On suur hulk haigusi, mis võivad mõjutada inimese hingamisteid. Mõned neist ei kujuta endast erilist ohtu tervisele, kuid on neid, mis on täis tõsiseid tüsistusi ja patsiendi elatustaseme langust. Üks neist on tuberkuloosne pleuriit, millega tutvume meie tänases artiklis. Mõelge selle arengu põhjustele, sortidele ja soovitatud ravile.
Mis haigus see on
Selle patoloogia puhul on iseloomulik ägeda, kroonilise või korduva pleura põletikulise protsessi esinemine. Sageli avaldub haigus pärast tuberkuloosi nakatumist.
Tuberkuloosne pleuriit mõjutab tavaliselt seroosseid membraane, mis moodustavad pleuraõõne ja katavad kopse. See haigus on üsna tõsine, võitlus selle vastu on kestnud juba rohkem kui aastatuhandet, kuid isegi tänapäeval esineb retsidiive.
Selle patoloogia oht on see, et see võib kiiresti levida inimeste seas, suurendades suremust. Märgitakse, et üsna sageli esineb haigus lapsepõlves. Tuberkuloosi etioloogiaga pleuriit on täis bakterite levikutkogu kehas, mis toob kaasa häireid kõigi organsüsteemide töös, seega mida varem haigus diagnoositakse, seda tõhusam on ravi.
Haiguse progresseerumise mehhanism
Sellel patoloogial on kaks arenguteed:
- Tuberkuloosi etioloogiaga eksudatiivne pleuriit areneb, kui pleurat mõjutavad patogeeni toksilised ained ja kudede lagunemissaadused. Sel juhul sisaldab pleuraõõnde väike kogus baktereid. Patogeneesis võib märkida, et organismi tundlikkus patogeensete mikroobide suhtes suureneb kordades, tõus toimub varasema tuberkuloosinakkuse käigu mõjul. Pärast bakterite sisenemist pleurasse algab vedeliku kiire kogunemine.
- Teine arengumehhanism on pleura põletik koos tuberkuloossete tuberkulooside moodustumisega, mis areneb kopsude või rindkere lümfisõlmede koldest pärinevate bakterite massilise allaneelamise korral.
Kuidas võib patogeen siseneda pleuraõõnde
Tuberklibatsill võib pleuraõõnde siseneda mitmel viisil:
- Võtke ühendust. Sellisel juhul tuleb löök kopsudes paiknevatest fookustest, mis asuvad kesta all.
- Lümfogeenne rada hõlmab levikut läbi lümfisoonte.
- Hematogeenne levik on transport läbi veresoonte.
Haiguse arenemise mehhanismiks on pleuralehtede põletikuline protsess, leukotsüütide kuhjumine ja vedeliku tungimine pleuraõõnde.
Eksudaattuberkuloosne pleuriit võib olla erineva iseloomuga:
- Fibrous.
- Serous.
- Verine.
- Mädane.
Kui ravi on ebaefektiivne, siis aja jooksul seroosne efusioon taandub ja kiuline efusioon kasvab koos sidekoe elementidega ning pleura pinnale tekivad tsikatritaalsed ülekatted.
Tuberkuloosse pleuriidi põhjused
Kopsu tuberkuloosne pleuriit viitab patoloogilistele haigustele, mis arenevad välja infektsiooni või kopsude puudulikkuse tõttu. Pleuriidi etioloogiat on mitut tüüpi ja igal neist on oma arengu põhjused.
Nakkumise põhjused on:
- Bakterite põhjustatud infektsioonid, nagu stafülokokk, gramnegatiivne mikrofloora.
- Viiruste ja parasiitide olemasolu organismis, eriti kui ravi ei toimu.
- TB infektsioon valdav alt pulga kujul.
- Seenhaigused: kandidoos, blastomükoos.
- Süüfilis, kõhutüüfus ja brutselloos võivad vallandada haiguse arengu.
Võite nimetada ka mittenakkuslikud põhjused:
- Kui kopsudes, piimanäärmetes, munasarjades tekivad pahaloomulised kasvajad.
