Herpes simplex viiruse (HSV) 1. ja 2. tüüp on kõige levinumad herpesinfektsiooni tüübid. Herpes simplexi eripära on see, et see võib pikka aega kehas peituda. Nakkus hakkab avalduma immuunsüsteemi talitlushäirete korral.
Kuidas nakatumine tekib?
Herpesviiruse allikaks on HSV-sse nakatunud inimesed. Nakatunud inimesel võivad viirust sisaldada uriin, vesiikulite sisu, erosioonieritis, haavandid, ninaneelu lima, sidekesta sekretsioon, pisarad, menstruaalveri, lootevesi, tupe- ja emakakaela sekreet ning sperma. Selle lokaliseerimine sõltub nakkusteest.
HSV ülekandemehhanismid:
• nakkus levib majapidamises kontakti kaudu (saastunud nõude, mänguasjade, voodipesu jne kaudu);
• viirus levib seksuaalse kontakti ja sülje kaudu (suudlemine);
• Sünnituse ajal kandub viirus em alt lapsele.
1. tüüpi viirus
HSV tüüp 1 – suu (suu) või labiaalne herpes. Nakatumine toimub tavaliselt esimestel eluaastatel. Tüüp 1 mõjutab valdav alt huuli ja nasolaabiaalset kolmnurka. Kuid sõltuv alt immuunsüsteemi toimimisest ja viiruse kehaga kokkupuute piirkonnast võib herpes ilmneda:
• dermaalnesõrmede ja varvaste katted (peamiselt sõrmede küünerull);
• suguelundite, suu, ninaõõne ja silmade limaskest;
• närvisüsteemi kuded.
Herpes tüüp 2
HSV tüüp 2 – anogenitaalne (mõjutab pärakut ja suguelundeid) või suguelundeid. Tavaliselt nakatumine toimub seksuaalse kontakti kaudu. Haiguse iseloomulikud tunnused:
• Statistika järgi esineb nakatumine kõige sagedamini puberteedieas;
• naistel on 2. tüüpi herpese tõenäosus palju suurem kui meestel;
• organismis olevad 1. tüüpi herpesviiruse vastased antikehad ei hoia ära nakatumist II tüüpi viirusega;
• suguelundite piirkonna nahakahjustuste tunnused (perineum, anus, alajäsemed, tuharad);
• asümptomaatiline või ebatüüpiline 2. tüüpi viirus esineb 70% juhtudest;
• 2. tüüpi viiruse puhul on iseloomulikud manifestatsioonide retsidiivid;
• HSV - infektsioon, mis kutsub esile pahaloomulise degeneratsiooni protsessi: naistel - emakakaela kuded, meestel - eesnäärme kuded;
• herpesega kaasnevad günekoloogilised haigused ja see põhjustab reproduktiivfunktsiooni häireid.
Herpesviirus: sümptomid ja haiguste tüübid
1. Herpeetiline suuinfektsioon:
• ilmnevad põletikulised protsessid (gingiviit, stomatiit, farüngiit);
• haigusega kaasneb kõrge palavik ja kaela lümfisõlmede turse;
• patsienti piinab halb enesetunne ja valulihased;
• valu toidu allaneelamisel;
• lööbed võivad tekkida igemetele, keelele, huultele ja näole;
• mõnel juhul tekivad mandlite kahjustused;
• Haiguse kestus - 3 kuni 14 päeva.
Haiguse kulgemise raskusaste sõltub otseselt immuunsüsteemi seisundist.
2. Suguelundite infektsioon herpesviirusega. Sümptomid:
• palavik;
• peavalu;
• haiguslik seisund;
• lihasvalu;
• sügelus;
• Raskused urineerimisel;
• eritis tupest ja ureetrast;
• suurenenud ja valulikud lümfisõlmed kubeme piirkonnas;
• iseloomulikud nahalööbed häbeme piirkonnas.
Mõnel juhul ilmub lööve pärakusse. Sellisel juhul tunneb patsient muret kõhukinnisuse, pärakuvalu, impotentsuse pärast.
3. Herpeetiline panaritium on sõrme pehmete kudede kahjustus, enamikul juhtudel esineb see meditsiinitöötajate seas. Sümptomid:
• sõrm paisub, punetab;
• tunneb palpeerimisel valu;
• ilmneb iseloomulik lööve;
• mõnikord kaasneb haigusega kõrge kehatemperatuur;
• lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks.
4. Mõnikord mõjutab herpesviirus ka siseorganeid. Siseorganite sümptomid:
• neelamisprobleemid;
• valu rinnus;
• kopsupõletik: raske, kui bakteriaalne jaseeninfektsioon;
• hepatiiti komplitseerib kehatemperatuuri tõus, bilirubiini ja transaminaaside tase veres, võib areneda DIC (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon);
• artriit;
• neerupealiste nekroos jne
Herpesinfektsiooniga siseorganite infektsioonid on kõige levinumad immuunpuudulikkusega inimestel.
5. Herpes silmainfektsioon:
• tekivad valusad silmad;
• Konjunktiivi turse;
• nägemispuue.
Kui herpesviirus mõjutab silmi, võib tekkida nägemiskahjustus või täielik pimedus.
6. Närvisüsteemi herpeetiline atakk:
• herpeetiline entsefaliit: palavik, vaimsete ja neuroloogiliste häirete teke;
• herpeetiline meningiit võib olla genitaalherpese tüsistus, sümptomid on selgelt väljendunud: peavalu, palavik, valguskartus;
• autonoomse närvisüsteemi kahjustused: patsient tunneb tuimust ja kipitust tuharates, tal on urineerimisraskused, ilmnevad kõhukinnisus, impotentsus.
