Keskkonnasaaste ja hingamisteede haiguste pidev sagenemine mõjuvad halvasti lapse immuunsusele. Selle tulemusena areneb lastel sageli bronhiaalastma.
See on haigus, mille provotseerib hingamisteede põletiku kulg, mille tagajärjeks on bronhospasm koos märkimisväärse lima eraldumisega. Astma on enamasti krooniline ja lima ise ei lase õhul normaalselt kopsudesse siseneda. See võib olla allergeenne ja mitteallergiline. Allergeeni tüüp avaldub allergeeni pikaajalisel esinemisel. Kõige tavalisemad on toit, tolm, lemmikloomade juuksed. Mitteallergilist tüüpi astmat esineb palju harvemini, selle esinemist seostatakse lapse tundlikkusega erinevate infektsioonide suhtes.
Põhilised kujundid
Laste astma klassifikatsiooni järgi võib see olla allergiline ja mitteallergiline. Nende põhjused on mõnevõrra erinevad, kuid ilmingud on identsed. Bronhiaalastma atoopiline vorm lastel tekib allergeeni tungimise tõttu organismi.
Haiguse mitteallergiline tüüp kulgeb sarnaselt allergilisega, kuid uuringu käigus ei ole võimalik provotseerivaid tegureid tuvastada. Peamiste põhjuste hulgas on vaja välja tuua külma õhu sissehingamine, tugev füüsiline pingutus, aga ka teravate lõhnade sissehingamine.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata astmale, mille käivitab tavaline aspiriin. Pärast selle ravimi võtmist aktiveeruvad kehas teatud protsessid, mis põhjustavad bronhide valendiku ahenemist. Sageli kaasnevad sellise haigusega mao ja soolte patoloogiad. Enamik rünnakuid on raskemad.
Esinemise põhjused
Laste bronhiaalastma etioloogia on väga erinev, näiteks:
- geneetiline eelsoodumus;
- keskkonnategur;
- kõrge allergeenisisaldus;
- teatud ravimite kasutamine.
Pärilikkus omab suurt tähtsust ja kui astmat täheldatakse mõlemal vanemal, siis suureneb selle tekkimise võimalus lapsel oluliselt. Negatiivsed keskkonnatingimused võivad seda haigust esile kutsuda. Suure linna õhk on lapsele eriti ohtlik.
Sigaretisuitsu peetakse üheks tugevamaks allergeeniks. Ema tubaka tarbimine raseduse ajal võib põhjustada lapsel allergilist reaktsiooni.eelsoodumus.
Haiguse arengu tunnused
Laste bronhiaalastma patogenees koosneb mitmest etapist, mis kulgevad järjestikku. Eelkõige eristavad nad näiteks:
- sensibiliseerimine;
- patokeemiline;
- patofüsioloogiline.
Sensibiliseerimine on esimene kokkupuude allergeeniga. Immuunsüsteem hakkab tootma immunoglobuliini vastusena selle tungimisele. Allergeen settib bronhidesse ja immuunrakud hakkavad sellega aktiivselt võitlema.
Patokeemiline staadium areneb korduval kokkupuutel allergeeniga. See seondub rakkude pinnal olevate immunoglobuliinidega. Vastuseks tekib bronhide põletik.
Patofüsioloogilist staadiumi iseloomustab asjaolu, et hakkab arenema bronhospasm, täheldatakse bronhide seinte turset, millele järgneb viskoosse röga vabanemine. Valendik on väga kitsendatud ja õhu läbimine on raskendatud. Selle tulemusena tekib astmahoog.
Raskusastmed
Laste astmal on mitu erinevat raskusastet, mille järgi kliinilisi tunnuseid hinnatakse. Kerget iseloomustab asjaolu, et ägenemised on lühikesed, õigeaegse ravi korral on prognoos üsna soodne.
Mõõdukal raskusastmel on üsna väljendunud sümptomatoloogia. Päevaseid rünnakuid korratakse iga päev ja öiseid mitu korda nädalas. Selle käigus väljastatakse 3. grupi puue, eriti kui täheldatakse täiendavaid märke.
Raske astmamida iseloomustab asjaolu, et rünnakuid korratakse igal päeval ja öösel. Lapse uni ja aktiivsus on tugevasti häiritud. Oluliselt raskendatud sisse- ja väljahingamine. Haiguse kulgu prognoos on ebasoodne. Väljastatakse 2.-3. grupi puue.
