Oligofreenia, mida nimetatakse ka vaimseks alaarenguks, on vaimsest defektist põhjustatud patoloogia. Haigus aitab kaasa dementsuse tekkele, mis on ajuloomuse muutuste tagajärg.
Patoloogia levimus
Kui palju inimesi meie planeedil kannatab vaimse alaarengu all? Sellele küsimusele on üsna raske vastata. Fakt on see, et patoloogia kindlakstegemiseks on "oligofreenia" diagnoosimiseks palju meetodeid, mille vahel on olulisi erinevusi. Kõige ligikaudsematel andmetel jääb haiguse levimus vahemikku 0,7–3%. Pealegi kannatavad enamikul juhtudel selle all mehed. Naisi on nendega võrreldes poolteist korda vähem.
Teatud vanuseperioodidel saavutab oligofreenia diagnoos oma haripunkti. See kehtib nii 6-7 kui ka 18-19 eluaasta kohta. Loetletud perioodid on vanus, mil algab kooliminek ning lähenemas on ka sõjaväeteenistus. Oligofreenia raskeimad vormid diagnoositakse esimestel eluaastatel. Kuid patoloogia on kergeveidi hiljem. See on seletatav intellektuaalsete võimete hindamise keerukusega, aga ka vaimse alaarenguga varases lapsepõlves.
Patoloogia põhjused
Oligofreenia on sündroom, mille teket võivad mõjutada väga paljud erinevad tegurid. Nende hulgas:
- Sünnituse ajal, aga ka vanuseperioodil kuni 3 eluaastat ilmnevad negatiivsed mõjud inimorganismile. Need on loote hüpoksia või asfüksia sünnituse ajal, varases lapsepõlves esinevad infektsioonid, traumaatilised ajukahjustused jne.
- Emakasisesed kahjulikud tegurid. Nende hulgas on viirusnakkused (herpes, punetised), hormonaalsed häired, aga ka mikroobsed infektsioonid (süüfilis ja toksoplasmoos).
- Kromosomaalsed ja geneetilised patoloogiad. Nende hulka kuuluvad Downi tõbi, erinevat tüüpi ensüümihäired ja mikrotsefaalia.
Mõnikord põhineb oligofreenia klassifikatsioon ül altoodud põhjuslikel teguritel. Sel juhul eristatakse kolme vaimse alaarengu vormi. Nende hulgas on geneetiline, sünnieelne ja perinataalne.
Peale selle teab meditsiin, et vaimse alaarenguga kaasnevad teatud tüüpi haigused. See loend sisaldab:
- Hüdrotsefaalia. Selle vaevuse põhjuseks on vedeliku liigne kogunemine, mis toimub aju vatsakestes. Sarnane nähtus ilmneb seoses selle aine liigse tootmise või selle väljavoolu raskusega.
- Mikrotsefaalia. Seda patoloogiat põhjustab kolju ja aju väiksem suurus.
- Fenüülketonuuria. Haigus esineb ainevahetushäirete tõttufenüülalaniin. Selle tulemusena moodustub märkimisväärne kogus toksilisi aineid – selle aminohappe lagunemissaadused.
- Toksoplasmoos. Selle haiguse põhjuseks on keha parasiitinfektsioon. Ema infektsioon võib tungida läbi loote ja põhjustada erinevaid väärarenguid, sealhulgas ajus.
- Downi tõbi. See patoloogia tekib kehas täiendava kromosoomi moodustumise tõttu. Sellise haigusega inimene tuvastatakse välimuse järgi. Tal võib olla füüsiline ja vaimne alaareng, samuti südamerikked.
Patoloogia diagnoos
Tänapäeval on meditsiin õppinud ära tundma mõningaid vaevusi, mis võivad viia vaimse alaarenguni. Näiteks Downi sündroomi diagnoositakse loote arengu varases staadiumis.
Patoloogia avastamise järgmine etapp toimub kohe pärast lapse sündi. Sarnane diagnoos pannakse sõeluuringul hüpotüreoidismi ja fenüülketonuuria suhtes – haigused, mis põhjustavad vaimset alaarengut.
Mõnikord märgatakse väidetav alt tervel beebil vaimse alaarengu sümptomeid. Täpse diagnoosi tegemiseks viiakse sel juhul läbi ulatuslikud uuringud. Need seisnevad patsiendi eluloo ja perekonna ajaloo selgitamises. Pärast seda uurib arst patsienti, et tuvastada tema neuroloogilised ja vaimsed häired, samuti määrata patoloogia raskusaste. Edasi ei saa ilma kohtumiseta hakkamatsütoloogilised, immunoloogilised ja biokeemilised uuringud. Need paljastavad siseorganite vaevuste, ensüümsüsteemi talitlushäirete ja kaasasündinud infektsioonide olemasolu.
