Vähesed inimesed teavad, kus odontoidne protsess asub.
Enamikul selgroolülidel on seitse protsessi: ogajätke, neli liigest ja kaks põiki. Kuid lülisamba kaelaosas on erilise struktuuriga selgroolüli. Tal on üks protsess rohkem kui kõigil teistel. See on teine kaelalüli. Selle kaheksas protsess osutab ülespoole.
Anatoomiline asukoht
Odontoid on liigendatud esimese kaelalüliga, mida nimetatakse "atlaseks", kuna see hoiab kolju alust. Nende selgroolülide vahel on liikuv liigend. Selle meditsiiniline nimi on atlanto-aksiaalne. Piltlikult öeldes pannakse esimese kaelalüli rõngas selle alumise naabri odontoidprotsessile. Sellepärast on inimese kael nii liikuv. Peaaegu 70 protsenti kõigist peapööretest toimub selles liigeses. Ja odontoidne protsess on meie kaela pöörlemispunkt.
Mis selle esinemise põhjustab?
Odontoidse protsessi tekkimine on tingitud evolutsioonilistest põhjustest, kunainimene (nagu ka mitmed teised selgroogsed) vajas ellujäämiseks kiiret ja täielikku ülevaadet teda ümbritsevast ruumist. Siiski on atlanto-aksiaalne liigendus väga haavatav. Suure liikuvuse korral on oht patoloogiliste nihete, luumurdude ja hüpermobiilsuse tekkeks. Seda liigest ümbritseb tugev sidemeaparaat, mis tagab selgroolüli odontoidse protsessi tugevnemise füsioloogiliselt normaalsete liigutuste ajal. Kuid pikaajaline või äkiline, üle normi, võib põhjustada selle terviklikkuse rikkumist.
Mis põhjustab probleeme teise kaelalüliga?
Teise kaelalüli murdude korral, kui protsessi pole nihkunud, ei ole selle patoloogia sümptomid ilmsed ja mõnikord puuduvad need täielikult. Ligikaudu pooled neist luumurdudest jäävad ägedal perioodil märkamatuks ja ligi kolmandik diagnoositakse alles kahe-kolme kuu pärast ning mõnikord möödub aastaid, enne kui see luumurd patsiendil tuvastatakse. Arstide sõnul on isegi lülisamba kaelaosa ülaosa röntgenülesvõte väga problemaatiline, kuna esimese ja teise selgroolüli peal on teiste luustruktuuride kujutised.
See on siiski väga oluline vigastus, mille puhul odontoidne protsess ja atlas nihkuvad sageli koos koljuga seljaaju kanali suunas. See toob kaasa kasvavaid probleeme motoorse aktiivsusega, patsiendi kraniospinaalse sündroomi tekkeni, mis mõnikord lõppeb surmaga.
Odontoidse protsessi asümmeetriaga C2väga sageli on patsientidel peavalu, mis võib kesta pikka aega.
Statistika
Umbes 20 protsenti odontoidsetest luumurdudest on komplitseeritud seljaaju terviklikkuse kahjustuse tõttu ja umbes seitse protsenti põhjustavad halvima tulemuse – patsiendi surma. Samal ajal on umbes 8-15 protsenti kõigist emakakaela murdudest seda tüüpi. Riskirühmad on alla kaheksakümneaastased lapsed ja vanemad kui seitsmekümneaastased inimesed.
Odontoidse protsessi vigastused on oma tagajärgedega nii tõsised, et arstid peavad kõiki kahtlustatavaid patsiente nendeks, kellel on juba luumurd. See tähendab, et nad immobiliseeritakse emakakaela piirkonnas ja viiakse neutraalses asendis vertebroloogilisse kiirabikeskusesse (või muusse meditsiiniasutusse, kus on neurokirurgia või trauma osakond).
Lumurdude tüübid
Tänu kompuutertomograafiale on tänapäeval arstidel võimalus täpselt kindlaks teha, millist tüüpi selgroolüli odontoidse protsessi murrud võivad olla põhjustatud:
- Esimene tüüp – sellisel juhul tekib hambaprotsessi tipu viltune murd kohas, kus pterigoidsideme selle külge kinnitub. Seda peetakse väga haruldaseks.
- Teine tüüp – kui murdejoon ületab "hamba" kitsaima osa, st hambaprotsessi ja selgroolüli ristmiku. Sel juhul kaob telje ja atlase liigenduse stabiilsus. Ja seda tüüpi peenestatud luumurrud raskendavad oluliselt raviprotsessi.