Peamised sümptomid
Oma lapse abistamiseks peate kindlasti teadma, kuidas astma lastel areneb ja kuidas see täpselt avaldub. See võimaldab teil määrata, mida saate rünnaku kõrvaldamiseks ise teha ja millal on vaja erakorralist abi. Esimeste märkide hulgas võib eristada näiteks:
- õhupuuduse tunne;
- köha, mis esineb enamasti öösel;
- pigistamistunne rindkere piirkonnas;
- hingamine kähe pärast kokkupuudet allergeeniga.
Astma eripäraks on see, et haiguse algstaadiumis kaovad kõik nähud ravimi kasutamisel väga kiiresti. Enne rünnaku algust muutub enamik lapsi. Nad muutuvad kas liiga ärrituvaks ja rahutuks või loiuks ja uniseks. Mõne aja pärast lisanduvad ka teised laste bronhiaalastma sümptomid, näiteks:
- hingamisraskused;
- häälne, kähe hingamine;
- raskustunne rindkere piirkonnas;
- paroksüsmaalne köha.
Rünnak leevendub, kui laps võtab istumisasendi, toetub kätele ja tõstab veidi õlgu. Kuidas ära tunda bronhiaalastma kulgu, peaks teadma absoluutselt iga lapsevanem, sest kui haigusmillega kaasnevad sagedased rünnakud, põhjustab see siseorganite hapnikunälga. See võib põhjustada arengupeetust.
Diagnostika
Täpse diagnoosi saamiseks on vajalik allergoloogi konsultatsioon. Arstid määravad testid allergeenide määramiseks organismis või spirograafia. See uurimismeetod on suunatud kopsude õhuhulga ja õhu sissehingamise kiiruse määramisele. Spirograafia võimaldab teil kindlaks teha, kas kopsudes on takistus ja millisel tasemel see asub.
Lisaks võib olla vajalik teha röga- ja vereanalüüsid ning teha rindkere röntgen. Informatiivne diagnostiline meetod on test bronhodilataatoritega. Esimese 2 eluaasta lastel on diagnoosimine keeruline obstruktiivse sündroomi olemasolu tõttu.
Esmaabi
Astmahooga lapsele on väga oluline anda esmaabi. On väga oluline teda maha rahustada, kuna psühholoogiline tegur mängib rünnaku kujunemisel väga olulist rolli. Peate lapselt eemaldama kõik kitsad riided, avama aken, et värske õhk tuppa pääseks.
Andke lapsele inhalaator või nebulisaator, samuti ravim "Eufillin". Lisaks on soovitav teha sooja vanni kätele ja jalgadele. Kui kõik need meetmed ei suuda rünnakut 30 minuti jooksul peatada, peate kutsuma kiirabi, kuna see võib põhjustada hingamise seiskumise. Bronhiaalastma vältimatu abi lastel hoiab äraohtlike tüsistuste teke.
Ravi omadused
Kui lapsel on diagnoositud bronhiaalastma, tuleb koheselt ravi alustada, et olemasolev haigus saaks kiiresti kõrvaldatud. Hoolimata asjaolust, et on palju erinevaid ravimeid, ei saa seda haigust täielikult ravida. Teraapiaks kasutatakse ravimeid, mis takistavad spasmide teket, kõrvaldavad põletikku ja eemaldavad organismist allergeeni.
Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab ruumide sagedast märgpuhastust, õhupuhastajate ja -niisutajate kasutamist. Soovitav on eemaldada udusulgedega madratsid ja padjad, vaibad. Muud meetodid hõlmavad järgmist:
- füüsiline ettevalmistus;
- hingamisharjutused;
- lapse karastamine;
- refleksoloogia;
- taastusvõtete läbiviimine soolakaevandustes.
Viimasel ajal on väga populaarseks muutunud allergeenispetsiifilise immunoteraapia kuur. Selle meetodi põhiolemus on väikese koguse allergeeni toomine patsiendile ja sellele järgnev bronhospasmi kontroll. Aja jooksul allergeeni kontsentratsioon suureneb, reaktsioon ärritajale muutub vähem ägedaks.
