Anatoomiliselt hoiab reieluupead rõngakujuline glenoidi lohk. Reieluu peetakse keha suurimaks ja seetõttu on sellel keeruline struktuur ja see täidab suurt hulka motoorseid funktsioone. Meditsiinikauge inimesel pole seda lihtne mõista, küll aga on vaja mõista reieluu haiguste põhjuseid ja kulgu.
Reieluu anatoomia
Reieluul on inimkehas oluline roll, kuna see on luustiku suurim torukujuline luukude. Tal, nagu ka teistel torukujulistel luudel, on kaks otsa ja keha. See ühendub vaagnaga pea abil, mis lõpetab ülemise proksimaalse osa.
Kaela üleminek luukehasse lõpeb tuberkullite – varrastega. Luukeha lõpeb täpselt suure trohhanteriga. Selle mediaalsel pinnal on väike lohk. Kaela alumise serva tagaküljel on väike trohhanter. Suurt ühendab sellega intertrohhanteerne hari, mis kulgeb mööda tagakülge.luud.
Puu funktsioonid
Kogu alajäse on inimese jaoks väga oluline, kuna osaleb kõigis keha liigutustes. Lisaks aitab reieluu struktuur inimesel olla püstises asendis, taludes samas kõiki staatilisi koormusi. Tänu reieluule on inimesel võime kõndida, joosta, hüpata, sportida ja teha raskemaid tegevusi.
Reieluu peamised kahjustused
Peamised ja levinumad reieluu vigastused ja kahjustused on: reieluu suurema trohhanteri murd, väiksema trohhanteri murd, bursiit, trohhanteriit, tendinoos.
Trohhanteriaalsete luumurdude tüübid
Trotaatilised luumurrud on tüüpilised eakatele inimestele, kellel on diagnoositud selline levinud haigus nagu osteoporoos. Kõige levinumad trohhanteriaalsed luumurrud on:
- Chervertelny lihtne ja peenestatud. Sellise murru korral ühtib luu murdejoone suund sellega, mis ühendab suuri ja väikeseid trohhantereid.
- Intertrochanteer. Sellist luumurdu iseloomustab asjaolu, et kahjustusjoon ületab joont, mis ühendab suuri ja väikeseid trohhantereid.
Sellised vigastused on mõjutatud ja mittemõjutatud, siin on kliiniline pilt.
Lihtsate luumurdude lihaste tõmbejõu tõttu koonduvad killud. See hõlbustab luude sulandumist ja nende ümberpaigutamist. Paljude kildudega luumurrud paranevad halvemini ja nõuavad tugevamatpühenduma.
Intertrochanterilisi luumurde iseloomustab asjaolu, et ümbritsevate lihaste töö ei aita kaasa sulandumisele, vaid vastupidi. See selgitab raske lahenduse olulisust.
Suure trohhanteri luumurd
Seda tüüpi reieluu kahjustus tekib otse jõu otsesel toimel suurema trohhanteri piirkonda. Lastel on see tavaliselt apofüseolüüs koos diafüüsi nihkumisega. Sel juhul võib 2 või 3 suurema röga fragmenti täielikult purustada.
Eakatel inimestel on kõige levinumad puusaluu murrud trohhanteeria- ja reieluukaela murrud. Suurema trohhanteri murru korral võib luu nihkumine olla suunatud ülespoole taha või ette. See on tingitud asjaolust, et aastatega luude tugevus väheneb ning luu-lihassüsteemi normaalsed koormused võivad olla juba traumaatilised.
Trohhanterilise luumurru korral tunneb patsient kahjustatud piirkonnas teravat valu, palpatsiooniga saab tuvastada liigese kerget liikuvust. Lisaks on värskele murrule iseloomulik väike praksumine. Reie funktsionaalne osa puruneb luumurru ajal, eriti kui see on sisse tõmmatud. Kui suurem trohhanteerluu on murdunud, võib kahjustatud jalg olla koormatud, kuid tunda on lonkamist.
Sellise luumurruga patsient võib põlveliigeses jalga vab alt painutada ja sirutada, kuid katsed jalga pöörata põhjustavad patsiendile tugevat valu. Kui ta suudab väljasirutatud jala üles tõsta, siis see tähendab, et reieluukaela murd ei ole. Väärib märkimist, etkahjustatud piirkonna terava valu tõttu on reieluu murruga jalg küljele viimine võimatu.
Suurte trohhanterite tendinoos
See haigus on üsna levinud patoloogia. See on tüüpiline inimestele, kes koormavad puusaliigest üle. Sellesse kategooriasse kuuluvad peamiselt sportlased.
Suure trohhanteri tendinoosi korral algab põletikuline protsess sidemetes ja kõõlustes, mis seejärel levib kudedesse. Protsess algab kohas, kus luu ühendub sidemega. Kui inimene sellele tähelepanu ei pööra, siis liigese koormust jätkates muutub põletik krooniliseks.
Provokeerivad tegurid on järgmised:
- Liigesevigastus.
- Ainevahetusprotsesside häired.
- Kaasasündinud liigeste düsplaasia, mis ei mõjuta mitte ainult liigesepindu, vaid kogu sidemete aparaati.
- Endokriinsüsteemi häired.
- Keha vananemine, mille käigus muutub luude ja sidemete struktuur.
- Süstemaatilised koormused, mis on seotud töö monotoonsusega.
