärme tähtsus organismis
Kõhunääre on kõhuõõnes paiknev organ, mis osaleb toidu töötlemisel ja täidab endokriinseid funktsioone. See koosneb kolmest anatoomilisest moodustist: pea, keha ja saba. Pankrease pikkus on üsna suur. Selle pea pärineb paremast hüpohondriumist ja saba lõpeb epigastimaalse piirkonna vasakpoolses osas. Seetõttu võib valu põletikuliste protsesside ajal paikneda peaaegu kogu kõhu piirkonnas ja olla ka vöötohatise iseloomuga.
Elundi eksokriinne osa hõivab suure kõhunäärme ala. See täidab eksokriinset funktsiooni. Nääre eritab pankrease mahla ja ensüüme. Nende hulka kuuluvad sellised ained nagu alfa-amülaas, lipaas, trüpsiin ja kümotrüpsiin. Kõik need ensüümid on vajalikud toidu, nimelt valkude, rasvade ja süsivesikute lagundamiseks.
Elundi endokriinne osa asub sabas. See võtab enda alla vaid väikese ala, kuid on eluliselt tähtis. Sabas eristatakse histoloogilisi struktuure, nagu Langerhansi saared. Need koosnevad mitut tüüpi rakkudest. Pankrease toodetavate hormoonide hulka kuuluvad: insuliin, somatostatiin, glükagoon, pankrease polüpeptiid.
Patoloogiliste muutuste tekke põhjused
Mitte ainult arstid ei saa vastata küsimusele, kuidas saada teavet kõhunäärme heaolu kohta. Lõppude lõpuks kaasnevad selle elundi põletikuliste muutustega tugev valu ja iiveldus. Need sümptomid on peaaegu alati seotud eelneva alkoholi või rasvase toidu tarbimisega. Etüülalkohol on pankreatiidi ja maksahaiguste peamine põhjus. See hävitab pankrease rakke, mis viib ensüümide tootmise rikkumiseni. Pikaajaline alkoholitarbimine võib põhjustada ka hormonaalseid muutusi, nagu diabeet.
Teine patoloogiate arengu põhjus on alatoitumus. Maksa- ja kõhunäärmehaiguste diagnoosimine peaks algama patsiendi küsitlusega. Rasvade kasutamine suurtes kogustes toob kaasa asjaolu, et ensüümid ei suuda koormusega toime tulla. Samuti mõjutab keha seisundit sage vürtsikate ja praetud toitude tarbimine.
Haiguste kliinilised tunnused
Vaatamata asjaolule, et kõhunäärmehaiguste sümptomid on sarnased teiste seedetrakti patoloogiate sümptomitega, suudab kogenud arst neid eristada. Selle vastu aitab ka kõhu palpatsioon, laboratoorsed ja instrumentaaluuringud. Patoloogia õigeaegseks tuvastamiseks on oluline kõhunäärme õige diagnoos. Elundihaiguse sümptomid on järgmised:
- Valu ülakõhus. Ebameeldivad aistingud on seotud rasvase toidu või alkoholi tarbimisega. Nende lokaliseerimine sõltub kahjustuse astmest. See võib olla epigastriumi vasak pool, mao piirkond, harvem kõhu parem pool. Raskematel juhtudel katab valu ka selja pinda ehk on vöö iseloomuga.
- Iiveldus pärast söömist. Erinev alt teistest seedetrakti patoloogiatest ei too pankreatiidi korral oksendamine leevendust.
- Kõhupuhitus ja kõhupuhitus. Seedimata toiduainete käärimine viib gaaside kogunemiseni soolestikus. See tekitab selliseid kaebusi.
- Kehatemperatuuri tõus. Seda täheldatakse ägeda põletikulise protsessi ajal ja ajalkroonilise pankreatiidi ägenemine.
Kui teil tekivad sellised sümptomid nagu suurenenud janu ja sagedane urineerimine, peaksite glükoositaseme määramiseks võtma vereanalüüsi. Pikaajaline krooniline pankreatiit põhjustab sageli Langerhansi saarekeste kahjustusi ja insuliinitootmise halvenemist.
Patoloogiate diferentsiaaldiagnostika
Enne ravi alustamist tuleb panna õige diagnoos. Selleks peate võtma ühendust gastroenteroloogiga ja läbima uuringu. Kõhunäärmehaiguste diferentsiaaldiagnostikat saab läbi viia ainult selle valdkonna spetsialist. See on vajalik selleks, et eristada ühte patoloogiat kõigist teistest, millel on sarnased sümptomid. Pankrease põletikulisi protsesse eristatakse ägedast ja kroonilisest gastriidist, koletsüstiidist ja kaksteistsõrmiksoole haavandist.
Mõnel juhul meenutab pankreatiit südameinfarkti. Sel juhul peab patsient läbima EKG, et välistada müokardi isheemia. Südameinfarkti puudumisel tehakse pankreatiidi esinemise laboratoorsed uuringud. Kui valu on vöötohatis, tuleb pankreatiiti eristada rindkere lülisamba osteokondroosist, neerukoolikutest. Ägeda põletiku korral tuleb ravi alustada kohe.
Kõhunäärmehaiguste diagnoosimine: meetodid
Enne diagnoosi panemist läbib patsient kõik vajalikud uuringud. Esimene samm on kaebuste kogumine. Vestluses arstiga räägib patsient, millised sümptomid ilmnevadteda häirida. Gastroenteroloog registreerib selle teabe ja tõstab esile patoloogia sündroomid. Kõhunäärmehaiguste diagnoosimiseks on olemas järgmised meetodid:
- Üldine läbivaatus ja füüsiline läbivaatus.