- Kolmas tüüp. Siin on murdejoonkulgeb mööda selgroolüli ennast, alustades hambaprotsessi alusest. Siin on katki ka liigenduse stabiilsus.
Teise kaelalüli murdude kliiniline pilt
Nende luumurdude puhul on kliiniline pilt väga lai: alates kergest valust pea pööramisel ja kuni kohese surmani. Kui luumurd on ilma või vähese nihkega, võib patsient tunda ülakaela valu, mis pea pööramisel veidi suureneb. See juhtub ka odontoidse protsessi asümmeetriaga.
Võib esineda ka valu, mis neelamisel kiiresti kaob, kaela liikuvus võib olla mõnevõrra piiratud. Valu võib tekkida ka lõualuude laia avanemise korral. Lisaks võivad kõik need aistingud kiiresti mööduda ja patsient hakkab käituma nagu tavaliselt. Kuid arstid hoiatavad, et selle luumurru ilmne heaolu on eluohtlik. Piisab hoolimatust sammust, äkilisest tõukest vms – ja toimub katkise hambaprotsessi teisene nihkumine, ülemise kaelalüli nihkumine ja seljaaju kokkusurumine. Ja siis on sümptomid äged alt väljendunud kuni teadvusekaotuseni.
Kui teist tüüpi hambaprotsess on oluliselt nihkunud, on võimalikud kokkusurutud seljaaju või pikliku medulla, ülekantud selgroogarterite sümptomid. See võib olla tetraparees, jäsemete nõrkus või tuimus, tundlikkuse häired, vaagna- või hingamiselundite talitlushäired. Nad saavadkaasnevad sümptomid, nagu kõnehäired, neelamishäired, raskused suu avamisel ja maitsetundlikkuse häired. Seljaaju vigastuse tõsiste sümptomite hulka kuuluvad hingamisraskused või ristatihalvatus.
Mis on tüüpiline?
Selliste odontoidse protsessi luumurdude puhul (foto allpool) on iseloomulikud nn hilised seljaaju häired, mis arenevad seljaaju kokkusurumisel ülemise kaelalüli tagaosa poolt koos selgroo jätkuva nihkega. odontoidne protsess selle sekundaarsete nihete tagajärjel.
Odontoidse protsessi luumurru korral ilma selle nihkumiseta võib hiline kliiniline pilt (kui õigeaegset diagnoosi ei järgitud, kuna patsient ei pöördunud arsti poole) seisneda valutavates valudes seljas. pea või ülemine kael. Need valud tekivad liikumisega ja rahunevad. Kaela liigutamisraskused, pearinglus, näo tuimus. Patsient pöörab kogu keha, et ringi vaadata.
Kuid odontoidse protsessi subluksatsioon võib avalduda ka sel viisil.
Mumurdude diagnoos
Kõigi ülemises emakakaela piirkonnas lokaliseeritud vigastuste diagnoosimine toimub range skeemi järgi. Kui koheselt ei ole võimalik teha lülisamba kaelaosa kompuutertomograafiat, suunatakse patsient avatud suu kaudu külgprojektsioonis selle piirkonna röntgenpildile. Samuti saab seda uuringut läbi viia painutusasendis võikaela pikendamine. Kuna kaelaliigutused sellise luumurru kahtluse korral on patsiendile potentsiaalselt ohtlikud, tuleb need uuringud läbi viia arsti järelevalve all ning mitte ületada piire, mille piires on patsiendil võimalik kaela painutada või sirgu teha.
Röntgeniülesvõte on oluline teha painutatud ja välja sirutatud asendis, eriti krooniliste luumurdude korral, kuna sirge kaelaasendi korral on selgroolülide suhe piltidel tõenäoliselt normaalne.
Kui nendest manipulatsioonidest hoolimata on diagnoosimine keeruline, kasutavad arstid frontaal- ja sagitaalsonograafiat või aksiaalset kompuutertomograafiat. Need on spetsiaalsed uuringud, mis aitavad parandada lülisamba piirkondade diagnoosimiseks vajalike kujutiste täpsust.
