Paljud on huvitatud sellest, mis on oksendamine, selle põhjused, sümptomid, ravi ja tagajärjed. Oksendamine on refleks, mida iseloomustab mao ja soolte sisu kontrollimatu vabanemine kehast. Tavaliselt tuleb oksendamine välja suu kaudu, kuid liigsete koguste või tugeva oksendamise korral võib see voolata ninna. Tähelepanuväärne on see, et oksendamist põhjustavate lihaste spasme ei saa inimene kontrollida. Sellest, mis on oksendamine, räägime edasi.
Mehhanism
Inimese diafragma laskub alla, toimub maopiirkonna kokkutõmbumine, kus see on ühendatud kaksteistsõrmiksoolega. Seda protsessi nimetatakse antiperist altikaks. Lisaks toimub kõhulihaste kokkutõmbumine ja mao lihaste lõõgastumine. Mao sissepääs avaneb, söögitoru laieneb, mille tõttu hakkab maosisu tahtmatult suhu sattuma.
Oksendamise refleksi reguleerib spetsiaalne keskus, mis asub pikliku medulla sees. Ravi, sümptomite, põhjuste uurimineSee seisund on meditsiini valdkond – emetoloogia.
Ka ajus on osakond, mis asub neljandas vatsakeses. See on kemoretseptori tsoon, millel on opioidi-, dopamiini- ja serotoniiniretseptorid. Signaalid sellesse tsooni tulevad tserebrospinaalvedeliku ja vere kaudu. Kui see piirkond on aktiveeritud, stimuleeritakse oksendamiskeskust.
Enne oksendamist algab inimesel purse-eelne faas, mis koosneb erinevatest somaatilistest ja vegetatiivsetest sümptomitest: kurgus tekib võõrkeha tunne, epigastimaalses piirkonnas tekib raskustunne, suureneb süljeeritus, tahhükardia., suurenenud higistamine ja pupillid laienevad.
Tung oksendamiseks on rütmiline diafragmaatiline liikumine suletud hääletoruga. Seega on oksendamisse kaasatud kõhu-, mao-, soole- ja hingamislihased.
Põhjused
Oksendamine ei ole iseseisev haigus, see on sümptom, mis ilmneb mitmesuguste patoloogiliste haiguste ja keeruliste seisundite tõttu. Tavaliselt jagunevad tekkiva oksendamise põhjused järgmisteks:
1. Seedesüsteemi haigused:
- Äge gastroenteriit, mille puhul soolestikku ja magu mõjutavad nakkuslikku tüüpi patoloogiad.
- Söögitoru haigused: äge gastroenteriit ja söögitoru stenoos (selle valendiku ahenemine), mis võib tekkida pahaloomuliste kasvajate, keemilist tüüpi põletuste tõttu.
- Kõhunäärmehaigused.
- Mao patoloogiad:haavand, mürgistus, gastriit.
- Maksahaigus: kasvaja või hepatiit.
2. Aju (aju). Need on patoloogiad, mis mõjutavad aju ja tekivad nakkusliku infektsiooni (meningiidi), pahaloomulise kasvaja tekke ja traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel.
3. Inimesel, kellel on tasakaaluorgani (sisekõrva labürint) patoloogia, ilmneb metaboolne oksendamine.
4. Nakkuslik-toksiline tekib viirusliku või bakteriaalse infektsiooni toksilise toime tõttu.
5. Psühhogeenne oksendamine tekib psühho-emotsionaalse stressi tõttu. Lisaks võib see viidata raskema haiguse tekkele patsiendil:
- buliimia - haigus, millega kaasneb söögiisu suurenemine koos tugeva valu ja nõrkusega kõhus;
- anorexia nervosa – soovimatus süüa, millega kaasneb kaalulangus.
6. Suurenenud intrakraniaalne või arteriaalne (vere) rõhk.
7. Endokriinsed või metaboolsed tegurid, näiteks:
- Addisoni tõbi, mille puhul neerupealised ei suuda ise hormoone toota;
- hüpertüreoidism, mis mõjutab kilpnääret ja väljendub hormoonide taseme tõusus patsiendi veres.
Oksendamine ilma palaviku või kõhulahtisuseta võib olla põhjustatud ka vähiravis kasutatavast kiirgusest.