- Nakkuse levik ümbritsevatesse kudedesse.
- Põletikulised protsessid liigestes.
Kliiniline pilt:
- Valu palpeerimisel ja jäseme liigutamisel.
- Liikumise ajal hakkavad luud praksuma.
- Nahk kahjustuse kohas muudab värvi ja muutub punaseks.
- Kohalik temperatuuri tõus vigastuskohas.
- Liiges ei saa oma otseseid funktsioone täita.
Põletik
Terhhaaniline bursiit on põletik sidekirme ja suurema trohhanteri vahel. See asub reieluu välisküljel selle ülemises osas. Samal ajal koguneb kotti vedelik, selle seinad laienevad ja valu ilmneb. See haigus on väga ohtlik oma tüsistuste, sealhulgas liigese täieliku immobiliseerimise tõttu.
Suurema trohhanteri reieluu eendis tekkiv valu on kõige põhilisem märk patoloogia arengu algusest. Kõndimise ajal ja mis tahes mõjul liigesele valu intensiivistub. Hilisemas staadiumis hakkab bursiidist põhjustatud põletikuline protsess levima reie alaossa, põhjustades seeläbi patsiendi lonkamist. Isegi kui kahjustatud jäseme koormus ei vähene, võib mõne aja pärast tekkida valu isegi puhkeolekus.
Diagnoos
Reieluu suurema trohhanteri murru diagnoosimiseks tehakse röntgen, vajadusel otsustab arst saata patsiendi kompuutertomograafiale. Tendinoosi diagnoositakse kahjustatud piirkonna palpatsiooni, radiograafia, magnetresonantstomograafia ja ultraheli abil.
Lumurdude ravimeetodid
Reieluu suurema trohhanteri murru korral kantakse patsiendile tavaliselt 3 nädalaks röövimisasendis kipsist ringside. Pärast määratud perioodi eemaldatakse kips ja patsiendile määratakse massaažikuurkahjustatud piirkond. Sel perioodil saab patsient liikuda karkude abil, kuna selline koormus ei tekita talle ebamugavust ega valu.
Kuid mõnel juhul peavad arstid kasutama avatud ümberpaigutamist, kasutades spetsiaalselt sellisteks protseduurideks loodud luuhoidjaid, see tähendab, et luufragmente võrreldakse omavahel, mis tagab nende parema sulandumise. Seda protseduuri tehakse juhul, kui jala röövimisel ei ole võimalik luude fragmente paika panna.
Tendinoosiravi
Selle patoloogia ravi toimub komplekssete meetmetega. Sõltuv alt kahjustuse asukohast ja haiguse staadiumist määrab arst optimaalse ravi. Valu leevendamiseks määratakse patsiendile valuvaigistid ja jääkompressid, mis asetatakse kahjustatud piirkonnale.
Elastsete sidemete või sidemete abil on kahjustatud liigese liikumine piiratud. Lisaks kasutatakse tendinoosi raviks füsioteraapia protseduure. Hea efekti annavad näiteks magnetteraapia, aitavad ka laser, ultraheli, ravimuda aplikatsioonid ja mineraalsooladega vannid. Taastumise edenedes peaks patsient alustama harjutusravi kuuri läbiviimist. Tunnid aitavad parandada liigeste liikuvust, elastsust ja lihasjõudu.
Kendinoosi kirurgiline sekkumine on äärmuslik meede selle haiguse raviks ja seda kasutatakse väga harvadel juhtudel. Arstidpüüdes konservatiivsete ravimeetoditega hakkama saada.
Mida teha bursiidiga?
Bursiidi ravi peaks algama lihtsate protseduuridega. Väga harva nõuab selline haigus kirurgilist sekkumist. Alla 30-aastastel patsientidel soovitatakse vähendada kahjustatud liigese koormust ja läbida taastusravi kuur, mis hõlmab harjutusi reie- ja tuharalihaste venitamiseks.
Suure trohhanteri põletiku ravi hõlmab põletikuvastaste ravimite kasutamist. Selliste ravimite abil eemaldatakse tõhus alt kahjustatud liigese turse ja valu. Külma, ultraheli, kütte ja UHF kasutamine aitab vabaneda valust ja leevendada turset.
Üks mugavamaid koduseid abinõusid on kuuma või külma kasutamine. Samal ajal on oluline meeles pidada, et külma rakendatakse kohe pärast vigastust ja kuumust kasutatakse kroonilises vormis esinevate põletikuliste protsesside korral. Kogenud füsioterapeut oskab anda kasulikke soovitusi, mille abil saate täielikult taastada kõik liigese motoorsed funktsioonid. Kui trohhanteersesse kotti koguneb vedelik, soovitatakse patsiendil teha punktsioon, et kogu vesi välja pumbata ja laborisse analüüsimiseks saata.
Selle protseduuri käigus süstitakse trohhanteersesse kotti väike annus steroidhormoone, näiteks kortisooni, kuid seda saab teha ainult juhul, kui patsiendil ei ole nakkushaigusi. Hormonaalne ravim leevendab kiiresti põletikku. Protseduuri mõjuvõib kesta 6–8 kuud.
Õigeaegne visiit arsti juurde aitab lühikese aja jooksul ravida kõiki olemasolevaid reieluu häireid. Kui mõni selle inimkeha osa patoloogiatest muutub krooniliseks, lakkab valusündroom vaid mõneks ajaks.