Oligofreenia astmed
Kõige tõhusam diagnostiline meetod vaimse alaarengu tuvastamiseks on IQ. Saadud tulemuse põhjal eristatakse järgmisi oligofreenia staadiume: nõrkus, imbetsiilsus ja idiootsus. Kuid tänapäeval kasutavad arstid eetilistel põhjustel sellist klassifikatsiooni harva. Arstid eelistavad oligofreenia staadiumi näidata neutraalselt. Patoloogia klassifitseeritakse sel juhul ka saadud IQ alusel. Selle oligofreenia jaotuse korral on kolmel etapil järgmised astmed:
- valgus – 50-70 punkti;
- mõõdukas – 35–50 punkti;
- raske – vähem kui 20 punkti.
Nagu näete, mida kõrgem on IQ, seda vähem väljendub patoloogia staadium. Patoloogia traditsiooniline jaotus võimaldab aga anda haigusest selgema pildi. Kuidas jaotatakse oligofreenia sel juhul etappideks? Kolm etappi jagunevad järgmiselt: nõrkus vastab haiguse kõige kergemale ja samal ajal levinumale vormile, imbetsiil - keskmine ja idiootsus - sügav. Vaatame neid lähem alt.
Nõrkus
Haigus selles staadiumis on inimese vaimse puude kõige lihtsam ja levinum variant. Veelgi enam, nõrkus on omakorda rühmitatud ka mõne järgimärgid. Domineerivate ilmingute järgi võib see olla düsfooriline, asteeniline, steeniline ja atooniline. Samuti võib nõrkuse staadiumis oligofreenia olla erineva raskusastmega – kerge, mõõdukas ja raske.
Nõrkuse staadiumis patsientide omadused
Kerge vaimse alaarengu all kannatavad inimesed mäletavad igasugust teavet. Kuid nad teevad seda väga aeglaselt ja unustavad siis kiiresti kõik. Lisaks ei suuda sellised patsiendid üldistada ega omandada abstraktseid mõisteid.
Nõrkusetappi iseloomustab konkreetne kirjeldav mõtlemisviis. Sellised inimesed saavad rääkida ainult sellest, mida nad nägid. Samas ei tehta üldistusi ja järeldusi.
Oligofreenia sümptomiteks nõrkuse staadiumis on nähtuste ja sündmuste vaheliste loogiliste seoste mõistmise rikkumine, kujutlusvõime puudumine. Sellised inimesed on peaaegu kõige ausamad maailmas. See pole aga sugugi tingitud nende kõrgetest moraalipõhimõtetest.
Nõrkusfaasis oligofreenia tunnusteks on ka erinevad kõnehäired. Patsienti eristab tema jutu monotoonsus, emotsionaalsus, lausete primitiivne ülesehitus ja kehv sõnavara.
Mõnikord võib üldisel patoloogia taustal aset leida inimese andekus mõnes valdkonnas. Sellised inimesed suudavad mõnikord mehaaniliselt pähe õppida tohutuid tekste, neil on absoluutne helikõrgus, nad on hiilgavad matemaatikas või neil on kunstianne.
Samuti on patsiendid tundlikud keskkonnamuutuste suhtes. Asi on selles etet nad tunnevad end kindl alt ja enesekindl alt ainult oma tuttavas keskkonnas. Sellised oligofreenikud on kergeusklikud ja väga soovitavad. Seetõttu on neid lihtne milleski veenda, surudes peale teatud vaatepunkti, mida nad siis tajuvad enda omana. Just nende patsientide hulgast kerkivad mõnikord esile mõistmatud ja kontrollimatud fanaatikud, kes ei muuda kunagi oma uskumusi. Nendest inimestest võivad oma sugestiivsuse tõttu saada nii täiesti normaalsed ühiskonnaliikmed kui ka julmad, kättemaksuhimulised, tigedad ja täiesti asotsiaalsed.
Oligofreenia nõrkuse staadiumis väljendub mõnikord liigses erutuvuses. Ja mõnikord erineb selline inimene teistest oma ilmse pärssimise poolest.
Noored, kellel on diagnoositud nõrkus, ei võeta sõjaväkke, neile ei anta autojuhtimise õigust ning neil ei ole lubatud relvi soetada ja hoida. Selliseid patsiente munitsipaal- ja riigiasutustesse tööle ei võeta. Patsienti peab süstemaatiliselt jälgima psühhiaater, mis annab talle võimaluse ühiskonnas kohaneda.
