Arstid nimetavad reaktiivset seisundit häireks, mis tekib keha vastusena ebasoodsa teguri mõjule. Seda terminit kasutatakse nii somaatilises meditsiinis kui ka psühhiaatrias. Kahjulikud seisundid võivad põhjustada nii siseorganite (maks, kõhunääre) häireid kui ka vaimse tervise kahjustusi. Esimesel juhul on kõrvalekallete põhjuseks kehalised vaevused ja teisel juhul tõsine vaimne trauma. Sellised patoloogiad on tavaliselt ajutised. Järgmisena käsitletakse keha organite ja süsteemide (maks, pankreas ja psüühika) negatiivsete reaktsioonide peamisi tüüpe, samuti nende häirete põhjuseid, sümptomeid ja ravi.
Mis on reaktiivne hepatiit
Maksa reaktiivne seisund esineb hepatiidi kujul. Kuid sel juhul ei põhjusta patoloogiat viirus, vaid teiste elundite haigused. See on vastus kasutaj altmaksa kahjulike mõjude eest. Reaktiivne hepatiit on kergem ja parem prognoos kui nakkuslikud kahjustused. Haigus ei arene edasi. Sümptomid on kerged ja mõnikord kulgeb häire ilma valulike ilminguteta ja avastatakse alles arstliku läbivaatuse käigus. Kõrvalekalded maksaensüümide aktiivsuses ja bilirubiini tasemes on ebaolulised. Kui maksa reaktiivse seisundi põhjus on ravitud, peatatakse kõik rikkumised täielikult.
Reaktiivse hepatiidi põhjused
See haigus on alati teisejärguline. Selle arengut võivad esile kutsuda järgmised patoloogiad:
- seedetrakti vaevused: haavandilised protsessid, kõhunäärmepõletik, mittespetsiifiline koliit;
- autoimmuunsed reumaatilised häired: süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, reumatoidartriit, dermatomüosiit, reuma, periartriit nodosa;
- endokriinsüsteemi häired: suhkurtõbi, hüpo- ja hüpertüreoidism;
- suure kehapiirkonna põletused;
- nakkushaigused;
- pahaloomulised kasvajad;
- kirurgilised sekkumised;
- mürgitus;
- hepatotoksiliste ravimite pikaajaline kasutamine.
Patoloogiline protsess mõjutab kõige sagedamini ainult parenhüümi kudet ja on pöörduv.
Reaktiivne hepatiit esineb sagedamini täiskasvanutel. See on tingitud asjaolust, et lapsed põevad kroonilisi haigusi harvemini. Kuid kui lapsel on see patoloogia endiselt olemas, jätkub see tõsiste sümptomitega. Lastel on maksa reaktiivsete muutuste põhjus sagedaminiseedetrakti haigused, aga ka helmintia invasioon.
Reaktiivse hepatiidi sümptomid ja ravi
Täiskasvanueas on reaktiivne seisund sageli asümptomaatiline, mis muudab diagnoosimise keeruliseks. Mõnikord täheldatakse järgmisi ebamugavusi:
- üldine halb enesetunne;
- väsimustunne;
- subfebriili temperatuur;
- nõrkus;
- ebamugavustunne ja valu ribide all paremal küljel;
- kergelt kollakas nahatoon.
Patsient ei seosta neid sümptomeid alati maksafunktsiooni kahjustusega. Väga oluline on need kõrvalekalded õigeaegselt tuvastada. Arstliku läbivaatuse ajal on sondeerimisel võimalik kerge valu. Maks on veidi suurenenud. Määrake vereanalüüs biokeemia jaoks. Uuringu tulemused määrasid bilirubiini, maksaensüümide aktiivsuse kerge tõusu ja valgusisalduse vähenemise. Oluline on eraldada reaktiivne põletik viirushepatiidist. Selleks tehke infektsiooni olemasolu tuvastamiseks vereanalüüsid.
Õigeaegse ravi korral on reaktsioonivõimel soodne tulemus. Kõik rikkumised on funktsionaalsed. Edukaks teraapiaks on vaja välja selgitada tekkinud häirete põhjus ja ravida välja põhihaigus. Lisaks on ette nähtud hepatoprotektorid, patsiendil soovitatakse järgida säästvat dieeti. Kui patoloogia on põhjustatud mürgistusest või hepatotoksiliste ravimite pikaajalisest kasutamisest, tuleb võtta enterosorbente.
See seisund ei ole ohtlik, kuid viivitab arsti juurde minekuga jaenesega ravimine on vastuvõetamatu. Ilma ravita võivad häired muutuda püsivaks ja raskendada olemasolevate haiguste kulgu.
