Põlveliigesel on keeruline struktuur, selle kõige olulisem komponent on menisk. See täidab koormuse jaotamise funktsiooni, seetõttu on see kõige vastuvõtlikum traumaatilistele kahjustustele. Milliseid põlvevigastusi saab eristada? Millised on selliste vigastuste diagnoosimise ja ravi tunnused?
Anatoomia
Enne peamiste vigastuste, nende diagnoosimise ja ravi iseärasuste käsitlemist peaksite tutvuma põlve anatoomiaga. Meniski on poolkuu kõhr, harva kettakujuline. See on põlveliigese oluline osa, kuna neil moodustistel on löögi neeldumise ja koormuse stabiliseerimise funktsioon. Meniskid libisevad üle sääreluu pinna, mis tagab optimaalse rõhu jaotumise liikumise ajal. Kokku on põlveliigeses kaks meniskit, mida nimetatakse mediaalseks ja lateraalseks. Meniski ise koosneb kehast ja sarvedest - eesmisest ja tagumisest. Sagedasemad on mediaalse kõhre vigastused, kuna seda iseloomustab vähene liikuvus meniski sisemise lateraalse sideme abil kinnitumisest. Külgmine, erinev alt mediaalsest, on väga liikuv ja vähem tõenäoline, et see on traumaatilinepaljastatud.
Põlvevigastuste tüübid
Meniski vigastus on väga levinud vigastus ja sellel võib olla palju põhjuseid. Põlvevigastusi (eriti sageli kahjustub menisk), traumatoloogia andmetel esineb sagedamini vanemas eas. Milliseid kahjustusi saab tuvastada?
- Meniski kinnituse rikkumine – selle eraldumine. See nähtus esineb sagedamini eesmiste ja tagumiste sarvede piirkonnas, harvemini kehapiirkonnas, parakapsulaarses tsoonis.
- Sisemise sideme vigastus, mis vastutab staatilise mediaalse meniski eest. Selle rebend muudab põlvekõhre liiga liikuvaks. See on eelsoodumus lisavigastuste tekkeks, mille tulemuseks on raskem kombineeritud vigastus.
- Meniski sarvede ja kere rebend, mis esineb sagedamini transkordaalses piirkonnas.
- Tsüstid, mis võivad olla ühe- või mitmekambrilised, samuti ühe- ja kahepoolsed. Need moodustised on ovaalsed või ümarad.
- Degeneratiivne muutus meniskis, mis võib tekkida nii kroonilise trauma kui ka ebanormaalse struktuuri või mõne süsteemse haiguse tõttu. Kõige sagedamini allub sellele fikseeritud mediaalne menisk, kuna vähimgi traumaatiline liigutus võib põhjustada mikrotrauma (inimene ei pruugi seda isegi märgata), misjärel algavad degeneratiivsed protsessid.
Etioloogia
Meniski vigastuse peamine põhjus- vigastus, mis võib tekkida liigese terava pikenemise, ebatüüpiliste pöörlemisliigutuste, aga ka otsese löögi (löök, kukkumine) tõttu. Kõige ohtlikum on krooniline trauma, mis algstaadiumis ei pruugi tekitada ebamugavust ja võib tulevikus olla degeneratiivsete muutuste põhjuseks. Mõned süsteemsed haigused, nagu podagra, krooniline mürgistus või reuma, võivad samuti nendeni viia.
Sümptomid
Äge periood tekib kohe pärast põlveliigese kahjustust. Sel ajal on patsient mures intensiivse valu sündroomi pärast, mis piirab jäseme liikumist. Lisaks on võimalikud blokaadi nähtused - jäseme fikseerimine teatud asendis. Kahjustusega kaasneb verejooks liigeseõõnde, mille tagajärjel tekib selles piirkonnas iseloomulik turse. Sageli tehakse nende sümptomite põhjal diagnoos "sinikas" või "sidemete rebend". Konservatiivne ravi leevendab ajutiselt patsiendi seisundit, kuid tulevikus võib vigastus uuesti tunda anda.
Kroonilist perioodi, mis on ägeda kahjustuse tagajärg, iseloomustab valu taastumine. Selle nähtuse põhjuseks võib olla liigne koormus või äkiline liikumine. Valusündroom ei ole intensiivne, see tekib ainult liigese survega. Liikumised on piiratud ja mõnel juhul on võimalikud perioodilised blokaadid. Sel perioodil on võimalik vedeliku kogunemine õõnsusse, samuti lihaste nõrgenemine.
Ülemineku vältimineäge periood kroonilises võib olla põhjalik diagnoos ja õige ravi. Pöörduge arsti poole esimeste sümptomite ilmnemisel.