Lapse debilismi tunnused
Lapse kerget vaimset alaarengut on üsna raske ära tunda, sest tema näol pole ilmseid haiguse tunnuseid. Oligofreenia kerged staadiumid diagnoositakse lastel kooli astudes. See periood on patoloogia avastamise esimene tipp. Enne seda olid oligofreenia tunnused peaaegu nähtamatud, kuna lastel võivad olla arenguomadused, oma tüüpi temperament ja isiksus. Isegi kui laps on ilmselgelt vaikiv inimene või vastupidi,"tornaado", siis varases eas ei tähenda see midagi. Ja alles esimesse klassi vastuvõtmisel ilmnevad oligofreenia (nõrkuse) tunnused. Lõppude lõpuks ei suuda need lapsed kooli õppekava täita. Nad ei suuda keskenduda ega keskenduda kindlale teemale.
Oligofreenia (nõrkus) all kannatavatel lastel on kaks emotsionaalsuse poolust. Ühelt poolt võivad nad olla südamlikud, lahked ja sõbralikud ning teiselt poolt agressiivsed, vihased ja sünged. Lisaks on neil kaks tegevuspoolust. Niisiis, seal on liiga aktiivsed lapsed ja väga pärsitud. Kuid mõlemas domineerivad primitiivsed instinktid. Ja ühiskond mõistab hukka nende seksuaalse tõkestamise. Isegi teismelised ei suuda seda varjata. Kerge vaimse alaarenguga patsiendid jäävad sageli tüdrukute külge ja võivad avalikult onaneerida. Eriti hirmutav on see, kui sellised teismelised on kurjategijate mõju all, sest nad ei arvesta neile antud juhiseid ega arvuta tehtu tagajärgi.
Imtsiilne
Vaimse alaarengu aste on keskmine. Ta on vahepealsel positsioonil, olles nõrkuse ja idiootsuse vahel. Imbetsiilsuse staadiumis oligofreeniaga patsiente nimetatakse sageli "igavesteks lasteks". Nendel inimestel on aju kõrgeimad funktsioonid, mis moodustavad inimese isiksuse ainulaadsuse, on kõige madalamal tasemel. Imbetsiilsuse all kannatavate patsientide vaimset arengut saab võrrelda koolieeliku vanusega.
Imbesiilsed sümptomid
Selliseid patsiente on lihtne ära tunda isegi väliseltmärgid. Ja see on vastupidine patsientidele, kellel diagnoositakse oligofreenia nõrkuse staadiumis. Fotod imbetsiilsetest inimestest on selle ilmekas kinnitus. Sõltuv alt hüdro- ja mikrotsefaalia raskusastmest eristub patsient kolju ebaproportsionaalselt suure suurusega. Tema pea võib olla kas liiga väike või liiga suur. Lisaks on sellistel patsientidel väärareng, näo luude deformatsioon ja paigal, pilgutamatu pilk. Ja nende kõrvu eristavad pea külge kinnitatud labad. Ülalkirjeldatud väliste tunnuste järgi on täiesti võimalik kindlaks teha oligofreenia keskmine aste – imbetsiilsus.
Selle patoloogiaga inimesed on kõndides kohmakad. Nad ei suuda oma liigutusi normaalselt koordineerida, sageli kummardavad ja küüruvad. Neile ei allu peenmotoorika, mille areng on fokaalsete neuroloogiliste sümptomite tõttu võimatu. Suureks saavutuseks keskmise oligofreenia- imbetsiilsuse all kannatavate inimeste jaoks on kingapaelte iseseisev sidumine, aga ka nõela keermestamine. Sellised inimesed ei saa kogu elu oma vanematekodust lahkuda, olles seal umbes seitsmeaastaste laste staatuses. Ema ja isa on selliste patsientide jaoks ammendamatu armastuse objekt. Neil pole peaaegu kunagi oma perekondi. Ka imbetsiilide suhtlusringkond on väga napp. See on piiratud pere- ja taastusravirühmadega.
Imbetsiile eristab ka kõne. Inimestel, kellel on keskmine oligofreenia aste, on see komplekt, mis koosneb kahesajast kõige lihtsamast sõnast. Aga nad on kakasutatakse ainult äärmisel vajadusel. Imbetsiilid on keelega seotud. Nende kõne koosneb lühikestest fraasidest ja nad ei saa ikka veel õigesti lauseid moodustada.