- Kopsuinfarkt.
- Pankreatiit, leukeemia.
Arstid toovad eraldi rühma välja tundmatud põhjused, mis võivad esile kutsuda tuberkuloosse pleuriidi:
- Vigastused.
- Vigastused, nt lasku.
- kirurgia.
Sõltuv alt haiguse põhjusest hakkavad sümptomid ilmnema, kuid kõigepe alt tuleb arvestada haiguse sortidega, need avalduvad ka erineval viisil.
Patoloogia klassifikatsioon ja liigid
Kui võtta arvesse haiguse patogeneesi tunnuseid, eristatakse tuberkuloosset pleuriiti järgmiste liikide vahel:
- Allergiline.
- Pleura tuberkuloos.
- Perifokaalne.
Esimest tüüpi haigus võib avalduda keha tugeva tundlikkuse taustal. Seda tüüpi pleuriidi tunnuseks on valu ja vedeliku kiire kogunemine. Kuid vastupidine hoog on sama kiire.
Suure hulga väikeste ja suurte koldete leviku korral areneb pleura tuberkuloos. Sageli iseloomustab seda tüüpi patoloogiat ulatuslik kaseoosne-nekrootiline reaktsioon. Seda tüüpi tuberkuloosset pleuriiti peetakse kõige raskemaks.
Perfokaalne vaade tekib siis, kui põletikuline protsess kopsudest ulatub pleurani. Eksudaat võib koguneda väikestes või suurtes kogustes, selles ei leidu alati baktereid, kuid see sort jätkub pikka aega ja sageli esineb retsidiive.
Pleura koostis mõjutab ka haiguse klassifikatsiooni. Sõltuv alt sellest eristavad nad:
- Fibriinne või kuiv.
- Tuberkuloos eksudatiivne pleuriit.
- Mädane.
Esimene patoloogia esineb reeglina pleura mõnes osas, kuhu ladestuvad fibriini kiud. Aja jooksul kaotab pleura oma sileduse. Seda tüüpi haigusüsna lihtne ravida, kui alustada varakult.
Eksudatiivsel pleuriitil on kiulise välimuse vastupidine ilming. Peaaegu kohe hakkab vedelik aktiivselt silma paistma ja pleuraõõnde kogunema. On juhtumeid, kus kõik saab alguse kuivast välimusest, mis läheb sujuv alt eksudatiivseks.
Mädane vorm on keeruline. Pleura on kahjustatud MBT annuse või subpleuraalse fookuse läbimurde tagajärjel.
Kui pleuriit on tuberkuloosse etioloogiaga, jaguneb see veel mitmeks tüübiks:
- Nakkuslik. See areneb pärast stafülokokkide, pneumokokkide, tuberkuloosibatsillide kopsudesse sattumist.
- Mitteinfektsioosne tuberkuloosne pleuriit areneb kopsuvähi, reuma ja muude patoloogiate taustal.
- Idiopaatiline pleuriit areneb teadmata põhjustel.
Haiguse kulg võib varieeruda, seetõttu eristatakse ägedat vormi, alaägedat ja kroonilist. Igal neist on oma sümptomid.
Haiguse ilming
Igal pleuriidi tüübil on oma omadused. Kuiva tuberkuloosse pleuriidi sümptomid on järgmised:
- Toimub nakkuse lümfotogeenne levik.
- Rinnus on valu. Sissehingamisel see intensiivistub ning seda võivad esile kutsuda ka aevastamine ja köha.
- Kehatemperatuur tõuseb.
- Haiguse progresseerumisel ilmneb üldine nõrkus.
- Tekib keha mürgistus.
- Kahanebisu.
- Kaal langeb.
Esimesed märgid ei võimalda haigust kohe diagnoosida, mistõttu on täpse diagnoosi panemine enne valu tekkimist problemaatiline. Haiguse arenedes muutub valu tugevamaks, esineb isegi teadvusekaotuse juhtumeid.