Sümptomid
Peaaegu igal juhul tekib pärast iivelduse tekkimist oksendamine. Kui inimene oksendab, võib nahk muutuda kahvatuksnahk, südame löögisageduse tõus (tahhükardia), suurenenud higistamine, süljeeritus ja pearinglus.
Lisaks võib patsienti häirida nõrkus ja värinad, millega kaasneb sageli valu peas. Üksik või sageli korduv oksendamise refleks eriti rasketel juhtudel ja liigse mahu korral võib põhjustada dehüdratsiooni.
Diagnoos
Tavaliselt ei tekita oksendamise määratlus suuri raskusi. Kui selle põhjust ei ole võimalik välja selgitada, tuleb läbi viia patsiendi täielik uurimine. Reeglina järgib spetsialist järgmist toimingute algoritmi:
- Patsiendi kaebuste ja haigusloo analüüs: arst peaks selgitama, kui kaua inimene on oksendanud, kui sageli see esineb, kas pärast oksendamist muutub see kergemaks, kas see sümptom on seotud söömisega ja milline on oksendamine. tühjendatud masside olemus ja maht.
- Elustiili analüüs: arst selgitab välja, kas patsiendil on olnud kõhuoperatsioone ja infektsioone, toidumürgitusi, kas tema kehakaal on viimase kahe nädala jooksul muutunud.
- Spetsialist vaatab patsiendi läbi, mis teeb kindlaks nakkushaiguste ja mürgistusnähtude olemasolu, mõõdab kehatemperatuuri. Lisaks hindab arst patsiendi üldist seisundit: mõõdab vererõhku, pulssi, reflekse ja hingamissagedust, samuti dehüdratsiooni astet. Samuti paljastavad soole- ja maohaiguste tunnused: väljaheite muutus, maksa suurenemine, puhitus ja võimalik kõhukelme pinge.
- Spetsialist määrab uriini ja vere laboratoorsed analüüsidpatsienti võimalike kaasuvate haiguste tuvastamiseks.
- Instrumentaaldiagnostika meetodid hõlmavad järgmist:
- Röntgenikiirgus, kasutades baariumi kontrasti. Kontrast on spetsiaalne aine, mis muudab seedetrakti defektid võimalikult selgeks, välistades mao ja soolte obstruktsiooni.
- Kõhuõõne organite ultraheli, mis võimaldab määrata lümfisõlmede, põrna, neerude ja maksa suurust ja seisundit. Ultraheli tuvastab ka olemasolevad seedesüsteemi haigused, mis provotseerivad oksendamist: maohaavandid, pahaloomulised kasvajad.
- Fibrogastroduodenoskoopia mao uurimiseks endoskoobi abil. See meetod võimaldab tuvastada olemasolevaid seedetrakti haigusi.
- Aju neuronograafia on teatud tüüpi ultraheli, mida tehakse patsiendi koljus esinevate kõrvalekallete tuvastamiseks.
Vajadusel konsulteerib patsienti gastroenteroloog, sest kõhuvalu ja oksendamine käivad sageli üksteisega kaasas ning on seedekulgla raskete haiguste sümptomiks.
Naine oksendab
Naised võivad oksendada mitte ainult teatud haiguste, vaid ka rõõmsa seisundi – raseduse – tõttu. Oksendamise põhjuseks võib olla hormonaalne tasakaalutus, mis tekib organismi kohanemisel enda jaoks uue rolliga – loote kandmisega.
On teada, et naised võivad sageli kannatada närvihäirete all, seega võib nende okserefleks tekkida liigseemotsionaalsed ja stressirohked kogemused. Mõnel nõrgema soo esindajal võivad menstrua altsükli alguses tekkida oksendamise hood. Mõned neist võivad end oksendama kutsuda, et varem söödud toidust lahti saada. Seda täheldatakse buliimia ja anoreksia puhul.
Oksendamine raseduse ajal
Tasub mõista, mis on rasedate naiste oksendamine. Emakas lapse kandmise ajal suureneb järk-järgult, pigistades seedeorganeid. Kahtlemata aitab see kaasa oksendamise hoogudele, mida seostatakse toidu tarbimisega.