Ka patsientide mentaliteet on kõige primitiivsemal tasemel. Lisaks puudub sellistel inimestel tahtefaktor ja emotsioonid ei ületa tavapärast rõõmu või viha ilmingut. Kui nende tavapärased asjaolud muutuvad, satuvad nad segadusse ja kardavad.
Imbetsiilid on passiivsed ja passiivsed. Kerge soovitatavuse tõttu satuvad nad sageli halva mõju alla. Seetõttu peaksid sellised inimesed kogu oma elu jooksul olema pideva järelevalve ja kontrolli all.
Imbetsiili väljavaade on samuti üsna kitsas. See jääb kõige lihtsamate instinktide ja loomulike vajaduste rahuldamise piiridesse. Seetõttu tunnevad patsiendid pidev alt nälga.
Selles etapis nõuab oligofreenia perekonna, psühhiaatrite ja õpetajate pidevat jälgimist patsiendi üle. Vastasel juhul võib patsient olla teistele ohtlik. See väljendub nii patsientide seksuaalsuses kui ka võimetuses oma seksuaalseid soove alla suruda. Selle tulemuseks on sageli sellised asotsiaalsed nähtused nagu masturbeerimine, naiste ahistamine ja isegi seksuaalkuritegude toimepanemine.
Imbetsiilsuse astmed
Oligofreenia, millel on mõõdukas raskusaste, hõlmab kahte sorti. See võib olla mõõdukas ja väljendunud. Need on kaks ebatõhususe astet, millest mõlemat iseloomustab oma vaimse alaarengu vorm.
Mõõduka raskusega patsiendidpatoloogiate intelligentsuskoefitsient jääb vahemikku 34–48 punkti. Nende mõtlemisvõime on tõsiselt piiratud. See on spetsiifiline ja hetkeolukorraga otseselt seotud. Sellised patsiendid ei suuda analüüsida, on keeletud, koostavad lauseid valesti ja kasutavad suhtlemisel minimaalset sõnavara. Nende emotsionaalsus on praktiliselt nullis. Peenmotoorika on samuti halvasti arenenud.
Mõõduka raskusega imbetsiilsuse patsientidele on iseloomulik väljendunud neuroloogia. See väljendub pareesi ja tundlikkuse häirete kujul. Seoses kraniaalse tsooni närvikahjustuste esinemisega tekib sageli epilepsia. Mõnikord ilmnevad neil patsientidel autismi nähud.
Imbetsiilsuse staadiumis väljendunud oligofreenia astmega on IQ alumine piir 20 punkti tasemel ja ülemine ainult 34 punkti. Selliseid patsiente iseloomustab väga värvikate neuroloogiliste sümptomite esinemine. Niisiis, parees täiendab halvatust ja motoorsed oskused on lapsekingades. Sellise inimese isikuomadused ja intellektuaalsed võimed väljenduvad äärmiselt nõrg alt. Tema sõnavara on kuueaastase lapse tasemel. Sellised patsiendid vajavad pidevat jälgimist kogu elu jooksul ning abi elementaarses enesehoolduses.
Laste imbetsiilsus
Selles etapis võib erinev alt nõrkusest kahtlustada vaimset alaarengut juba väga varases eas. Imbetsiilid lapsed igas suhtes tugev alton hiljaks jäänud. Aastaseks eluaastaks ei suuda nad oma vanemaid teistest inimestest eristada, nad ei reageeri neile suunatud kõnele, ei tunne huvi mänguasjade vastu. Sellised lapsed hakkavad hilja istuma ja seisma, ei võta mänguasju, mida täiskasvanud neile annavad, ega haara ka lähima toe eest kukkumise ohust. Imbetsilismi staadiumis oligofreeniaga lapsed hakkavad kõndima alles kaheaastaselt. Kuid isegi selles vanuses ei saa nad aru, mida nad neilt tahavad, ja juhinduvad pigem kõneleja intonatsioonist kui neile suunatud üleskutse tähendusest. Selliseid beebisid ei iseloomusta uudishimu ja nad ei näita üles ümbritseva maailma vastu mingit huvi. Mängides peavad nad kinni mingist ühtsest standardist ja naeruväärsetest stereotüüpidest. Sellised lapsed valdavad kõnet suurte raskustega, kuid samal ajal jääb see keeleks ja seda iseloomustab lausete vale ülesehitus.
Pärast kooliikka jõudmist käivad imbetsiilid parandustundides. Siin saavad nad õppida 10-ni lugema, lühikesi tekste ümber jutustama ja silpide kaupa lugema. Nendel lastel pole praktiliselt mingeid emotsioone, ümbritseva maailma suhtes valitseb täielik ükskõiksus. Kuna pöördumisele ei vastatud, peetakse neid sageli kurtideks.
