Praktiliselt kõik inimkeha organid on kaetud õhukese läbipaistva koega, mis ei lase neil üksteise vastu hõõruda, täidab troofilist funktsiooni, imab endasse liigset vedelikku ja aitab säilitada sisekeskkonna püsivust. Seda kudet nimetatakse kõhukelmeks ja mõnes kohas, näiteks soolestiku esipinnal, moodustab see midagi põlle sarnast.
Suur ja väike õlitihend
Arenguprotsessis seisis inimene jalule ning see muutis tema kõhu ja siseorganid kaitsetuks. Nende võimaliku trauma vähendamiseks moodustati täiendav organ. Suurem omentum on kõhukelme dubleerimine (neli lehte), mis algab mao külgpinn alt ja laskub põiki käärsooleni. Seda anatoomi osa nimetatakse seedetrakti sidemeks. See sisaldab veresooni ja närve. Omentumi vaba serv laskub alla ja katab nagu põll peensoole aasad. Kõhukelme dubleerimine läheb ka põiki käärsoole taha, põimudes soolesoole ja seejärel parietaalsesse kõhukelmesse.
Sidekoelehtede vaheline ruum on täidetud rasvkoega. See andis oreli konkreetse nimetuse – suurtäitekarp. Väiksema omentumi anatoomia erineb mõnevõrra selle "vanema" venna struktuurist. Väiksem omentum koosneb kolmest sidemest, mis ühinevad üksteisega:
- hepatoduodenaalne (algab maksa väravast kaksteistsõrmiksoole horisontaalse haruni);
- maksa-mao (maksast kuni mao väiksema kumeruseni);
- diafragma side.
Täidukott
See on kõhukelme poolt moodustatud suur lõhe. Koti ees piirab seda mao tagumine sein, väiksem ja suurem omentum (seedetrakti side). Selle taga on kõhukelme parietaalne leht, kõhunäärme piirkond, alumine õõnesveen, neeru ülemine poolus ja neerupealised. Ülal on maksa sabaosa ja all on põiki käärsoole mesenteeria.
Täitekotis on õõnsus, mida nimetatakse Winslowy aukuks. Selle organi, nagu ka ülejäänud omentumi, tähtsus seisneb selles, et kõhuõõne vigastuste korral sulgeb see kahjustuse, takistades nakkuse levikut kogu kehas ja takistab ka elundite sündmust. Kui tekib põletikuline protsess, näiteks pimesoolepõletik, joodetakse omentum vistseraalse kõhukelme külge ja piirab elundit või selle osa ülejäänud kõhuõõnest.
Nääre eemaldamine
Suure omentumi eemaldamine ei ole iseseisev operatsioon, vaid osa sooletoru onkoloogiliste haiguste ravist. See samm tehakse selleks, et hävitada kõik metastaasid, mida leidub suurel hulgal kõhukelme paksusest. Neid ei ole soovitatav ükshaaval kustutada.
Oluline omadus on see, et kõhuõõne avatakse laia pikisuunalise sisselõikega, et tagada hea juurdepääs kirurgilisele haavale. Kui suurem omentum eemaldatakse põikisuunalise lähenemise kaudu, on oht kahjustatud piirkonnast lahkuda ja provotseerida haiguse retsidiivi. Pärast selle organi eemaldamist ei ole organismile mingeid tagajärgi.
Mädete kasvajad
On olemas selline asi nagu omentumi primaarsed kasvajad. Need on healoomulised (tsüstid, dermoidid, lipoomid, angioomid, fibroomid ja teised) ja pahaloomulised (sarkoomid, endotelioom, vähk). Sekundaarsed moodustised avalduvad metastaasidena maost või soolestikust, aga ka mis tahes muust elundist. Haiguse lõppstaadiumis on suurem omentum tihed alt kaetud muutunud lümfisõlmede ja neoplasmidega. See on kortsus rulli kujul ja seda on lihtne määrata kõhuseina sügava palpatsiooniga. See nähtus võib põhjustada soolesulguse.
Healoomulised omentumi kasvajad on üsna haruldased. Need ei tekita patsientidele ebamugavust, mistõttu võivad need ulatuda märkimisväärsete suurusteni. Neid on raske diagnoosida: puuduvad spetsiifilised sümptomid, markerid ega muud näitajad. Pahaloomulistest kasvajatest on sarkoomid kõige levinumad. Need väljenduvad joobeseisundi sündroomina, samuti väljaheite peetusena ja kaalulangusena. Need hoiatusmärgid peaksid panema arsti mõtlema vähile.
Pinguliste näärmete sündroom
Suure läbimõõduga omentumid tekivad areneva põletikulise protsessi tõttu. Elundi osad kasvavad kõhukelmega kokku erinevates kõhuõõne piirkondades ja venitavad seda. Sellised adhesioonid võivad tekkida pärast operatsiooni kroonilise urogenitaalsüsteemi põletikuga.
Omentumi venitamine põhjustab valu ja takistab sooletoru läbilaskvust. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid pärast söömist pidevat valu nabas ja rinna kohal, samuti puhitus ja oksendamine. Haiguse iseloomulik sümptom on valu suurenemine, kui patsient üritab tagasi painutada. Lõplik diagnoos tehakse pärast ultraheli, kompuutertomograafiat, radiograafiat. Ideaalne võimalus diagnoosimiseks on laparoskoopiline operatsioon. Vajadusel saab juurdepääsu laiendada ja naelu eemaldada.
Omentaalne tsüst
Tsüst tekib lümfisoonte obstruktsiooni tõttu või lümfoidkoe kustutatud ala kasvu tagajärjel, mis ei ole seotud üldsüsteemiga. Need tsüstid meenutavad õhukesi ümmargusi kotikesi, mis on täidetud läbipaistva vedelikuga. Nende suurus võib varieeruda viiest millimeetrist mitme sentimeetrini. Haigus ei avaldu kuidagi, kuid kui moodustis saavutab märkimisväärse suuruse, on seda tunda läbi eesmise kõhuseina.
Selle patoloogia ravi on eranditult kirurgiline. Eemaldage tsüstid ja omentumi piirkond, säilitades suurema osa sellest. Selliste patsientide prognoos on soodne.
