Alkoholitarbimise kultuur meie riigis ei ole kuigi kõrge. Narkoloogiakliinikute statistika järgi langeb patsientide vanus kiiresti. Kui paarkümmend aastat tagasi diagnoositi alkoholismi teine staadium reeglina vaid üle kolmekümneaastastel inimestel, siis tänapäeval täheldatakse seda juba kahekümneaastastel. Krooniline alkoholimürgitus on paratamatu kaaslane kõigile, kes eelistavad alkohoolseid jooke kuritarvitada. Selle seisundi tagajärjed tervisele on surmaga lõppevate siseorganite ravimatute haiguste (tsirroos, rasvhepatoos, pankreatiit, peptiline haavand, onkoloogilised haigused) areng. Psüühika ja närvisüsteemi jaoks ei ole krooniline alkoholimürgistus samuti asjatu: sageli areneb välja psühhoos ja deliirium.
Alkoholismi arenguetapid
Narkoloogia on psühhiaatria haru, mis tegelebnarkomaanide, mitme narkomaanide ja alkoholisõltuvusega inimeste patoloogilistest seisunditest eemaldumine. Krooniline alkoholimürgistus koos mitme elundi ilmingutega annab kohe tunda. Inimene peab sageli sõna otseses mõttes sunniviisiliselt keha alkoholi toppima, saades üle oksendamise refleksist ja paljudest ägedatest joobeperioodidest.
Esimene alkoholi tarvitamise kogemus jätab kõige sagedamini mällu negatiivse jälje: raske mürgistus, oksendamine pärast kuritarvitamist. Alles pärast seda ei jäta "kultuurilise kasutuse" ühiskond tulevast narkoloogi patsienti rahule: ta joob ikka ja jälle - saab tunnistuse, diplomi, seejärel ettevõttepeod ja arvukad sünnipäevad, pulmad …, inimene ei märka, kuidas ta hakkab üksi teie lemmikpiirituse pudeliga "lõõgastama".
Narkoloogia eristab alkoholismi arengus kolm etappi:
- Esimene etapp on kõige kahjutum. See ei vaja ravi ega too seni patsiendile probleeme. Väljastpoolt paistab esimene etapp suhteliselt kultuurse kasutusena. Inimene ei kannata veel mäluhäirete all, tal ei teki depressiooni ja agressiivsust teiste ja enda suhtes. Peamine kriteerium, mille järgi alkoholismi esimene staadium diagnoositakse, on hädavajalik soov end purju juua ning joomise kaudu lõbutseda ja lõõgastuda.
- Teist etappi iseloomustab mäluhäirete ilmnemine. Meditsiinis nimetatakse sellist patoloogiat "palimpsest" - inimene ei mäleta hommikul, mida ta joobes tegi. Sümptomid muutuvad harjumuspäraseksalkoholimürgistus. Kõige sagedamini lükkab patsient ravi tagasi: ta ei pea end haigeks ja seisab igal võimalikul viisil vastu lähedaste katsetele oma seisundit leevendada. Teise etapi keskel hakkab patsient valuliku pohmelli vältimiseks hommikul jooma.
- Kolmandat etappi iseloomustab kroonilise alkoholimürgistuse seisund. Inimene kaotab sotsiaalse staatuse ja välimuse. Tööl sellist töötajat reeglina enam ei sallita ja sugulased keelduvad temast. Algavad mitmepäevased joomingud, mis paratamatult põhjustavad siseorganite pöördumatuid kahjustusi. Kroonilise alkoholimürgistuse tagajärjel tekivad haigused: tsirroos, haavandilised patoloogiad, pankreatiit, pankrease nekroos, toksiline hepatiit, maksafibroos, suhkurtõbi, psüühikahäired.
Äge ja krooniline alkoholimürgistus: sümptomid
Ravi tuleb alati teha patsiendi nõusolekul. Oluline on mõista: siseorganite kahjustused on põhihaiguse, alkoholismi, tagajärjed. Esiteks tuleb seda haigust ravida.