Idioot
Sellel oligofreenia vormil on välised ilmingud juba väga varases eas. Idiootsusega patsiendid ei ela reeglina kaua. Enamik neist ei ületa 20 aasta künnist äärmiselt madala elujõulisuse tõttu.
Idiootsuse staadiumis oligofreeniale on iseloomulik isiksuse süsteemne alaareng. Selle haigusvormiga patsient jääb kogu eluks 2-3-aastaseks lapseks. Sellised inimesed on peaaegu täiesti abitud. Nad nõuavad pidevat järelevalvet ja hoolt. Enamasti on neil võimatu ka mingeid iseteenindusoskusi omandada. Alles 13–14-aastaseks saades hakkavad haiged noorukid pesema oma nägu, käima tualetis (kuid ka siis kohustusliku pideva järelevalve all) ja tegema muid toiminguid, et rahuldada minimaalseid vajadusi.
Idiootsus on globaalse iseloomuga arengudefekt. Selle oligofreenia astmega toimub rikkumine inimese füüsilises arengus. Ta jääb pikkuselt ja kaalult oluliselt maha. Lisaks põeb patsient sageli somaatilisi haigusi, eelkõige südamerikkeid, kuulmis- ja nägemishäireid. Ja luu- ja lihaskonna talitlushäirete tõttu ei saa inimesed, kellel on diagnoositud "idiootsus", iseseisv alt liikuda. Väga sageli muutub neil võimatuks püsti kõndida. Samuti on neil raske iseseisv alt seista, istuda ja roomata. Patsientidel esineb sageli häireid vereringesüsteemis ja seedetraktis, kolju deformatsioone, erinevate siseorganite alaarengut jne. Lisaks motoorsele alaarengule esineb sageli ka ebastabiilset motoorset aktiivsust või monotoonseid liigutusi (kiikumist). Ja nõrgenenud immuunsüsteemi tõttu mõjutavad neid inimesi sageli nakkushaigused.
Märkimisväärsed negatiivsed muutused mõjutavad oligofreenia sügavat taset ja kõrgemaid vaimseid funktsioone. Näiteks piiravad patsiendi tajumist ainult olemasoleva välise aistingute tahtmatud ilmingud.stiimul. Sellised inimesed reageerivad ainult sellele, mis on seotud loomulike vajadustega – kuumusele ja külmale, valule ja näljale jne. Nad võivad ükskõik millisele teemale tähelepanu pöörata mitte rohkem kui ühe minuti. Samuti on neil patsientidel äärmiselt raske orienteeruda. Neil puudub võimalus kohaneda ümbritseva maailmaga ilma organiseerimise, juhendamise ja kaasasoleva abita.
Lisaks ei suuda sügava vaimse alaarenguga patsiendid mõista inimest, kes nende poole pöördub. Neile saab aga õpetada lihtsamaid toiminguid, mida saab omandada vaid korduvate taotluste tulemusel. Patsientide käitumuslik reaktsioon avaldub ainult intonatsiooni muutustes, kuid sellistel inimestel pole oma kõnet. Nendest on kuulda ainult artikuleerimata ja mõttetuid helisid.
Patsientidel ja mälus puudub. Lõppude lõpuks on see ka üks vaimse tegevuse komponente. Reeglina ei mäleta sellised inimesed tähtede ja numbrite kujul olevaid pilte, nägusid ega sümboleid. Vaid aeg-aj alt tuleb ette, et patsiendid tunnevad ära lähedasemad inimesed ja näitavad samal ajal elementaarseid emotsioone (naerata ja kõnni). Kuid siin pole tegemist sügavaima idiootsusega.
Neil patsientidel puudub ka mõtlemine kui kõrgeim kognitiivne funktsioon. Isegi kõige lihtsamad toimingud on nende jaoks võimatud. Samuti pole neil eneseteadlikkust.
Selliste patsientide emotsionaalne sfäär on äärmiselt lihtsustatud. Nad ei suuda ümbritsevatele sündmustele adekvaatselt reageerida. Nende inimeste emotsioonidseotud väliste stiimulitega. Nad ei naera ega nuta. Nad ei tunne kaastunnet, vihkamist, armastust ja haletsust.
Tihti võivad patsiendid jälgida teadvuseta reaktsioone agressiooni kujul, mis on suunatud iseendale. Lisaks võivad nad ilma nähtava põhjuseta teisi mistahes esemega pihta visata, lähedalasuvat inimest lükata või lüüa. Nad ei reageeri ühelegi tsenderdusele.