Väärib märkimist, et tavaliselt täheldatakse naistel kõhuvalu ja oksendamist raseduse alguses. Kui selle intensiivsus aja jooksul ei vähene, peaksite sellest viivitamatult teavitama rasedust jälgivat sünnitusabi-günekoloogi, et ta tuvastaks selliste sümptomite põhjused ja määraks sobiva ravi.
Mees oksendab
Märkimisväärne on see, et mehed oksendavad vähem kui naised. Lisaks ül altoodud levinud põhjustele võib oksendamist põhjustada kangete alkohoolsete jookide liigne tarbimine. Peamine probleem selle seisundi ravimisel meestel seisneb selles, et oma isiklike psüühiliste omaduste tõttu otsivad nad õigeaegselt arstiabi, mis võib viia dehüdratsiooni tekkeni.
Oksendamine lastel
Kui lapsepõlves ei kaasne oksendamise refleksiga kõrget temperatuuri, võib seda kuni teatud vanuseni pidada normi elemendiks. Kui asee ei kao, võib see viidata tõsisele haigusele. Lastearsti poole pöördumise põhjus on järgmised sümptomid:
- Psühhogeenne oksendamine tekib teatud lapse psüühikahäirete tõttu. Seda tüüpi oksendamist mõjutavad mõned tegurid, mis sõltuvad individuaalsetest omadustest ning varasematest rasketest ja konfliktsetest olukordadest.
- Hammaste tulek ja toitmine oksendamine.
- Rinnaga toidetavate imikute regurgitatsioon.
Kuid mõnikord võib oksendamine olla lapsele ohtlik. Näiteks kui see seisund esineb vastsündinutel, võib see viidata püloorse stenoosi tekkele. See seisund on ahenemine ja takistus mao ja kaksteistsõrmiksoole ühenduskohas. Samuti võib imikul esineda soolestiku intussusseptsioon, mille korral soolestiku osa siseneb elundisse, põhjustades selle obstruktsiooni. Sellisel juhul tekib lapsel oksendamine ilma kõhulahtisuseta.
Vanuses 1-13 aastat on ligikaudu 5% lastest atsetoneemiline sündroom – ketoonkehade arvu suurenemise tõttu võib tekkida oksendamine. Selle seisundi arengut provotseerivad järgmised tegurid: endokriinsed häired, mürgistus erinevate ainetega, stressirohke olukorrad jne.
Tüdrukutel täheldatakse mõnevõrra sagedamini oksendamist ilma kõhulahtisuseta ja atsetooni tüüpi temperatuuri. Mõnikord võib see olla mitu. Atsetoonikriisi saab tõhus alt ja kiiresti kõrvaldada intravenoossete süstidega, kuna oksendamine võib häirida vee ja elektrolüütide tasakaalukallis.
Sekundaarne atsetoneemiline sündroom võib tekkida ketoatsidoosi ja palavikust põhjustatud ketoosi, infektsioonide ja pärast mandlite kirurgilist eemaldamist. Imikutel võib vahutav ja korduv oksendamine ilma kõhulahtisuse või palavikuta viidata võõrkehale seedesüsteemis.
Tugev iiveldus
Väärib märkimist, et liigne oksendamine ja kõhulahtisus koos verega on peamiselt patsiendi individuaalne reaktsioon olemasolevale või arenevale haigusseisundile. Tavaliselt tekib see nakkushaiguste või mürgistuse tõttu.
Kuid teatud olukordades võib tugev oksendamine olla üsna tõsiste vaevuste sümptomiks, näiteks võib see tekkida lapse kandmise ajal raskete toksikoosihoogude korral. Oksendamine võib esineda mõne aju patoloogilise seisundi korral: vesipea, intrakraniaalne hüpertensioon, hemorraagia, pahaloomulised kasvajad, põletikulised protsessid entsefaliidi ja meningiidi korral.
Tugevat oksendamise refleksi, mis esineb rohkem kui 10 ja vähem kui 20 korda päevas, nimetatakse alistamatuks. Kui arstiabi ei anta õigeaegselt, võib okserefleks kesta pikka aega. Pikaajalist ja kontrollimatut oksendamist täheldatakse tavaliselt patsientidel, kellel on metaboolsed häired, mis on põhjustanud ajuturset, tõsist mürgistust ja Reye sündroomi.
