Meditsiinilises kirjanduses viitab entsefaliit tervele rühmale haigustest, mis avalduvad aju põletikuliste protsesside kaudu. Seda haigust iseloomustavad rasked sümptomid ja sellel võivad olla mitmesugused põhjused, näiteks retseptorivastast entsefaliiti põhjustav autoimmuunprotsess või teatud bakterite ja viiruste esinemine. Aju põletikulised protsessid nõuavad viivitamatut kvalifitseeritud ravi, vastasel juhul on pöördumatute tagajärgede või surma oht liiga kõrge. Selles artiklis käsitleme retseptorivastast entsefaliiti.
Mis on entsefaliit?
Entsefaliit põhjustab organismis mitmesuguseid patoloogilisi häireid ja viib dementsuse (dementsuse) tekkeni. Haigus võib mõjutada mitte ainult aju, vaid ka osa siseorganeid ja liigeseid.
Patoloogilisi seisundeid võivad põhjustada mitmed põhjused. Haigust provotseerivate tegurite järgi eristatakse järgmisi entsefaliidi tüüpe:
- infektsioonist põhjustatud põletik;
- bakteriaalne või seente entsefaliit;
- toksilise ainega kokkupuutest põhjustatud haigus;
- autoimmuunne entsefaliit.
Haigused mõjutavad aju erinevaid osi. Põletik võib lokaliseerida selle ajukoores, subkorteksis või väikeajus. Igal tüübil on oma tunnused, sümptomid ja ravi.
Mis on retseptorivastane entsefaliit? Lisateavet selle kohta hiljem.
Nakkuslik ja bakteriaalne põletik
Nakkuslikku entsefaliiti põhjustavad tegurid on viirused ja bakterid. Näiteks herpesviirus, HIV-nakkus, entsefaliidiviirus, tuberkuloosibakterid, streptokokk ja staphylococcus aureus, toksoplasma. Lisaks on tõsine probleem puukentsefaliit. See on viirushaigus, mille kandjaks on teatud tüüpi puugid. Viirus siseneb kehasse pärast putukahammustust.
Kuid puukentsefaliidi korral ei ole aju alati kahjustatud, 50% juhtudest kogeb patsient ainult palavikku. Jaapani entsefaliit kuulub samuti viirusliikide hulka. Haigus on väga ohtlik ja lõpeb enamikul juhtudel surmaga. Seda tüüpi entsefaliiti iseloomustab kiire kulg, paar päeva pärast nakatumist langeb patsient koomasse. Herpesentsefaliit on surmav üheksal juhul kümnest, seda on peaaegu võimatu ravida.
Kuidas avaldub retseptorivastane entsefaliit? Räägime täpsem alt.
Autoimmuunhaigused
On olemas ka entsefaliitide rühm, mis on põhjustatud organismis toimuvatest autoimmuunprotsessidest. Sel juhul hakkavad aju ründama patsiendi enda immuunrakud. Seda laadi haigused on äärmiselt raskesti ravitavad, põhjustavad dementsust, põhjustavad ajutegevuse ja perifeerse närvisüsteemi töö häireid. Lisaks dementsusele kaasnevad haigusega halvatus ja epilepsialaadsed krambid. Selliste haiguste hulka kuuluvad näiteks limbiline entsefaliit. Haigus põhjustab organismi autoimmuunse reaktsiooni vähirakkude esinemisele või haigusele, mis on olemuselt nakkuslik või viiruslik. Limbilise entsefaliidi arengukiirus jagab haiguse ägedaks ja alaägedaks vormiks. Allpool käsitletakse retseptorivastase entsefaliidi põhjuseid.
Äge sündroom
Ägeda sündroomi korral areneb haigus kiiresti kolme kuni viie päeva jooksul. Kui te ei võta kiireloomulisi meetmeid, saabub surm väga kiiresti. Haiguse alaägeda käigu korral ilmnevad esimesed nähud mõne nädala pärast alates patoloogia arengu alghetkest. Neid haigusseisundeid iseloomustavad järgmised sümptomid:
- mäluhäire;
- kognitiivsed häired;
- epilepsiahood;
- vaimsed häired (kõrge ärevuse, depressiooni, agitatsiooni tase);
- käitumishäired.
Lisaks on selged märgid: progresseeruv dementsus, unehäired, epilepsiahood kooshallutsinatsioonid. Pole haruldane, et autoimmuunne ajukahjustus on korrelatsioonis vähi esinemisega. Tavaliselt põhjustab seda entsefaliiti kopsuvähk.
NMDA-retseptorite vastane entsefaliit
See on autoimmuunhaigus, mis mõjutab rohkem noori naisi. Meestel on patoloogia äärmiselt haruldane. Seda tüüpi entsefaliidi tunnused hõlmavad tõsiste sümptomite esinemist, mis väljenduvad tõsistes psühhoneurootilistes muutustes. Seetõttu diagnoositakse neil patsientidel sageli entsefaliidi asemel skisofreenia. Naised, kellel diagnoositi see patoloogia, kannatasid vaimsete häirete all (puudus sidus kõne, teadvuse häired).
Lisaks on retseptorivastase entsefaliidi iseloomulik sümptom lühiajalise mälu ja lihaste funktsiooni rikkumine. Näiteks kogesid paljud patsiendid kõhulihaste ebamõistlikku kokkutõmbumist, samuti jalgade või käte kramplikke liigutusi.
