Keha vastuvõtlikkuse või reaktsioonivõime muutumist võõraine suhtes nimetatakse allergiaks (kreeka keelest "reaktsioon kellelegi teisele"). Nimetuse "allergia" võttis kasutusele Austria teadlane Clemens Pirke 1906. aastal. Samuti soovitas ta seda terminit kasutada kirjeldamaks erinevate väliskeskkonna tegurite mõju organismile ning aineid, mis neid allergilisi reaktsioone esile kutsuvad, nimetada allergeenideks.
Ameerika allergoloog R. A. Cook lõi 1947. aastal esimese allergiate klassifikatsiooni. Tema määratluse järgi on vahetut tüüpi ülitundlikkus ja hilinenud tüüpi ülitundlikkus. Viimast tüüpi käsitletakse üksikasjalikult selles artiklis. Oluline on see, et vahetut ja hilist tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid on üksteisest üsna erinevad.
Peamine erinevus
Ülitundlikkusvahetu tüüp on reaktsioon antigeenile, mis tekib 20-25 minutit pärast sekundaarset kokkupuudet allergeeniga (antigeeniga). Hiline tüüpi ülitundlikkusreaktsioon avaldub mitte varem kui 7-8 tunni või mitme päeva pärast. 1968. aastal kirjutasid P. G. Gell ja R. A. Coombs teadusliku artikli "Uus allergiliste reaktsioonide klassifikatsioon". Selle klassifikatsiooni järgi eristatakse 4 peamist allergiatüüpi.
Allergia tüübid
- 1 tüüp – anafülaktiline, atoopiline, reageetiline. Seda tüüpi ilminguteks on Quincke turse, anafülaktiline šokk, atoopiline bronhiaalastma, urtikaaria.
- 2 tüüp – tsütotoksiline või tsütolüütiline, selle ilminguteks on leukeemia, hemolüütiline aneemia, Rh-sobimatus.
- 3 tüüp – immuunkompleks ehk Arthuse tüüp. Seda hinnatakse üldise reaktsiooni alusel ja see on seerumihaiguse, reumatoidartriidi, süsteemse erütematoosluupuse etioloogias peamine. Kõik need kolm tüüpi on tihed alt seotud hemaglutiniiniga ja kuuluvad ülitundlikkuse vahetut tüüpi.
- 4 tüüp – hilinenud tüüpi ülitundlikkus, vastutoimemehhanismi iseloomustab T-lümfotsüüdi-helleri antigeeni rakuline toime.
Sensibiliseerimine
Hilist tüüpi ülitundlikkusreaktsioon on organismi sensibiliseerimine mikroobsete antigeenide, bakterite, viiruste, seente, helmintide, tehislike ja looduslike antigeenide (kemikaalid, ravimid), üksikute valkude suhtes. kõige eredam althilinenud tüüpi ülitundlikkus reageerib madala immunogeensusega antigeenide sissetoomisele. Väike annus antigeene subkutaansel süstimisel põhjustab hilist tüüpi ülitundlikkust. Seda tüüpi allergilise reaktsiooni tekkemehhanism on T-lümfotsüütide-helleri ülitundlikkus antigeenide suhtes. Lümfotsüütide ülitundlikkus põhjustab makrofaage aktiveerivate ainete, näiteks interleukiin-2, vabanemist, toimub lümfotsüütide sensibiliseerumist põhjustanud antigeeni surm. T-lümfotsüüdid lülitavad sisse ka kaitsemehhanismi, mis tapab baktereid, viirusi või algloomi.
Seda sensibiliseerimise vormi täheldatakse paljude nakkushaiguste korral, nagu tuberkuloos, süüfilis, brutselloos, difteeria, seeninfektsioonid, helmintiaasid ja teised, samuti siirdamise äratõukereaktsioon.
Näide
Kõige ilmsem näide sellistest reaktsioonidest on Mantouxi tuberkuliinitest. Kui tuberkuliini manustatakse intradermaalselt inimesele, kelle kehas asub tuberkuloosibatsill, siis 24–48 tunni pärast tekib süstekohta 10–15 mm pikkune kõve, mille keskel on abstsess.
Histoloogiline uuring näitab, et infiltraat koosneb peamiselt lümfotsüütidest ja monotsüütide-makrofaagide seeria rakkudest.
Aneriya
Harvadel juhtudel reaktsiooni ei toimu. Seda nimetatakse anergiaks, see tähendab, et keha ei reageeri stiimulitele.
Positiivne energia tekib siis, kuiallergeen, sattudes kehasse, sureb. See ei põhjusta põletikku.
Negatiivne anergia tekib siis, kui keha ei suuda end kaitsta, mis viitab inimese nõrkusele. Reaktsiooni puudumise või selle nõrga raskuse põhjuseks võib olla T-lümfotsüütide arvu vähenemine või nende funktsioonide rikkumine ning selle põhjuseks võib olla ka T-supressorite suurenenud aktiivsus.