Mis on reaktiivne pankreatiit
Kõhunääre on tihed alt seotud seedesüsteemiga. Seetõttu mõjutavad paljud seedetrakti patoloogiad selle organi tööd negatiivselt. Nääre toodab pankrease mahla, mis seejärel seguneb sapiga ja siseneb kanalite kaudu soolde. Erinevad haigused aga häirivad seda protsessi ja seejärel tekib pankrease reaktiivne seisund (reaktiivne pankreatiit).
Kõhunäärmemahla ensüümid hakkavad toimima pärast soolestikku sattumist. Pankreases on nad passiivses vormis. Spetsiaalsed soolevedelikud panevad need ensüümid tööle. Nii toimib seedimisprotsess tervel inimesel. Kuid seedetrakti haiguste korral võib soolevedelikku sapiteedesse visata. Sel juhul muutub pankrease mahl aktiivseks, olles kõhunäärmes, ja ensüümid hakkavad seda endokriinset organit negatiivselt mõjutama. Tekib põletik – reaktiivne pankreatiit.
Kõhunäärme reaktiivse patoloogia põhjused
Kõhunäärme reaktiivse seisundi tekke provotseerivad tegurid on järgmised haigused ja häired:
- mao ja soolte patoloogiad: gastriit, peptiline haavand, gastroduodeniit, seedesüsteemi infektsioonid ja vigastused;
- maksahaigus: sapikivid, tsirroos, sapiteede düskineesia;
- seedetrakti ja sapipõie operatsioon;
- autoimmuunsed patoloogilised protsessid;
- mürgitus;
- alkoholi kuritarvitamine;
- ebapiisav ja alatoitumus.
Lastel areneb see haigus sageli ascariaasi tüsistusena. Tugeva invasiooni korral ummistavad helmintid sapiteed, mis põhjustab kõhunäärme ummikuid ja põletikku.
Reaktiivse pankreatiidi sümptomid ja ravi
Kõhunäärme reaktiivse põletiku sümptomid on tavaliselt väljendunud. Algstaadiumis on patsiendil järgmised sümptomid:
- Kõhus ja ribide all on tugev valu, ebamugavustunne suureneb pärast söömist.
- Oksendamine sageli ilma leevenduseta.
- Patsient kannatab kõrvetiste ja röhitsemise all.
- Sooles moodustub suurenenud kogus gaase, määratakse puhitus.
- Kõhulahtisus esineb kuni mitu korda päevas.
Siis saabub keha tugev mürgistus. Patsiendi nahk muutub kahvatuks, jäsemed muutuvad külmaks, südamepekslemine, vererõhk langeb. Üldine seisund halveneb kiiresti. Reaktiivse pankreatiidi raskete vormide korral on vajalik viivitamatu haiglaravi.
Kliiniline pilt sõltub ka patoloogia põhjusest. Kui reaktiivne seisund on tekkinud maksa- ja sapipõiehaiguste tõttu, kurdavad patsiendid valu päikesepõimikus. Kui pankreatiit oli provotseeritudseedetrakti kahjustused, siis on ebamugavustunne lokaliseeritud ülakõhus.
Lapse kõhunäärme reaktiivse seisundi sümptomitel on oma eripärad. Lisaks ül altoodud ilmingutele on lastel kõrge temperatuur, hambakatt keelel, suukuivus, kõhulahtisus asendub kõhukinnisusega. Vereanalüüsis tõuseb suhkru tase. Imikueas esineb haigus sageli ilma väljendunud sümptomiteta, kuid imikutel võib täheldada letargiat ja söögiisu vähenemist.
Haiguse diagnoosimine toimub ultraheli abil. Sel juhul uuritakse mitte ainult kõhunääret, vaid ka kõiki seedeorganeid. See on vajalik reaktiivse põletiku põhjuse väljaselgitamiseks. Lisaks on ette nähtud uriinianalüüs kõhunäärme ensüümide määramiseks, vereanalüüs leukotsüütide ja ESR-i määramiseks ning kaksteistsõrmiksoole endoskoopia.
Peamist reaktiivset pankreatiiti põhjustanud haigust ravitakse. Samuti määravad nad põletikuvastased ravimid, valuvaigistid ja spasmolüütikumid. See aitab valu leevendada. Vaja on dieeti, mis sisaldab piiratud koguses vürtsikaid ja rasvaseid toite.