Ravimid
Kuidas ravida bronhiaalastmat lastel ravimitega, saab määrata ainult kvalifitseeritud arst. Väärib märkimist, et ükski ravim ei suuda haiguse kroonilist vormi täielikult ravida. On ravimeid, mis võivad aidatakõrvaldada rünnak ja eemaldada allergeen kehast. Need määratakse sõltuv alt krambihoo raskusastmest koos annuste järkjärgulise suurendamisega.
Kaasaegsed ravimid, mida 3-aastasele lapsele määratakse bronhiaalastma vastu, võivad olla sümptomaatilised ja põhilised. Sümptomaatilised abinõud aitavad eemaldada spasme ja hõlbustavad õhu juurdepääsu kopsudesse. Rakendage neid rünnaku korral. Põhilised abinõud aitavad kõrvaldada põletikku ja eemaldada allergeenid. Neid kasutatakse püsivaks raviks, mistõttu neid ei iseloomusta kohene toime. Põhiravimitest eristatakse nedokromiili ja kromoglütshapet, samuti inhalaatori jaoks mõeldud glükokortikoide.
Need toimivad lokaalselt, vabastavad rakkudest histamiini, pärsivad reaktsiooni allergeenile ja takistavad ka bronhospasmi teket. Pikaajalisel kasutamisel vähendavad need ravimid bronhide hüperaktiivsust, rünnakute sagedust ja kestust ning on lastele täiesti ohutud.
Retseptori antagonistid annavad hea tulemuse nii ravimite võtmisest kui ka füüsilisest pingutusest põhjustatud astma ravis. Neid võib kasutada koos inhaleeritavate glükokortikoididega, et tugevdada nende põletikuvastast toimet.
Spetsiifilise ravi läbiviimisel, mis on ette nähtud remissiooni ajal, määratakse bronhodilataatorid. Eelkõige metüülksantiinid, mis on ette nähtud tableti kujul või kujulintravenoossed vahendid.
Ankolinergikuid kasutatakse kerge astma korral inhaleerimiseks. "Fenoterooli" ja "ipratroopiumbromiidi" kombinatsioon on efektiivne. Antihistamiinikumide efektiivsus bronhiaalastma korral lastel on üsna madal. Ravi jaoks kasutatakse teise ja kolmanda põlvkonna aineid. Neil on pikk toimeaeg ja minimaalne kõrvalmõju.
Antihistamiinikumid võivad ära hoida allergeenist, füüsilisest koormusest põhjustatud astmahoo teket ja vähendada ka olemasolevaid sümptomeid. Eelkõige on ette nähtud sellised ravimid nagu Loratadiin, Petirisiin, Ketotifeen.
Rahvatehnikad
Laste bronhiaalastma rahvapärane ravi on suunatud tundlikkuse vähendamisele allergeenide suhtes ning bronhide spasmide ja limaskesta turse esinemissageduse vähendamisele. Lisaks võivad sellised tehnikad kõrvaldada põletiku ja tugevdada immuunsüsteemi. Piisav alt tõhusad põletikuvastased ravimid on ürdid nagu raudrohi, lagrits, salvei, kummel.
Immuunsuse tugevdamiseks tuleb kasutada ehhiaatsia, vereurmarohi, korte, maasika lehti. Neil on väga kerge toime, neid saab kasutada isegi ägenemise ajal. Röga vedeldamiseks ja rögaeritumise hõlbustamiseks kasutatakse nõgest, metsrosmariini, võsa. Samuti on kasulik võtta vanne nõelte ekstraktiga, teha jalutuskäike okasmetsas. Mereõhk aitab tugevdada hingamisteid.
Homöopaatilised ravimid
Laste raviks kasutatakse paljusid homöopaatilisi ravimeid, kuna need on täiesti loomulikud ega põhjusta kõrvalmõjusid. Siiski tasub meeles pidada, et mõned taimsed koostisosad on allergeenid, seetõttu tuleks enne lapsele andmist veenduda, et pole vastunäidustusi.
Mõned toiduained on ka väga head homöopaatilised ravimid. Lapse heaolu normaliseerimiseks piisab, kui lisada ta tavalisse dieeti. Ingverijuurel on positiivne mõju lapse seisundile, kuna see aitab kaasa veresoonte laienemisele ja hoiab ära ka krambihoogude esinemise. Teepuuõli ja mesi on head abinõud, kuna need aitavad leevendada köha ja vältida õhupuudust.