Kuiva pleuriidi sümptomid on väga sarnased neuralgiaga, seetõttu on oluline õigeaegselt diferentsiaaldiagnoos panna. Kuiv pleuriit proovib patsient lamama teisel küljel, kuid valu ainult tugevneb.
Kui arst kuulab valu kõrv alt, kuuleb ta pleura hõõrdumisest tulenevaid iseloomulikke helisid. Seda tüüpi pleuriiti on sageli võimatu vereanalüüsidega diagnoosida.
Eksudatiivsel välimusel on järgmised sümptomid:
- Tekib õhupuudus.
- Nõrkus ja halb enesetunne.
- Kehatemperatuur tõuseb 38-39 kraadini.
- Köha.
- Suukuivus.
- Valu rinnus patogeeni lokaliseerimisest.
Üsna sageli on selline pleuriit ägeda kulgemisega, kuid on juhtumeid, kus haigus on lastel või noorukitel asümptomaatiline ja avastatakse alles pärast ülemiste hingamisteede uurimist.
Peale vedeliku kogunemist pleuraõõnde võivad sümptomid väheneda, jääb alles vaid raskustunne küljes. Eksudaadi kogus võib ulatuda kahe liitrini. Sel juhul on peavalu, pearinglus, lastel võib naha värvus muutuda, nad muutuvad loiuks, kahvatuks ja lamavad sageli ühel.pool.
Mädase pleuriidi sümptomaatiline on nõrga ilmega, patsiendi seisund ei pruugi muutuda, kuid esineb valu küljes, õhupuudus, nõrkus ja kõrge palavik. Sageli halveneb seisund nii kaugele, et patsient ei saa voodist tõusta.
Pleuriidi alatüüpide sümptomid
Oleme juba avastanud, et on ka pleuriidi alamliike, mis avalduvad samuti erineval viisil.
Perifokaalil on nõrgad sümptomid:
- Kerge valu rinnus.
- Väike nõrkus.
- Kuulamisel kostab väike müra rinnus.
See pleuriidi alamliik kulgeb pikka aega ja sageli ägenemistega, eksudaadi kogunemise korral on märgid juba tugevamad:
- Kehatemperatuur tõuseb.
- Tugev higistamine.
- Arendab tahhükardia.
Allergiline pleuriit avaldub järgmiselt:
- Temperatuur tõuseb kolmekümne üheksa kraadini.
- Tahhükardia.
- Eksudaadi kiire kogunemine.
- Hingamishäire.
- Raskustunne sissehingamisel ja valu küljes.
Need sümptomid võivad kiiresti tulla ja kaduda.
Kui tekib pleura tuberkuloos, siis on see tüüpiline:
- Temperatuur võib tõusta kuni nelikümmend kraadi.
- Liigne higistamine.
- Valu küljes.
- Kuiv köha.
- Õhupuudus suureneb.
Kui tegemist on kroonilise vormiga, siis on tüüpiline tuberkuloosne pleuriit:
- Hingamistunne.
- Kaela veenid ja lümfisõlmed paisuvad.
- Sinised huuled.
Nende märkide ilmnemisel tuleb patsient kiiresti haiglasse toimetada. Tuleb jälgida, et selliste sümptomitega inimene ise autot ei juhiks, parem on kutsuda kiirabi, kui teda pole võimalik ise haiglasse toimetada.
Diagnoos
Tuberkuloosse pleuriidi korral on diagnoosimine keeruline. Diagnoosimiseks on oluline, et arst mitte ainult teaks, kuidas haigus võib avalduda erinevates vormides, vaid ka läbi viia erinevaid uuringuid. Kõigi andmete põhjal saab diagnoosi panna. Diagnoos sisaldab:
- Patsiendi küsitlemine kaebuste kohta.
- Teabe kogumine haiguse ilmingu pildi kohta.
- Tuberkuliini testimine.
- Röntgenuuring tuvastab muutused kopsukoes.
- Vereanalüüs näitab leukotsüütide koostist, eriti väljenduvad muutused veres pleuriidi mädase vormiga.
- Uriinianalüüs määrab valgu olemasolu. Kui see on olemas, on diagnoos ilmne.