Ligikaudu pooltel uuritud patsientidest diagnoositi munasarjavähk. Siiski on juhtumeid, kui patsiendil pole onkoloogiat. Veelgi enam, lastel, kes selliseid haigusi ei põe, on diagnoositud retseptorivastase entsefaliidi juhtumeid. Nad ilmuvad spontaanselt ja hakkavad aktiivselt arendama teatud ajustruktuuridega seotud antikehi, mida nimetatakse NMDA retseptoriteks. Antikehad on fikseeritud ja blokeerivad retseptoreid, mis omakorda põhjustab psüühikahäireid, liikumishäireid ja epilepsiahooge. Kõik seenäitab, et paljudel juhtudel ei suuda arstid haiguse täpset põhjust kindlaks teha. Tuleb märkida, et seda haigust suutis põhimõtteliselt tuvastada ja diagnoosida mitte rohkem kui kümme aastat tagasi. Retseptor-entsefaliidi sümptomid ja ravi on omavahel seotud.
Diagnoos
Kogenud arstil, kes ei puutu selliste patoloogiatega esimest korda kokku, tekib kahtlus isegi patsiendi läbivaatuse etapis. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja täiendavaid uuringuid. Reeglina on siin magnetresonantstomograafia määramine igati õigustatud. MRI kinnitab või lükkab ümber kahtlusi aju põletikuliste protsesside kohta, kuid ei aita tuvastada haiguse põhjust.
Autoimmuunhaiguste, sealhulgas retseptorivastase entsefaliidi kahtluse korral (vaatlesime haiguse põhjuseid), tehakse analüüs NMDA retseptori vastaste antikehade olemasolu kohta. Mõnes olukorras on ette nähtud tserebrospinaalvedeliku analüüs ja aju biopsia. Biopsia on ette nähtud ainult viimase abinõuna, kui muud haiguse põhjuse tuvastamise meetodid ei ole informatiivsed. Sel juhul ei saa te ilma onkoloogiga konsulteerimata.
Võimalikud tüsistused
Autoimmuunhaigusi on raske diagnoosida, seetõttu võib patsient vale diagnoosi tõttu sattuda psühhiaatriakliinikusse, kui arstilt pole korralikku kogemust. Vajaliku ravi puudumine põhjustab psühhiaatrilisi kõrvalekaldeid, mis on sageli pöördumatud. Lisaks on suur tõenäosus, et patsient võib koomasse langeda. Kui patsient ei võta raviks vajalikke ravimeid, tekib väga kiiresti vegetatiivne seisund ja kolmandik patsientidest sureb.
Retseptor-entsefaliidi ravi
Õige diagnoosi panemiseks suunatakse patsient esmajoones uuringule ja neuroloogi konsultatsioonile. Haigus diagnoositakse siis, kui veres on teatud antikehad. Väärdiagnoosi välistamiseks on vajalik ka onkoloogi läbivaatus. Õigeaegse ravi ja õigesti ehitatud onkoloogilise raviga on enamikul juhtudel võimalik saavutada stabiilne ja pikaajaline remissioon. Samuti saavutatakse häid tulemusi immunomodulaatorite ravis. Kuid seda tüüpi ravi on saadaval ainult siis, kui onkoloogia kahtlused osutusid alusetuks.
Psühhiaatriliste sümptomite vähendamiseks määratakse patsientidele rahustava toimega ravimeid. Nad rahustavad ja normaliseerivad une. Krambihoogude ilmnemisel ja kordumisel on ette nähtud spasmolüütilised ravimid. Ägeda põletiku eemaldamine saavutatakse kortikosteroidide abil. Neid manustatakse intramuskulaarselt ja ravikuuri kestuse määrab arst.
Retseptivastast entsefaliiti on peaaegu võimatu täielikult ravida. Ravi aitab peatada haiguse edasist progresseerumist ja välistab neuroloogiliste häirete arengu. Kui haigus oli põhjustatud onkoloogiast, siis kasvaja kõrvaldamine annabüsna stabiilne tulemus ja 70% patsientidest paraneb täielikult. Kuidas saab ära hoida aju retseptorivastast entsefaliiti?
Ennetamine
Me teame lapsepõlvest peale, et metsa tuleb minna kinnistes riietes, mis hoiab ära puukide sattumise katmata nahale. Sellised meetmed aitavad ära hoida viirusliku ja bakteriaalse entsefaliidi teket. Samuti on oluline võtta õigeaegselt ühendust raviasutustega ja järgida arstide juhiseid. Mis puudutab autoimmuunseid ajuhaigusi, sealhulgas retseptiravimit sisaldavat entsefaliiti, siis selliste patoloogiate teket ei saa ära hoida.
Järeldus
Kättesaadavate andmete kohaselt paranevad peaaegu pooled retseptorivastase entsefaliidi all kannatavatest patsientidest täielikult. Kolmandikul patsientidest on kerged jääknähud ja väike osa patsientidest kannatab tõsiste tüsistuste all. Umbes 10% patsientidest suri.
Seetõttu tuleb veel kord rõhutada, et kasvaja varajases staadiumis avastamisel ja eemaldamisel taastuvad organismi funktsioonid täies mahus ehk toimub taastumine. Kõik see võimaldab järeldada, et haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel on vajalik arsti poole pöörduda, et suurendada eduka tulemuse tõenäosust.
