Kopsud varustatakse kahe eraldi vaskulaarsüsteemi kaudu, mis koosnevad kopsu- ja bronhiaalarteritest. Kopsuarterid kannavad madala rõhu all hapnikuvaba verd. Kopsu- ja bronhiaalarterite vaheline seos seisneb ka selles, et nad moodustavad kapillaaridest mööda minnes veresoonte anastomoosid. Nad annavad 99% kopsude verevoolust ja osalevad gaasivahetuses alveolaarse kapillaari membraanil.
Bronhiaalarterite funktsioonid
Need arterid varustavad kopsude tugistruktuure, sealhulgas kopsuartereid, kuid ei osale tavaliselt gaasivahetuses. Bronhiarteri harud kannavad hapnikuga rikastatud verd kopsudesse rõhuga, mis on kuus korda suurem kui kopsuarterite rõhk. Need on kopsudega ühendatud alveoolide ja respiratoorsete bronhioolide tasemel asuvate mikrovaskulaarsete anastomooside kaudu.
Erinevatel juhtudel, mis on seotud kopsuarterite kahjustusega (nt vaskuliit ja krooniline kopsu trombemboolia), arterid ja nende anastomootilisedühendused võivad laieneda, võimaldades suuremal protsendil südame väljundist voolata läbi bronhiaalarterite süsteemi.
Asukoht
Bronhiaalsed arterid pärinevad tavaliselt proksimaalsest laskuvast rindkere aordist. Neid nimetatakse ortotoopilisteks, kui need asuvad T5 lülikeha ülemise otsaplaadi ja T6 lülikeha alumise otsaplaadi vahel. Angiograafia verstapost ortotoopsete arterite jaoks, mis on 1 cm kõrgemal või madalamal vasaku peamise bronhi tasemest laskuva rindkere aordi läbimisel.
Bronhiaalartereid, mis asuvad mujal aordis või pärinevad teistest veresoontest, nimetatakse emakaväliseks.
Heemptüüsi uuriva CT-angiograafia põhjal oli 64%-l patsientidest ortotoopilised arterid ja ülejäänud 36%-l vähem alt üks ektoopiline arter, mis tulenes kõige sagedamini aordikaare alumisest pinnast.
Teised teated pärast bronhide ultraheliuuringut näitavad ektoopiliste arterite olemasolu 8,3–56% kõigist patsientidest, olenev alt uurimismeetodist (st lahkamine või angiograafia).
Võimalikud emakaväline päritolu on järgmised:
- alumine aordikaar;
- distaalne laskuv rindkere aort;
- subklavia arter;
- kilpnäärmerakk;
- sisemine rinnaarter;
- koronaararter.
Pärgarterist pärinevad bronhiaalarterid võivad põhjustada müokardiinfarkti võikoronaarvargusest tingitud stenokardia.
Kliiniline asjakohasus
Bronhiaalartereid saab muuta erinevate patoloogiate korral. Näiteks need laienevad ja muutuvad käänuliseks kopsutrombemboolia hüpertensiooni korral. Mõnede hemoptüüsi põhjustavate haiguste (bronhektaasia, vähk, tuberkuloos jne) puhul võib verejooksu peatamiseks kasutada arterite embooliseerimist.
Bronhide arterite resistentsus ateroskleroosi suhtes
Ikka pole teada, kas arteriosklerootiline haigus neid artereid mõjutab.
Kuid USA teadlased viisid läbi pilootuuringu, et hinnata arterioskleroosi levimust, seostada seda arteriosklerootilise haiguse või mis tahes samaaegselt esineva koronaararteri haiguse teatud kliiniliste ja laboratoorsete parameetritega ning kinnitada kliinilist tähtsust.
10–15 mm pikkused arterid võeti 40 patsiendilt, kelle keskmine vanus oli 62–63 aastat. Registreeriti nende haiguslugu ning üksikasjalikud kliinilised ja laboratoorsed arterioskleroosi riskifaktorid.
Pärast bronhiaalarterite USGD-d oli nende keskmine läbimõõt 0,97 mm. Histoloogia näitas mediaalset k altsiaalset skleroosi ainult ühel patsiendil (2,5%) ilma samaaegselt tuvastatud aterosklerootiliste kahjustusteta või luminaalse ahenemiseta. Lisaks oli veresoone läbimõõt märkimisväärselt korrelatsioonis mitte ainult haiguse kõrgeima staadiumiga (p=0,031), vaid ka proksimaalse bronhiaalse haru oklusiooniga (p=0,042). Teadlased märkisid kerget korrelatsiooni nende vahelateroskleroos ja metaboolne sündroom (p=0,075).
Kopsuarteri ja selle funktsiooni määratlus
Kopsuarter algab südame parema vatsakese tasemelt ja jaguneb seejärel kaheks, et jõuda mõlemasse kopsu, kus see jaguneb paljudeks harudeks. Kopsuarteri ülesanne on transportida verd, tühjendades selle hapnikku, südamest kopsudesse. Kopsuarteris võib tekkida kopsuemboolia, kui seda takistab tromb, mis katkestab vereringe. Sukeldujad langevad mõnikord kopsuarteri trombemboolia ohvriks pärast gaasimullide moodustumist kopsuarterisse.
Kontorite paigutus
Kopsuarteri haru pikkus on 4,5–5 cm. Selle läbimõõt on 3,5 cm ja paksus umbes 1 mm.
Rinna horisontaalne osa puudutab kopsuharu kogu selle pikkuses.
Kopsuarterit ümbritseb aordile iseloomulik seroos.
Kopsuarteri haigus
Kopsuemboolia on arteri ummistus trombi või gaasimulliga, mis ei lahustu veres. Arterid kannatavad tavaliselt trombemboolia tagajärgede all. Kopsuemboolia diagnoosimise meetodid:
- perfusioonistsintigraafia, et näha erinevust normaalse kopsuventilatsiooni ja trombidest tingitud vaskulaarsuse vahel. See uuring suudab tuvastada erinevuse ventilatsiooni ja perfusiooni vahel, et saaks panna patsiendi täpset diagnoosi;
- angioskoop(arteriograafia/CT) kasutatakse juba haige kopsu diagnoosimiseks.
Mõned kaasasündinud südamerikked võivad neid artereid kahjustada:
- kopsuarteri puudumine või atreesia;
- kopsuarteri ahenemine või stenoos;
- vale asukoht.
Kui kopsuarteri rõhk on liiga kõrge, siis diagnoositakse pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon ehk PAH, mis on üldisest arteriaalsest hüpertensioonist täiesti erinev haigus. See võib olla kas primitiivne (st ilma põhjuseta) või sekundaarne.
Ülemine ja alumine õõnesveen
Inimkehas on kahte tüüpi õõnesveeni: ülemine õõnesveen ja alumine õõnesveen. Mõlemad kannavad verd elunditest südamesse. Seega saab alumine õõnesveen portaalveeni kaudu verd erinevatest organitest, mis asuvad kõhuõõnes, seedetraktis ja alajäsemetel.
Ülemine õõnesveen kogub asügoveeni kaudu verd peast, kaelast, rinnast ja ülemistest jäsemetest. Nendel veenidel on ühine punkt südame paremas aatriumis.
Järeldus
Bronhide artereid ei tohi segi ajada kopsuarteritega. Need on osa kopsuvereringest ja tagavad funktsionaalse kopsu vaskularisatsiooni, tuues hapnikuga küllastunud valgeverd paremast vatsakesest hapnikuga varustamiseks. Teisest küljest mängivad olulist rolli bronhiaalarterid: nad viivad kopsudessehapnikurikas ja toitaineterikas veri.