- Bronhoskoopia abil saab tuvastada bronhia altuberkuloosi, arme.
- Eksudaati uuritakse. Kui pleuriit on tuberkuloosne, sisaldab koostis valku ja glükoosisisaldus on vähenenud.
- Antikehade tiitrite kõrge tase RNHA reaktsioonides, ELISA näitab tuberkuloosiinfektsiooni olemasolu.
- Tomograafia abil selgitatakse välja pleuriidi etioloogia.
Alles pärast "tuberkuloosse pleuriidi" diagnoosi kinnitamist alustatakse ravikvalifitseeritud arsti poolt välja kirjutatud.
Haiguse ravi
Selle haigusega toimetulemiseks on oluline see õigel ajal ära tunda ja ravi alustada. Paljud inimesed mõtlevad: kas tuberkuloosne pleuriit on nakkav või mitte?
See on nakkushaigus ja kui röga sisaldab haigustekitajaid, siis on selline patsient teistele ohtlik. Ravi tohib läbi viia ainult tuberkuloosi dispanseris.
Eelkõige peaks teraapia aitama peatada kudede hävimise protsessi. Selleks määrake:
- Rifampitsiin.
- "Pürasinamiid".
- Etambutool.
Ravimiravi kestus on vähem alt kaheksa kuud, kui diagnoositakse ka kopsutuberkuloos, siis võib perioodi pikendada kahe aastani.
Spetsialistid usuvad, et kortikosteroidid, nagu prednisoloon, võivad olla tõhusad patogeenide vastu võitlemisel.
Kopsu normaalse kuju taastamiseks tuleb vedelik välja pumbata, et vältida kihistumise teket.
Tuberkuloosse pleuriidi ravis kasutatakse ka immunostimulaatoreid, näiteks ravimeid, nagu Levamisool, Taktivin.
Kui pikaajaline medikamentoosne ravi ei aita, peate kasutama operatsiooni.
Ravi ajal tuleb järgida voodirežiimi ja üle vaadata ka dieet. Kasutamist on vaja piiratasoola ja soolaseid toite, jooge vähem vedelikke, suurendage kõrge valgu- ja vitamiinisisaldusega toitude tarbimist.
Haiguste ennetamine
Tuberkuloosse pleuriidi kordumise vältimiseks ei olnud ravi vaja, oluline on järgida ennetusmeetmeid. Tuberkuloos liigitatakse sotsiaalseks haiguseks, mis on otseselt seotud elanikkonna elukvaliteediga. Tuberkuloosi epidemioloogilisi probleeme põhjustavad sotsiaal-majanduslike tingimuste halvenemine, elanikkonna elatustaseme langus ja rändeprotsesside aktiivsus.
Ennetuse eesmärgil võib soovitada järgmisi soovitusi:
- Viige regulaarselt läbi ennetavaid ja epideemiavastaseid meetmeid.
- Võimalikult varakult diagnoosida patsientidel haigus ja määrata ravimid raviks.
- Loomade tuberkuloosi suhtes ebasoodsates piirkondades töölevõtmisel on kohustuslik läbi viia arstlik läbivaatus.
- Riik peaks eraldama isoleeritud elamispinna aktiivse tuberkuloosiga elamiseks, eriti kui nad elavad hostelites või väikestes peredes.
- Vastsündinute kohustuslik vaktsineerimine.
- Sooritage iga-aastane kopsude fluorograafia.
- Esimeste haigusnähtude korral pöörduge kindlasti arsti poole.
Nende lihtsate ennetusmeetmete järgimine vähendab haiguse esinemissagedust ja aitab seda tuvastada juba esimestel arenguetappidel, kui ravi alustate.nii tõhus alt kui võimalik.
Iga inimene vastutab eelkõige oma tervise eest ise. Esimeste halb enesetunde ilmingute ilmnemisel ei ole vaja ise ravida, seeläbi lubame haigustekitajatel "oma õigusi tugevdada" ja haigus hakkab progresseeruma. Ainult kvalifitseeritud arst paneb täpse diagnoosi ja määrab tõhusa ravi.