Reaktiivse pankreatiidi prognoos on soodne. Õigeaegne ravi viib täieliku taastumiseni. Ravimata jätmisel võib põletikuline protsess muutuda krooniliseks vormiks, lisaks on patsientidel sageli veresuhkru taseme tõus.
Reaktiivsed psüühikahäired
Psühhiaatrias on reaktiivsed seisundid ajutised psüühikahäired, mis tekivad pärast emotsionaalseid murranguid. Rikkumised on pöörduvad ja kaovadpärast ravi. Selline patoloogia võib tekkida igal inimesel pärast raskeid kogemusi, näiteks pärast lähedase surma või tõsist haigust, perekonna lagunemist ja muid kurbaid sündmusi. Nende häirete ebasoodsat ja pikaajalist kulgu täheldatakse aga inimestel, kes põevad psühhopaatiat või veresoonkonnahaigusi.
Reaktiivsed seisundid on keha reaktsioon psüühilisele traumale. Sellistel häiretel on kaks peamist alamliiki:
- reaktiivsed neuroosid;
- reaktiivsed psühhoosid.
Neuroosi tekib tavaliselt pikaajalise traumaatilise olukorra ajal. Psühhoosid ilmnevad reaktsioonina ägedatele emotsionaalsetele kogemustele ja stressile.
Eristada saab järgmisi neurootilise iseloomuga reaktiivsete seisundite vorme:
- neurasteenia;
- kompulsiivne häire;
- hüsteeria.
Reaktiivseid psühhoose on ka mitut tüüpi:
- psühhogeense etioloogiaga depressioon;
- paranoilised häired;
- psühhogeenne hallutsinoos;
- lapseeas;
- petukujulised fantaasiad;
- stupor;
- metsikult jooksmise sündroom;
- kujuteldav dementsus.
Selliste häirete sümptomid on alati väljendunud. Reaktiivsete psüühikahäirete kulgu kestus sõltub kaasuvate vaskulaarsete patoloogiate olemasolust ja patsiendi isiksuse tüübist. Hea vaimse organisatsiooniga haavatavatel inimestel, aga ka ateroskleroosiga patsientidel võivad sellised häired kesta pikka aega.
Sümptomidreaktiivsed psüühikahäired
Reaktiivsete häirete kliiniline pilt on äärmiselt mitmekesine. Haiguse sümptomid sõltuvad häire vormist.
Tuleb arvesse võtta peamisi sümptomeid, mida täheldatakse psühhogeensete neurootiliste seisundite erinevate vormide puhul:
- Neurasteenia. Patsient on vaimselt ja füüsiliselt kurnatud. Patsient väsib kergesti, tunneb pidevat väsimust, peavalu, uni on järsult häiritud. Vähenenud jõudlus. Inimene muutub erutavaks, ärrituvaks, ärevaks. Samas on tuju pidev alt langenud.
- Obsessiivne neuroos. Sellist kõrvalekallet pärast psühhotraumat täheldatakse harva. Patsient teeb pidev alt samu toiminguid, näiteks loeb objekte või puudutab neid. Mõnikord teeb inimene erinevaid liigutusi. Patsiendi jaoks omandab see kaitserituaalide iseloomu. Häirivad obsessiivsed mõtted, mälestused, hirmud, mis tekivad patsiendi tahte vastaselt.
- Hüsteeria. Tekib tugev nutt koos karjete ja motoorse erutusega. Mõnel juhul ei saa inimene seista ja kõndida täiesti terve luu- ja lihaskonnaga. Nende nähtustega kaasnevad vegetatiivsed häired: tükitunne kurgus, lämbumine, iiveldus.
Reaktiivse psühhoosi häired on raskemad:
- Psühhogeenne depressioon. Patsiendid kogevad püsivat meeleolu langust. Selle sümptomi raskusaste võib varieeruda kergest depressioonist kuni raske depressioonini. Sagelipatsiendid süüdistavad ennast näiteks lähedase surmas ja haiguses. Liikumine ja näoilmed on järsult pärsitud.
- Paranoilised häired. Kurva meeleolu ja suurenenud ärevuse taustal tekivad luulud tagakiusamisest või välisest mõjust. Patsiendid muutuvad kartlikuks, rahutuks või agressiivseks. Luuliste ideede sisu seostatakse tavaliselt psühhotraumaga.
- Psühhogeenne hallutsinoos. Patsiendil on kuulmishallutsinatsioonid. Ta kuuleb hääli, mis tema üle arutavad. Sel juhul tunneb patsient tugevat hirmu. Optilised pettused on võimalikud, kui patsient võtab ümbritsevaid esemeid inimeste eest. Hallutsinatsioonide sisu on seotud kogetud stressiga.
