Mõnikord võid inimesega vesteldes märgata, et tema silmad "jooksevad". Sel juhul võid tunda, et vestluskaaslane ei ole suhtlemisest huvitatud või ei usalda sind. See vaatab eemale, ei keskendu teie näole ega hoia silmsidet. Kahjuks võib inimene nii käituda mitte soovimatuse tõttu vestlust jätkata, vaid haiguse tõttu, mida nimetatakse nüstagmiks. Mis see on, millised on selle häire põhjused, kuidas seda diagnoositakse ja ravitakse? Sellest kõigest räägime üksikasjalikult selles artiklis.
Nüstagmi määratlus
Selle haiguse kliinilisteks ilminguteks on üsna sagedased, rütmilised, tahtmatud silmamunade võnkuvad liigutused. Nüstagmiga inimene ei saa keskenduda ühelegi objektile. Ta ei saa tahtejõul tahtmatuid silmaliigutusi alustada ega iseseisv alt peatada. Sageli kaasneb selle haigusega raskuse väheneminenägemus. Vanusega võivad nüstagmi ilmingud mõnevõrra väheneda. Sellegipoolest võib iga stressirohke olukord või isegi tõsine väsimus taas esile kutsuda selle käigu halvenemise. Nüstagm ei ole kosmeetiline defekt, nagu paljud kipuvad arvama, vaid tõesti tõsine probleem. Selle haigusega kaasneb sageli nägemissüsteemi funktsioonide häire, kuna patsientide silmamunad liiguvad kontrollimatult ja see ei võimalda neil objekti hästi näha. Mõned inimesed muutuvad teiste silmahaigustega komplitseeritud nüstagmi tõttu peaaegu pimedaks. Üldiselt võib nüstagm oluliselt halvendada inimese elukvaliteeti, heaolu ja psühholoogilist tasakaalu. Mis see on, oleme kaalunud, nüüd arutame selle haiguse põhjuseid, sümptomaatilisi ilminguid ja tüüpe.
Nüstagmi põhjused
Seda okulomotoorset patoloogiat võib täheldada alates sünnist, varasest lapsepõlvest või ilmneda täiskasvanueas silmahaiguste või ajupiirkondade talitlushäirete tagajärjel. Nüstagmi võib vallandada:
- loote kasvupeetus;
- enneaegne laps;
- sünnitrauma;
- silmahaigused (hüperoopia, lühinägelikkus, strabismus, võrkkesta düstroofia, nägemisnärvi atroofia, astigmatism);
- nii kaasasündinud kui omandatud nägemispuuded;
- aju traumaatilised ja nakkuslikud kahjustused (sild, väikeaju, ajuripats, teine otsmikmedulla oblongata).
Lisaks võivad tahtmatud silmade liigutused olla insuldi või hulgiskleroosi tagajärg. Nüstagmi tekkimine võib provotseerida narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamist. Sellised ravimid nagu amiodaroon, primidoon, barbituraadid, fenütoiin, fluorouratsiil, karbamasepiin võivad samuti kaasa aidata selle haiguse tekkele. Mõnel juhul peetakse selle esinemise põhjuseks stressirohkeid tingimusi.
Kaasasündinud ja omandatud nüstagm. Mis see on?
Nüstagm võib areneda neuroloogiliste patoloogiate või inimese nägemissüsteemi haigustega seotud probleemide taustal. Kaasasündinud nüstagm on silma liikumise häire, mis esineb sünnist saati.
See võib areneda aju subkortikaalsete moodustiste (okulomotoorsete, visuaalsete, vestibulaarsete) patoloogia tõttu. Päriliku kaasasündinud nüstagmi nägemisteravus sõltub tahtmatute võnkuvate liigutuste ulatusest ja sagedusest ning on äärmiselt madal. Reeglina on see haigus kombineeritud nägemissüsteemi orgaaniliste kahjustustega: düstroofsed muutused silmapõhjas, nägemisnärvi atroofia, samuti funktsionaalne nägemiskahjustus. Kõige sagedamini avaldub see lapse teisel-kolmandal elukuul. Omandatud nüstagm - mis see on? See on okulomotoorse patoloogia, mis võib ilmneda igal eluperioodil tänuolemasolevate veresoonte häirete, põletikuliste või kasvajaliste protsesside korral erinevates ajuosades. See haigus võib ilmneda ka peavigastuste, narkootikumide, narkootikumide, alkoholi kuritarvitamise tõttu. Omandatud patoloogia jaguneb spontaanseks nüstagmiks, mis on põhjustatud vestibulaarse analüsaatori häiretest, paigaldusest ja optokineetilisest.
Okulomotoorse patoloogia tüübid
Nüstagmi klassifikatsioone on mitu. Esimene tüpoloogia põhineb võnkuvate liikumiste suunal. Seal on järgmist tüüpi:
- horisontaalne nüstagm (silmade liikumine on suunatud vasakule-paremale);
- vertikaalne nüstagm (silmade liigutused üles ja alla);
- diagonaalne nüstagm (diagonaalsed liigutused);
- pöörlev nüstagm (silmamuna liigutused ringis).
Teine klassifikatsioon põhineb silmade liikumise olemusel. Pendli nüstagmi iseloomustavad silmamunade ühtlased tangentsiaalsed liikumised, kusjuures nende kiirus mõlemas suunas on sama ja üsna aeglane. Tõmbunud nüstagmi iseloomustab silmade aeglane liikumine mis tahes suunas ja kiire tagasipöördumine. Segatüüp sisaldab mõlemat tüüpi: tõmblev ja pendel. Kolmas klassifikatsioon hõlmab jaotust manifestatsiooni tüübi järgi: selgesõnaline (seda märgitakse pidev alt) ja varjatud (kontrollimatute liigutuste ilmnemine ühe silma sulgemisel).
Nüstagmi määramise diagnostilised protseduurid ja haiguse ravi
Iga arst läbivaatuselpatsient suudab nüstagmi hõlpsasti tuvastada konkreetsete tahtmatute silmaliigutuste abil. Kuid haiguse algpõhjuse väljaselgitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.
Esm alt määrab silmaarst nägemisteravuse, võrkkesta ja silmapõhja seisundi ning uurib ka nägemisnärvi ja okulomotoorse aparatuuri talitlust. Edaspidi suunatakse patsient neuroloogi juurde diagnostilisteks protseduurideks: EEG, MRI ja Echo-EG. Pärast algpõhjuse tuvastamist määratakse terapeutiline ravi. See algab nüstagmi põhjustanud põhihaiguse kõrvaldamisega (näiteks häirete korrigeerimine: astigmatism, hüperoopia, lühinägelikkus). Lisaks määratakse silmade kudede ja võrkkesta õigeks toitumiseks veresooni laiendavad ravimid ja vitamiinid. Kui on vaja tugevdada nõrgenenud lihaseid või vastupidi, nõrgendada liiga tugev alt, näidatakse patsiendile ka kirurgilist sekkumist, mis võimaldab peatada nüstagmhaiguse sümptomid. Kirurgiline ravi vähendab silmamunade võnkuvate liigutuste amplituudi ja sagedust. Igal juhul võtab okulomotoorsest patoloogiast taastumine kaua aega.