Kõige raskem ja isegi ohtlik oksendamise tüsistus on kiire dehüdratsioon, mis nõuab viivitamatut arstiabi.
Ravi
Ravi peaks olema suunatud põhihaiguse tuvastamisele ja ravile. Esiteks ravitakse oksendamist õrna ja õige toitumisega. Pärast okserefleksi ilmnemist ei ole soovitatav süüa vürtsikat, väga kuuma, suitsutatud, rasvast, rikkalikult maitsestatud toitu. Süüa tuleb väikeste portsjonitena, juua palju (rohkem kui 2 liitrit puhastatud vett päevas), üsna sageli, kuid osade kaupa.
Vee-soola tasakaalu normaliseerimiseks kehas pikaajalise oksendamise tõttu on vaja võtta teatud ravimeid. Alatu oksendamise refleksiga võib patsiendile määrata antiemeetikume.
Oksendamise probleemi saate ise parandada, eeldusel, et selle põhjustas ülesöömine, stress, liikumishaigus või alkoholi joomine.
Pöörduge kohe arsti poole, kui okserefleks on alanud diabeedihaigetel, teatud krooniliste haigustega inimestel või kui oksendamine kestab kauem kui 2 päeva.
Kui teil on okserefleks, millega kaasneb äge valu kõhus, dehüdratsiooni nähud, urineerimisprobleemid, funktsionaalse ja vaimse aktiivsuse muutused, millega kaasneb korduv oksendamine peavigastuse tagajärjel, lihaste jäikus pea taga, peaksite viivitamatult helistama arstidele.
Tüsistused
Regulaarselt korduva oksendamise korral toimub inimkehas märkimisväärne vedeliku kadu, millest erituvad olulised ained ja mikroelemendid. Kahtlemata võib see häirida veetasakaalu ja põhjustada krampe. Keha on ammendatud ebapiisavatoidu vastuvõtmine. Kui tekkinud oksendamine satub hingamisteedesse, võib patsiendil tekkida lämbumine.
Hambaemaili sageli korduva kahjustuse tõttu maohappe poolt, mis siseneb suhu, täheldatakse selle hõrenemist. Kahjustada võivad ka söögitoru ja mao seinad. Teine tüsistus on näonaha punetus oksendamise tõttu suurenenud rinnasisese rõhu tõttu.
Tagajärjed
Funktsionaalsed tagajärjed avalduvad seedetrakti organite talitlushäiretena. Kui vahu oksendamine kestab kauem kui 2 päeva, võib see kaasa aidata gastroösofageaalse reflukshaiguse või gastriidi tekkele.
Kui patsient ei pöördu õigeaegselt arsti poole, on võimalik isegi surmav tulemus, eriti kui patsiendil on seedetrakti haigused või aspiratsiooni ajal, kui oksendamine satub hingamisteedesse.
Ennetusmeetmed
Sagenenud oksendamise ja kõhuvalu vältimiseks tuleks mao rahustamiseks juua magusat vett, seejärel istuda või pikali veidi aega. Hilisem liigne aktiivsus suurendab refleksi. Autoga reisides soovitatakse lastel istuda ettepoole, et nad saaksid teed vaadata.
Kui oksendamisega kaasneb palavik ja tugev köha, tuleb lastele anda kergeid, kuid tõhusaid palavikualandajaid. Rohke joomine samaaegselt aktiivsete tegevuste ja mängudega võib põhjustada ka lastel oksendamist.
Püsiva valge oksendamise korral peab patsient viivitamatult konsulteerima arstiga ja kakui okse sisaldab mitmesuguseid lisandeid või on väga ebameeldiva lõhnaga.
Oluline on toidukordade õige korraldamine: enne söömist peske toit, puhastage hoolik alt käed ning jälgige toidu värskust ja kvaliteeti (kontrollides selle lõhna, välimust ja loomulikult säilivusaega).
Pärast seda, kui olete aru saanud, mis on oksendamine, peaksite panustama kogu oma jõu selle kõrvaldamiseks. Lõppude lõpuks võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi. Ainult arst saab määrata piisava ravi, võttes arvesse patoloogilise seisundi põhjuseid.
