Umbes igal kümnendal positsioonil oleval naisel diagnoosib arst "loote kasvupiirangu" (IUGR). Spetsialist määrab kõrvalekallete olemasolu, mida iseloomustab lahknevus beebi suuruse ja konkreetse arengunädala normatiivsete näitajate vahel. Kui ohtlik see patoloogia tegelikkuses on ja kuidas see last ähvardab, on oluline, et iga ema teaks, sest absoluutselt keegi pole sellise nähtuse eest kaitstud.
Mis on IUGR?
Emakasisene kasvupeetus diagnoositakse tavaliselt ultraheliga. Patoloogia määratakse kindlaks, kui lapse kaal on väiksem kui sellele arenguperioodile iseloomulikud normindikaatorid. Meditsiinipraktikas kasutatakse spetsiaalselt loodud tabeleid, mis näitavad loote kaalu vastav alt tema rasedusajale.vanus ehk aeg pärast viljastumist. Tavaliselt määratakse see näitaja nädalatega. Teisisõnu, iga raseduse etapi jaoks on teatud normid. Selliste tabelite põhimõõtühik on protsentiil. Kui loode on sellel tabelis alla 10. protsentiili, kinnitab arst patoloogia olemasolu.
Emakasisene kasvupeetus: põhjused
Mõnikord ei pea vanemad muretsema, kui neil diagnoositakse IUGR. Juhtub, et laps sünnib väikese suurusega, kuna tema isa ja ema pole eriti pikad. See füsioloogiline omadus ei mõjuta lapse aktiivsust, tema vaimset ja füüsilist arengut. Raseduse ajal ja pärast sündi ei vaja selline laps kits alt suunatud ravi.
Kõigis muudes olukordades tuleb erilist tähelepanu pöörata diagnoosile. See seisund võib põhjustada kõrvalekaldeid lapse arengus või isegi loote surma. IUGR võib viidata sellele, et emakas olev laps ei söö hästi. See tähendab, et ta ei saa piisav alt toitaineid ja hapnikku. Toitumisalane puudujääk on tavaliselt tingitud järgmistest põhjustest:
- Vale kromosoomikomplekt.
- Ema halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine).
- Patogeensed haigused (hüpertensioon, aneemia, kardiovaskulaarsüsteemi haigused).
- Vale asend ja sellele järgnev platsenta moodustumine.
Lisaks nimetavad arstid mitmeid muid põhjuseid, misvõib esile kutsuda ka emakasisese kasvupeetuse sündroomi:
- Mitmikrasedus.
- Ravimite kasutamine ilma arsti retseptita.
- Tarneaeg 42 nädala pärast.
- Ebaratsionaalne toitumine. Paljud naised ei taha raseduse ajal paremaks saada, seetõttu kurnavad nad end dieetidega. Seda tehes kutsuvad nad esile keha kurnatuse, mis viib patoloogia arenguni.
- Nakkusliku iseloomuga haigused (toksoplasmoos, punetised, süüfilis).
Kliiniline pilt
Millised on emakasisese kasvupeetuse sümptomid? Patoloogia tunnused ilmnevad kõige sagedamini varases staadiumis (umbes 24-26 nädalat). Naine ei suuda neid ise määrata, seda saab teha ainult arst. IUGR sündroom diagnoositakse, kui järgmised näitajad ei vasta standarditele:
- Beebi pea ja reieluu suurus.
- Kõhu ümbermõõt teatud tasemel, emakapõhja kõrgus.
- Amnionivedeliku maht.
- Platsenta talitluse rikkumine (muutub selle struktuur ja suurus).
- Loote pulss.
- Verevoolu kiirus platsentas ja nabanööris.
Mõnel juhul areneb patoloogia üsna kiiresti ja kulgeb ilma eriliste häireteta, st on asümptomaatiline.