- Laboratoorsete testide jaoks proovide kogumine.
- Instrumendi diagnostika.
Pärast kõigi uuringute läbiviimist teeb arst vahet sarnaste sümptomitega haigustel. Uuringu kõikide etappide põhjal tehakse kliiniline diagnoos.
Kõhunäärme ja maksa palpatsioon
Kõhunäärme- ja maksahaiguste diagnoosimine algab füüsilisest läbivaatusest. Arst hindab patsiendi naha seisundit, uurib limaskestad ja mõõdab kehatemperatuuri. Maksa- ja sapiteede süsteemi patoloogiate korral täheldatakse nahal kriimustuste või ämblikveenide jälgi - telangiektaasiat. Maksapõletikuga (hepatiit) kaasneb sageli kõvakesta ja naha kollasus. Kõrge temperatuur näitab haiguse ägedat faasi.
Pärast üldist läbivaatust palpeeritakse kõhtu. Valu teatud punktides viitab kõhunäärme kahjustusele. Patsient märgib ebamugavust, kui arst puudutab vasakut hüpohondriumit. Palpatsioon viiakse läbi nii seljal kui ka küljel lamades. Maksa suurus määratakse peopesa sügaval sisestamisel paremasse hüpohondriumisse.
Kõhunäärmepatoloogiate laboratoorsed uuringud
Eksami oluline etapp onkõhunäärmehaiguste laboratoorne diagnoos. Esiteks võtab patsient üldanalüüsid: KLA ja OAM. Ägedat põletikku iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine veres ja erütrotsüütide settimise kiiruse kiirenemine. Kõrge ESR võib viidata ka onkoloogilise protsessi arengule. Pankreasehaigustele iseloomulikud spetsiifilised näitajad on: üldine ja otsene bilirubiin, pankrease amülaas, ALAT, AST ja glükoos. Nende ainete tase määratakse biokeemilise vereanalüüsi abil. Samuti annab tunnistust pankreatiidist ensüümi - diastaasi suur kogus uriinis.
Kõrgenenud glükoosisisaldus viitab insuliinipuudusest põhjustatud suhkurtõvele. Sellised muutused viitavad elundi endokriinse osa kahjustusele. Ensüümide puudumine pankrease mahlas määratakse kaksteistsõrmiksoole sondeerimise abil. Pankreatiidile viitab ka lõhestamata rasvade ja lihaskiudude esinemine väljaheites. Sarnaseid laboratoorseid sündroome nimetatakse steato- ja kreatorröaks. See muudab väljaheite rasvaseks.
Instrumendiuuringu meetodid
Kõhunäärmehaiguste diagnostika hõlmab lisaks analüüsidele ka instrumentaaluuringuid. Nende hulka kuuluvad: hepato-kaksteistsõrmiksoole tsooni ultraheli, kompuutertomograafia ja MRI. Spetsiaalne uurimismeetod on endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). See seisneb kontrastaine sisseviimises maksa- ja sapiteede tsooni kanalitesse.
Pärast endoskoobi sisestamist kaksteistsõrmiksoole luumenisse tehakse rida röntgenipilte. Seega saab arst hinnata kõigi kanalite ja Vateri papilla seisukorda. Kui kahtlustatakse kasvajat, tehakse biopsia.
Kõhu magnetresonantstomograafia
Nagu teate, on magnetresonantstomograafia end tõestanud kui üks ohutumaid ja informatiivsemaid diagnostilisi protseduure. Lisaks on see meetod mitteinvasiivne ja valutu. Pankreasehaiguste MRT-diagnostika võimalused on laialdased. Uuring võimaldab visualiseerida kõiki kõhuõõne organeid, nende asukohta ja struktuuri. Kõhunäärme kiht-kihilise skaneerimise abil on võimalik näha põletikulisi piirkondi või kasvajalaadsete moodustiste esinemist. Visualiseerimise parandamiseks on soovitatav kasutada kontrastainega MRI-d.
Kõhunäärmehaiguste ravi
Te ei saa ise ravi alustada. Iseloomulike kaebuste ilmnemisel tuleks pöörduda gastroenteroloogi poole ja uurida, kuidas kõhunääret kontrollida. Vajalike uuringute nimekirja võib anda üldarst või kirurg. Kroonilise pankreatiidi ägenemisega on ette nähtud antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid. Kuna elund ei tule oma funktsioonidega toime, on vajalik ensüümasendusravi. Nende hulka kuuluvad ravimid "Pankreatiin", "Festal", "Mezim-forte". Äge põletik nõuab kiiret haiglaravi ja kirurgilist ravi. Kui patsiendil onon välja kujunenud suhkurtõbi, määratakse hormoonravi, samuti range dieet, jättes välja süsivesikuid sisaldava toidu.
Haiguste ja ägenemiste ennetamine
Kõhunäärme patoloogiate vältimiseks peaksite sööma õigesti. Toidus peaksid domineerima köögiviljad ja puuviljad. Ärge kuritarvitage praetud, vürtsikaid ja rasvaseid toite. Samuti on soovitatav välistada alkohoolsed joogid ja suitsetamine. Dieedi rikkumine ja etüülalkoholi tarbimine provotseerib haiguse ägenemist.