Sõltuv alt joobe iseloomust ja alkoholismi staadiumist eristatakse ägedat või kroonilist alkoholimürgistust. Esimene on iseloomulik alkohoolikutele algstaadiumis. Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:
- iiveldus ja oksendamine (keha püüab sel viisil mürgistusest vabaneda);
- tugev peavalu;
- temperatuuri tõstmine mõne kraadi võrra;
- pankrease suure koormuse tõttu võib tekkida valu vasakulpool;
- kõhulahtisus;
- valu epigastimaalses piirkonnas.
Äge alkoholimürgitus muutub aja jooksul krooniliseks. Alkohoolik hakkab esimestel kuudel pärast teise etapi algust reeglina purju jääma. See toob kaasa joobeseisundi. Krooniline alkoholimürgistus põhjustab siseorganite ravimatute haiguste teket.
Seda tüüpi joobeseisundi sümptomid:
- nõrk jõudlus;
- võimetus keskenduda;
- hilinenud vastus;
- ebasobiv käitumine ja unehäired (kuna etüülalkohol mõjutab närvisüsteemi);
- sagedane tugev valu vasakul küljel;
- iiveldus ja oksendamine on peaaegu kadunud, kuid hommikul võib esineda sapi ja ichori eraldumist;
- sagedane ja tugev valu epigastimaalses piirkonnas.
Joomisest väljumisega kaasneb sageli deliirium. See seisund nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist ja haiglaravi, vastasel juhul võib patsient ennast või teisi vigastada. Spetsiaalsete ravimite, rahustite ja antipsühhootiliste ravimite abil saab deliiriumi peaaegu alati vältida.
Millise arsti poole pöörduda ja kas haigusleht on võimalik
Pärast etüülalkoholiga mürgitamist ei suuda inimene oma tööülesandeid kvaliteetselt täita. Võimalus võtta haiguslehte, kuna krooniline alkoholimürgistus (RHK kood 10 - F10.2.4.3) muudab tööprotsessi võimatuks. Eriti kui patsient on oodatudreaktsioonikiiruse või töö avaldumine nõuab kognitiivset pingutust. Keelatud on ka raske füüsiline töö: see võib esile kutsuda südameataki.
Haiguslehel märgitakse, et tööle mitteilmumise põhjuseks on krooniline alkoholimürgistus, RHK kood 10 - F10.2.4.3. Mõned tööandjad, olles sellist diagnoosi näinud, proovivad peagi ühel või teisel põhjusel töötajast lahku minna. Lisaks näitab sellise tõendi saamine PND-s registreerimist. Tulevikus võib see asjaolu takistada juhiloa saamist või relva hoidmise ja kasutamise oskust.
Kui patsiendil on psühhootiline seisund või deliirium, siis tõendil on märgitud krooniline alkoholimürgistus, RHK märgib deliiriumi koodiga F10.4. Samas ei kajastu haiguslehel psühhootilise seisundi fakt.
Krooniline alkoholimürgistus (RHK 10 tähistab seda koodiga F10.2.4) on põhjust pöörduda narkoloogi või psühhiaatri poole. Need on arstid, kes ravivad alkoholismi. Tagajärjed (maksa, seedetrakti haigused, neuroloogilised probleemid) ravivad vastav alt oma profiilile vajaliku eriala arstid. Gastroenteroloog, neuroloog või terapeut määrab pärast analüüse ja lisauuringuid vajalikud ravimid.
Mürgistuse tagajärjed maksale
Kõik teavad tõsiasja: maks võtab üle etüülalkoholi toksilise toime neutraliseerimise organismile. Selle tulemusena kannatavad keharakud,algab maksa rasvade degeneratsioon. Kui inimene joomist ei lõpeta, tekib aja jooksul fibroos, toksiline hepatiit ja mõne aasta pärast tsirroos.