Lumurdude ravi
Ägedal perioodil hõlmab odontoidse protsessi detsentraatimine lülisamba kaelaosa ülaosas sageli immobiliseerimist, st patsiendi kaela immobiliseerimist. Ravi pilt sõltub vigastuse tüübist. Üldiselt tuleb meeles pidada, et manipulatsioonid, mis hõlmavad patsiendi pea ettepoole kallutamist, on siin väga ohtlikud, kuna see võib põhjustada seljaaju vigastusi. Üldiselt hõlmab ravi selgroolülide nihke kõrvaldamist ja liigese stabiliseerimist.
Seega, tagurpidi sukeldumisest või raske eseme pähe kukkumisest tekkinud vigastuse korral kantakse kipsside, mida patsient kannab umbes kuus kuud. Sulandumine on aeglane. Samuti määratakse patsiendile seadmega ravi"Halo" kolmeks kuni neljaks kuuks.
Ka odontoidse protsessi luumurdude korral ilma nihketa kasutatakse Glissoni aasa tõmbejõudu üks või poolteist kuud, seejärel kantakse rindkere kipsi korsett, mida tuleb kanda 4-6 kuud.
Teise kaelalüli traumaatilise spondülolisteesi korral, mida nimetatakse timukamurruks, kasutatakse kolme nädala jooksul skeleti tõmbeid sirutusasendis (st lülisamba tõmbejõuna), misjärel tehakse patsiendile rindkere kips. kolm kuud. Samuti kasutab see Halo aparaati kuni neli kuud.
Kaelavigastuste ennetamine
Ülemiste kaelalülide murdude vältimiseks aitavad üldised soovitused, mis üldiselt sobivad kaelavigastuste ennetamiseks. Esiteks on see ohutusnõuete ja -eeskirjade täitmine. Samuti ei tohi looduses lõõgastudes mitte mingil juhul pea ees veekogudesse sukelduda, samuti joobes olles ujuda.
Tihti tekivad õnnetuse käigus kahe ülemise selgroolüli murrud, mistõttu on sel juhul ennetustööks liikluseeskirjade range järgimine, auto tehnilise töökorra kontrollimine, turvapatjade olemasolu jne.
Esmaabi teise kaelalüli murru kahtluse korral
Kahjuks tekivad seda tüüpi vigastused alati ootamatult. Nagu me juba mainisime, võib selline luumurd jääda märkamatuks või avalduda kohe kõige tõsisemal kujul. See võib olla õnnetus, õnnetus lõõgastudesloodus, murdis pea kukkumisel vanur. Sageli vajab ohver esmaabi, et olla turvalises asendis ja oodata kiirabi saabumist.
Õnnetuste tüübid
Üldiselt võib kõik kaelavigastustega õnnetused jagada vigastusteks, lülivaheketaste traumadeks, luumurdudeks, nihestusteks, nihestusteks, nikastusteks ja verevalumiteks. Kuid peamine on see, et kõik kaelavigastused on äärmiselt ohtlikud, seetõttu ei tohiks enne arsti saabumist lubada kaela liigutusi, kuna selgroolülide murdude korral võib seljaaju vigastada.
Loomulikult ei suuda teised ohvri vigastuse olemust kindlaks teha. Seetõttu on nendel juhtudel vaja tegutseda esmaabi rangete reeglite järgi. Kiiresti on vaja kutsuda kiirabi – patsient tuleb kiiremas korras viia haiglasse diagnoosimiseks ja raviks.
Emakakaela lülisamba vigastuste korral on esimene samm tagada rahu lülisamba kaelaosa immobiliseerimisega. Kui kannatanule ohtu pole ja ta on horisontaalses asendis, siis on parem teda mitte liigutada ja isegi peatada katsed tõusta. Kui on emakakaela piirkonna lahtised haavad, tuleb need pesta ja võimalusel panna peale aseptiline side (näiteks autosse esmaabikomplekt).
Mida veel loetakse esmaabiks?
Samuti hõlmab esmaabi odontoidse protsessi vigastuste korral teetanuse kiiret profülaktikat ja šokisümptomeid vähendavate ravimite kasutuselevõttuohver. Pärast kiirabi saabumist vaatab meditsiinimeeskond patsiendi üle ja transpordib lameda kilbil lamavas asendis. Emakakaela piirkonda asetatakse spetsiaalne lahas või kiirabi töötajad lahastavad pea võrast iga patsiendi õlani. Kõik ohvri keha liigutused tehakse sel juhul võimalikult hoolik alt, et vältida seljaaju võimalikku vigastust. Selline patsient hospitaliseeritakse ja vaadatakse esimesel võimalusel läbi.