Kliinilised juhised ja hooldus
Laste bronhiaalastma õendusprotsess peaks olema kõikehõlmav ja suunatud lapse eest hoolitsemisele, samuti remissiooniperioodi säilitamisele. Ravi algab haiguse käigu raskusastme hindamisega. Raviplaan muutub kogu aeg, et lapse enesetunnet oleks võimalik jälgida.
Astma ravi lastel hõlmab oluliste meditsiiniliste soovituste ranget järgimist, nimelt:
- kasutage voodipesu jaoks veekindlaid katteid;
- pesta voodipesu kõrgel temperatuuril;
- pehmete mänguasjade utiliseerimine.
Kui majas elab astmahaige laps, siis on lemmikloomade pidamine rangelt keelatud, kuna needvill on väga tugev allergeen.
Rehabilitatsioonitegevused
Astmahaigete laste taastusravi hõlmab füsioteraapiat, drenaažimassaaži, kõvenemist. Kõik need tegevused viiakse läbi, kui haiguse ägedaid ilminguid pole. Need aitavad normaliseerida heaolu ja ennetada tüsistusi.
Laste bronhiaalastma korral hõlmab riiklik programm sanitaarravi. Mineraalvesi, puhas õhk, kliima ja heaoluprotseduurid on tõhus haiguste ägenemise ennetamine. Pileti saamise soodustusi pakutakse ainult puude olemasolul. Enne taastusravi tuleb kindlasti välja ravida ägedad haigused ja krooniliste võimalikud tüsistused. Soovitatav on külastada sanatooriume piirkonnas, kus laps elab, kuna puudub vajadus uue kliimaga kohaneda.
Hingamisteede võimlemine on oluline, mille eesmärk on suurendada kopsukoe elastsust. Lihtsaim meetod on vastupanuga väljahingamine, vette asetatud toru kaudu väljahingamine, õhupallide puhumine.
Imiku haigus
Bronhiaalastma alla üheaastastel lastel on üsna raske. Beebi keha omaduste tõttu on õiget diagnoosi panna üsna raske. Sellisel juhul algab ravi üsna hilja, mis põhjustab sageli lapse puude.
Imikutel tekib haigus peamiselt toiduallergia ja allaneelamise tagajärjelravimite allergeenid. Palju oleneb ka raseduse kulgemise iseärasustest.
Astma võib ilmneda lapse esimestel elukuudel. Arst võib sagedast õhupuudust pidada üheks SARS-i komplikatsiooniks. Asi on selles, et beebil on väga väike kopsumaht. See kutsub esile bronhide ahenemise, mis oluliselt halvendab nende läbilaskvust.
Lapsel on pikka aega raske hingata ja köha. Võib esineda ka iseloomulikke astmahooge.
Võimalikud tüsistused
Astma puhul on väga ohtlik seisund astmaatiline seisund. See on heaolu üsna järsk halvenemine, samuti raske obstruktsiooni tekkimine, mida ei saa inhaleeritavate ravimite kasutamisega kõrvaldada. Sarnane seisund võib tekkida valesti läbiviidud ravi, tugeva psühho-emotsionaalse ülekoormuse, füüsilise koormuse, aga ka allergeeni tungimise korral kehasse. Selle seisundiga lapsed tuleb viia haiglasse õigeaegseks igakülgseks abiks.
Haiguse raske käigu korral määratakse lapsele puue. Kui on soodne prognoos, määratakse see 2 aastaks, millele järgneb põhjalik diagnoos. Vastasel juhul tuvastatakse puue, kui laps saab 16-aastaseks.
Profülaktika
Haiguse esinemise vältimiseks on hädavajalik ennetada. See tähendab immuunsüsteemi tugevdamist, aga ka lapse heaolu normaliseerimist. Kui aastma on oma olemuselt geneetiline, siis peaksid ennetusmeetmed olema kohustuslikud.
Imetamine on väga oluline, seda on soovitav pikendada nii kaua kui võimalik. Kui see pole võimalik, peate valima kõige sobivama segu. Täiendavate toitude kasutuselevõtt on võimalik ainult pärast arsti nõusolekut ja ranges järjekorras. Majas on vaja kõrvaldada allergeenid, samuti tuleb sageli ventileerida ja mitte hoida majas lemmikloomi.