Tsirroos omakorda viib paratamatult surmani. Pärast selle diagnoosi saamist hakkavad paljud alkohoolikud lõpuks oma tervist tõsiselt võtma ja keelduvad vabatahtlikult oma kehasse mürki süstimast.
Maksa ravi pärast alkoholimürgistust
Kaasaegne farmakoloogia pakub laias valikus ravimeid, mis võivad maksa rasvumise protsessi peatada või tagasi pöörata. Selliseid ravimeid nimetatakse hepatoprotektoriteks. Alkoholimürgistuse raviks kodus saate ise valida ravimi maksafunktsiooni säilitamiseks. Kuid parem on läbida ultraheli ja määrata täpselt, millises seisundis maks on. Pärast seda määrab arst välja ravimi, mis on konkreetse patsiendi jaoks kõige tõhusam.
Kõige populaarsemate hepatoprotektorite loend:
- "Ursosan" - aitab luua sapi väljavoolu;
- "Geptral" - kõige kaasaegsem ravim maksarakkude taastamiseks kroonilise alkoholimürgistuse sündroomi korral;
- "Karsil" sisaldab silymariini - ainet, mis taastab tõhus alt maksarakud väiksemate kahjustuste korral;
- "Essentiale" sisaldab olulisi fosfolipiide, normaliseerib rasvade ainevahetust ning seda kasutatakse nii olemasolevate maksahaiguste ennetamiseks kui ka raviks.
Neerude ja põie häired joobeseisundi tõttu
Õllealkohoolikutel kannatab kõige enam kuseteede süsteem. On arvamus, et magada saab ainult kangeid jooke juues. Tegelikult võivad õllealkohoolikud tarbida umbes kuus kuni seitse liitrit õlut õhtul, mis võrdub 0,5 liitri viinaga.
Kui juua igal õhtul nii palju õlut, siis hakkab väga kiiresti arenema krooniline põletikuline protsess neerudes. See on püelonefriit, mis võib olla üsna pikka aega asümptomaatiline. Krooniline alkoholimürgistus ei avaldu neerude valus, kuna selles elundis lihts alt pole närvilõpmeid. Kõige sagedamini on püelonefriit või neerupuudulikkus alkoholisõltuvusega inimesele "üllatus". Vahepeal on tegemist väga tõsiste haigustega, mis viitavad neerufunktsiooni osalisele või täielikule kahjustusele. Neerupuudulikkus nõuab doonorilt regulaarseid hemodialüüsi või elundisiirdamise külastusi.
Mürgistuse tagajärjed kõhunäärme talitlusele
Kõhunääre puutub kroonilise alkoholimürgistuse korral kokku ka etanooli mürgise toimega. Terapeutilise meditsiini standardid ei näe ette selle organi taastamise võimalust. Kui kõhunääre kaotab täielikult oma funktsioonid, eemaldatakse see täielikult või osaliselt. Reeglina ei ela patsiendid pärast sellist operatsiooni kaua, eriti kui see jätkubkuritarvitada alkohoolseid jooke.
Peaaegu kõigil inimestel, kellel on teises staadiumis alkoholisõltuvus, diagnoositakse pankreatiit. See on kõhunäärme rakkude põletik, millega kaasneb tugev valu vasakpoolses hüpohondriumis ja seedehäired. Aja jooksul areneb haigus pankrease nekroosiks, mille puhul elund kaotab järk-järgult täielikult oma funktsioonid.
Kuidas reageerib psüühika ja närvisüsteem alkoholimürgitusse
Arstihariduseta inimesed usuvad, et alkohol kahjustab otseselt siseorganeid. Narkoloogid väidavad vastupidist: närvisüsteem ja psüühika saavad sageli veelgi rohkem kahju. Üksik alkoholi kuritarvitamise juhtum põhjustab neuronite mitmekordset surma, muutes inimese ärrituvaks, agressiivseks, närviliseks, muutes tema psüühika teovõimetuks.