Raskusastmed
- I kraad. Loote emakasisese arengu pidurdumine 1kraadi peetakse suhteliselt kergeks, kuna arengu mahajäämus teatud gestatsioonieale vastavatest antropomeetrilistest andmetest on vaid kaks nädalat. Õigeaegselt määratud ravi võib olla tõhus ja minimeerida negatiivsete tagajärgede tõenäosust lapsele.
- II aste. Arengu viivitus on ligikaudu 3-4 nädalat, vajalik on tõsine ravi.
- III aste. Seda peetakse kõige raskemaks vormiks loote parameetrite hilinemise tõttu kuu või enama võrra. Selle seisundiga kaasnevad tavaliselt nn orgaanilised muutused. 3. astme emakasisene kasvupeetus lõpeb sageli surmaga.
Patoloogia asümmeetriline vorm
Sel juhul on normaalse kasvuga loote kaal oluliselt vähenenud. Lapsel diagnoositakse rindkere ja kõhu pehmete kudede moodustumise mahajäämus ning kehatüve ebanormaalne areng. Võimalik on siseorganisüsteemide ebaühtlane kasv. Adekvaatse ravi puudumisel algab järkjärguline pea suuruse vähenemine ja aju arengu mahajäämus, mis peaaegu alati viib loote surmani. IUGR-i sündroomi asümmeetriline variant esineb peamiselt kolmandal trimestril üldise platsentapuudulikkuse taustal.
Patoloogia sümmeetriline vorm
Sümmeetrilise vormi korral täheldatakse loote massi, elundite suuruse ja kasvu ühtlast vähenemist. See patoloogia areneb kõige sagedamini raseduse varajases staadiumis lootehaiguste (infektsioon, kromosomaalne) tõttu.anomaaliad). Sümmeetriline emakasisene kasvupeetus suurendab defektse kesknärvisüsteemiga lapse saamise tõenäosust.
Diagnostilised meetmed
Selle patoloogia kahtluse korral soovitatakse naisel läbida täielik diagnostiline uuring. Kõigepe alt kogub arst patsiendi haiguslugu, selgitab välja varasemad günekoloogilised haigused, eelmise raseduse kulgemise tunnused. Seejärel viiakse läbi füüsiline läbivaatus koos kohustusliku kõhuümbermõõdu, emakapõhja, naise pikkuse ja kaalu mõõtmisega.
Lisaks võib osutuda vajalikuks ultraheli, doppleromeetria (verevoolu hindamine arterites ja veenides) ja kardiotokograafia (loote südame löögisageduse, selle aktiivsuse ja otseste emaka kontraktsioonide pidev registreerimine). Analüüside tulemuste põhjal saab spetsialist diagnoosi kinnitada või ümber lükata.
Millist ravi on vaja?
Emakasisese kasvupeetuse diagnoosimise järel raseduse edasise juhtimise määramiseks tuleb arvesse võtta patoloogia põhjuseid, haiguse vormi ja raskusastet. Teraapia peamised põhimõtted peaksid olema suunatud emaka-platsenta-loote süsteemi verevoolu parandamisele. Kõik ravimeetmed viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes. Esiteks peab naine tagama rahu, ratsionaalse toitumise ja hea pika une. Teraapia oluline element on loote hetkeseisundi kontroll. Sestnendel eesmärkidel kasutatakse ultraheli iga 7-14 päeva järel, kardiotokograafiat ja verevoolu doppleromeetriat.
Uimastiravi hõlmab angioprotektorite võtmist veresoonte kaitsmiseks, tokolüütikumide võtmist emaka lihaspingete vastu ("Papaverine", "No-shpa"), taastavaid aineid. Lisaks on eranditult kõigile naistele välja kirjutatud ravimid, mis vähendavad neuropsüühilist erutust (emajuure, palderjani tinktuur) ja parandavad verevoolu platsentas (Actovegin, Curantil).
Sõltuv alt patoloogia tõsidusest võivad ravi tulemused varieeruda. I astme loote emakasisene arengu hilinemine reageerib tavaliselt ravile hästi, edasiste negatiivsete tagajärgede tõenäosus on minimaalne. Tõsisemate patoloogiate puhul on vaja teistsugust lähenemist ravile, samas kui selle tulemusi on raske ennustada.