Paraallergia ja pseudoallergia
On olemas mõisted "paraallergia" ja "pseudoallergia". Need tekivad allergiliste reaktsioonide poolt väljendatud nakkushaiguste diagnoosimisel.
Paraallerge on see, kui nakatunud organism reageerib sarnastele allergeenidele, näiteks tuberkuloosiga nakatunud inimene reageerib ebatüüpilistele mükobakteritele.
Pseudoallergia on leukeemiahaige allergia näiteks tuberkuliini suhtes.
Allergia staadiumid
Allergilisel perioodil kirjeldatakse 3 etappi:
- Immunoloogiline staadium. Selles etapis toimuvad kõik immuunsüsteemi muutused. Organismi sisenev allergeen ühineb antikehade ja ülitundlike lümfotsüütidega.
- Patokeemiline etapp. Selles etapis moodustavad rakud vahendajaid (bioloogiliselt aktiivseid kemikaale), monokiine, lümfokiine, mis tekivad allergeeni kinnitumisel antikehadele ja ülitundlikele lümfotsüütidele.
- Patofüsioloogiline staadium. Selles etapishaiguse kliinilised ilmingud. See juhtub seetõttu, et ilmunud vahendajatel on keha kudedele kahjulik mõju. Selles etapis täheldatakse turset, sügelust, silelihaskoe spasme, vereringehäireid jne.
Need etapid määratlevad hilinenud tüüpi ülitundlikkuse.
Ravi
See on üks raskemaid küsimusi. Ravi peaks erinema kohest tüüpi ülitundlikkusravist, kuna hilist tüüpi ülitundlikkus on immuunpõletik.
Suund
Ravi peaks olema suunatud immunoloogilisele momendile, põletikuvastasele ravile ja patogeeni neutraliseerimisele. Sellest hoolimata peab ravi algama allergiliste haiguste ravi üldreeglitega. Järgige kindlasti hüpoallergilist dieeti. Seda tüüpi ülitundlikkuse ravis on erilisel kohal etioloogiline ravi, see tähendab, et see on suunatud haiguse põhjustele.
Hilist tüüpi ülitundlikkuse tüübid. Nende ravi
Seda tüüpi ülitundlikkust jagatakse kontakt-, tuberkuliini- ja granulomatoosseks, seega tuleks ravi suunata teatud tüübile.
- Kontaktülitundlikkus tekib kokkupuutel kemikaalidega (koob alt, nikkel, puuvaigud, elavhõbe jne), ravimitega, mürgiste taimedega. Lisaks allergia peamisele ravile, lisaks kontaktülitundlikkuse ravile, koostoime lõpetamineallergia põhjused, põletikku leevendav ravi, UV-kiirgus.
- Tuberkuliini ülitundlikkus on diagnostiline ja on põhjustatud tuberkuliinist või sarnastest antigeenidest ega vaja seetõttu ravi.
- Hilinenud tüüpi nakkuslik ülitundlikkus tekib siis, kui ülitundlikkus mikroorganismide suhtes, mis põhjustavad nakkushaigusi, nagu tuberkuloos, süüfilis, brutselloos, siberi katk, gonorröa, parasiitinfektsioonid. Nakkuslike allergiate ravi on keskendunud haiguse tekitajate hävitamisele.
- Allergiline ülitundlikkus lahustuvate valkude suhtes tekib siis, kui immuunsüsteem on nõrgenenud, mille puhul organism ei võta vastu selliseid valguühendeid nagu piim, kala, munad, pähklid, kaunviljad ja mõned teraviljas leiduvad valgud. Tõhusaks raviks jäetakse toidust välja kõik allergiat põhjustavad toidud.
- Autoallergiline ülitundlikkus on see, kui organismi enda kudedes tekivad tundlikud lümfotsüüdid ja oma antikehad, mis põhjustavad allergiat. Autoallergilisi allergiaid on kahte tüüpi.
Esimene on see, kui immuunsüsteemi talitlus ei ole kahjustatud, vaid tekib autoallergeen, mis põhjustab immuunsüsteemi häireid. Teine on see, kui immuunsüsteem ebaõnnestub, kuna ta ei saa aru, kus on selle valgud ja kus nad on võõrad, mistõttu arvatakse, et see on allergeen. Ravi on sümptomaatiline ja patogeneetiline, mis seisneb immunosupressantide kasutamises. Peamiselt kortikosteroidid.
Ülitundlikkus siirdamise ajal on organismi sattunud võõrkeha hävimine. Sellist allergiat saab ennetada doonori õige valikuga, samuti immuunsüsteemi pärssimiseks erinevate immunosupressiivsete ravimite määramisega.
Seega on hilinenud tüüpi ülitundlikkusreaktsioon olulise tähtsusega. Ülitundlikkusreaktsiooni mehhanism põhineb põletikul, mis aitab peatada nakatumise kahjustatud piirkondades ja luua terve immuunsüsteemi.