Ei ole olemas alkohoolset jooki, mis ei oleks närvisüsteemi mürk. Ja käsitööõlu ja kallid õilsad veinid ja aastaid laagerdunud kvaliteetsed konjakid võivad olla maksale õrnad, aga psüühikale mõjub iga jook samamoodi – hävitav alt.
Deliiriumi tekkimine ja esmaabi patsiendile
Kui joobeseisundi all kannatav inimene on sunnitud järsult alkoholist loobuma, on tal vaimsed probleemid. Kõige tõsisem võimalik tüsistus on deliirium. See on kroonilise alkoholimürgistuse tagajärg, mis võib olenev alt staadiumist olla rohkem või vähem väljendunud:
- Esimene staadium on unetus, millega kaasnebkuulmishallutsinatsioonid. Patsient kuuleb laule, tele- või raadiomüra. Sageli näeb ta häält, mis ähvardab teda või lähedasi kahjustada.
- Tõsisema etapiga kaasnevad hämarad visuaalsed hallutsinatsioonid. Inimesele tundub, et putukad roomavad mööda tuba või loomad jooksevad.
- Kolmandat etappi iseloomustavad püsivad visuaalsed hallutsinatsioonid, mis on peaaegu alati agressiivse iseloomuga. Patsiendile tundub, et teda ümbritsevad inimesed on koletised, kes ihkavad teda tappa. Ta näitab üles agressiivsust, võib-olla vigastab ennast või oma lähedasi tahtmatult.
Hirmuste vältimiseks tuleks psühhootilise seisundi esimeste sümptomite ja hallutsinatsioonide ilmnemisel kutsuda kiirabi. Nad suunavad patsiendi psühhiaatriahaiglasse. Patsienti aitab tugevate rahustite kasutuselevõtt - ta jääb magama ning hallutsinatsioonide ja ägeda deliiriumi ilmnemine välditakse.
Kas alkoholismi saab ravida? Probleemi lahendamise viisid
Narkoloogia tunnistab alkoholismi ravimatuks haiguseks. Kui teatud koguse etüülalkoholi sisaldava joogi suhtes on tekkinud tolerantsus, siis see ei kao kuhugi. Täielikku remissiooni on võimalik saavutada – seda saab teha ainult siis, kui täielikult keelduda isegi minimaalse koguse alkoholi joomisest.
Narkoloogid kinnitavad, et alkoholismi "ravida" selle sõna tavalises tähenduses on võimatu. Remissioon (st täielik vabatahtlik alkoholist keeldumine) võib kesta aastaid. Agaisegi kui inimene hakkab kümne aasta pärast uuesti jooma, naaseb ta peaaegu koheselt varasemate annuste juurde ja teda tabab krooniline alkoholimürgistus.
Probleemi lahendamiseks on mitu võimalust:
- psühhoteraapiaseanssidel osalemine ja neid peaks läbi viima sõltuvust tekitava isiksusetüübiga inimestega töötamise spetsialist;
- kodeerimine;
- anonüümsete alkohoolikute koosolekutel osalemine;
- oma otsus remissiooni saavutamiseks (igaüks ei saa seda teha).
Kodeerimise efektiivsus alkoholismi korral
Kodeerimine toimub Esperali ampulli või mõne muu disulfiraami sisaldava ravimi abil. Arst teeb lihasesse sisselõike ja fikseerib ampulli, milles on ravim. Seejärel sisselõige õmmeldakse.
Pärast kodeerimisprotseduuri ei suuda inimene juua isegi väikest kogust alkoholi. Sisseõmmeldud ampullist verre sattuv disulfiraam reageerib etüülalkoholiga. Selle tulemusena võib inimene hakata lämbuma, tema rõhk tõuseb ja tekib oht elule. Patsient seisab valiku ees: kas juua või surra.