Meniski kahjustuse astmed
Pausid võivad olla täielikud või mittetäielikud. Esimesed on kõige traumaatilisemad ja ohtlikumad, nõuavad pikaajalist ravi ja taastumist. Kõige sagedamini on kahjustatud eesmine sarv või sarvede kombineeritud kahjustused. Samuti võib kõik vigastused jagada kahte rühma – nihkega ja ilma. Jällegi, esimesed nõuavad pikemat taastusravi.
Diagnoos
Diagnoos pannakse kaebuste ja eriuuringute andmete põhjal. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid, et põlve painutamine põhjustab valu. Mõnel juhul häirib valu sündroom isegi puhkeasendis. Raviplaani koostamiseks ei piisa ainult valulikkusest, vaja on põhjalikumat diagnoosi. Anamneesi kogumisega kaasneb tingimata andmete saamine vigastuse põhjuse väljaselgitamiseks. Patsiendilt küsitakse, kas esines alajäseme luumurde, nihestusi ja muid vigastusi ning süsteemseid haigusi, mis võivad põhjustada degeneratiivseid muutusi kõhres.
Üks meetoditest on Epley diagnostiline test, mida tehakse patsiendil lamavas asendis. Tal palutakse jalga põlveliigeses painutada, arst vajutab sel ajal kannale ja teise käega teeb sääre ja labajala täpseid pöörlevaid liigutusi. Valu on positiivne sümptom.
Kõige täpsem uuring on röntgen, peakskisee on vajalik läbi viia, kui on valu ja ebamugavustunne, samuti kui põlv klõpsab. Täiustatud meetod on röntgeniülesvõte kontrastainega, mis süstitakse põlveliigese õõnsusse (kontrastne artrorentgenograafia). See meetod võimaldab teil jälgida vähimaidki patoloogilisi muutusi meniskis ja sidemetes.
Teabe sisu poolest on esikohal MRI (magnetresonantstomograafia), mis võimaldab uurida liigese seisundit kihtidena.
Ravi
Diagnoos, millele järgneb kohene ravi. Millist ravi on vaja põlvevigastuste korral? Meniski on põlveliigese kõige olulisem element, mis toimib amortisaatorina. Kahjustuse korral viivad spetsialistid võimalusel läbi konservatiivset ravi, mis toimub vaid väiksemate vigastuste korral.
Põlveliigese koormust on vaja vähendada, anda sellele suhteline rahu, kuid täielik immobiliseerimine pole soovitatav. Kipsi paigaldamine liigesepiirkonda on täis kontraktuuride teket, mistõttu on oht, et põlve funktsioon ei taastu täielikult. Täielik immobiliseerimine on vajalik ainult siis, kui esineb alajäseme luude murd või sidemete rebend (kombineeritud vigastus). Lisaks nendele tegevustele on ravimteraapia. Ravi alguses on valu leevendamiseks sageli vaja analgeetikume. Kondroprotektorite (glükoosamiin, kondroitiinsulfaat) võtmine on kohustuslik. Need ravimid kiirendavad kõhrekoe sünteesi ja mõjutavad ka intraartikulaarsetvedel.
Raskemad vigastused nõuavad kirurgilist ravi. Selle näidustuste hulgas on järgmised:
- liikumise piiratus liigeses ja klõpsud;
- väljendatud valu sündroom;
- efusioon liigeseõõnes;
- märkimisväärsed meniskirebendid;
- konservatiivse ravi mõju puudumine.
Kohanemine
Meniski täielik taastumine ei toimu kohe. Pärast ravimeetmete läbiviimist on soovitatav teha füüsilisi harjutusi ja kerget massaaži. See vähendab kohanemisperioodi kestust ja välistab kontraktuuride tekke ohu. Harjutusi tuleks teha regulaarselt. Võimlemiskompleks ei tohiks sisaldada äkilisi liigutusi, harjutusi tuleks teha aeglaselt ja sujuv alt. Ka sel perioodil on vajalik rohke vee joomine ja multivitamiinide võtmine, mis avaldab soodsat mõju kõhrekoe taastumisprotsessidele.
Ennetamine
Soovitav on pöörata tähelepanu spordiga tegelevatele inimestele mõeldud ennetusmeetmetele. Esiteks on vaja vältida äkilisi liigutusi jooksmisel, kükitamisel ja muudel põlveliigest haaravatel harjutustel. Tähelepanu tuleks pöörata ka mugavatele jalanõudele ning harjutusi tehes kasutada põlveliigestele kinnitavaid sidemeid. Selline ennetamine vähendab vigastuste ohtu mitu korda.
Põlve vigastused (menisk ja muud moodustised) nõuavad õigeaegset ravi. Varajane diagnoosimine aitab vältidatüsistused ja piirdutakse konservatiivse raviga. Seetõttu peaksite kahjustuse esimeste tunnuste ilmnemisel pöörduma arsti poole, isegi kui teid vaevab kerge ebamugavustunne. Kaasaegsed meetodid aitavad teha haigusest õige pildi ja alustada ravi õigeaegselt.