Abort
Varajane sünnitus, sõltumata gestatsioonieast, on soovitatav järgmistel juhtudel:
- Loote ei kasva 14 päeva jooksul.
- Imiku seisundi märgatav halvenemine emakas (näiteks verevoolu aeglustumine veresoontes).
Rasedus säilib maksimaalselt kuni 37 nädalat juhul, kui tänu medikamentoossele ravile on sooritusvõime paranenud, kui ei ole vaja rääkida emakasisese kasvupeetuse diagnoosist.
Tagajärjed ja võimalikud tüsistused
Selle patoloogiaga beebi pärastsünnitusel võivad esineda erineva raskusastmega kõrvalekalded, nende hilisem sobivus tavaeluga sõltub suuresti nende vanematest.
Esimesed tagajärjed ilmnevad juba sünnituse ajal (hüpoksia, neuroloogilised häired). Loote emakasisene kasvupeetus pärsib kesknärvisüsteemi ja selle funktsioonide küpsemist, mis mõjutab kõiki süsteeme. Sellistel lastel on organismi kaitsevõime tavaliselt nõrgenenud, küpsemas eas suureneb kardiovaskulaarsüsteemi vaevuste tõenäosus.
Alla viieaastastel lastel diagnoositakse sageli aeglane kaalutõus, psühhomotoorne alaareng, siseorganisüsteemide ebanormaalne moodustumine ja ülierutuvus. Teismelistel on suur risk diabeedi tekkeks. Sellised lapsed on tavaliselt ülekaalulised, neil on probleeme vererõhuga. See ei tähenda, et nende igapäevane eksistents taandub ravimite tarvitamisele ja haiglas elamisele. Nad peavad lihts alt oma toitumisele ja igapäevasele kehalisele aktiivsusele veidi rohkem tähelepanu pöörama.
Mõned imikud, kellel on diagnoositud 2. astme emakasisene kasvupeetus ja keda on korralikult ravitud, ei erine oma eakaaslastest. Nad elavad normaalset elu, mängivad sporti, suhtlevad sõpradega ja saavad haridust.
Kuidas saab IUGR-i ära hoida?
Selle patoloogia parim ennetamine on eelseisva raseduse planeerimine. Ligikaudu jaokskuus kuud peavad tulevased vanemad läbima põhjaliku uuringu ja ravima kõiki olemasolevaid kroonilisi haigusi. Halbadest harjumustest, õigest elustiilist, tasakaalustatud toitumisest ja igapäevasest doseeritud füüsilisest aktiivsusest loobumine on parim viis IUGR ennetamiseks.
Regulaarne sünnituseelse kliiniku külastus pärast registreerimist mängib olulist rolli emakasisese kasvupeetuse diagnoosimisel. Õigeaegselt avastatud patoloogia ravi vähendab negatiivsete tagajärgede riski.
Rasedate naiste töö- ja unegraafik peaks olema hästi korraldatud. Korralik ja korralik puhkus tähendab 10 tundi öösel ja 2 tundi päeval. See režiim parandab vereringet ja toitainete transporti ema ja lapse vahel.
Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus, doseeritud füüsiline aktiivsus mitte ainult ei paranda raseda üldist enesetunnet, vaid normaliseerivad ka loote seisundit emakas.
Järeldus
Ei tohiks ignoreerida sellist patoloogiat nagu emakasisene kasvupeetus, mille tagajärjed võivad olla kõige kurvemad. Teisest küljest ei tohiks vanemad seda diagnoosi võtta lausena. Kui see sünnib õigeaegselt, võtab tulevane sünnitav naine kõik vajalikud meetmed selle põhjuse kõrvaldamiseks ja järgib kõiki arsti soovitusi, prognoos võib olla soodne. Maailmas pole takistusi, mida ei saaks ületada. Oluline on seda meeles pidadaemaduse õnn on võrreldamatu!