- Puerism. Patsient jäljendab väikese lapse käitumist. Patsiendid räägivad lapse häälega, tegutsevad, nutavad.
- Deliiriumilaadsed fantaasiad. Patsiendil on perioodiliselt ideid suurusest või kujuteldavast rikkusest. Erinev alt paranoilistest luuludest ei ole need häired püsivad ja püsivad. Üks idee asendab kiiresti teise. Raviga kaovad fantaasiad.
- Stuupor. Patsient muutub äärmiselt loiuks, lõpetab liikumise, söömise ja rääkimise.
- Sündroom "metsik". Seda tüüpi reaktiivne vaimne seisund on äärmiselt haruldane. Patsiendi käitumises märgitakse loomade harjumustele iseloomulikke jooni. Patsiendid mölisevad, hauguvad, roomavad neljakäpukil, muutuvad agressiivseks.
- Imaginaarne dementsus. On dementsuse tunnuseid. Patsientidel on mäluhäired, nad ei oska lihtsatele küsimustele õiget vastust anda ega harjumuspäraseid toiminguid teha. Siiski erinev alttõelisest dementsusest on see seisund kergesti ravitav ja selle prognoos on hea.
Reaktiivsete psühhooside diagnoosimine on sageli keeruline. Neid seisundeid tuleb eristada skisofreeniast ja bipolaarsest häirest. Psühhiaater peaks läbi viima vestluse patsiendi ja tema sugulastega, et teha kindlaks stressirohke olukorra olemasolu. Krooniline vaimuhaigus areneb traumast sõltumatult ja reaktiivsed häired on alati moraalsete murrangute tagajärg.
Reaktiivsed psüühikahäired lapsepõlves
Reaktiivne seisund lastel tekib pärast ehmatust ja muid traumeerivaid tegureid. Kõige sagedamini täheldatakse seda imiku- ja eelkoolieas. Lapse psüühika reaktsioone traumadele on kahte tüüpi. Laps muutub rahutuks (tormab, nutab, karjub) või tardub paigale ja lõpetab rääkimise. Sellega kaasnevad vegetatiivsed häired: higistamine, nahapunetus, värinad, tahtmatu urineerimine ja roojamine.
Siis muutub laps loiuks, vingub, teda häirivad hirmud. Võib ilmneda käitumismustreid, mis on iseloomulikud noorematele lastele. Näiteks 5-6-aastane laps hakkab käituma nagu 1,5-aastane laps. Laste reaktiivsed vaimsed seisundid nõuavad viivitamatut ravi. Kõik muudatused on pööratavad.
Reaktiivsete vaimsete häirete teraapia
Rahustavaid ravimeid kasutatakse neurootiliste häirete ravis. Kui sümptomid on kerged, võite välja kirjutada taimseid ravimeid (palderjan, emarohi) või ravimit "Afobazol". Raskemate häirete korral on näidustatud rahustid. Kasutatakse mitte ainult ravimeid, vaid ka psühhoterapeutilisi meetodeid.
Reaktiivse psühhoosi ravi on keerulisem. Kurvas meeleolus enesesüüdistamise ideedega kasutatakse antidepressante. Kui patsiendil on psühhogeense päritoluga luulud ja hallutsinatsioonid, kasutatakse neuroleptikume ja rahusteid.
Kohtuarstlik läbivaatus reaktiivsete psüühikahäirete tuvastamiseks
Reaktiivseisundite kohtupsühhiaatrilisel hindamisel tuleks arvesse võtta häire vormi. Neuroosidega tunnistatakse patsiente tavaliselt terve mõistusega. Neid võidakse rikkumiste eest vastutada.
Reaktiivsete psühhooside puhul tuleb arvestada nende raskusastmega. Kergete rikkumiste korral annab inimene tavaliselt oma tegudest aru. Raskete luuluhäirete ja hallutsinatsioonide korral võidakse patsient kuulutada hulluks. Samuti on oluline meeles pidada, et depressioonis patsiendid, kellel on enesesüüdistamise idee, laimavad end sageli ja tunnistavad mõnikord üles süüteod, mida nad pole toime pannud.
Ägedaid reaktiivseid seisundeid koos luulude ja hallutsinatsioonidega peetakse ajutiseks vaimseks patoloogiaks. Valulike ilmingute perioodil võidakse inimene tunnistada teovõimetuks. Sel juhul tunnistatakse kehtetuks kõik tema poolt psüühikahäire käigus toime pandud tsiviiltoimingud (tehingud, testamendid jne).
