Vasodilatatsioon on veresoonte seina lihaskihi lõdvestamise protsess. Ravimit, millel on sarnane toimemehhanism ja mida kasutatakse südamepuudulikkuse ja hüpertensiooni ravis, nimetatakse sobivaks terminiks - vasodilataatoriks. Mis see on ja millised vahendid kuuluvad vasodilataatoritele, kaalume edasi.
Üldine teave
Südame väljundi vähenemine, mis tekib südamepuudulikkusega, aktiveerib adrenergilise närvisüsteemi ja reniin-angiotensiini süsteemid, mille tulemuseks on angiotensiin II ja norepinefriini vabanemine. Toimeained seonduvad retseptoritega, mis viib vasokonstriktsioonini.
Südamepuudulikkuse esimene staadium nõuab sarnast mehhanismi, kuna see võimaldab säilitada soovitud vererõhu taset. Kuid veenide pikaajaline ahenemine põhjustab kopsudes kongestiivsete protsesside arengut ja südame väljundi vähenemist.
Vasodilataatorid – ravimid (loetelunimesid võib leida erialasest meditsiini- ja farmakoloogilisest kirjandusest, lisaks loetleme allpool selle rühma kõige populaarsemad vahendid), mida kasutatakse vasodilatatsiooniks. Tulemuseks on hüpotensiivse toime areng. Teine oluline näidustus seda tüüpi ravimite määramiseks on südame köha. Kuidas saavad vasodilataatorid selle seisundi puhul aidata? Koronaarveresoonte laiendamiseks kasutatakse südameköha ravimeid.
Uimastite klassifikatsioon
Sõltuv alt sellest, milliseid veresoonkonna osi toimeained mõjutavad, on kolm vasodilataatorite rühma:
-
Arteriaalne:
- "Hüdralasiin";
- k altsiumi antagonistid.
- Venoosne:
- nitraadid;
- sydnonimimines.
-
Segatüüpi:
- angiotensiin II retseptori blokaatorid;
- AKE inhibiitorid;
- alfa1-blokaatorid;
- naatriumnitroprussiid.
Venoossed vasodilataatorid
Venoosne vasodilataator – mis see on? See on ravim, mis põhjustab venoosse veresoonte seina tooni langust. Veenilaiendid reageerivad aktiivsete ainete madalamatele kontsentratsioonidele kui arterid. Sellistel juhtudel kasutatakse nitraate, mis aitavad lõdvestada suuri veene, tõstavad vereringet, vähendavad südame koormust ja vähendavad müokardi hapnikuvajadust.
| Venoosse vasodilataatori nimi | Teetutvustus | Kestus | Vastuvõtuskeem |
| "Nitroglütseriin" |
Sublingvaalne (keelealune). Sees. Buccal. Patch. Salv. |
30 minutist 1 päevani olenev alt manustamisviisist |
Sublingvaalne – vastav alt vajadusele. Muud vormid – kuni 3 korda päevas. Plaaster – 1 kord päevas. |
| "Isosorbiidmononitraat" |
Depo. Sees. |
10 kuni 24 tundi sõltuv alt manustamisviisist | 1-2 korda päevas |
| "Pentaerütritüültetranitraat" | Sees | Kuni 10 tundi | 3 korda päevas |
| "Isosorbiiddinitraat" |
Sublingvaalne. Sees. Aerosool (sees või nahal). Intravenoosne tilguti. Salv. |
1 kuni 6 tundi olenev alt manustamisviisist |
Sublingvaalne ja suukaudne aerosool – vastav alt vajadusele. Muud vormid – 1–4 korda päevas. |
| "Molsidomiin" | Sees | Kuni 6 tundi | 2-3 korda päevas |
Venoossed vasodilataatorid – ravimid (nimetused, annused on kirjeldatud tabelis), mida peetakse kõigist stenokardiavastastest ravimitest kõige ohutumaks. Kõrv altoimed on haruldased ja lühiajalised.
Arteriaalsed vasodilataatorid
Arteriaalne vasodilataator – mis see onnagu nii? See on ravim, mille toimeaine aitab lõdvestada arteriseina lihaskude.
Näiteks hüdralasiin on ravim, mis suurendab südame löögisagedust, suurendab verevoolu neerudes ja ajus, mis tekib refleksreaktsioonina veresoonte spasmide eemaldamisel. Kasutatakse erinevate hüpertensiooni vormide, hüpertensiivse kriisi korral kombinatsioonis teiste ravimitega.
Hüdralasiini kõrv altoimed:
- tsefalgia;
- näo punetus;
- turse ilmnemine;
- huvemad stenokardia sümptomid;
- seisund, mis sarnaneb süsteemse erütematoosluupusega.
"Diasoxide" on vasodilataator, mida kasutatakse ainult hüpertensiivse kriisi leevendamiseks. Manustatakse intravenoosselt, alandab vererõhku 2-3 minuti pärast. Lisaks põhjustab ravim emaka tugevat lõdvestamist ja veepeetust kehas.
K altsiumi antagonistid – rühm arteriaalseid vasodilataatoreid, sealhulgas järgmised ained:
- "Nifedipiin" - kõrvaldab koronaarsoonte spasmid, alandab vererõhku, vähendab südamelihase tööd.
- "Verapamiil" – vähendab müokardi kontraktiilsust, taastab pulsisageduse ja vererõhu.
Segaravimid
Segavasodilataator – mis see on? See on ravim, mille toimeaine leevendab arterite ja veenide spasme. Üks tõhusamaid on nitroprussiidnaatrium. Toimemehhanismi järgi sarnaneb see nitraatidega. Ravimi intravenoosne manustamine põhjustab kiire ja tugeva toime, kuid see on lühiajaline.
Vasodilataatorit kasutatakse ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse korral, hüpertensiivse seisundi korral müokardiinfarkti taustal, entsefalopaatia korral hüpertensiivsete ilmingute taustal. Naatriumnitroprussiidi manustamine võib põhjustada pearinglust, peavalu, teadvusekaotust, iiveldust, tahhükardiat.
AKE inhibiitorid – ravimite rühm, mis blokeerib angiotensiini konverteeriva ensüümi moodustumist, mille tulemusena angiotensiin II ei toodeta. Paralleelselt suureneb diureetikumide toime. AKE inhibiitorite klassifikatsioon põhineb nende keemilisel struktuuril:
-
Sisaldab sulfhüdrüülrühma:
- "Captopril".
- "Zefenopril".
- "Benasepriil".
-
Karboksüülrühma sisaldavad:
- "Lisinopril".
- "Enalapril".
- "Spirapril".
- Sisaldab fosfinüülrühma:
"Fosinopriil"
Ravimid on kasulikud asümptomaatilise vasaku vatsakese düsfunktsiooni, unearteri ateroskleroosi, metaboolse sündroomi, mikroalbuminuuria, kodade virvenduse, anamneesis müokardiinfarkti, mittediabeetilise nefropaatia korral.
Pediaatrilised vasodilataatorid
Lastele mõeldud vasodilataatorravimeid kasutatakse ainult rasketepatoloogiad. Reeglina kasutatakse müotroopseid aineid ("Dibasool", "Papaveriin") ja ganglioni blokaatoreid ("bensoheksoonium").
Lapsed saavad neuroloogiliseks raviks vasodilataatoreid. Vahendid on suunatud ajuvereringe parandamisele, neid kasutatakse "valge" hüpertermia ja vesipea korral.
Kõik ravimid valitakse individuaalselt, see sõltub patsiendi seisundist, häirete raskusastmest, haiguse vormist ja käigust. Eneseravim ei ole tungiv alt soovitatav.