Haigus mõjutab nõrgenenud immuunsüsteemiga inimeste närvisüsteemi.
7. Vastsündinute herpesviirus ründab siseorganeid, kesknärvisüsteemi ja silmi. Enamasti ilmnevad nahalööbed juba haiguse hilisemates staadiumides. Seega, kui lapsel ei ole herpeslöövet, ei tähenda see, et tal pole herpest.
Herpes simplex raseduse ajal
Herpes on rasedatele väga ohtlik. Sel perioodil on organism kõige vastuvõtlikum erinevatele infektsioonidele, mis on tingitud toksikoosist, hormonaalsetest muutustest jne. Raseduse ajal võib herpesnakkuse esinemine esile kutsuda pöördumatuid protsesse, mis on lootele äärmiselt ohtlikud.
HSV raseduse ajal (tüüp 1):
• Kui naisel ei ole raseduse planeerimise perioodil herpese vastu kaitsvaid antikehi, siis on rasedus ebasoovitav.
• Isegi kui naise veres on 1. tüüpi herpese vastased antikehad, ei hoia need ära nakatumist 2. tüüpi herpesega.
• Nakkus läbib platsentat ja mõjutab loote närvikudet.
• Kui herpesinfektsioon esineb raseduse esimesel poolel, siis suureneb loote deformatsiooni tõenäosus, nii kokkusobiv kui ka eluga kokkusobimatu.
• Kui viirus sisenes kehasse viimastes staadiumides, siis lapse nakatumine toimub sünnituse ajal, sünnitusteede kaudu.
Herpesviiruse tüüp 2:
• suurendab raseduse katkemise riski;
• põhjustab polühüdramnioni;
• suurendab raseduse katkemise ohtu.
Herpes simplex viiruse tüsistused raseduse ajal
• Rasedus jäi vahele.
• Spontaanne raseduse katkemine.
• Enneaegne sünnitus.
• Surnultsünd.
• sündimata lapsel võib tekkida südamerike.
• Viib loote kaasasündinud väärarengute tekkeni.
• Kaasasündinud viiruslik kopsupõletik.
• HSVvastsündinud laps võib esile kutsuda epilepsia.
• Imikul tekib tserebraalparalüüs.
• Lapsel võib tekkida ka kurtus ja pimedus.
Oluline on märkida, et HSV-d raseduse ajal tuleb ravida igal ajal. Mida varem ravi alustatakse, seda vähem kahju viirus sündimata lapsele põhjustab.
Millal tuleks teha herpese antikehade test?
• Kui limaskestadele või nahale ilmuvad väikesed mullid.
• HIV-nakkuse või teadmata päritolu immuunpuudulikkuse korral.
• Kui suguelundite piirkonnas on põletustunne, turse ja iseloomulik lööve.
• Raseduseks valmistudes tuleks testida mõlemat partnerit.
• Lapse emakasisese infektsiooni või loote platsenta puudulikkuse jms korral.
HSV-diagnoos
Viiruse diagnoosimine seisneb HSV 1. ja 2. tüüpi – LgG ja LgM – vastaste antikehade määramises. Uuringu jaoks on vaja annetada venoosset või kapillaarveri. Statistika kohaselt on enamikul inimestel üle maailma HSV-vastased antikehad. Kuid antikehade tiitri uurimine teatud aja jooksul annab palju rohkem teavet herpesinfektsiooni esinemise kohta organismis.
LgM-i herpesviiruse antikehad püsivad veres umbes 1-2 kuud, LgG antikehad aga kogu elu. Seega on LgM-antikehad esmase infektsiooni näitajad. Kui LgM tiitrid testi ajal ei olnud üle hinnatud, kuid LgG antikehad on kõrged, viitab see haiguse kroonilisele vormile.herpeetiline infektsioon kehas. LgM markerid tõusevad ainult haiguse ägenemise ajal.
LgG antikehade olemasolu veres näitab, et inimene on HSV viiruse kandja.
HSV-ravi
Herpesteraapial on mõned omadused:
• Viiruse täielik likvideerimine ei ole võimalik.
• Puuduvad ravimid, mida saaks kasutada nakkuse vältimiseks.
• HSV tüübid 1 ja 2 ei ole antibakteriaalsete ainete suhtes tundlikud.
• 1. tüüpi viiruse lühiajalise ravikuuri korral ei ole ravimteraapial mõtet.
Praegu on ainus vahend herpesviiruse otseseks toimeks ravim "Acyclovir". Toode on saadaval tablettide, salvide ja lahuste kujul. Selle kasutamine vastav alt juhistele vähendab haiguse kestust ja vähendab retsidiivide arvu. 2. tüüpi viiruse ravi võib lisaks ravimi "Acyclovir" väljakirjutamisele hõlmata immunokorrektoreid ja soolalahuseid, mis vähendavad viiruse kontsentratsiooni veres.
HSV tüsistused
• 2. tüüpi viirus mängib suurt rolli selliste kasvajate nagu emakakaelavähi ja eesnäärmevähi tekkes.
• HSV tüübid 1 ja 2 mõjutavad raseduse ja sünnituse kulgu äärmiselt negatiivselt. Suureneb risk loote deformatsiooniks, mis on kokkusobiv ja eluga kokkusobimatu, spontaansed raseduse katkemised ja vastsündinu surm generaliseerunud herpesinfektsiooni tõttu.
• HSV koos tsütomegaloviirusega aitab arengule kaasaateroskleroos.
• Herpes võib aktiveerida inimese immuunpuudulikkuse viiruse, kui see on passiivses staadiumis.
Herpeetiline infektsioon ei ole lause. Õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi korral ei kahjusta haigus tervist.
